Criterios de ingreso a uci

CÓDIGO: ATA-R-01
ATENCIÓN ASISTENCIAL
VERSIÓN: 01
FORMATO PARA LA ELABORACIÓN DE Fecha Efectiva: 28/08/09
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN IGNACIO PÁGINA 1 DE 14

CUADRO DE APROBACIÓN:

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR

Iván Riaño MD Javier Iván Lasso Apraez MD
Jefe de la Unidad de Cuidado
Intensivo 24 02 2010

Gloria Gonzalez
Enfermera Coordinadora de la
Unidad de Cuidado Intensivo Fecha y Firma
23 12 2009 Fecha y Firma

Fecha y Firma

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
El propósito de esta guia es definir las estrategias diagnósticas y terapéuticas tendientes a proveer el mejor
manejo posible en los pacientes. Estas recomendaciones serán aplicadas de manera flexible, a pacientes
individuales, por profesionales que utilizan juicio clínico racional.

Las guias están basadas en la mejor evidencia científica conocida y en el juicio clínico de expertos. Las
recomendaciones están sustentadas en los grados de evidencia dependiendo de la calidad de la misma y
refleja las políticas institucionales para garantizar la mejor atención al paciente y el uso adecuado y racional
de los recursos del sistema

PATOLOGÍA / ENFERMEDAD / CONDICIÓN CLÍNICA:
Criterios de ingreso a Unidad de Cuidado Intensivo e Intermedio
Criterios de Egreso de la Unidad de Cuidado Intensivo
CÓDIGO CIE-10. No aplica.
DEPARTAMENTO (S) Departamento de Medicina Interna y Unidad de Cuidado Intensivo
AUTORES
Iván Riaño MD, Jefe de la Unidad de Cuidado Intensivo
Gloria González, Enfermera Jefe Coordinadora de la Unidad de Cuidado Intensivo

DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA / ENFERMEDAD /CONDICIÓN CLÍNICA
(Incluya la descripción del problema )

A.- UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Es un servicio para la atención de
pacientes, críticamente enfermos, recuperables, con disponibilidad permanente de personal médico
especializado; personal paramédico con entrenamiento formal en cuidados intensivos y equipos de
monitoria y de soporte terapéutico. Que permiten el mayor grado de capacidad de monitorización e
intervención.

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B.- CUIDADO INTERMEDIO:
Los propósitos de las unidades de cuidado intermedio pretenden atender pacientes
cuyo estado clínico, crítico de todas formas, no reviste gravedad para estar en UCI:
- Prestar los servicios a unos costos razonables, dada la prioridad de
salvaguardar los recursos de un país.
- Optimizar el uso de las camas de cuidado intensivo.

Las unidades de cuidado intermedio pueden ser de tres (3) tipos:
1.- Independientes: Están locativa y administrativamente diseñadas para que
operen en forma independiente de las unidades de cuidado intensivo.
2.- Adyacentes: Están localizadas en un sitio distinto del que ocupa la unidad de
cuidado intensivo, pero dependen administrativa y científicamente de ésta.
3.- Internas: Son las unidades que se encuentran involucradas completamente
dentro de la unidad de cuidado intensivo y que, por ello, utilizan el mismo
recurso de ella. En ellas es posible brindar servicios de cuidado intermedio en un
área diseñada, estructuralmente, para cuidado intensivo.
Las unidades de cuidado intermedio pueden recibir enfermos cuyo ingreso se
determina directamente desde los servicios de urgencias, hospitalización general,
sala de operaciones o consulta externa, o pueden servir como paso intermedio entre
la unidad de cuidado intensivo y la habitación regular o el cuidado ambulatorio si el
enfermo así lo requiere.

PREVALENCIA (INTERNACIONAL, NACIONAL E INSTITUCIONAL)

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO (ambientales, ocupacionales, genéticos, demográficos)

CUADRO CLÍNICO
Incluye la fisiopatología, los síntomas y signos más frecuentes su relación cronológica,

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
(clínicos, para clínicos)
CRITERIOS PARA INGRESO A CUIDADO INTENSIVO:

Soporte legal:

1. El servicio prestado en una UCI debe cumplir las normas vigentes sobre Habilitación
(Manual único de procedimientos de habilitación de la resolución No. 1043 del 3 de
abril de 2006)
2. La atención a personas con patologías contempladas en los Artículos 28 y 29 de la
Resolución 5261 de 1994. Aunque tiene respaldo legal, debe ser aplicado con cuidado
pues tiene limitaciones técnicas y es inconsistente en algunas consideraciones.
3. Ante la ausencia de uno de los estados clínicos relacionados en el Artículo 30 de la
Resolución mencionada. Sin embargo, existen estados terminales en los cuales no sería
procedente negarles la atención en UCI si la requiere por por enfermedades agudas
asociadas potencialmente reversibles.

Bajo cualquier circunstancia es necesario plantear que el intensivista, con soporte en la
historia clínica, debe tomar parte activa y determinante en la definición del ingreso de un
enfermo a las unidades de cuidado intensivo o intermedio, independientemente de si el
sistema médico de operación de la unidad es abierto o cerrado.

Criterios Clínicos:

De orden cardiovascular:
a.- Pulso menor de 40 o mayor de 150 pulsaciones por minuto.
b.- Presión arterial sistólica menor de 80 mmHg, o 20 mmHg por debajo de la presión
usual del enfermo.
c.- Presión arterial media menor de 60 mm de Hg.
d.- Presión arterial diastólica mayor de 120 mm de Hg.

De orden respiratorio:
a.- Signos de insuficiencia respiratoria aguda como polipnea mayor de 35 por minuto,
cianosis (central o periférica) y trabajo respiratorio (uso de músculos accesorios,
respiración paradójica, aleteo nasal).

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b.- Presión arterial de oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno menor de 200.

De orden neurológico:
a.- Estado de coma, con excepción de los casos clínicos en los que hay diagnóstico,
previo al ingreso a la UCI, de muerte cerebral.
b.- Estatus convulsivo.
c.- Hemorragia intracerebral, contusión o hemorragia subaracnoidea con alteración
del estado mental o con signos neurológicos focales.

De orden renal y metabólico:
Para estos sistemas se debe considerar, en términos generales, el cambio agudo de los
siguientes parámetros:
a.- Sodio menor de 110 o mayor de 170 meq/lt.
b.- Potasio sérico menor de 2 o mayor de 7 meq/lt.
c.- Ph menor de 7.1 o mayor de 7.7.
d.- Glicemia mayor de 800 mg/dl.
e.- Calcio sérico mayor de 15 meq/lt.
f.- Necesidad aguda de terapia de reemplazo renal.

De otros órdenes:
a.- Enfermos en postoperatorio que requieran monitoría invasiva o ventilación
mecánica, a quienes, por razón de sus condiciones clínicas, no se les puede extubar.
Ejemplo: cirugía cardiovascular, neurocirugía (craniectomía, terapia endovascular o
cirugía compleja de columna), cirugía de tórax, cirugía abdominal compleja, etc.

4. Implantación y manejo de por lo menos una línea invasiva. Existe acuerdo en que
pacientes que requieren balón de contrapulsación aórtico, catéter de arteria pulmonar,
presión intracraneana o línea arterial deben considerarse como de cuidado intensivo.
Sin embargo, un paciente que requiera un catéter central, per se, no cataloga el
servicio como UCI si el problema se puede manejar en intermedio.

5. Uso de inotrópicos o de vasoactivos para el manejo de los problemas cardiovasculares
o hemodinámicos. Logicamente, la ausencia de estos no descarta per se que el servicio
sea UCI.

6. Vigilancia de cuidado intensivo en cuanto a la atención de enfermería, lo que significa
que el monitoreo de signos vitales y de otros parámetros de importancia para el
manejo del enfermo, debe hacerse cada hora.

7. Soporte por terapeuta respiratoria en forma continua o muy frecuente (por lo menos
cada dos - 2 - horas), condición que, por ello mismo, determina que la vida o la salud
del enfermo peligre si no recibe este tipo de asistencia.

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8. Notas del intensivista, las cuales tanto en cantidad como en calidad, deben reflejar la
intensidad del cuidado y deben registrar en forma clara el estado del enfermo, la
evaluación de cada sistema vital, los resultados de las pruebas de diagnóstico, las
consideraciones clínicas del médico tratante sobre la evolución y sobre el pronóstico y
las medidas para el manejo de los problemas.
Tales notas deben hacerse en un número de veces determinado por las necesidades
del enfermo, pero como mínimo en dos (2) ocasiones al día. Adicionalmente deben
estar registradas, diariamente, las consideraciones sobre el beneficio, para el enfermo,
de su estancia en UCI o Intermedios frente a otros de mayor o menor complejidad.
Más que un criterio individual es todo el contexto clínico y el criterio médico los que
determinan que la atención sea intensiva o no.
La evaluación debe ser dinámica y continua para identificar cuando un paciente requiere
una atención mayor o menor a la que está recibiendo:
a.- Si el estado del enfermo se ha estabilizado y se mantiene así luego de unas horas de
prudente observación y la monitoria y el cuidado continuo ya no son necesarios.
b.- El estado fisiológico del enfermo se ha deteriorado y la intervención intensiva ya no
genera beneficio.
El análisis respecto de los criterios de egreso de cuidado intensivo debe tener un abordaje
similar al de los criterios de ingreso a un nivel de menor complejidad.

CRITERIOS PARA INGRESO A CUIDADO INTERMEDIO:

Soporte legal
1. Servicio prestado en una Unidad de Cuidado Intermedio que cumpla las normas
vigentes sobre Habilitación de las I.P.S. (Manual único de procedimientos de
habilitación de la resolución No. 1043 del 3 de abril de 2006)

Criterios Clínicos

Atención de personas con alguno de los siguientes estados clínicos:

De orden cardiovascular:

a- Infarto de miocardio establecido, hemodinámicamente estable.
b- Arritmias agudas no malignas, con estabilidad hemodinámica.
c- Enfermos hemodinámicamente estables que requieren marcapasos temporales o
permanentes.
d- Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada moderada sin choque.
e- Urgencia hipertensiva sin evidencia de daño de un órgano blanco.
f- Angina inestable de riesgo intermedio o de alto riesgo después de veinticuatro (24)
horas de atención en la unidad de cuidado intensivo.

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De orden respiratorio:

a- Enfermos en ventilación mecánica prolongada, médicamente estables, programados
para retiro gradual de la ventilación y cuidado crónico.
b- Insuficiencia respiratoria aguda, o crónica agudizada, que pueda ser manejada, sin
riesgo para el enfermo, o sea, sin que se presente descompensación respiratoria
en los períodos no asistidos, con ventilación mecánica no invasiva intermitente.
c- Soporte frecuente por terapeuta respiratoria (más de cuatro – 4 – veces por día).

De orden neurológico:

a- Enfermos con accidente cerebrovascular establecido estable de inicio reciente, que
requieren, frecuentemente, valoraciones neurológicas o aspiración de
secreciones.
b- Clínica de lesión traumática aguda de cerebro, con Glasgow por encima de 9, sin
otras condiciones patológicas graves asociadas, cuyo manejo requiere supervisión
frecuente.
c- Estado de hemorragia subaracnoidea que, luego del clipaje de un aneurisma, o en el
posquirúrgico mediato de terapia endovascular, requiere, luego del egreso de la
unidad de cuidado intensivo, observación en busca de señales de vasoespasmo o
de hidrocefalia.
d- Personas con hemorragia subaracnoidea grado I o II (Fisher I – II o Hunt Hess I –
II) que esperan cirugía.
e- Enfermos con ventriculostomía, concientes y alerta, que esperan una derivación
ventrículo peritoneal.

De orden gastrointestinal:

a- Sangrado gastrointestinal agudo sin inestabilidad hemodinámica después de una
reanimación con líquidos, con alto riesgo de sangrar de nuevo.
b- Enfermos con abdomen abierto sin inestabilidad hemodinámica y con signos claros
de recuperación de su estado séptico y/o hemorrágico.
c- Estado clínico de falla hepática aguda con signos vitales estables, cuyo manejo
requiera frecuente monitoría metabólica, neurológica o respiratoria.

De orden metabólico:

a- Cuadro clínico de cetoacidosis diabética que requieren de infusión intravenosa
constante de insulina, o de inyecciones frecuentes de insulina corriente durante la
fase temprana de regulación después de la recuperación de la cetoacidosis diabética.
b- Estado hiperosmolar con resolución del coma.
c- Tirotoxicosis ó estado hipotiroideo que requiere supervisión frecuente.

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De otros órdenes:

a- Cualquier persona que requiera monitoreo neurológico, pulmonar o cardíaco
frecuente, por ingestión o sobredosis de drogas y que esté hemodinámicamente
estable.
b- Enfermos en postoperatorio de una cirugía mayor, hemodinámicamente estables,
pero que pueden requerir resucitación con fluidos y/o trasfusiones por cambio en los
fluidos corporales o que requieren monitoría electrocardiográfica.
c- Personas en postoperatorio inmediato, cuyo estado clínico no cumple los criterios
para recibir cuidado intensivo pero que requieren supervisión muy cercana de
enfermería durante las primeras veinticuatro (24) horas. Esta situación se da,
especialmente, cuando se practican cirugías de alta complejidad o en personas con
alto riesgo quirúrgico y anestésico. Ejemplo: endarterectomía, cirugía arterial
periférica, transplante renal, neurocirugía que implique valoración neurológica
frecuente, etc.
d- Sepsis temprana, adecuadamente tratada y en resolución, sin evidencia de choque o
de falla de un órgano secundario.
e- Enfermos que requieran un manejo muy cercano de fluidos titulados.
f- Mujeres en embarazo o en postparto, con preeclampsia o eclampsia sin criterios de
cuidado intensivo.

2. Vigilancia especial en cuanto a la atención de enfermería, lo que significa que el
monitoreo de signos vitales y de otros parámetros de importancia para el manejo del
enfermo, debe hacerse cada dos (2) horas.

3. Notas del intensivista: Tanto en cantidad como en calidad, deben reflejar la intensidad
del cuidado y deben registrar en forma clara el estado del enfermo, la evaluación de
cada sistema vital, los resultados de las pruebas de diagnóstico, las consideraciones del
médico tratante sobre la evolución y sobre el pronóstico y las medidas para el manejo
de los problemas.
Tales notas deben hacerse en un número de veces determinado por las necesidades
del enfermo, pero como mínimo en dos (2) ocasiones al día. Adicionalmente deben
estar registradas, diariamente, las consideraciones sobre el beneficio, para el enfermo,
de su estancia en UCI o Intermedios frente a otros de mayor o menor complejidad.

El estado clínico de los enfermos debe evaluarse en forma continua, para identificar cuáles

de ellos ya no necesitan ese tipo de servicio, como sucede cuando:

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a- El estado fisiológico del enfermo se ha estabilizado, razón por la que la monitoria
y el cuidado continuo ya no son necesarios y, por lo tanto, el enfermo puede ser
atendido en una habitación regular.
b- El estado fisiológico del enfermo se ha deteriorado, y se requiere medidas más
avanzadas de soporte para mantener la vida de dicha persona, razón por la cual la
atención debe ser dispensada en una unidad de cuidado intensivo.

CRITERIOS PARA EGRESO DE CUIDADO INTENSIVO Y DE CUIDADO
INTERMEDIO:

El paciente egresará de cuidado Intensivo cuando por su evolución y bajo criterio del intensivista,
deje de cumplir criterios de necesidad de monitoría y/o manejo con soporte multisistémico
avanzado, derivado de la evolución de su enfermedad.

Desde este punto de vista el paciente se egresará de la UCI cuando su nivel de intervención
terapéutica medido por el TISS baje de 19, y se cumplan los criterios enunciados en el párrafo
anterior.

El paciente podrá ser ubicado en Cuidado Intermedio si el nivel de intervención terapéutica medido
por TISS está entre 12 y 18 y/o si se considera que su situación clínica amerita su permanencia en
esta ubicación con miras a proveér monitoría o manejo que sin ser de cuidado intensivo no se
pueda dar en pisos de hospitalización con seguridad.

El paciente será trasladado a pisos de hospitalización en general cuando el TISS sea menor a 12,
previa evaluación de criterios clínicos y con un análisis de seguridad hecho por el intensivista
tratante en la atención del paciente.

CRITERIOS DE SEVERIDAD
(clínicos y para clínicos)
PRIORIDAD 1: Pacientes inestables, necesitan tratamiento y monitoreo intensivo imposibles de
proveer fuera de la UCI (drogas vasoactivas, ventilación mecánica). Estos pacientes no tienen
límites en la extensión de la terapia que han de recibir. Ejemplo: Choque agudo, falla respiratoria
aguda, POP inestables.
PRIORIDAD 2: Pacientes inestables, requieren monitoreo intensivo y potencialmente intervención
inmediata. No hay límites para la atención. Ejemplo: Enfermedad previa que desarrolla evento
médico o quirúrgico agudo.
PRIORIDAD 3: Pacientes críticos, inestables, con poca posibilidad de recuperación por la
enfermedad subyacente o la naturaleza de la enfermedad aguda. Pueden ingresar a UCI, con
limitaciones en la terapéutica empleada, tales como no intubación o no reanimación. Ejemplo:

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Malignidad metástasica complicada por obstrucción aguda de vía aérea o infección o taponamiento
cardiaco.
PRIORIDAD 4: Pacientes inapropiados para ingreso a UCI. En caso de ser admitidos, será en
circunstancias inusuales, individualizando el caso y a discreción del intensivista. Son de dos
categorías: Poco o ningún beneficio (Demasiado bien para estar en UCI) o Terminales con muerte
inminente (Ejemplo: muerte cerebral en NO donante de órganos, falla orgánica múltiple irreversible,
cáncer metastasico refractario a quimio terapia, estado vegetativo persistente, rechazo voluntario
de UCI, daño cerebral severo irreversible.

CRITERIOS PARA CATALOGAR ESTANCIA EN CUIDADOS INTERMEDIOS:

Utilizamos criterios clínicos y puntaje discrimitarorio por TISS 28 poniendo puntos de corte en 18 puntos de
nivel de intervención terapéutica. Este resultado de TISS se registra en la historia clínica del paciente con la
pertinencia de su estancia de acuerdo con los criterios clínicos.

COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO INICIAL
Describa las complicaciones esperadas en el curso de la enfermedad, y el pronóstico inicial a corto plazo

No aplica.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Incluya las patologías que pueden cursar con cuadros clínicos similares y que deben considerarse en el plan
inicial de estudio del pacientes
No aplica

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EXAMENES PARACLÍNICOS
Incluya los exámenes con mejor rendimiento desde el punto de vista de sensibilidad, especificidad y valores
predictivos
Procedimientos diagnósticos

TISS 28

PLAN DE MANEJO
Farmacológico (medicamentos, POS y NO Pos en orden de elección y evidencia)
No aplica

No Farmacológico (incluídos y no incluidos en el POS)

No aplica

Procedimientos terapéuticos

No aplica

COMPLEJIDAD Y SITIO DE ATENCIÓN (que pacientes debería manejarse en cada nivel)

- Ingreso a UCI para pacientes de cirugía programada:
- El anestesiólogo determina necesario el manejo en UCI durante el peri operatorio.
- El equipo quirúrgico genera la solicitud de cama en UCI para que administrativamente se
realicen los trámites pertinentes.
- El especialista tratante deberá informar la necesidad de la cama al menos el día anterior a la
cirugía, quedar en las observaciones del programa de cirugía y verificar ANTES de iniciar el
acto quirúrgico que la cama esté asignada.
- El anestesiólogo o el especialista tratante dejarán constancia del proceso en la historia
clínica y en el programa de cirugía. En la solicitud deberá informar: Nombre del paciente, No
de historia clínica, indicación de UCI, fecha y hora de la cirugía y el procedimiento.
- El día del procedimiento el anestesiólogo confirmará la disponibilidad de la cama e informará
la hora en la cual se inicia el procedimiento.
- Al finalizar la cirugía el anestesiólogo se comunicará con el intensivista para informar el
procedimiento realizado, eventos intra operatorios y monitoría con la cual saldrá el paciente
a la UCI.
- El intensivista informará a la enfermera jefe las condiciones en las cuales ingresará el
paciente para que ella coordine los elementos necesarios para el ingreso.
- El anestesiólogo trasladará al paciente hasta la UCI con todos los elementos de seguridad

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requeridos para el traslado interno.

- Ingreso a UCI para pacientes de Urgencia/hospitalización(ver esquema abajo):
- El médico especialista tratante solicita la cama en UCI. Si hay disponibilidad, solicitará
comunicación con el intensivista en turno y se expondrán los criterios de ingreso a UCI,
según el modelo anexo.
- Si hay acuerdo y cumple criterios, por considerarse prioridad 1 o 2:
o Si no hay cama disponible en Medicina Crítica, el especialista tratante contactará a
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA para buscar una remisión.
o Si hay cama disponible, el intensivista comunicará a la enfermera de la UCI la
aceptación, condiciones del paciente y requerimiento de equipos.
o Las enfermeras jefes de UCI y del servicio solicitante, coordinarán el traslado a UCI.
o El médico tratante será el encargado de explicarle a la familia las condiciones del
paciente y su necesidad de traslado UCI.
o El traslado interno hasta la UCI deberá ser asumido por el servicio remitente y debe
cumplir con todos los requerimientos propios del mismo.
- Si no hay acuerdo por considerarse paciente con prioridad 3 o 4:
a. Se buscará en la historia la opinión del médico tratante del paciente en consulta
o se intentará contactarlo para conocer su opinión general del paciente y su
recomendación.
b. Adicionalmente se solicitará opinión del comité de ética clínica y se realizará un
análisis de la situación en conjunto con el especialista solicitante.
c. De no ser posible los dos puntos anteriores, y ante la necesidad de una decisión
urgente, se hará una JUNTA MEDICA entre el especialista solicitante, el
intensivista de turno y otros especialistas (de ser posible sería recomendable la
presencia del especialista de CUIDADOS PALIATIVO y se intentarán establecer
pautas de consenso.
d. En cualquiera de los casos anteriores debe dejarse constancia en la historia de la
conclusión a que se llegue e informarle, en conjunto, a los familiares y/o paciente
de la decisión final.
- Si no hay cama disponible:
o Se enviará el documento de remisión a la UCI como PENDIENTE y hasta que se
confirme la remisión a otra institución, luego de lo cual se procederá al respectivo
archivo o hasta que se disponga de cama en la UCI o sea anulada la solicitud por el
servicio tratante.

-Ingreso a UCI para pacientes de otra institución
- Si hay disponibilidad de cama
o La sección de referencia y contra-referencia entregará al intensivista en turno el
respectivo documento. Si la remisión es clara, suficiente y la razón es valedera, se
autorizará el ingreso y se informará a la enfermera jefe de UCI sobre las condiciones
y requerimientos de equipos para la admisión.
o La enfermera de UCI se encargara de coordinar el traslado con el especialista
encargado la remisión del paciente.
o Cuando llegue el paciente se trasladará directamente por el equipo de la ambulancia
medicalizada a la UCI donde se entregará al medico tratante de UCI directamente.
En ese caso los familiares del paciente harán los tramites administrativos
correspondientes en admisiones de Urgencias.

CÓDIGO: ATA-R-01
VERSIÓN: 01

- No cumple criterios de ingreso o no es autorizado por el especialista de UCI:
o Se comunica con el especialista encargado y expone las razones para la no
aceptación del paciente.
o Da recomendaciones de manejo en caso necesario.
o Se archiva la solicitud
- Si no hay cama disponible:
Se enviará el documento de remisión a la UCI como PENDIENTE y hasta que se confirme la
remisión a otra institución luego de lo cual se procederá al respectivo archivo o hasta que se
disponga de cama en la UCI o sea anulada la solicitud por el servicio tratante.

CRITERIOS DE EGRESO
(Incluir el manejo ambulatorio y el momento del control, signos de alarma)

Se decide el egreso según parámetros clínicos y apoyo con escalas de severidad (SOFA,
APS, APACHE II).
Se tiene en cuenta además el puntaje de TISS 28 como indicador fiable de intervención
terapéutica correlacionada con la severidad de la patología

PRONÓSTICO DE LA CONDICIÓN DE ACUERDO A SU SEVERIDAD Y EVOLUCIÓN
Curación completa, secuelas, etc

No aplica

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA (Según complejidad)

FLUJOGRAMA

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BIBLIOGRAFÍA
(Lecturas Recomendadas – Incluir bases de datos consultadas – Guías relacionadas)

- MAPIPOS. Resolución No 5261 Agosto 5 de 1994. Ministerio de la protección social.
República de Colombia

- Guidelines for ICU Admission, Discharge and Triage. Society of Critical Care Medicine. Crit
Care Med 1999 Mar; 27(3):633-638.

- Parrillo Joseph E, MD. Current Therapy in Critical Care Medicine. 3 ª Edición. Editoral Mosvy.

CÓDIGO: ATA-R-01
VERSIÓN: 01

1997.

- Ayres Stephen M, Shomaker William C, MD, FCCM. Textbook of Critical Care. 3rd. Edition. W.
B Saunders Company. Philadelphia. Pa. Libermed Verlag S.A. 1995

- Guidelines/Practice Parameters Committee of the American College of Critical Care Medicine
1-3, (agosto) 1997. En: ILADIBA Vol XI, número 10 Octubre 1997

- Koller A: Process modeling of ICU patient flow: effect of daily load leveling of elective
surgeries on ICU diversion.J Med Syst. 2009;33(1):27-40.

- Consenso de definiciones de fin de vida en cuidados intensivos. Asociación Colombiana de
Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Federación panamericana Ibérica de medicina Critica y
Terapia intensiva. Distribuna 2008.

ACTA SOCIALIZACIÓN Y APROBACIÓN POR EL GRUPO
(Debe incluir fecha de la presentación, asistentes y firmas)

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