Este documento presenta una guía de práctica clínica para la evaluación de pacientes en la sala de recuperación de un hospital. La guía establece los estándares para el cuidado y monitoreo de pacientes después de la cirugía o anestesia, incluyendo la evaluación continua de signos vitales, la administración de oxígeno, el manejo de dolor y otras complicaciones, y los criterios para el alta de la sala de recuperación. El objetivo es permitir la detección temprana de cualquier complicación postoperatoria y garantizar la estabil

1. ATENCIÓN ASISTENCIAL
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Fecha Efectiva: 18/08/09
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CUADRO DE APROBACIÓN:
ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR
Nelcy Miranda Pineda, Enf.
Fecha y Firma
Reinaldo Grueso Angulo
Fecha y Firma Fecha y Firma
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO
GUÍA DE PROCEDIMIENTOS
Evaluación de paciente en Recuperación
1. DEFINICIÓN Y CONTEXTO CLÍNICO
La Sala de Recuperación es el lugar donde son trasladados los pacientes, inmediatamente
después de recibir anestesia ya sea general, regional o local controlada, continuando con una
vigilancia cercana mientras pasan los efectos residuales de esta, permitiendo la detección y el
tratamiento de complicaciones en el postoperatorio inmediato derivadas del acto anestésico
y/o quirúrgico.
Debe ser un área localizada lo más cerca posible de salas de cirugía, la cual debe tener
capacidad para albergar 1 camilla por cada sala de cirugía disponible. Además debe contar con
una iluminación y ventilación adecuada, un regulador de temperatura ambiental (21/22° C),
suficientes enchufes de electricidad por cada camilla (4 a 6), estar ubicada en un lugar
silencioso y debe cumplir rigurosamente con las normas de limpieza y aseo.
Desde el punto de vista de monitoria y tratamiento básico se requiere de fuentes de oxígeno
para cada camilla, equipos de succión (al menos uno por cada 2 camillas), oxímetros de pulso
para adultos y pediátricos, tensiometros con brazaletes para adultos y niños, fonendoscopios,
monitores electrocardiográficos y equipo de reanimación Cerebro-Cardio-Pulmonar.
En cuanto al equipo médico y paramédico se recomienda la presencia de un anestesiólogo
permanente en la Sala de recuperación, una enfermera entrenada en cuidado post anestésico y
en reanimación Cerebro-Cardio-Pulmonar y una auxiliar de enfermería al menos por cada dos
pacientes, con entrenamiento en cuidados post anestésicos y reanimación Cerebro-Cardio-
Pulmonar.
2. INDICACIONES
Todo paciente que ha recibido anestesia general, regional o local controlada ya sea dentro o
fuera de salas de cirugía.

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3. RIESGOS PREVISTOS
Durante el cuidado postanestésico debemos estar alertas frente a la posibilidad de
complicaciones:
 Respiratorias: hipoventilación, hipoxia, laringoespasmo, broncoaspiración, depresión
respiratoria, neumotorax, edema pulmonar. Renarcotización y recurarización
 Cardiovaculares: hipotensión, hipertensión, isquemia miocardica, sangrado oculto,
persistencia de bloqueo simpatico.
 Náusea, vómito, mareo, sedación, delirio, son otros de los riesgos previstos.
4. ESTÁNDAR DE PRÁCTICA (ver gráfico 1)
 El paciente que sea transportado a la sala de recuperación debe ser acompañado por un
anestesiólogo bien informado sobre el estado clínico del paciente. El paciente debe ser
evaluado y tratado continuamente durante el transporte con monitorización y soporte
apropiado según requerimientos del paciente.
 A la llegada a la sala de recuperación, debe verificarse el estado del paciente (signos
vitales), lo cual debe ser documentado y anotado en la Historia Clínica y entregado
verbalmente a la enfermería jefe, responsable de la salas de recuperación,
informándole lo siguiente:
o Edad y antecedentes importantes del paciente.
o Cirugía y técnica anestésica empleada.
o Principales eventos durante el procedimiento quirúrgico como: sangrado
intraoperatorio, diurésis, drogas administradas y complicaciones
intraoperatorias (si las hubiere).
o Balance hidroelectrolítico.
o Plan de Manejo en el postoperatorio inmediato, incluyendo oxigenoterapia,
manejo de dolor, terapia de líquidos endovenosos.
 Concomitante a la entrega del paciente, se inicia monitoría, se registran signos vitales
de ingreso.
 Administración de oxígeno suplementario según requerimientos del paciente. Se evalúa
permeabilidad de la vía aérea y adecuada ventilación.
 Se verifican accesos venosos y líquidos administrados.
 Evaluación de herida quirúrgica, integridad del vendaje, evidencia de sangrado.

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 Observar la permeabilidad de drenajes, catéteres y/o sondas.
 Se deben evaluar continuamente el estado del paciente con el ánimo de detectar
tempranamente complicaciones postoperatorias.
o La monitorización en recuperación consiste en: frecuencia cardiaca, oximetría
de pulso, presión arterial no invasiva. La evaluación clínica integral del paciente
juega un papel importante durante la recuperación mediante la aplicación del
test de Aldrete.
o En todos los casos la valoración debe realizarse y registrarse cada 5 minutos por
los primeros 15 minutos y luego cada 10 minutos o antes si las condiciones
clínicas del paciente lo requieren.
o No se debe silenciar o desactivar las alarmas de los monitores, diariamente
deben ser revisados los límites programados.
o Por ningún motivo los pacientes que se encuentran en la sala de recuperación
postanestésica, pueden quedarse sin vigilancia continua del equipo médico y
paramédico.
 Se debe cuidar de la comodidad y seguridad de cada paciente. Verificar que los
tendidos estén limpios y secos, además se debe observar que las barandas de las
camillas estén bien aseguradas, así como la correcta posición de drenajes y sondas en
relación con la camilla.
 Indagar al paciente la presencia de náusea y realizar el manejo según protocolo. En
caso de vómito se debe asistir al paciente con el objeto de evitar broncoaspiración.
 El manejo del dolor se realizará según las guías de manejo del dolor agudo, establecido
por la Clínica de Dolor.
 Si el paciente es menor de edad y si no hay ninguna contraindicación clínica se debe
permitir el ingreso de uno de los padres (previo lavado de manos y colocación de bata)
para mayor tranquilidad del niño(a).
 Si el paciente tiene indicada vía oral, se debe probar la tolerancia antes del egreso de la
unidad de recuperación; ofrecer dieta líquida clara. En caso de no tolerar la vía oral
considerar protocolo de náusea y vómito.
 En caso de complicación del estado clínico del paciente, el anestesiólogo conjuntamente
con el médico tratante decidirán el tratamiento requerido y pondrán a consideración el

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traslado del paciente a la unidad de cuidado intensivo o el mantenimiento en la sala de
recuperación hasta lograr el completo equilibrio hemodinámico.
 En caso de traslado del paciente a la unidad de cuidado intensivo, el anestesiólogo en
conjunto con la enfermera jefe deberán acompañar al paciente, garantizando su
estabilidad.
 El anestesiólogo responsable del paciente y la enfermera jefe son los encargados de
evaluar si el paciente cumple con los criterios establecidos para la salida de
recuperación. El anestesiólogo autoriza el alta del paciente y coloca su firma en el
registro de recuperación post-anestésica.
Consideraciones especiales
 Hipotensión: Se pasa bolo de 300cc de cristaloides endovenoso, elevar los miembros
inferiores a 20°, considerar manejo framacológico con etilefrina 1 a 2 mg en bolo,
determinar y tratar la causa de la hipotensión.
 Hipoxemia: Establecer la permeabilidad de la vía aérea, verificar que el paciente tenga
una ventilación adecuada, si no hay mejoría de la sintomatología se debe inicia soporte
ventilatorio.
 Delirio: Asegurar un ambiente seguro y tranquilo, utilizar medidas antidelirium
(información sobre su estado actual, hora, lugar en el que se encuentra), administrar
medicamentos analgésicos según protocolo, considerar posibles causas y corregir,
considerar opciones farmacológicas, haloperidol 1 a 5mg IV titulado.
Flujograma

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PACIENTE EN RECUPERACIÓN (Todos)
• Test de Aldrete > 8/10
• Herida quirúrgica limpia y seca.
• Dolor controlado.
• Capacidad para deglutir.
• Capacidad de hablar (teniendo
en cuanta el tipo de cirugía)
• Nauseas mínimas
• No presencia de vómito.
Salida de la sala de
recuperación
O2 por cánula o ventury u otro sistema según el caso
Monitorización FC, FR, TA, Pp O2
Valoración cefalocaudal, HQx,
drenajes, sondas, catéteres
Tratamiento de efectos secundarios
derivados de la anestesia y/o acto quirúrgico
Valoración y registro c/5 minutos por los
primeros 15 minutos y luego c/10 minutos
Anestesia regional
• IDEM anestesia general
• Sensibilidad y actividad
motora (escala de
Bromage)
• Micción espontánea
En caso de
complicación
Reestablecer
equilibrio
hemodinámico
Anestesia general Anestesia local
más sedación
IDEM anestesia general
Traslado a la UCI
Traslado a la sala
de cirugía
Continuar
tratamiento en
recuperación

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Lecturas Recomendadas
1. Miller R ANESTHESIA; volumen 1,tercera edición, 1990
2. White PF Ambulatory Anesthesia and Surgery. WB Saunders Company Ltd 1997
3. Vincent J. Collins. Anestesiología. Volumen 2, 1993.
4. Brunner y Suddarth. Tratado de Enfermería Medicoquirúrgica. Volumen 1, 2000
5. Antonio Aldrete. Modifications to the postanesthesia score for use in ambulatory
surgery.
Journal of PeriAnesthesia Nursing, Volume 13, Issue 3, June 1998, Pages 148-155 J.
6. Steven C. Hall. Pediatric postanesthesia recovery care. Journal of Clinical Anesthesia,
Volume 7,
Issue 7, November 1995, Pages 600-605
7. José Simón Martín, Ulises Ruiz Ferrándiz. Instituto Universitario de Evaluación
Sanitaria
de la Universidad Complutense. Guía de Práctica Clínica en Anestesiología-
Reanimación
(SEDAR).http://www.aecirujanos.es/secciones/gestiondecalidad/cap2_2.pdf#search=%22
guias%20de%20manejo%20postanestesica%22.
ACTA SOCIALIZACIÓN Y APROBACIÓN POR EL GRUPO
(Debe incluir fecha de la presentación, asistentes y firmas)

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