Los Hospitales Regionales de Alta Especialidad surgieron en México para democratizar el acceso a servicios de salud de alta complejidad. Sin embargo, actualmente enfrentan desafíos como financiamiento limitado, desconexión de redes locales de atención, escasez de personal especializado y una estructura organizativa tradicional. Se requieren alternativas como ampliar fuentes de financiamiento, mejorar la coordinación entre instituciones y revisar los marcos jurídicos y organizativos para optimizar el funcionamiento de estos hospitales.
Hospitales regionales de alta especialidad origen y vision 3 Junio 2015
1. Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y
Hospitales de Alta Especialidad
M. en A. Héctor Murguía
Director de Proyectos de Inversión Social
Hospitales Regionales de Alta
Especialidad:
Origen y visión
Junio de 2015
2. Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
Origen y visión.
¿Qué es un Hospital Regional de Alta Especialidad?
“Establecimiento de prestación universal de servicios,
dirigidos a la reparación de daños a la salud de baja
frecuencia y alta complejidad, que involucran el empleo de
una combinación de procedimientos clínicos o quirúrgicos,
con tecnología de última generación, alto costo y elevada
calidad, realizados por equipos de profesionales de la
medicina y otras disciplinas de la salud, con elevado nivel
de formación y experiencia.”
Fuente: Secretaría de Salud. Innovaciones Hospitalarias: El caso de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad
/ HRAE. México, 2006. Pág. 18.
3. ¿Por qué surgen los HRAEs?
Programa Nacional de Salud 2001-2006 : “La democratización
de la salud en México: hacia un sistema universal de salud”
“La democratización de la salud implica primeramente crear
condiciones para que toda la población pueda acceder a los
bienes y servicios sociales correspondientes,
independientemente de su capacidad de pago o su afiliación
laboral. La protección de la salud no puede ser considerada
una mercancía, un objeto de caridad o un privilegio: es un
derecho social.”
Fuente: Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la salud en México: hacia un
sistema universal de salud. D.F: SSA, 2001.
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
Origen y visión.
4. Ley General de Salud 2003: La reforma…
Título Tercero Bis “De la Protección Social en Salud”
Sistema de Protección Social en Salud
• Financiamiento a la persona
• Separación de funciones
Fuente: Ley General de Salud. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud. D.O.F 15 de Mayo de 2003
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
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5. Ley General de Salud 2003: La reforma…
Instrumentos:
Planeación:
•Plan Maestro
•Certificado de
Necesidad
Gestión
financiera
•Demanda
imprevista 1%
•FPP 2%
•FPGC
Gestión de la
calidad
•Acreditación
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6. Redes de Atención
HRAE Unidad de la mayor capacidad resolutiva
FPGC
No se cuenta con un sistema eficiente
articulado en Redes de Atención
10 Años después…
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7. Realidades 2015:
• Los HRAEs cuentan con capacidad de
oferta.
• Es necesario incrementar:
• Ocupación hospitalaria
• Uso de los recursos e
infraestructura
• Beneficios a la población de la
región, independientemente de su
calidad de afiliación.
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8. Financiamiento
Desvinculación con REDES
Sistema de salud fragmentado
Escasez de personal especializado
Estructura orgánica
Naturaleza jurídica
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
Origen y visión.
$
RRHH
REDES
Factores Críticos:
9. Financiamiento.- La cartera que el Sistema de Protección Social en
Salud (SPSS) financia a través del Fondo de Protección contra gastos
catastróficos (FPGC) es muy reducida, con respecto a las
necesidades de atención de la población.
• Carta de Derechos y Obligaciones 2014, del Seguro Popular:
• 56 intervenciones del FPGC
• 40 intervenciones del Seguro Médico SXXI, siendo un número
reducido las que se catalogan como alta especialidad
• 285 intervenciones del CAUSES.
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
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10. • Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
(FPGC)
• Principal Fuente de Financiamiento de los HRAES
LGS 2003:
• FPGC = 8% Cuota Social + Remanentes de
• FPP 2% : Con límite anual.
• 1% Demanda imprevista: Con límite anual.
• FPGC: Sin límite de anualidad presupuestal.
1% Demanda Imprevista
2% FPP
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Origen y visión.
11. • Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
(FPGC)
• Principal Fuente de Financiamiento de los HRAES
LGS 2015:
• FPGC = 8% Cuota Social + Remanentes de
• FPP 2% : SIN límite anual.
• 1% Demanda imprevista: Con límite anual.
• FPGC: Sin límite de anualidad presupuestal.
1% Demanda Imprevista
2% FPP
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Origen y visión.
12. Desvinculación de las REDES locales
• Baja referencia hospitalaria
entre instituciones públicas
• Altos costos de atención para
los SESA´s
• Arraigo de las altas
especialidades en HGs.
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
Origen y visión.
13. Sistema de salud fragmentado
• Gran número de instituciones
públicas
• Ordenamientos jurídicos
diferentes
• Financiamiento heterogéneo
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
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14. Escasez de personal especializado
• Esquema de remuneraciones e
incentivos discordes con las
realidades locales
• Déficit en la generación de
especialistas
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15. Estructura orgánica
• Tradicional
• Poco flexible
• Niveles salariales
incoherentes con niveles de
responsabilidad
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17. Alternativas…
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
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• Modelo hospitalario híbrido
• Incrementar fuentes de financiamiento
• Ampliar la cartera de servicios
• Convenios específicos
• Generación de fondos específicos
• Investigación y Desarrollo
• Revisar/Modificar
• Decreto de creación
• Estatuto Orgánico
18. Consecuencias:
• Beneficios a la población de la
región, independientemente de su
calidad de afiliación
• Uso eficiente de los recursos e
infraestructura
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
Origen y visión.
19. Galería de Hospitales Regionales de Alta Especialidad
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
Origen y visión.
21. Referencias y ligas
Ley General de Salud. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud. D.O.F 15 de Mayo de 2003
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgs/LGS_ref09_15may03.pdf
Ley General de Salud. Texto vigente. Últimas reformas publicadas D.O.F. 20-04-2015
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_200415.pdf
Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la salud en México: hacia un
sistema universal de salud. D.F: SSA, 2001.
http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/publicaciones/pns_2001-2006/pns2001-006.pdf
Secretaría de Salud. Innovaciones Hospitalarias: El caso de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad / HRAE.
México, 2006.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7848.pdf
Secretaría de Salud. Seguro Popular. Carta de Derechos y Obligaciones 2014.
http://www.seguro-popular.gob.mx/images/Contenidos/beneficios/ARMADO_CARTA_DER_Y_OBLIG_Low.pdf
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
Origen y visión.
22. Referencias y ligas
Ley General de Salud. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud. D.O.F 15 de Mayo de 2003
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/ref/lgs/LGS_ref09_15may03.pdf
Ley General de Salud. Texto vigente. Últimas reformas publicadas D.O.F. 20-04-2015
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_200415.pdf
Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la salud en México: hacia un
sistema universal de salud. D.F: SSA, 2001.
http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/publicaciones/pns_2001-2006/pns2001-006.pdf
Secretaría de Salud. de Innovaciones Hospitalarias: El caso de los Hospitales Regionales de Alta Especialidad / HRAE.
México, 2006.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7848.pdf
Hospitales Regionales de Alta Especialidad:
Origen y visión.
23. Muchas Gracias!!!
M. en A. Héctor Murguía Romero
Director de Proyectos de Inversión Social
@HectorMurguia65
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