8 de cada 10 pesos de hospitales públicos son sueldos

1. 7 de Agosto de 2016 – Número 664
8 DE CADA 10 PESOS DE HOSPITALES
PÚBLICOS SON SUELDOS
El gobierno nacional anunció nuevas políticas para el sector salud. La promesa más
ambiciosa es mejorar la atención médica a la gente que no tiene cobertura de un
seguro de salud. Para alcanzar esta meta el principal desafío no pasa por aumentar
la inversión sino impulsar cambios profundos en los estilos de gestión de los
hospitales públicos. La clave es lograr una administración de los recursos humanos
que induzca mayor dedicación y compromiso.
El sector salud argentino brinda a la población tres vías de acceso a la atención médica. Una
es el sistema de obras sociales que aglutina al 46% de la población. La segunda es el
sistema privado de medicina prepaga a la que accede el 16% de la población (de los cuales
dos tercios son personas que teniendo cobertura de obra social derivan su aporte a una
empresa de medicina prepaga). El 38% restante de la población no tiene cobertura a través
de un seguro de salud sino que es atendida de manera espontánea y gratuita en los
hospitales públicos. La intención del gobierno es mejorar la atención para este segmento.
Las provincias y municipios financian y gestionan la mayor parte de los hospitales públicos.
Por lo tanto, para aumentar la cantidad y mejorar la calidad de los servicios médicos a los
que accede la gente sin seguro es necesario idear estrategias para que las autoridades
provinciales y municipales cambien el funcionamiento de sus establecimientos
sanitarios. Esto implica que el gobierno nacional no puede modificar de manera directa la
situación de los hospitales públicos sino a través de la coordinación con las provincias.
La administración de los hospitales públicos presenta ciertas peculiaridades. Si bien no se
dispone de información agregada sobre el universo de todas las instituciones, con datos de
algunos presupuestos provinciales se observa que:
• El 82% del presupuesto de hospitales se destina al pago de personal.
• El 16% se destina al pago de insumos.
• El 2% se destina a inversiones.
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2. Aunque se trata de información parcial y estimativa, las proporciones resultan muy
sugerentes. La gran mayoría del presupuesto de los hospitales se vuelca al pago de salarios
de médicos, enfermeros, mucamas, paramédicos y administrativos, al punto que 8 de cada
10 pesos se aplica al gasto en personal. El resto de las erogaciones se destina a insumos
para alimentación, limpieza, medicamentos, descartables, equipos y mantenimiento. Las
partidas para inversiones en los presupuestos hospitalarios, en general, son mínimas y se
manejan centralizadamente.
Que los gastos en personal absorban la mayor parte del presupuesto indica donde están los
desafíos. No es exagerado afirmar que los resultados sanitarios dependen
decisivamente de la calidad, compromiso, esfuerzo y dedicación del personal, en
especial, los profesionales. Sin embargo, ninguna provincia publica datos de cantidad y
perfil de sus recursos humanos en salud pública, ni sobre su producción hospitalaria como
podría ser horas trabajadas, consultas atendidas, internaciones y cirugías.
La situación que prevalece en la mayoría de los hospitales públicos es la ausencia de
controles efectivos sobre ausentismo y cumplimiento de horarios. De allí que no se
sabe cuál es la producción de cada profesional. En una medición puntual en los hospitales
públicos de una provincia se llegó a detectar que cada profesional ponía a disposición sólo 8
turnos por mes, que se reducían luego a 4 por cancelaciones debido a asistencia a
congresos médicos o inasistencias justificadas. Planteado de otra manera, si la
infraestructura hospitalaria se usara plenamente y los empleados cumplieran con la
dedicación horaria fijada en sus contratos, la oferta de servicios que los hospitales
públicos pondrían a disposición sería muy superior a la que podrían llegar a
demandar las personas sin cobertura de un seguro de salud.
Para mejorar la atención de la gente sin cobertura de seguro es crucial revertir el ambiente
de desmotivación y descontrol que prevalece en los hospitales públicos. Por eso, mucho
más importante que invertir en infraestructura y equipamiento médico es destinar recursos
y esfuerzos de gestión a cambiar los comportamientos del personal. En particular, es
fundamental que las remuneraciones premien la dedicación y los controles mitiguen la falta
de compromiso.
Estructura de gasto de los hospitales públicos
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