Adrián Marcos, Subgerente Comercial de Banca Seguros de SMG LIFE. Presentación en el 4º Encuentro AMBA Banca y Seguros. 13 de Mayo de 2013

2. Seguro de Salud: Un negocio
rentable para la Banca

4. 4
Lo integran 3 subsistemas:
Público
De Seguridad
Social
Seguro Voluntario
Privado
Financiación y provisión pública
Estado Nacional, Provinciales y Municipios
Seguro Voluntario Privado
Prepagas y Seguros de Salud
Sistema de seguro social obligatorio
Obras sociales - INSSJP - PAMI

5. 5
Subsistema Público
 Atienden a la población en forma gratuita
 Responden a la demanda espontánea
 Se prioriza la atención primaria
 Insuficiente prevención y protección de la salud
 Poco control y escasos de recursos
 Faltante de camas e insumos para internación

6. 6
Subsistema de Seguridad Social
 Proveen cuidados de la salud para personas en relación de dependencia
laboral, jubilados, autónomos y del servicio doméstico
 Están reguladas por la Superintendencia de Servicios de Salud
 Financiamiento: aporte de los ingresos de los trabajadores (3% aporte
del empleado y 6% del empleador)
 Destinan como mínimo 80% de sus recursos brutos a la prestación
 hacen aportes al Fondo Solidario de Redistribución

7. 7
Subsistema Voluntario Privado
 Surge por las fallas en los otros subsistemas de salud
 Se generó un sistema organizado de intermediación entre usuarios
(pacientes) y proveedores (servicios de salud)  Prepagas
 Existen mas de 200 empresas, de las cuales 2/3 operan en Cap. y GBA.
- Cinco empresas concentran mas del 60% de los afiliados.
- Costos cada vez más elevados, lo que hace que sean una opción muy selectiva

8. 8
Subsistema Voluntario Privado
 Los Seguros de Salud permiten diluir los riesgos individuales de
enfermedad en riesgos colectivos.
 La contratación es voluntaria y están poco extendidos. Cuesta que sean
visualizados como una “categoría de producto” por la gente.
 Hay 16 empresas que ofrecen este tipo de seguros.
 Representa la rama con mayor crecimiento.
 En Argentina tuvo una evolución del 70,02% entre diciembre de 2011 y
2012.

9. 9
Cobertura de Salud de la Población Argentina
Obras SocialesServicios públicos
Seguros Públicos
PrepagasPrepagas vía obras sociales
36%
46%
11% 5%
2%

10. Los seguros de salud nacen de la necesidad de complementar el programa
médico obligatorio (PMO), la seguridad social y los sistemas avanzados de
salud, como los planes de medicina privada

11. ¿Qué es? Este plan se ha diseñado tomando como base los hechos que se
producen en la vida de las personas, preparándolo especialmente para responder
a un momento crítico de la vida de la gente.
 Generalmente podemos encontrar compañías con coberturas modulares que
les permitirán armar el producto a medida de las necesidades de sus clientes.
 Cobertura para: titular; titular + cónyuge y titular + cónyuge + hijos
 El canal de distribución depende del mercado objetivo
 Protege la salud del asegurado mediante una compensación económica ante
una enfermedad o lesión: son seguros INDEMNIZATORIOS

12. ¿Como funciona? Funciona en forma complementaria al programa médico
obligatorio, a la seguridad social y a los más avanzados sistemas de salud.
Actúa como respaldo a los asegurados, permitiendo sostener sus actividades a
pesar de los imprevistos pudiendo contar con un capital que facilitará la solución
de las dificultades ocasionadas por la enfermedad o accidente.
En ese momento se produce una crisis que es muy difícil de sobrellevar: los gastos
médicos, la manutención del hogar, resienten la calidad de vida del afectado o
grupo familiar.
 Podemos encontrar ofertas de planes para titulares y cónyuges  entre los 18
y los 65 años de edad; hijos  entre los 9 días y los 21 años de edad

13. COBERTURAS BENEFICIOS ADICIONALES
Alta Complejidad Quirúrgicas Emergencias Médicas
Renta por Internación Urgencia Odontológica
Reintegro de Gastos de Sida Consultas Médicas a Domicilio
Diagnostico de Cáncer Asistencia al Viajero
Trasplante de Órganos Descuento en Farmacias
Reintegro de Gastos de por Prótesis Traslado de Alta Complejidad
Insuficiencia Renal Crónica Traslados Aéreos Sanitarios
Características del Plan de Salud SMG LIFE:

14. ¿Para quiénes está dirigido y para cubrir qué?
 Gastos de traslado del enfermo
 Instalación de la familia
 Gran cantidad de gastos extras
 gastos adicionales no cubiertos
 centros médicos alejados del lugar de residencia
pocas farmacias con descuento
 Mayores gastos por alteración del ritmo familiar
 Elección del medico de confianza
 Retoques a la cirugía original

15. Modelos de Comercialización
Altos estándares de calidad en la venta
Envío de certificado vía web
Capacitación permanente, técnicas de
ventas, proceso de post venta y atención
de siniestros
Procesos comerciales eficientes
Material promocional con instructivos de
utilización de servicios.
Requerimientos

16. Modelo de Atención Post Venta
 Cumplimento de estándares de calidad
 Medición de percepción del cliente
 Políticas ágiles de resolución de conflictos y/o devolución de primas
 Especialización de los recursos asignados para este proceso.
El área de seguros debe ser impecable en el cumplimiento de promesas al cliente y
canales de distribución.

17. Mercado objetivo
Clientes Pymes
Clientes Banca Individuos
Empleados del Banco

18. Beneficios para el Banco
Mejora los indicadores de prima promedio
Mayor fidelización de la cartera
Mayor persistencia de débitos que generan resúmenes

19. Muchas gracias