1. CUIDADOS PALIATIVOS
Definición
SEGÚN LA OMS ES: EL CUIDADO
ACTIVO DE LAS ENFERMEDADES QUE
NO TIENE RESPUESTA AL
TRATAMIENTO CURATIVO, SIENDO
SU OBJETIVO MEJORAR LA CALIDAD
DE VIDA DEL PACIENTE Y SU
FAMILIA
OBJETIVOS ENFERMEDAD TERMINAL
ALIVIO DEL DOLOR Y OTROS SINTOMAS ENFERMEDAD AVANZADA ,ACTIVA Y
DAR APOYO FÍSICO, PSICOLÓGICO, PROGRESIVA
SOCIAL, ESPIRITUAL
ENFERMEDAD CUYOS TRATAMIENTOS
REAFIRMAR LA IMPORTANCIA DE LA VIDA
DE CURACIÓN SON INEFECTIVOS
CONSIDERAR LA MUERTE COMO ALGO
NORMAL COMPROMETE UNO O MÁS ÓRGANOS
PROPORCIONAR SISTEMAS DE APOYO VITALES.
PARA QUE LA VIDA SEA LO MAS ACTIVA CORTO TIEMPO DE SOBREVIDA
POSIBLE
DAR APOYO A LA FAMILIA EN LA
ENFERMEDAD Y EN EL DUELO
COMO SE FORMA UN EQUIPO DE
CUIDADOS PALIATIVOS
CUIDADOS PALIATIVOS
ENFERMEDADES PROGRESIVAS Y Médico
Religioso
Enfermera
LIMITANTES: Voluntario
Psicóncologo
Psicóncologo
CANCER Trabajador Administrativo
Social Terapias
SIDA Familiar Complementarias
ENFERMEDADES DE MOTO NEURONA Nutricionista
Terapia
Rehabilitador
EPOC Ocupacional
Otras..
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2. CUIDADOS PALIATIVOS: CUIDADOS PALIATIVOS:
Componentes esenciales Consideraciones éticas
Control de síntomas Respetar la autonomía del paciente
Apoyo psicosocial y espiritual Beneficencia
Trabajo en equipo ( paciente- flia-
paciente- flia- No maleficencia
equipo de salud)
Justicia
CUIDADOS PALIATIVOS CUIDADOS PALIATIVOS
Las Malas Noticias: DOLOR TOTAL
Negación-
Negación- aislamiento Es la suma del dolor:
Ira-rechazo, proyección
Ira- Físico
Acuerdo-
Acuerdo-Pacto, negociación Espiritual
Depresión (reactiva-preparatoria)
(reactiva- Psicológico
Aceptación Social
SIGNOS y SINTOMAS DOLOR
Fatiga (90%) SOMATICO: CONSTANTE-INTENSO-
SOMATICO: CONSTANTE-INTENSO-
Nauseas y Vomitos (90%) BIEN LOCALIZADO
Dolor (80%) VISCERAL: CONSTANTE-SORDO-
VISCERAL: CONSTANTE-SORDO-MAL
Pérdida de Peso (80%) LOCALIZADO
Pérdida de Apetito (80%) NEUROPATICO:
NEUROPATICO: NATURALEZA
Confusión - Agitación (80%) DISESTESICA-CONSTANTE-
DISESTESICA-CONSTANTE-
Falta de aire (50%) PUNZANTE
Ansiedad (25%)
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3. ESCALERA ANALGESICA O.M.S. ESCALERA ANALGESICA O.M.S.
3er escalón: Morfina
escalón:
Usos:
Usos: dolor
disnea
tos
diarrea
Vida media 4 hs. Excepto la de
liberación continua cada 12hs.
NO TIENE TECHO TERAPEUTICO
SINTOMAS DIGESTIVOS SINDROMES RESPIRATORIOS
BOCA SECA
CANDIDIASIS OROFARINGEA
1.DISNEA:
1.DISNEA: Sensación subjetiva de conciencia
ANOREXIA – ADELGAZAMIENTO desagradable de dificultad o necesidad de incrementar la
ventilación (falta de aire)
NAUSEAS – VOMITOS
Infiltración masiva parénquima
DISFAGIA Linfangitis pulmonar
ESTREÑEMIENTO-
ESTREÑEMIENTO-CONSTIPACIÓN Derrames pleurales
OBSTRUCCION INTESTINAL 2. RESPIRACION ESTERTEROSA
SINDROMES NEUROPSIQUIATRICOS Y REGLAS PARA MANEJO
PSICOLOGICOS DE LA ANSIEDAD
68 % TRASTORNOS ADAPTATIVOS
EMPEZAR EN DOSIS MAS BAJAS QUE
13 % DEPRESION MAYOR
EN PACIENTES FISICAMENTE SANOS
8% TRASTORNOS MENTAL
AUMENTO LENTO DE DOSIS
ORGANICO
MANTENIMIENTO EN BAJAS DOSIS
7% TRASTORNO DE PERSONALIDAD
CONOCER EFECTOS SECUNDARIOS Y
4% OTROS TRASTORNOS DE
LAS INTERACCIONES CON OTRAS
ANSIEDAD
DROGAS
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4. HOSPICE
INSOMNIO
Cicely Saunders
El Hospice es un concepto especial de
CAUSADO POR LA DEPRESION O cuidado diseñado para suministrar
ANSIEDAD comodidad y apoyo a pacientes y sus
familias cuando una enfermedad
MIEDO DEL PACIENTE A PERDER terminal y progresiva es declarada
EL CONTROL MIENTRAS SE como tal, al no existir ninguna
DUERME Y MORIR posibilidad de cura.
PALIATIVOS EN EL MUNDO PALIATIVOS EN ARGENTINA
Estudios de costos y beneficios ampliamente
stu Por ley nacional están incluidos en el PMO
favorables ( Programa Médico Obligatorio) desde el
Gran Bretaña, Canadá, España tienen año 2000
programas nacionales Todos los integrantes del Sistema de
Adhieren a la propuesta de muerte digna la Seguridad Social deben prestarlo
Iglesia Católica y el resto de cultos que se
profesan en todo el mundo.
mundo.
Avalan esta propuesta la OMS - OPS.
OPS. 80 % de los gastos totales de la asistencia
médica se producen en los 6 últimos meses de vida.
¿QUE PERSIGUE EL EQUIPO DE
¿QUE NECESITA EL PACIENTE?
PALIATIVOS?
EVITAR LA CONSPIRACION DEL
SILENCIO Controlar el dolor y otros sintomas
distresantes
APLICAR TODAS LA TERAPIAS
ACORDES PARA LLEGAR A UNA Evitar el ensañamiento médico
MUERTE NATURAL SIN SUFRIMIENTO DISTANASIA
DEL PACIENTE Y FAMILIARES Alcanzar una sensación de control
ACOMPAÑAR EN EL DUELO Achicar gastos de la familia
Lograr estrecha relación con sus
seres queridos
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5. CUIDADOS PALIATIVOS
¿EL PACIENTE NECESITA LA
VERDAD? Curar a veces … aliviar a menudo..
consolar siempre..
(w Osler)
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
Cátedra de Oncología
Dr. Edgardo Ruiz Franchescutti
Dra. Mariángeles Pirchi
2010
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