Este documento describe los cuidados paliativos para pacientes terminales. Explica que un paciente terminal es aquel con una enfermedad avanzada e incurable con menos de seis meses de vida. Detalla las etapas y fases de un paciente terminal, los síntomas comunes, y el marco ético y legal de los cuidados paliativos. El objetivo principal de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida del paciente a través del alivio del dolor y otros síntomas.
3. Definiciones
Según la OMS:
“Paciente terminal es aquel que
padece una enfermedad avanzada,
progresiva e incurable, falta de
respuesta al tratamiento especifico,
con síntomas múltiples, multifactoriales,
intensos y cambiantes, gran impacto
emocional en el enfermo, la familia o el
entorno afectivo y equipo, con un
pronostico de vida limitado (inferior a
seis meses)”.
4. Criterios de inclusión
Pronostico de vida de menos de 6 meses.
Enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
Falta de respuesta al tratamiento.
Aparición de síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y
cambiantes.
Gran impacto emocional en el paciente, familia, etc.
11. Marco deontológico
Intentar la curación o mejoría.
Informar a la familia.
Emprender o continuar acciones diagnósticas y
terapéuticas.
Tener en cuenta la voluntad del paciente.
No provocar la muerte
17. Definición (OMS 2002)
Enfoque que mejora la calidad de vida de
pacientes y familias que se enfrentan a los
problemas asociados con enfermedades
amenazantes para la vida, a través de la
prevención y alivio del sufrimiento, por
medio de la identificación temprana y la
impecable evaluación y tratamiento del
dolor y otros problemas físicos, psicosociales
y espirituales”.
18. Definición
Sociedad Europea de cuidados paliativos.
"Los cuidados paliativos afirman la vida y
consideran la muerte como un proceso natural: ni
la aceleran ni la retrasan. Se administran para
mantener la mejor calidad de vida posible hasta
la muerte."
19. Calidad de vida
Relación existente entre la condición
biológica del paciente y la capacidad de
buscar y perseguir metas personales
especificas, entendiendo estas como un
conjunto de valores materiales, sociales,
morales y espirituales que trascienden la vida
biológica. (Walter J., 1988)
20. Datos históricos
“Hospice”
Jeanne Garnier.
Damas Calvario. 1842 Lyon.
Hermanas Irlandesas de la Caridad y Our Lady's Hospice. Dublín
Cicely Saunders
St. Crhistopher's Hospice. Londres 1967.
Movimiento “Hospice”
21. Características y objetivos
Los cuidados paliativos no adelantan
ni retrasan la muerte, sino que
constituyen un sistema de apoyo y
soporte integral para el paciente y su
familia
22. Responder a sus necesidades
y enumerar las siguientes
características de los
cuidados paliativos:
24. Ley federal Mexicana en Materia de
Cuidados Paliativos
25. Marco legal
Lugares de servicios paliativos.
Formación de cuidados paliativos.
Asociación COLOMBIANA de cuidados paliativos y algólogos.
Centro de cuidados paliativos colombiana.
Asociación Latinoamericana de cuidados paliativos.
26. Morir con dignidad
“Muerte digna”: es el derecho
a disponer de la propia vida
mediante la eutanasia o el
suicidio médicamente asistido,
basándose para ello en el
respeto a la libertad individual
o autonomía del paciente.
27. Muerte digna
Tradición judío-cristiana: el derecho a
morir con dignidad es parte
constitutiva del derecho a la vida.
Rechaza recurrir a la eutanasia y al
suicidio asistido.
Lo que aquí se entiende por
“derecho a una muerte digna” es el
derecho a vivir (humanamente) la
propia muerte.
28. Razones más habituales:
A: Afraid (miedo)
B: Burn-out (desgaste emocional)
C: Control of Death (deseo de controlar la muerte)
D: Depression (depresión)
E: Excrutiating pain (dolor insoportable)
30. Tratamiento fisioterapéutico
La fisioterapia desempeña un papel crucial debido
a las características de los enfermos.
Pérdida de peso, de fuerza muscular y otras
complicaciones propias de la inactividad.
Distracción
Relajación
Visualización
33. Caso clínico
Paciente femenino de 26 años.
Diagnostico de VIH. Sin exámenes complementarios.
5 años después hospitalización por neumonía, compromiso nutricional severo, lesiones
cutáneas (sarcoma de Kaposi). Se niega a recibir terapia antiviral.
1 semana después acepta la terapia y tratamiento indicado para VIH.
¿En qué condiciones un paciente puede negarse a recibir un determinado tratamiento?
¿Tiene el equipo de salud alguna responsabilidad además de explicar la enfermedad y ofrecer un
tratamiento adecuado?
¿Pueden atribuirse el derecho a tomar decisiones a la familia?
34. Caso clínico 2
Paciente masculino de 60 años.
Deterioro psicorgánico grave secundario a múltiples infartos cerebrales.
Ha sido hospitalizado por neumonías, infecciones y UPP (sarcoma de
Kaposi).
VIH positivo.
Tratamiento VIH: alto costo, efectos adversos importantes.
Prolongación de vida de un paciente deteriorado, con mala calidad de
vida.
36. Bibliografía
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