SD ANEMICO
LISSETH PAOLA LOPEZ
 La anemia se define como un descenso en la
concentración de la hemoglobina, el hematocrito o el
número de células rojas ...
 Básicamente existen tres causas de anemia, cuando
el compromiso es solo de la línea roja:
 Baja producción (falta de su...
 Ciertas razas y grupos étnicos tienen mayor tendencia
a desarrollar algunas formas de anemia, como son las
hemoglobinopa...
 En los niños causas frecuentes de anemia son:
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SIN ANEMIA
 La suplementación diaria de hierro es necesaria
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 La dosis de hierro elemental varía según la
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HIERRO EN NIÑO
CON ANEMIA
 El niño menor de cinco años se encuentra anémico si tiene una
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 Si el niño es mayor de un año y no ha recibido
Albendazol en los seis meses anteriores, dé una dosis
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 Diga a la madre que guarde el hierro fuera del alcance
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 Si un niño presenta ANEMIA, hágalo volver en 14 días para darle
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ANEMIA Y
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 El niño con ANEMIA deberá comenzar tratamiento con
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NIÑO CON
ANEMIA SEVERA
 El niño con ANEMIA SEVERA deberá ser referido para manejo en
un servicio especializado. Pero si no es posible la
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 Si hay disponibilidad de glóbulos rojos
empaquetados, administre 10 ml/kg durante tres a
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  1. 1. SD ANEMICO LISSETH PAOLA LOPEZ
  2. 2.  La anemia se define como un descenso en la concentración de la hemoglobina, el hematocrito o el número de células rojas por milímetro cúbico.  En general los niveles de hemoglobina son más altos en los recién nacidos, disminuyen en las primeras seis a ocho semanas de vida, suben lentamente hasta la adolescencia donde ya alcanzan los niveles de los adultos.
  3. 3.  Básicamente existen tres causas de anemia, cuando el compromiso es solo de la línea roja:  Baja producción (falta de sustratos, problemas en la madurez y proliferación en enfermedades crónicas),  Destrucción acelerada (anemias hemolíticas)  Pérdida (agudas o crónicas).
  4. 4.  Ciertas razas y grupos étnicos tienen mayor tendencia a desarrollar algunas formas de anemia, como son las hemoglobinopatías, talasemia y G-6-PD.  Por otro lado la anemia por deficiencia de hierro es más prevalente en poblaciones con situación socioeconómica desfavorable y donde la atención sanitaria es inadecuada.
  5. 5.  En los niños causas frecuentes de anemia son:  • Infecciones  • Parásitos como uncinarias o tricocéfalos, los cuales pueden causar pérdida de sangre  • La malaria que destruye rápidamente los glóbulos rojos  • Enfermedades oncológicas, principalmente la leucemia
  6. 6.  En los niños, sobre todo en los lactantes, la causa más común de la anemia es la deficiencia de hierro, porque ellos tienen un aumento en las necesidades de hierro debido a que están en fase de desarrollo y formación y la lactancia materna  deficiente en hierro.  En Colombia la prevalencia de anemia por déficit de hierro llega a cifras de 53,2% en menores de dos años, y es mayor en zona rural que urbana.  La Organización Mundial de la Salud utiliza como criterio para diagnosticar anemia en niños de seis meses a seis años niveles de hemoglobina inferior a 11 g/dl.
  7. 7. ¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO PARA DETECTAR ANEMIA?  PREGUNTAR ¿Ha recibido hierro en los últimos seis meses?  El país tiene una política de suplementación con hierro  Debe investigar en todos los niños si han recibido un mes de hierro en los últimos seis meses .  todo niño mayor de seis meses de edad debe recibir un mes de hierro cada seis meses.
  8. 8.  11OBSERVAR si hay palidez palmar o palidez conjuntival  Es también posible utilizar la palidez conjuntival para detectar anemia; sin embargo en lugares donde la conjuntivitis es común, el signo de palidez es reemplazado por hiperemia conjuntival.
  9. 9. Estudios en Gambia, Bangladesh, Kenya y Uganda comparan el uso de palidez palmar severa con palidez conjuntival severa. Los resultados de estos estudios muestran que la sensibilidad de la palidez palmar severa es similar o mejor que la palidez conjuntival, y en todos los estudios, la especificidad es casi la misma que para la palidez conjuntival.
  10. 10. CLASIFICAR LA ANEMIA
  11. 11. DAR HIERRO… POR QUE?  El hierro es importante en la producción de hemoglobina y mioglobina y como co-factor en el metabolismo de algunos neurotransmisores incluyendo dopamina.  Además, es necesario para la producción de mielina en el cerebro en desarrollo.  La deficiencia de hierro puede asociarse con alteraciones en la actividad motora.  La prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en lactantes varía en las diferentes poblaciones, con un rango cercano al 10% en zonas desarrolladas hasta cerca del 50% en las sociedades menos desarrolladas.
  12. 12. Los niños con deficiencia de hierro se describen como irritables, apáticos y de pobre apetito. Pueden tener pruebas para desarrollo psicomotor con puntajes bajos. Los posibles mecanismos por los cuales la deficiencia de hierro puede afectar el desarrollo psicomotor incluyen: • La deficiencia de hierro interfiere con el metabolismo de los neurotransmisores lo cual afecta la función psicomotora.
  13. 13. • El hierro es importante en la síntesis de hemoglobina y mioglobina y su deficiencia afecta el transporte y las reservas de oxígeno, lo cual puede afectar el sistema nervioso central o la función motora. • Una deficiencia severa de hierro puede afectar el desarrollo del sistema nervioso central interfiriendo con la mielinización
  14. 14. HIERRO EN NIÑO SIN ANEMIA
  15. 15.  La suplementación diaria de hierro es necesaria durante los primeros 15 años de vida para incrementar el hierro corporal total:   de 0.5 gr. (recién nacido) a 5.0 gr. (adulto) para lograrlo se requiere 0.8 - 1.5mg de hierro elemental diarios10% del hierro elemental es absorbido de la dieta en el yeyuno, requerimientos diarios deben ser 8 -15mg.  Si la ingesta de alimentos con suplemento de hierro no es suficiente, como en los lactantes que reciben leche de vaca, debe suplementarse hierro. Puede observarse una mejoría subjetiva en el ánimo y el apetito a las 24 horas de iniciado el hierro.
  16. 16.  La dosis de hierro elemental varía según la indicación, si se va a administrar en forma profiláctica, debe darse a 2 mg/kg/día por un mes, cada seis meses a partir de los seis meses de edad.  Explíquele que el hierro puede volver las heces oscuras y que debe limpiar muy bien los dientes del niño.  Puede producir estreñimiento.  Enseñe signos de alarma para regresar de inmediato y asegure que asista a la consulta de niño sano.
  17. 17. HIERRO EN NIÑO CON ANEMIA
  18. 18.  El niño menor de cinco años se encuentra anémico si tiene una hemoglobina < 9.3 g/dl (aproximadamente equivale a un hematocrito < 27%). Si existe anemia presente, por clínica o por laboratorios inicie tratamiento EXCEPTO NIÑO DESNUTRIDO  Administre hierro a dosis de tratamiento de 3 mg/kg/día por tres meses; dé la dosis para 14 días y controle cada 14 días.  El hierro para tratamiento de la anemia se administra durante tres meses, se requieren dos a cuatro semanas para corregir la anemia y uno a tres meses después de lograr una hemoglobina normal para llenar las reservas de hierro.
  19. 19.  Si el niño es mayor de un año y no ha recibido Albendazol en los seis meses anteriores, dé una dosis de Albendazol de 400 mg como se recomendó anteriormente.
  20. 20.  Diga a la madre que guarde el hierro fuera del alcance del niño. Una sobredosis de hierro puede ser mortal o enfermar gravemente al niño. Si el niño recibe sulfadoxina-pirimetamina para tratamiento de malaria, no administre hierro que contenga folato hasta la visita de seguimiento en dos semanas. El folato puede interferir con la acción de los antimaláricos.
  21. 21.  Si un niño presenta ANEMIA, hágalo volver en 14 días para darle más hierro.
  22. 22. ANEMIA Y DESNUTRICION
  23. 23.  El niño con ANEMIA deberá comenzar tratamiento con hierro para la anemia y Albendazol si tiene más de dos años y no ha sido desparasitado en los últimos seis meses.  Sin embargo si el niño necesita otros tratamientos como antibiótico para la NEUMONÍA, trate primero con antibiótico y posteriormente en la consulta de seguimiento cuando termine el tratamiento antibiótico inicie el manejo de la anemia.  priorizar los tratamientos, porque si se administran múltiples tratamientos simultáneos, puede que el niño vomite y no los reciba y se quede sin tratar un problema importante.
  24. 24. NIÑO CON ANEMIA SEVERA
  25. 25.  El niño con ANEMIA SEVERA deberá ser referido para manejo en un servicio especializado. Pero si no es posible la remisión, mientras ésta se logra recuerde algunas cosas importantes:  Se trasfunde al niño con hematocrito ≤ 12% o hemoglobina ≤ 4 gr/dl y los niños con anemias menos severas, con hematocritos entre 13 y 18% y hemoglobinas entre 4 y 6 gr/dl con una de las siguientes manifestaciones:  • Deshidratación clínicamente detectable  • Shock  • Alteración de conciencia  • Falla cardiaca  • Respiración profunda y dificultosa  • Malaria con una parasitemia muy alta (>10% de glóbulos rojos con parásitos)
  26. 26.  Si hay disponibilidad de glóbulos rojos empaquetados, administre 10 ml/kg durante tres a cuatro horas.  Si no hay disponibilidad de glóbulos rojos empaquetados, administre sangre fresca total 20 ml/kg en tres a cuatro horas.  Mientras se trasfunde controle frecuencia respiratoria cada 15 minutos, si se evidencia un aumento, trasfunda más lentamente.  Si evidencia sobrecarga de líquidos, puede administrar una dosis de furosemida de 1 mg/kg hasta un máximo de 20 mg.

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