1. AIEPI.
Parte II.Incluye desnutrición, mortalidad,anemia,estado nutricional,desnutrición severa,algunos indicadores
nutricionales, monitoreo del crecimiento y la aplicación de vitamina A (Ahora se aplica también Hierro y zinc.)
Contribución de la desnutrición a
la mortalidad del menor de 5 años,
100%
por causa. Año 2000
80%
60%
40%
20%
0%
Diarrea Malaria Neumonía Sarampión Todas la
causas
Proporción de muertes asociadas a desnutricióm Total de muertes
La mayoría de los niños que llegan al HNBB o los que consultan a cualquier establecimiento de salud pública, tienen
algún grado de desnutrición y a la par tienen diarrea, neumonías, incluso dengue u otras patologías que se relacionan a
la desnutrición. La parte amarilla del grafico es la proporción de muertes asociada a la desnutrición y la parte azul el
número total de muertes.
En cuanto a Diarrea la desnutrición contribuye a un poco más del 60% ósea un niño con diarrea y este desnutrido tiene
más probabilidades de morir que un niño sin desnutrición lo mismo ocurre con la malaria, neumonía, sarampión etc.
ANEMIA.
Como saber si Un niño Tiene Anemia y no se esté en un hospital?? Por lo general estamos acostumbrados a ver la
palidez conjuntival pero esta puede ser afectada por la hiperemia conjuntival, por ejemplo un niño con conjuntivitis. Por
eso AIEPI habla de la palidez palmar, esta se compara con la mano del examinador, la palidez palmar intensa es cuando
la mano está totalmente blanca, la palidez palmar leve es cuando existe algún tono rojo en la palma de la mano.
Signos clínicos para identificar anemia que requiere referencia comparada con Hemoglobina menor de 5 gr:
La palidez palmar La palidez palmar leve es
Y
intensa es compatible compatible con
La sensibilidadhemoglobinade la palidez palmarhemoglobinas mayores un estudio se concluyo que : La
con una y especificidad y conjuntival son similares. En
menor de 5 Gr. de 5 gr.
sensibilidad de la palidez palmar severa es similar o mejor que la palidez conjuntival , La especificad es similar entre
ambas ,Usando ambos signos se disminuye la sensibilidad ,Si se emplea alternativamente cualquier signo disminuye la
especificidad y se incrementa la sobre referencia. En términos generales estos 2 signos son similares pero es muy difícil
ver la conjuntiva en un niño de 1 año porque no se deja examinar además se pueden transmitir bacterias en la
conjuntiva del niño por eso se prefiere observar la palidez palmar.
Con respecto al tratamiento de la anemia; en la anemia grave: Referencia al hospital de inmediato ya que posiblemente
necesite de una transfusión en la anemia leve: Hay que dar Hierro pero con cuidado por los casos de los niños con
anemia por Insuficiencia Renal otros tratamientos: Mebendazol por las uncinarias, Antimalaricos afortunadamente la
malaria no es un problema en nuestro país.
Qué consecuencias tiene la anemia?

2. Retardo en el crecimiento, disfunción cognitiva (la función de la hemoglobina es captar el oxigeno y transportarlo desde
los pulmones a través de la sangre para que llegueal cerebro y a todos los tejidos), reducción de la Productividad E
incremento de la morbilidad (todo niño anémico es mas propenso a que tenga más enfermedades que un niño no
anémico).
A qué Grupo etario afecta más la anemia?
A los niños mayores de 6 meses, los niños menores de seis meses tienen su reserva que les transmitió la madre,
escolares y mujeres embarazadas.
Que se puede hacer:? (interversiones).
Suplementacion Y fortificación de losalimentos, diversificación de la dieta pero primero se tiene que conocer con que
cuenta la madre para darle a su niño. Individualizar a cada paciente y educación nutricional, por parte del médico no
solo de la nutricionista,Se debe evaluar el estado nutricional a todos los niños El peso bajo requiere consejería
nutricional para manejo en casa Las formas más graves de desnutrición son el Marasmo (resultado de un déficit calórico
total) y kwashiorkor (Desnutrición proteico calórica) y Mixto ó sea Kwashiorkor-marasmático.
El indicador peso para talla (P/T) es el mejor para mortalidad en Niños con P/T por debajo de -3DS tienen 3.9 veces más
posibilidades de morir, El enflaquecimiento severo y edema incrementan hasta en 4 veces las posibilidades de morir
otro de los indicadores para la desnutrición es el de Circunferencia braquial mediaNo es tan preciso como Peso/Tallay no
muy utilizado en nuestro medio.
AIEPI habla del peso mínimo esperado, no basado en la edad, si no en el peso del niño A modo de ejemplo suponemos
que un niño de 3kg dentro de 1 mes tiene que pesar 3.5 Kg Como peso mínimo esperado si No alcanza ese peso mínimo
esperado hay que tomar medidas para que gane peso En AIEPI hay tablas que nos dicen el peso mínimo esperado las
usan mucho los promotores De salud, y se ha agregado a lo que es el AIEPI clínico Esto para evitar la desnutrición severa
( kwashiorkor y marasmo)y no esperar a que la curva de peso llegue a niveles más bajos de lo normal.
Estudios realizados Indica que los pacientes que fueron atendidos Por trabajadores de salud capacitados en AIEPI,
Mostraron mucha mejoría en cuanto a la ganancia de pesoen comparación con los pacientes que fueron atendidos Por
trabajadores de salud no capacitados.
Vitamina A.
El problema más grave de la deficiencia de vitamina A es la xeroftalmia, las ulceras cornéales, también si hay deficiencia
de Vitamina A ocurren problemas del crecimiento, aumenta la morbilidad ya queprincipal acción del la vitamina A es
que ayuda a la formación de tejidos blandos y óseos, de las membranas de las mucosas y de la piel.
Los Grupos más afectados son los niños de 6 meses a 6 años. entre Las intervenciones para prevenir la deficiencia de
vitamina A tenemos que saber de nutrición para aconsejar a los pacientes.Estudios Indican que con solo que la vitamina
A no esté deficiente en el Niño reduce un 23% la mortalidad, Previene entre 1.3 a 2.5 millones de muertes anuales, en
menores de 5 años. Anteriormente se menciono que la deficiencia de vitamina A es en general la causa más común de
xeroftalmía y usualmente está acompañada por las machas de Bitotque frecuentemente están presentes en ambos ojos
y son de forma triangular en placas blancuzcas elevadas, Cuando se examinan de cerca se ven como una espuma fina
con muchas burbujas pequeñas. En nuestro país el ultimo niño con xeroftalmia se registro en el 2001.
PARTE III.Lactancia materna.
Tiene desventajas?? Solo en situaciones especiales pero en general tiene ventajas no desventajas Incluso la leche en el
recién nacido prematuro tiene componentes especiales para los requerimientos nutricionales de estos recién nacidos.

3. La lactancia materna es buena, y Barata, No se deforma los pechos, también sirve como método anticonceptivo (Método
de Lactancia y Amenorrea, MELA). Pero para lograr una adecuada lactancia la madre tiene que tener el deseo de darle
leche materna a su hijo, si no tiene el deseo va a fracasar la lactancia, la función de AIEPI es Enseñar a la madre las
técnicas de amamtamiento y explicar los beneficios de la lactancia materna; Por la falta de lactancia hay más
probabilidad de Diarreas por el mal lavado del Biberón, la mala Higiene,etc) La falta de lactancia materna incrementa el
riesgo de muerte por Diarrea: hay 6.1 veces más probabilidad de muertes que los niños que si reciben leche materna y
de Neumonía: 2.4 veces más de probabilidades. La Lactancia materna es exclusiva los primeros 6 meses si no se
incrementa el riesgo de muerte.
A partir de los 6 meses de da la Ablactación que es el término que se usa para la introducción paulatina de
otros alimentos diferentes de la leche pero sin suspender la lactancia materna que se recomienda que se
suspenda hasta los 2 años de edad. Se recomienda que la ablactación sea a los 6 meses porque es cuando el
niño ya empieza a sentarse, el sistema digestivo ya estámás maduro antes de los 6 meses no hay enzimas
pancreáticas para digerir bien los alimentos,además a partir de los seis meses empieza el reflejo de la
deglución.
1200
Energía (kcal/día)
1000
800
600
400
200
0
0-2 m 3-5 m 6-8m 9-11m 12-23m
Edad en meses
Energia de la LM
En esta Grafica podemos ver otra de las causas de porque la lactancia materna tiene que ser exclusiva hasta los 6 meses
de edad ya que la energía y las calorías de la leche materna son suficientes para los requerimientos que el niño necesita
y así cumplir con un adecuado crecimiento y desarrollo, posteriormente esta energía de la leche ya no es suficiente para
los requerimientos y se da la brecha de energía que significa que llego el momento de la ablactación que como ya se
menciono empieza a los6 mesesA esta edad los niños:Controlan mejor el movimiento lingual, Tienen movimientos
masticatorios, Inicia la dentición, Les interesa nuevos sabores, El sistema digestivo ha madurado mas. Cuando El inicio
es muy temprano de la alimentación complementaria hay ciertas desventajas:Incrementa riesgo de enfermedades
(principalmente diarrea) Generalmente tienen ingesta insuficiente,hay un Nuevo embarazo materno debido a fallo del
método anticonceptivo (MELA).Pero Cuando la ablactación es muy tardía también existen desventajas: No se llena la
brecha de energía, El niño detiene su crecimiento o crece mal, Aumenta riesgo de desnutrición y deficiencia de
micronutrientes.

4. AIEPI CLINICO
Es la estrategia para el Manejo de casos por ejemplo atiende al niño que viene con diarrea se le da atención y
tratamiento pero también se busca que el niño no tenga otras enfermedades prevalentes de la infancia aunque haya
llegado a consultar solo por la diarrea también se incluye el control de crecimiento y desarrollo
Para MÉDICOS y ENFERMERAS.
AIEPI COMUNITARIO
Esta estrategia va dirigida especialmente Para PROMOTORES DE SALUD y VOLUNTARIOSVa orientada a la prevención y
Promoción de la salud.
Prevención: son las acciones de los trabajadores de la salud
Promoción: Es lograr que la población se responsabilice por su propia salud y actué en su comunidad.
AIEPI esta acompañado de otras estrategias como P.AL.S, STABLE,etc.
El impacto de AIEPI:
Disminución de la Mortalidad perinatal y postnatal Y disminución de la Morbilidad perinatal y postnatal.
Mejor calidad de atención para los niños y niñas menores de 5 años de edad.