salud

1. 'ENSEÑA A LOS
NIÑOS, Y NO
SERÁ NECESARIO
CASTIGAR A LOS
HOMBRES'
Pitágoras

2. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA ANEMIA

3. ANEMIA:
Es un trastorno en el cual el número de
eritrocitos circulantes en la sangre se ha
reducido y es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo.
En términos de salud pública, la anemia se
define como una concentración de
hemoglobina por debajo de dos
desviaciones estándar del promedio según
género, edad y altura a nivel del mar

4. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Es la disminución de los
niveles de hemoglobina a
causa de la carencia de
hierro, llamada también
anemia ferropénica (AF).

5. MANIFESTACIONES CLINICAS
ÓRGANOS O SISTEMA
AFECTADO
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Síntomas generales Sueño incrementado, astenia, hiporexia (inapetencia), anorexia,
irritabilidad, rendimiento físico disminuido, fatiga, vértigos, mareos,
cefaleas y alteraciones en el crecimiento. En prematuros y lactantes
pequeños: baja ganancia ponderal.
Alteraciones en piel y
faneras
Piel y membranas mucosas pálidas (signo principal), piel seca, caída
del cabello, pelo ralo y uñas quebradizas, aplanadas (platoniquia) o
con la curvatura inversa (coiloniquia).
Alteraciones de
conducta alimentaria
Pica: Tendencia a comer tierra (geofagia), hielo (pagofagia), uñas,
cabello, pasta de dientes, entre otros.
Síntomas
cardiopulmonares
Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo. Estas condiciones se pueden
presentar cuando el valor de la hemoglobina es muy bajo (< 5g/dL).

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
ÓRGANOS O SISTEMA
AFECTADO
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Alteraciones digestivas Queilitis angular, estomatitis, glositis (lengua de superficie
lisa, sensible, adolorida o inflamada, de color rojo pálido o
brilloso), entre otros.
Alteraciones
inmunológicas
Defectos en la inmunidad celular y la capacidad
bactericida de los neutrófilos.
Síntomas neurológicos Alteración del desarrollo psicomotor, del aprendizaje y/o la
atención. Alteraciones de las funciones de memoria y pobre
respuesta a estímulos sensoriales.

7. DIAGNOSTICO
CLINICO
Anamnesis: Evalúa síntomas de anemia y
utiliza la historia clínica de atención integral
del niño, adolescente y mujer gestante y
puérpera para su registro.
Examen físico: Considera los siguientes
aspectos a evaluar:
 Observar el color de la piel de la palma de las
manos.
 Buscar palidez de mucosas oculares.
 Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el
dorso de la muñeca y antebrazo
 Examinar sequedad y caída del cabello.
 Observar mucosa sublingual.
 Verificar la coloración del lecho ungueal,
presionando las uñas de los dedos de las manos.
LABORATORIO
Para el diagnóstico de anemia se solicitará
la determinación de concentración de
hemoglobina o hematocrito.
En los Establecimientos de Salud que cuenten
con disponibilidad se podrá solicitar
Ferritina Sérica.

8. VALORES DE HEMOGLOBINA
POBLACIÓN CON ANEMIA SEGÚN NIVELES DE HEMOGLOBINA
(G/DL)
SIN ANEMIA
SEGÚN NIVELES DE
HEMOGLOBINA
SEVERA MODERADA LEVE
Niños de 6 meses a 5 años
cumplidos
< 7.0 7.0 - 9.9 10.0 - 10.9 ≥ 11.0
Niños de 5 a 11 años de
edad
< 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.4 ≥ 11.5
Adolescentes Varones y
Mujeres de 12 - 14 años de
edad
< 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
Varones de 15 años a más < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 12.9 ≥ 13.0
Mujeres NO Gestantes de 15 < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0

9. EXÁMENES AUXILIARES
En la evaluación de causas de la anemia se pueden solicitar los
siguientes exámenes:
 Examen parasitológico en heces seriado.
 Gota gruesa en residentes o provenientes de zonas endémicas de malaria.
 Frotis y si es posible cultivo de sangre periférica, si hay sospecha de
Enfermedad de Carrión.
 Otras pruebas especializadas se realizarán de acuerdo al nivel de atención
y capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud como: morfología de
glóbulos rojos y constantes corpusculares.

10. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA
Realizar la atención integral en el control de crecimiento y desarrollo, atención prenatal y
puerperio, incluyendo el despistaje de anemia, a todos los niños, adolescentes, mujeres
gestantes y puérperas que reciben suplementos de hierro, en forma preventiva o terapéutica.
Brindar una adecuada consejería a la madre, familiar o cuidador del niño, adolescente, y a las
mujeres gestantes y puérperas, sobre las implicancias y consecuencias irreversibles de la
anemia; la importancia de una alimentación variada y con alimentos ricos en hierro de origen
animal; y la importancia de la prevención o tratamiento de la anemia.
Informar a los padres de niños y adolescentes, a mujeres gestantes y puérperas sobre los
efectos negativos de la anemia en el desarrollo cognitivo, motor y el crecimiento, con
consecuencias en la capacidad intelectual y de aprendizaje (bajo rendimiento en la escuela o
estudios, entre otros) y motora (rendimiento físico disminuido) y con repercusiones incluso en la
vida adulta (riesgo de padecer enfermedades crónicas).

11. CONTENIDO DE HIERRO ELEMENTAL DE LOS PRODUCTOS FARMACÉUTICOS
EXISTENTES

12. TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS DE 6 MESES A 11
AÑOS DE EDAD CON ANEMIA LEVE O MODERADA

15. LEUCEMIA
La leucemia es el tipo de cáncer mas frecuente en niños y se define como la
proliferación anormal de células malignas en la médula ósea , que es la encargada
de producir las células sanguíneas y se encuentra localizada dentro de los huesos.
La leucemia aguda no es una enfermedad contagiosa ni hereditaria y su aparición
no es influenciada por aspectos de origen económico, social, religioso, nutricional o
familiar; actualmente factores genéticos diversos son los más importantemente
involucrados como factores causales de esta enfermedad.

17. SINTOMATOLOGIA
La presencia de fiebre de difícil control y de varios días de evolución que no cede ante los tratamientos
médicos convencionales, incluyendo el uso de antibióticos.
Las presencia de hemorragias como el sangrado de fosas nasales ó de encías, moretones secundarios a
traumatismos mínimos o su aparición en sitios poco comunes y la presencia también de petequias, que
corresponden a pequeños puntos rojizos del tamaño de la cabeza de un alfiler y que se pueden
manifestar en cualquier parte del cuerpo.
El dolor en los huesos es quizá el síntoma que más veces es pasado por alto, ocasionando que el
diagnóstico de leucemia no se lleve a cabo oportunamente, sin embargo, la mayor parte de las veces la
causa del dolor óseo no es leucemia aguda, los dolores llamados de crecimiento por ejemplo, son mucho
más frecuentes pero tienen características muy particulares, ocurren generalmente en ambas piernas,
por la noche, son muy intensos, de corta duración y usualmente no se presentan diariamente, por lo
tanto, un niño con dolor óseo que no tenga estas características debe ser escrupulosamente revisado
para descartar la posibilidad de leucemia aguda.
Los síntomas de los niños con anemia no son muy específicos, debilidad, cansancio, palidez y falta de
apetito pueden explicarse por una gran cantidad de enfermedades, sin embargo, cuando el
diagnóstico de anemia es establecido mediante un examen de laboratorio llamado biometría hemática,
es necesario pensar siempre en la posibilidad de leucemia aguda, no obstante que en la gran mayoría
de las ocasiones la anemia sea secundaria a otro origen.

18. SINTOMATOLOGIA
Algunos signos o síntomas de la leucemia son similares a otras enfermedades más comunes y
menos serias. Algunas pruebas específicas de sangre y de médula ósea son necesarias para
realizar un diagnóstico.
Los signos y síntomas varían basándose en el tipo de leucemia. Para la leucemia aguda,
incluyen:
 Cansancio o falta de energía
 Dificultad para respirar al hacer actividades físicas
 Piel pálida
 Fiebre leve o sudores nocturnos
 Cortes que demoran en cicatrizar y sangrado excesivo
 Marcas amoratadas (moretones) sin un motivo claro
 Puntos rojos bajo la piel, del tamaño de una cabeza de alfiler
 Dolores en los huesos o articulaciones (por ejemplo las rodillas, las caderas o los hombros)
 Conteos bajos de glóbulos blancos, especialmente de monocitos o neutrófilos.

19. TIPOS
Existen cuatro tipos principales de leucemia:
 Leucemia linfoblástica (linfocítica) aguda (ALL, por sus siglas en inglés)
 Leucemia mieloide (mielógena) aguda (AML, por sus siglas en inglés)
 Leucemia linfocítica crónica (CLL, por sus siglas en inglés)
 Leucemia mieloide (mielógena) crónica (CML, por sus siglas en inglés).

20. FACTORES DE RIESGO
Las personas pueden presentar la leucemia a cualquier edad. Es más común en las
personas mayores de 60 años de edad. Los tipos más comunes en los adultos son la
AML y la CLL. Cada año, aproximadamente 3,811 niños presentan leucemia. La ALL
es la forma de leucemia más común en los niños. El término factor de riesgo se usa
para describir algo que puede aumentar las posibilidades de que una persona
presente la leucemia. Para la mayoría de los tipos de leucemia, los factores de
riesgo y las causas posibles no se conocen. Para la AML, se han encontrado factores
de riesgo específicos, pero la mayoría de las personas con AML no tienen estos
factores de riesgo

21. FACTORES DE RIESGO
Algunos factores de riesgo para la AML son
 Algunos tipos de quimioterapia
 Síndrome de Down y algunas otras enfermedades genéticas
 Exposición crónica al benceno. La mayoría del benceno en el medio ambiente proviene de los
derivados del petróleo; no obstante, la mitad de la exposición personal proviene del humo del
cigarrillo
 Radioterapia administrada para tratar el cáncer. La exposición a dosis altas de radioterapia también
es un factor de riesgo para la ALL y la CML. Con la CLL, aunque no es común, en algunas familias hay
dos o más parientes consanguíneos que presentan la enfermedad. Los médicos están estudiando la
razón por la cual existe una tasa mayor de CLL en algunas familias. Se están estudiando otros posibles
factores de riesgo para los cuatro tipos de leucemia. La leucemia no es contagiosa.

22. CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
 Vaya a todas las citas con el médico. Las personas con leucemia necesitan recibir seguimiento médico luego
de haber completado el tratamiento. Es importante determinar si será necesario recibir más terapia.
 Hable sobre cómo se siente en cada cita médica.
 Es posible que las personas con leucemia tengan más infecciones. Siga los consejos del médico para evitar
las infecciones.
 Coma alimentos saludables todos los días. Es aceptable comer cuatro o cinco comidas pequeñas al día en
lugar de tres comidas grandes.
 Comuníquese con su médico si se siente cansado o tiene fiebre o cualquier otro síntoma.
 No fume. Las personas que fuman deberían buscar ayuda para dejar de hacerlo.
 Descanse lo suficiente y haga ejercicio. Hable con su médico antes de empezar un programa de ejercicios.
 Mantenga un archivo con copias de los informes de laboratorio y de los documentos del tratamiento.
 Programe chequeos periódicos para la detección del cáncer. Las personas con leucemia tienen riesgo de
tener un segundo cáncer, incluyendo melanoma, sarcoma, cáncer colorrectal, cáncer de pulmón, cáncer de
células basales, carcinoma de células escamosas o mieloma.