1. Dalia Alfaro B. Milena Cancino R. Felipe Jamett F. Fotografía Medica, Escuela de Tecnología Medica Facultad de Medicina Universidad de Chile Histología de la medula ósea en leucemia

2. Durante el crecimiento se va perdiendo “médula ósea roja”, y por lo tanto celularidad. Mientras que la “médula ósea amarilla” va aumentando. A continuación se presentan 2 imágenes de médula ósea normales, correspondientes a un niño de 10 años y a un individuo de 60 años, respectivamente. (Sin modificaciones en photoshop) Histología de la Médula Ósea Normal 10 años (H/E) 60 años (H/E)

3. Médula Ósea Amarilla (“gotas de grasa”) 10 años 60 años Se ha resaltado el componente no celular de la médula ósea.

4. Leucemia Linfoblástica Aguda Nucleolo prominente Las células presentan nucleolo prominente, su citoplasma es escaso y sin granulaciones. En ocasiones el núcleo puede parecer lobulado. Las mitosis son frecuentes y puede tener aspecto de “cielo estrellado” (debido a los macrófagos). Es difícil de diferenciar de la Leucemia Mieloide Aguda. Mitosis Médula Ósea Amarilla

5. Las células suelen presentar núcleo multilobulado, y se conocen como células floridas o en hoja de trébol. Con menor frecuencia se observan células multinucleadas gigantes. LLA de células T

6. Se diagnostica con más de un 30% de blastos en la médula ósea. Mieloblastos: cromatina fina, 2 a 4 nucleolos. Pueden presentar granulaciones azurófilas. Leucemia Mieloide Aguda Nucleolos

7. Monoblastos: tienen núcleo bilobulado. Megacarioblastos: suelen asociarse con fibrosis Leucemia Mieloide Aguda (cont.) Megacarioblasto más maduro (megacariocito)

8. Se presenta como pequeños linfocitos con cromatina densa y escaso citoplasma. Existen otras células de mayor tamaño conocidas como prolinfocitos, pudiendo formar incluso centros germinativos. Es morfológicamente indistinguible del linfoma linfocitico de células pequeñas. Solo se diferencias por el grado de linfocitosis en la sangre. Leucemia Linfocítica Crónica

9. Se elimina casi en su totalidad la médula ósea amarilla. La mayoría de las células son precursoras de granulocitos, también de megacariocitos. También aparecen los “histiocitos azul marino”, que presentan citoplasma de dicho color. Hay un aumento de las fibras reticulares. Leucemia Mieloide Crónica Megacariocito Médula Ósea Amarilla

10. Las células en los frotis presentan prolongaciones pilosas, más fáciles de ver en microscopio de contraste de fases. En la biopsia su núcleo es alargado o arriñonado y su citoplasma es abundante y pálido. Leucemia de Células Velludas