La leucemia se caracteriza por la proliferación anormal de células sanguíneas en la médula ósea, lo que causa una disminución de células sanguíneas normales. Los síntomas incluyen fiebre, dolor óseo, anemia, aumento anormal de glóbulos blancos, y agrandamiento del hígado y el bazo. Existen varios tipos de leucemia como la leucemia mieloide aguda, la leucemia linfoblástica aguda y la leucemia mieloide crón
2. ¿Qué es la leucemia?
Enfermedad sistémica caracterizada por la
proliferación no controlada de células
precursoras linfoides, comúnmente
llamadas “blastos”, originada en la médula
ósea y que infiltra diversos órganos, dando
como resultado disminución en una o
varias líneas celulares hematológicas
3. ¿Cuáles son los síntomas de la
leucemia?
Debido a que la leucemia es el cáncer del
tejido que produce las células sanguíneas,
los síntomas iniciales generalmente se
relacionan con el funcionamiento
irregular de la médula ósea.
4. Cuadro clínico
Síndrome hemorrágico:
• Trombocitopenia y/o coagulopatia por consumo.
Síndrome anémico
• Anemia/Palidez/ Cor anémico.
Síndrome infiltrativo
• Hepato-esplenomegalia, linfoadenopatías, infiltración gingival.
Síndrome febril
• Neutropenia /proceso infeccioso / actividad tumoral.
Dolor óseo
• Expansión de la cavidad medular por la proliferacion de células malignas.
5. Cuadro clínico
Leucostasis: Acumulación de leucocitos en vasos sanguíneos pequeños
condicionando hipoxia/infarto o hemorragia:
• Cefalea, somnolencia, crisis convulsivas, coma, sangrado intracraneano.
• Taquipnea, dificultad respiratoria.
• Visión borrosa.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
Alteraciones hemorrágicas:
• CID
• Sangrado SNC
Síndrome de lisis tumoral:
• Desequilibrio hidroelectrolítico por incremento de destrucción de células malignas: Hiperkalemia,
hiperuricemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia.
6. Cuadro clínico• Se debe a:
• Proliferación
descontrolada de células inmaduras (blastos) en
la médula ósea
• Desplazamiento de los precursores normales
• Invasión del resto de los órganos
Fiebre
Dolor óseo
Anemia
Leucocitosis /Leucopenia
Neutropenia
Trombocitopenia
Linfadenopatías
Hepato-esplenomegalia
7.
8. Tipos de leucemia
No todas las leucemias son iguales.
Las leucemias se dividen en cinco.
• Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndromes
mieloproliferativos crónicos.
• Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes
linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.
• Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica (LLA)
• Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)
• Leucemia mielógena (LM)
9. Leucemia mieloide aguda (LMA)
La clasificación-americano-británico (FAB) distingue 7
subclases.
Aparece en todas las edades.
La concentración de leucocitos en la sangre periférica
puede ser alta, baja o normal.
Se caracteriza por el hiato leucémico
10. Se caracteriza en
Suele cursar con anemia y trombocitopenia.
Puede originar esplenomegalia y linfadenopatías.
Conduce a la muerte en poco tiempo.
En el tratamiento actual se obtienen remisiones e
incluso la curación del 10% al 30%
11. CUADRO CLÍNICO
• Espectro muy amplio.
• Tendencia a presentar infiltrados tumorales (piel,
retroorbitarios, canal medular).
• Trastornos de la coagulación (CID, fibrinólisis).
• Hemorragia del SNC.
12. • Visceromegalias (50%)
• Fiebre (30%)
• Palidez
• Dolor óseo (20%)
• Linfadenopatías (10 a 20%)
• Infiltración a tejidos blandos
• Cloromas (tumores extra medulares de blastos mieloides)
13. Leucemia linfoide aguda (LLA)
La clasificación FAB distingue 3 subclases.
Es la neoplasia más frecuente en la infancia.
No suele tener Ig de superficie ni marcadores de células
T
Suele cursar con anemia y trombocitopenia
Origina esplenomegalia y linfodenopatías
16. Leucemia mieloide crónica (LMC)
Frecuente en el adulto joven. Su cuadro clínico se
desarrolla
en 2 fases:
Fase clínica: en sangre periférica la presencia de
granulocítocos y granulocitos maduros.
Fase aguda: predominan mieloblastos
17. Hay leucocitosis muy intensa
Destaca la presencia del cromosoma filadelfia (Ph)
Sus granulocitos son pobres en fosfatasa alcalina
Se acompaña con basofilia
Cursa con esplenomegalia
18. Leucemia linfoide crónica (LLC)
Afecta a personas de edad avanzada
Permanece mucho tiempo asintomática
Presenta leucocitosis muy intensa
Se acompaña con anemia leve y trombopenia
Cursa con esplenomegalia y linfadenopatías
Notas del editor
Es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis.
Muchas veces se confunde con la médula espinal. Sin embargo, tienen funciones totalmente distintas. La médula espinal se encuentra en la columna y transmite los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo.
son de 2 tipos:
La médula ósea roja, que ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos, como el esternón, las vértebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la función hematopoyética.
La médula ósea amarilla, que es tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos.
La médula ósea es el lugar donde se produce la sangre porque contiene las células madre que originan los tres tipos de células sanguíneas que son los leucocitos, hematíes y plaquetas.
Hay supresión de hematopoyesis normal Anemia – trombocitopenia y a un descenso generalizado de los granulocitos normales
síndrome hemorrágico con petequias, equimosis y abundantes hematomas en las piernas, tras un pequeno traumatismo, epistaxis, gingivorragia
Sindrome infiltrativoya que la proliferacion de celulas se lleva acabo en medula osea, higado y bazo., es muuy frecuente observar, hepatoesplenomegalia , dolor oseo y articular y crecimiento de ganglios. Poco frecuente infiltracion de testiculos, columna y riniones
Aguda: proliferación de células inmadurascrónica: proliferación de células maduras
Principles & Practice of Pediatric Oncology”, 5th Ed., 2005 Pizzo P