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Leucemias
¿Qué es la leucemia?
Enfermedad sistémica caracterizada por la
proliferación no controlada de células
precursoras linfoides, comúnmente
llamadas “blastos”, originada en la médula
ósea y que infiltra diversos órganos, dando
como resultado disminución en una o
varias líneas celulares hematológicas
¿Cuáles son los síntomas de la
leucemia?
Debido a que la leucemia es el cáncer del
tejido que produce las células sanguíneas,
los síntomas iniciales generalmente se
relacionan con el funcionamiento
irregular de la médula ósea.
Cuadro clínico
Síndrome hemorrágico:
• Trombocitopenia y/o coagulopatia por consumo.
Síndrome anémico
• Anemia/Palidez/ Cor anémico.
Síndrome infiltrativo
• Hepato-esplenomegalia, linfoadenopatías, infiltración gingival.
Síndrome febril
• Neutropenia /proceso infeccioso / actividad tumoral.
Dolor óseo
• Expansión de la cavidad medular por la proliferacion de células malignas.
Cuadro clínico
Leucostasis: Acumulación de leucocitos en vasos sanguíneos pequeños
condicionando hipoxia/infarto o hemorragia:
• Cefalea, somnolencia, crisis convulsivas, coma, sangrado intracraneano.
• Taquipnea, dificultad respiratoria.
• Visión borrosa.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
Alteraciones hemorrágicas:
• CID
• Sangrado SNC
Síndrome de lisis tumoral:
• Desequilibrio hidroelectrolítico por incremento de destrucción de células malignas: Hiperkalemia,
hiperuricemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia.
Cuadro clínico• Se debe a:
• Proliferación
descontrolada de células inmaduras (blastos) en
la médula ósea
• Desplazamiento de los precursores normales
• Invasión del resto de los órganos
Fiebre
Dolor óseo
Anemia
Leucocitosis /Leucopenia
Neutropenia
Trombocitopenia
Linfadenopatías
Hepato-esplenomegalia
Tipos de leucemia
No todas las leucemias son iguales.
Las leucemias se dividen en cinco.
• Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndromes
mieloproliferativos crónicos.
• Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes
linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.
• Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica (LLA)
• Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)
• Leucemia mielógena (LM)
Leucemia mieloide aguda (LMA)
La clasificación-americano-británico (FAB) distingue 7
subclases.
 Aparece en todas las edades.
 La concentración de leucocitos en la sangre periférica
puede ser alta, baja o normal.
 Se caracteriza por el hiato leucémico
Se caracteriza en
 Suele cursar con anemia y trombocitopenia.
 Puede originar esplenomegalia y linfadenopatías.
 Conduce a la muerte en poco tiempo.
 En el tratamiento actual se obtienen remisiones e
incluso la curación del 10% al 30%
CUADRO CLÍNICO
• Espectro muy amplio.
• Tendencia a presentar infiltrados tumorales (piel,
retroorbitarios, canal medular).
• Trastornos de la coagulación (CID, fibrinólisis).
• Hemorragia del SNC.
• Visceromegalias (50%)
• Fiebre (30%)
• Palidez
• Dolor óseo (20%)
• Linfadenopatías (10 a 20%)
• Infiltración a tejidos blandos
• Cloromas (tumores extra medulares de blastos mieloides)
Leucemia linfoide aguda (LLA)
 La clasificación FAB distingue 3 subclases.
 Es la neoplasia más frecuente en la infancia.
 No suele tener Ig de superficie ni marcadores de células
T
 Suele cursar con anemia y trombocitopenia
 Origina esplenomegalia y linfodenopatías
CUADRO CLINICO
• Fiebre 61%
• Sangrado 48%
• Dolor Óseo 23%
• Linfadenopatías 50%
• Esplenomegalia 63%
• Hepatoesplenomegalia 68%
• Síndromes:
• Anémico
• Purpúrico
• Hemorrágico
• Infiltrativo
• Febril
• Consuntivo
• Doloroso (25-30%)
Leucemia mieloide crónica (LMC)
Frecuente en el adulto joven. Su cuadro clínico se
desarrolla
en 2 fases:
 Fase clínica: en sangre periférica la presencia de
granulocítocos y granulocitos maduros.
 Fase aguda: predominan mieloblastos
 Hay leucocitosis muy intensa
 Destaca la presencia del cromosoma filadelfia (Ph)
 Sus granulocitos son pobres en fosfatasa alcalina
 Se acompaña con basofilia
 Cursa con esplenomegalia
Leucemia linfoide crónica (LLC)
 Afecta a personas de edad avanzada
 Permanece mucho tiempo asintomática
 Presenta leucocitosis muy intensa
 Se acompaña con anemia leve y trombopenia
 Cursa con esplenomegalia y linfadenopatías

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Leucemia

  • 2. ¿Qué es la leucemia? Enfermedad sistémica caracterizada por la proliferación no controlada de células precursoras linfoides, comúnmente llamadas “blastos”, originada en la médula ósea y que infiltra diversos órganos, dando como resultado disminución en una o varias líneas celulares hematológicas
  • 3. ¿Cuáles son los síntomas de la leucemia? Debido a que la leucemia es el cáncer del tejido que produce las células sanguíneas, los síntomas iniciales generalmente se relacionan con el funcionamiento irregular de la médula ósea.
  • 4. Cuadro clínico Síndrome hemorrágico: • Trombocitopenia y/o coagulopatia por consumo. Síndrome anémico • Anemia/Palidez/ Cor anémico. Síndrome infiltrativo • Hepato-esplenomegalia, linfoadenopatías, infiltración gingival. Síndrome febril • Neutropenia /proceso infeccioso / actividad tumoral. Dolor óseo • Expansión de la cavidad medular por la proliferacion de células malignas.
  • 5. Cuadro clínico Leucostasis: Acumulación de leucocitos en vasos sanguíneos pequeños condicionando hipoxia/infarto o hemorragia: • Cefalea, somnolencia, crisis convulsivas, coma, sangrado intracraneano. • Taquipnea, dificultad respiratoria. • Visión borrosa. • Insuficiencia cardiaca congestiva. Alteraciones hemorrágicas: • CID • Sangrado SNC Síndrome de lisis tumoral: • Desequilibrio hidroelectrolítico por incremento de destrucción de células malignas: Hiperkalemia, hiperuricemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia.
  • 6. Cuadro clínico• Se debe a: • Proliferación descontrolada de células inmaduras (blastos) en la médula ósea • Desplazamiento de los precursores normales • Invasión del resto de los órganos Fiebre Dolor óseo Anemia Leucocitosis /Leucopenia Neutropenia Trombocitopenia Linfadenopatías Hepato-esplenomegalia
  • 7.
  • 8. Tipos de leucemia No todas las leucemias son iguales. Las leucemias se dividen en cinco. • Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndromes mieloproliferativos crónicos. • Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico. • Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica (LLA) • Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA) • Leucemia mielógena (LM)
  • 9. Leucemia mieloide aguda (LMA) La clasificación-americano-británico (FAB) distingue 7 subclases.  Aparece en todas las edades.  La concentración de leucocitos en la sangre periférica puede ser alta, baja o normal.  Se caracteriza por el hiato leucémico
  • 10. Se caracteriza en  Suele cursar con anemia y trombocitopenia.  Puede originar esplenomegalia y linfadenopatías.  Conduce a la muerte en poco tiempo.  En el tratamiento actual se obtienen remisiones e incluso la curación del 10% al 30%
  • 11. CUADRO CLÍNICO • Espectro muy amplio. • Tendencia a presentar infiltrados tumorales (piel, retroorbitarios, canal medular). • Trastornos de la coagulación (CID, fibrinólisis). • Hemorragia del SNC.
  • 12. • Visceromegalias (50%) • Fiebre (30%) • Palidez • Dolor óseo (20%) • Linfadenopatías (10 a 20%) • Infiltración a tejidos blandos • Cloromas (tumores extra medulares de blastos mieloides)
  • 13. Leucemia linfoide aguda (LLA)  La clasificación FAB distingue 3 subclases.  Es la neoplasia más frecuente en la infancia.  No suele tener Ig de superficie ni marcadores de células T  Suele cursar con anemia y trombocitopenia  Origina esplenomegalia y linfodenopatías
  • 14. CUADRO CLINICO • Fiebre 61% • Sangrado 48% • Dolor Óseo 23% • Linfadenopatías 50% • Esplenomegalia 63% • Hepatoesplenomegalia 68%
  • 15. • Síndromes: • Anémico • Purpúrico • Hemorrágico • Infiltrativo • Febril • Consuntivo • Doloroso (25-30%)
  • 16. Leucemia mieloide crónica (LMC) Frecuente en el adulto joven. Su cuadro clínico se desarrolla en 2 fases:  Fase clínica: en sangre periférica la presencia de granulocítocos y granulocitos maduros.  Fase aguda: predominan mieloblastos
  • 17.  Hay leucocitosis muy intensa  Destaca la presencia del cromosoma filadelfia (Ph)  Sus granulocitos son pobres en fosfatasa alcalina  Se acompaña con basofilia  Cursa con esplenomegalia
  • 18. Leucemia linfoide crónica (LLC)  Afecta a personas de edad avanzada  Permanece mucho tiempo asintomática  Presenta leucocitosis muy intensa  Se acompaña con anemia leve y trombopenia  Cursa con esplenomegalia y linfadenopatías

Notas del editor

  1. Es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis. Muchas veces se confunde con la médula espinal. Sin embargo, tienen funciones totalmente distintas. La médula espinal se encuentra en la columna y transmite los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo. son de 2 tipos: La médula ósea roja, que ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos, como el esternón, las vértebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la función hematopoyética. La médula ósea amarilla, que es tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos. La médula ósea es el lugar donde se produce la sangre porque contiene las células madre que originan los tres tipos de células sanguíneas que son los leucocitos, hematíes y plaquetas.
  2. Hay supresión de hematopoyesis normal  Anemia – trombocitopenia y a un descenso generalizado de los granulocitos normales síndrome hemorrágico con petequias, equimosis y abundantes hematomas en las piernas, tras un pequeno traumatismo, epistaxis, gingivorragia  Sindrome infiltrativo ya que la proliferacion de celulas se lleva acabo en medula osea, higado y bazo., es muuy frecuente observar, hepatoesplenomegalia , dolor oseo y articular y crecimiento de ganglios. Poco frecuente infiltracion de testiculos, columna y riniones
  3. Aguda: proliferación de células inmaduras crónica: proliferación de células maduras
  4. Principles & Practice of Pediatric Oncology”, 5th Ed., 2005 Pizzo P