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NACIONAL: CASO COSTA RICA
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Moneda: Colón
Idioma: Español
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Costa Rica, 1950, 2010, 2035
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Población total asegurada: 85,5%
• Población femenina asegurada: 87,2%
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COBERTURA SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS
Región 2010 2012 2013
Brunca 55,1 50,6 41,8
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Extrema Pobreza
2013: 6,4%
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Fuente. Resultados Encuesta Nacional de Hogares. INEC. 2013.
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Tabla 7. Resumen del porcentaje de Ley presupuesto del Gobierno de
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CONCLUSIONES
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comparativa entre años.
•Entre las lim...
REFLEXIONES SOBRE LA METODOLOGÍA
 Es importante llegar a un acuerdo que defina los criterios de inclusión
de los programa...
Fuentes de Información:
• Ministerio de Salud, 2011, Plan nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2011-2015,
San J...
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  1. 1. SEGUIMIENTO DE LAS INVERSIONES GUBERNAMENTALES EN NUTRICIÓN A NIVEL NACIONAL: CASO COSTA RICA Por Margarita Claramunt Hannia Fonseca Cecilia Gamboa María Eugenia Villalobos TALLER COSTEO Y SEGUIMIENTO DE LAS INVERSIONES GUBERNAMENTALES EN NUTRICIÓN A NIVEL NACIONAL, GUATEMALA 28-30 ABRIL 2015
  2. 2. Extensión: 51.100 km 2 Siete provincias 81 cantones 463 distritos Capital: San José Moneda: Colón Idioma: Español Costa Rica
  3. 3. Pirámide poblacional. Cifras relativas. Costa Rica, 1950, 2010, 2035 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 2035 2010 1950 Masculino Femenino Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud a partir de las proyecciones oficiales de población, INEC-CCP. Tasa crecimiento: 1,1% Razón de dependencia demográfica: 44,38% < 15 años: 24,8% > 65 años: 7,3%
  4. 4. Población total asegurada: 85,5% • Población femenina asegurada: 87,2% • Población masculina asegurada: 83,7% Nacimientos hospitalarios: 98,7%
  5. 5. COBERTURA SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS Región 2010 2012 2013 Brunca 55,1 50,6 41,8 Central Norte 49,9 53,8 46,9 Central Sur 47,6 56,6 52,3 Chorotega 50,1 51,5 53,0 Huetar Caribe 51,1 57,0 56,3 Huetar Norte 61,8 57,3 53,0 Pacífico Central 69,7 67,9 62,3 Institucional 45,9 55,8 51,2 Cobertura 1 Institucional de atención según región de la CCSS, 2010,2012,2013, en porcentajes Fuente:CCSS,DCSS.Evaluacióndelaprestacióndeserviciosdesalud.2010,2012,2013
  6. 6. 22,4 20,3 Extrema Pobreza 2013: 6,4% 2014: 6,7%
  7. 7. Fuente. Resultados Encuesta Nacional de Hogares. INEC. 2013. Incidencia de pobreza por regiones, 2013
  8. 8. Situación Nutricional en Costa Rica
  9. 9. 2.1 1 7.3 1.1 1 5.6 0 2 4 6 8 10 PESO/EDAD PESO/TALLA TALLA/EDAD PORCENTAJE 1996 2008-2009 *Punto de corte: ≤ -2 desviación estándar PORCENTAJE DE NIÑOS(AS) MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD CON DÉFICIT DE PESO PARA EDAD*, PESO PARA TALLA* Y TALLA PARA EDAD*EN EL NIVELNACIONAL ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN COSTA RICA, 1996 – 2008/2009
  10. 10. Encuesta Nacional de Nutrición 2008-2009 ESTADO NUTRICIONAL POBLACION NACIONAL
  11. 11. METODOLOGÍA PARA ESTIMACIÓN CÁLCULO INVERSIÓN NUTRICIONAL, SUN (METODOLOGÍA DE LOS TRES PASOS) Resultados de Costa Rica Años 2012, 2013, 2014
  12. 12. METODOLOGÍA DE LOS 3 PASOS  Paso 1: Organizaciones y programas que operan en el país y tienen contenido presupuestario por LEY Presupuesto del Gobierno de la República y palabras claves relacionadas.  Paso 2. Asignación de % del presupuesto de acuerdo a categorización del programa de nutrición cataloga como:  específico un 100% o  sensible un 25%.  Paso 3. Determinación del monto por ley.
  13. 13. PASO 1: Identificar instituciones y programas por palabras claves  Rectoría de la salud  Dirección Nacional de CEN CINAI  Comisión Lactancia materna  INCIENSA  Comedores escolares y transferencias  Huertas escolares  Servicios a productores  Ferias del agricultor  Asitencia técnica al agricultor  Alimentación hospitalizados  Promoción de la salud  Atención clínica en nutrición  Suplementación con hierro y folato  Control prenatal  Regulación precios de los alimentos (Canasta Básica Alimentaria) Ministerio de Salud Ministerio de Educación Pública Ministerio de Agricultura Caja Costarricense de Seguro Social Ministerio de Economía, Industria y Comercio
  14. 14. Dirección Nacional de CEN CINAI: • Comidas servidas • Distribucion de leche para el consume en el hogar • Distribucion de alimentos a familias con niños con desnutrición. • Educación nutricional a padres, madres y encargados. • Atencion integral a niños de 0 a 12 años. • Alimentacion complementaria y educacion a mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, con prioridad en adolescentes madres. • Vigilancia del crecimiento y desarrollo infantil Ministerio de Educación Pública: • Comedores escolares y transferencias monetarias (becas). • Huertas escolares Ministerio de Agricultura: • Ferias del agricultor • Asistencia técnica a productores. • Investigación en tecnologías. • Agricultura familiar. Intervenciones en nutrición de Instituciones de Gobierno central
  15. 15. Intervenciones en nutrición de Instituciones Autónomas Caja Costarricense de Seguro Social • Atención clínica en nutrición • Suplementación con hierro y folato a niños y embarazadas. • Control prenatal • Toma de datos antropométricos a niños escolares. • Atención primaria. • Promoción de la salud (educación, comunicación e información) Acueductos y alcantarillados • Servicio de agua apta para el consumo humano. • Regulación de los acueductos comunitarios. Instituto Mixto de ayuda social • Transferencias monetarias a familias bajo nivel de pobreza, educación, alimentación y vivienda.
  16. 16. Paso dos: identificar si son inversiones específicas para la nutrición o sensibles a la nutrición. • Se realizó un taller de consulta a expertos nacionales en el área de nutrición, para validar la clasificación de los programas, servicios identificados. La consulta se relacionaba con decidir si eran específicos o sensibles a la nutrición según su criterio experto. Producto de esta consulta, se identificaron los siguientes • Ministerios: Salud, Agricultura y Educación Publica. • Se identificó los programas presupuestarios mas relacionados con inversión en nutrición. • Se excluyeron a las instituciones autónomas que no aparecen dentro de la ley presupuesto nacional, y su presupuesto lo manejan independientemente.
  17. 17. Paso tres: Asignar porcentaje de presupuesto y recolectar el dato del monto 1) Se revisaron la ley de presupuesto nacional 2012, 2013 y 2014, disponible en http://www.hacienda.go.cr/contenido/424-leyes-de- presupuestos 2) Se seleccionaron los programas de presupuesto que estaban dentro del presupuesto nacional y de acuerdo a los criterios de expertos se asignó un 100% si eran específico o 25% si eran sensibles a la nutrición. 3) Se identificó que los dos programas o servicios, mayormente dirigidos a la nutrición materno-infantil, preescolar y escolar, son los de Comedores escolares y los de CEN-CINAI
  18. 18. Resultados: - 20,000,000.00 40,000,000.00 60,000,000.00 80,000,000.00 100,000,000.00 120,000,000.00 140,000,000.00 160,000,000.00 2012 2013 2014 Gráfico 1. Monto en US Dólares asignado a programas relevantes de nutrición según Ley presupuesto Costa Rica Min. Salud Min. Educación Min. Agricultura
  19. 19. Resultados: Tabla 6. Resumen de asignación por Ley presupuesto del Gobierno de la República de Costa Rica a programas relacionados con Nutrición, 2012, 2013 y 2014. Año Monto en US$ % incremento anual 2012 422.350.255,26 0 2013 560.405.078,83 32,69 2014 584.574.207,58 4,31
  20. 20. - 20,000,000.00 40,000,000.00 60,000,000.00 80,000,000.00 100,000,000.00 120,000,000.00 140,000,000.00 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 Ministerio Salud Ministerio Educación Ministerio Agricultura Presupuesto específico de nutrición versus sensible a la nutrición, por Ministerio sensible (25%) especifico (100%)
  21. 21. - 50,000,000.00 100,000,000.00 150,000,000.00 200,000,000.00 250,000,000.00 300,000,000.00 350,000,000.00 2012 2013 2014 montoenUS$ Presupuesto específico de nutrición versus sensible a la nutrición, total al año Costa Rica especifico (100%) sensible (25%)
  22. 22. Tabla 7. Resumen del porcentaje de Ley presupuesto del Gobierno de la República de Costa Rica para programas relacionados con Nutrición, 2012, 2013 y 2014 Resultados: Año Monto en US$ TOTAL DE PRESUPUESTO NACIONAL EN US$ % del Presupuesto Nacional 2012 211.175.127,63 11.865.583.522,05 0.02% 2013 280.202.539,41 12.743.282.874,19 0.02% 2014 292.287.103,79 12.210.985.662,10 0.02%
  23. 23. CONCLUSIONES •La metodología SUN es viable de aplicar y permite obtener información comparativa entre años. •Entre las limitaciones que se tuvieron fue obtener datos sobre el presupuesto asignado a las Instituciones Autónomas, ya que, este no se encuentra disponible en la página de internet oficial del Presupuesto Público (Ministerio de Hacienda), adicionalmente la búsqueda del dato de presupuesto de la pagina web de las Instituciones es difícil. •Para aplicar la metodología el equipo de trabajo, invirtió un aproximado de un mes, para comprender la metodología, tomar decisiones sobre los pasos 1, 2 y 3 y recopilar todo la información de presupuesto disponible, la cual fue principalmente en los sitios web oficiales del gobierno central. •Costa Rica es un país que impulsa el bienestar de la población con programas sostenibles que benefician la nutrición de la población más vulnerable, sin embargo ser requiere más esfuerzos en el tema de rectoría en nutrición y ampliación de cobertura de los servicios prestados.
  24. 24. REFLEXIONES SOBRE LA METODOLOGÍA  Es importante llegar a un acuerdo que defina los criterios de inclusión de los programas o servicios relacionados con nutrición en cada categoría: sensible o especifico, eso ayudaría al equipo que realiza el estudio para contar con mejor criterio de ubicación.  Delimitar que programas son los que estratégicamente pueden ser incluidos en el análisis de inversión de manera que se promueva o fomente una mayor inversión en Nutrición por parte de los jerarcas y autoridades del país.  Reflexionar sobre la importancia de mantener una metodología de los 3 pasos amigable, viable de implementar en un lapso de tiempo razonable y que permita su replica año tras año.
  25. 25. Fuentes de Información: • Ministerio de Salud, 2011, Plan nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2011-2015, San José Costa Rica. • PAHO, 2002, Profile of the Health Services System of Costa Rica, Program on Organization and management of Health systems and services. •FAO, 2013, Alimentación Escolar y las posibilidades de compra directa de la agricultura familiar: Estudio Nacional de Costa Rica, Proyecto FAO/GCP/RLA/180/BRA, Costa Rica. • Gobierno de la República Costa Rica, 2013, Ley Presupuesto 2014, Ministerios de Salud, Educación y Agricultura, disponible en http://www.hacienda.go.cr/contenido/424-leyes-de- presupuestos. • Gobierno de la República Costa Rica, 2012, Ley Presupuesto 2013, Ministerios de Salud, Educación y Agricultura, disponible en http://www.hacienda.go.cr/contenido/424-leyes-de-presupuestos •Gobierno de la República Costa Rica, 2011, Ley Presupuesto 2012, Ministerios de Salud, Educación y Agricultura, disponible en http://www.hacienda.go.cr/contenido/424-leyes-de-presupuestos http://indicadoreseconomicos.bccr.fi.cr/indicadoreseconomicos/ Cuadros/frmVerCatCuadro.aspx?CodCuadro=400
  26. 26. MUCHAS GRACIAS

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