150429 experiencia costa rica abril 29

1. SEGUIMIENTO DE LAS INVERSIONES
GUBERNAMENTALES EN NUTRICIÓN A NIVEL
NACIONAL: CASO COSTA RICA
Por
Margarita Claramunt
Hannia Fonseca
Cecilia Gamboa
María Eugenia Villalobos
TALLER COSTEO Y SEGUIMIENTO DE LAS INVERSIONES
GUBERNAMENTALES EN NUTRICIÓN A NIVEL NACIONAL,
GUATEMALA 28-30 ABRIL 2015

2. Extensión: 51.100 km 2
Siete provincias
81 cantones
463 distritos
Capital: San José
Moneda: Colón
Idioma: Español
Costa Rica

3. Pirámide poblacional. Cifras relativas.
Costa Rica, 1950, 2010, 2035
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-99
2035
2010
1950
Masculino Femenino
Fuente: Dirección Vigilancia de la Salud a partir de las proyecciones oficiales
de población, INEC-CCP.
Tasa crecimiento:
1,1%
Razón de
dependencia
demográfica:
44,38%
< 15 años: 24,8%
> 65 años: 7,3%

4. Población total asegurada: 85,5%
• Población femenina asegurada: 87,2%
• Población masculina asegurada: 83,7%
Nacimientos hospitalarios: 98,7%

5. COBERTURA SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS
Región 2010 2012 2013
Brunca 55,1 50,6 41,8
Central Norte 49,9 53,8 46,9
Central Sur 47,6 56,6 52,3
Chorotega 50,1 51,5 53,0
Huetar Caribe 51,1 57,0 56,3
Huetar Norte 61,8 57,3 53,0
Pacífico Central 69,7 67,9 62,3
Institucional 45,9 55,8 51,2
Cobertura 1 Institucional de atención según región de la CCSS,
2010,2012,2013, en porcentajes
Fuente:CCSS,DCSS.Evaluacióndelaprestacióndeserviciosdesalud.2010,2012,2013

6. 22,4
20,3
Extrema Pobreza
2013: 6,4%
2014: 6,7%

7. Fuente. Resultados Encuesta Nacional de Hogares. INEC. 2013.
Incidencia de pobreza por regiones, 2013

8. Situación Nutricional
en Costa Rica

9. 2.1
1
7.3
1.1 1
5.6
0
2
4
6
8
10
PESO/EDAD PESO/TALLA TALLA/EDAD
PORCENTAJE
1996 2008-2009
*Punto de corte: ≤ -2 desviación estándar
PORCENTAJE DE NIÑOS(AS) MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD CON DÉFICIT DE PESO PARA EDAD*,
PESO PARA TALLA* Y TALLA PARA EDAD*EN EL NIVELNACIONAL
ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN
COSTA RICA, 1996 – 2008/2009

12. Encuesta Nacional de Nutrición 2008-2009
ESTADO NUTRICIONAL POBLACION NACIONAL

13. METODOLOGÍA PARA ESTIMACIÓN CÁLCULO
INVERSIÓN NUTRICIONAL, SUN
(METODOLOGÍA DE LOS TRES PASOS)
Resultados de Costa Rica
Años 2012, 2013, 2014

14. METODOLOGÍA DE LOS 3 PASOS
 Paso 1: Organizaciones y programas que operan
en el país y tienen contenido presupuestario por
LEY Presupuesto del Gobierno de la República y
palabras claves relacionadas.
 Paso 2. Asignación de % del presupuesto de
acuerdo a categorización del programa de nutrición
cataloga como:
 específico un 100% o
 sensible un 25%.
 Paso 3. Determinación del monto por ley.

15. PASO 1: Identificar instituciones y programas por
palabras claves
 Rectoría de la salud
 Dirección Nacional de CEN CINAI
 Comisión Lactancia materna
 INCIENSA
 Comedores escolares y transferencias
 Huertas escolares
 Servicios a productores
 Ferias del agricultor
 Asitencia técnica al agricultor
 Alimentación hospitalizados
 Promoción de la salud
 Atención clínica en nutrición
 Suplementación con hierro y folato
 Control prenatal
 Regulación precios de los alimentos
(Canasta Básica Alimentaria)
Ministerio de Salud
Ministerio de Educación Pública
Ministerio de Agricultura
Caja Costarricense de Seguro
Social
Ministerio de Economía,
Industria y Comercio

16. Dirección Nacional de CEN CINAI:
• Comidas servidas
• Distribucion de leche para el consume en el hogar
• Distribucion de alimentos a familias con niños con desnutrición.
• Educación nutricional a padres, madres y encargados.
• Atencion integral a niños de 0 a 12 años.
• Alimentacion complementaria y educacion a mujeres embarazadas y en
periodo de lactancia, con prioridad en adolescentes madres.
• Vigilancia del crecimiento y desarrollo infantil
Ministerio de Educación Pública:
• Comedores escolares y transferencias monetarias (becas).
• Huertas escolares
Ministerio de Agricultura:
• Ferias del agricultor
• Asistencia técnica a productores.
• Investigación en tecnologías.
• Agricultura familiar.
Intervenciones en nutrición de Instituciones de
Gobierno central

17. Intervenciones en nutrición de
Instituciones Autónomas
Caja Costarricense de Seguro Social
• Atención clínica en nutrición
• Suplementación con hierro y folato a niños y embarazadas.
• Control prenatal
• Toma de datos antropométricos a niños escolares.
• Atención primaria.
• Promoción de la salud (educación, comunicación e información)
Acueductos y alcantarillados
• Servicio de agua apta para el consumo humano.
• Regulación de los acueductos comunitarios.
Instituto Mixto de ayuda social
• Transferencias monetarias a familias bajo nivel de pobreza, educación,
alimentación y vivienda.

18. Paso dos: identificar si son inversiones específicas para la nutrición o
sensibles a la nutrición.
• Se realizó un taller de consulta a expertos nacionales en el área de
nutrición, para validar la clasificación de los programas, servicios
identificados. La consulta se relacionaba con decidir si eran
específicos o sensibles a la nutrición según su criterio experto.
Producto de esta consulta, se identificaron los
siguientes
• Ministerios: Salud, Agricultura y Educación Publica.
• Se identificó los programas presupuestarios mas
relacionados con inversión en nutrición.
• Se excluyeron a las instituciones autónomas que no
aparecen dentro de la ley presupuesto nacional, y
su presupuesto lo manejan independientemente.

19. Paso tres: Asignar porcentaje de presupuesto y
recolectar el dato del monto
1) Se revisaron la ley de presupuesto nacional 2012, 2013 y
2014, disponible en
http://www.hacienda.go.cr/contenido/424-leyes-de-
presupuestos
2) Se seleccionaron los programas de presupuesto que
estaban dentro del presupuesto nacional y de acuerdo a los
criterios de expertos se asignó un 100% si eran específico o
25% si eran sensibles a la nutrición.
3) Se identificó que los dos programas o servicios,
mayormente dirigidos a la nutrición materno-infantil,
preescolar y escolar, son los de Comedores escolares y los
de CEN-CINAI

20. Resultados:
-
20,000,000.00
40,000,000.00
60,000,000.00
80,000,000.00
100,000,000.00
120,000,000.00
140,000,000.00
160,000,000.00
2012 2013 2014
Gráfico 1. Monto en US Dólares asignado a programas
relevantes de nutrición según Ley presupuesto Costa
Rica
Min. Salud
Min. Educación
Min. Agricultura

21. Resultados:
Tabla 6. Resumen de asignación por Ley presupuesto del
Gobierno de la República de Costa Rica a programas
relacionados con Nutrición, 2012, 2013 y 2014.
Año Monto en US$
% incremento
anual
2012
422.350.255,26
0
2013
560.405.078,83
32,69
2014
584.574.207,58
4,31

22. -
20,000,000.00
40,000,000.00
60,000,000.00
80,000,000.00
100,000,000.00
120,000,000.00
140,000,000.00
2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014
Ministerio Salud Ministerio Educación Ministerio Agricultura
Presupuesto específico de nutrición versus sensible a la
nutrición, por Ministerio
sensible (25%) especifico (100%)

23. -
50,000,000.00
100,000,000.00
150,000,000.00
200,000,000.00
250,000,000.00
300,000,000.00
350,000,000.00
2012 2013 2014
montoenUS$
Presupuesto específico de nutrición versus sensible a la
nutrición, total al año Costa Rica
especifico (100%)
sensible (25%)

24. Tabla 7. Resumen del porcentaje de Ley presupuesto del Gobierno de
la República de Costa Rica para programas relacionados con Nutrición,
2012, 2013 y 2014
Resultados:
Año Monto en US$
TOTAL DE
PRESUPUESTO
NACIONAL EN US$
% del Presupuesto
Nacional
2012 211.175.127,63 11.865.583.522,05 0.02%
2013 280.202.539,41 12.743.282.874,19 0.02%
2014 292.287.103,79 12.210.985.662,10 0.02%

25. CONCLUSIONES
•La metodología SUN es viable de aplicar y permite obtener información
comparativa entre años.
•Entre las limitaciones que se tuvieron fue obtener datos sobre el presupuesto
asignado a las Instituciones Autónomas, ya que, este no se encuentra disponible en
la página de internet oficial del Presupuesto Público (Ministerio de Hacienda),
adicionalmente la búsqueda del dato de presupuesto de la pagina web de las
Instituciones es difícil.
•Para aplicar la metodología el equipo de trabajo, invirtió un aproximado de un mes,
para comprender la metodología, tomar decisiones sobre los pasos 1, 2 y 3 y
recopilar todo la información de presupuesto disponible, la cual fue principalmente
en los sitios web oficiales del gobierno central.
•Costa Rica es un país que impulsa el bienestar de la población con programas
sostenibles que benefician la nutrición de la población más vulnerable, sin embargo
ser requiere más esfuerzos en el tema de rectoría en nutrición y ampliación de
cobertura de los servicios prestados.

26. REFLEXIONES SOBRE LA METODOLOGÍA
 Es importante llegar a un acuerdo que defina los criterios de inclusión
de los programas o servicios relacionados con nutrición en cada
categoría: sensible o especifico, eso ayudaría al equipo que realiza el
estudio para contar con mejor criterio de ubicación.
 Delimitar que programas son los que estratégicamente pueden ser
incluidos en el análisis de inversión de manera que se promueva o
fomente una mayor inversión en Nutrición por parte de los jerarcas y
autoridades del país.
 Reflexionar sobre la importancia de mantener una metodología de los
3 pasos amigable, viable de implementar en un lapso de tiempo
razonable y que permita su replica año tras año.

27. Fuentes de Información:
• Ministerio de Salud, 2011, Plan nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2011-2015,
San José Costa Rica.
• PAHO, 2002, Profile of the Health Services System of Costa Rica, Program on Organization
and management of Health systems and services.
•FAO, 2013, Alimentación Escolar y las posibilidades de compra directa de la agricultura
familiar: Estudio Nacional de Costa Rica, Proyecto FAO/GCP/RLA/180/BRA, Costa Rica.
• Gobierno de la República Costa Rica, 2013, Ley Presupuesto 2014, Ministerios de Salud,
Educación y Agricultura, disponible en http://www.hacienda.go.cr/contenido/424-leyes-de-
presupuestos.
• Gobierno de la República Costa Rica, 2012, Ley Presupuesto 2013, Ministerios de Salud,
Educación y Agricultura, disponible en
http://www.hacienda.go.cr/contenido/424-leyes-de-presupuestos
•Gobierno de la República Costa Rica, 2011, Ley Presupuesto 2012, Ministerios de Salud,
Educación y Agricultura, disponible en
http://www.hacienda.go.cr/contenido/424-leyes-de-presupuestos
http://indicadoreseconomicos.bccr.fi.cr/indicadoreseconomicos/
Cuadros/frmVerCatCuadro.aspx?CodCuadro=400

28. MUCHAS GRACIAS