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INTRODUCCION.      La hidatidosis y triquinosis corresponden a “Enfermedades de NotificaciónObligatoria (ENO)”. Ambas cara...
A. HIDATIDOSIS.      De acuerdo al MINSAL, la hidatidosis es una zoonosis parasitaria producidapor las formas larvales del...
A.A. TRANSMISION.      De acuerdo al boletín de vigilancia epidemiológica n° 27 el ser humanoadquiere el parásito al tener...
 Síndrome hipersensibilidad: prurito, urticaria, asma, shock,                muerte.      Los síntomas más frecuentes se ...
roturas espontáneas durante el tratamiento quirúrgico; la desnutrición es reflejo deuna enfermedad avanzada o por afectaci...
Inmunoelectroforesis (Arco 5): Examen de uso frecuente,                       de fácil realización, 100% de especificidad ...
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b) Región de Los Ríos: Tasa de incidencia 1,31 por cien mil                       hbts.                    c) Región de la...
El Departamento de Epidemiologia (MINSAL), reconocía como única especie ala Trichinella spiralis, pero en diversas áreas g...
b) Ciclo doméstico: El cerdo adquiere la infección, principalmente, por la          ingestión de ratas infectadas, lo que ...
Un individuo es sucesivamente huésped definitivo e intermediario delparásito. Es hospedero definitivo cuando alberga en su...
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B.C. DIAGNÓSTICO.      Cuando la triquinosis se presenta en forma de brotes epidémicos, eldiagnóstico a realizar de acuerd...
B.D. TRATAMIENTO.      El Depto. de Epidemiología informa lo siguiente:      Durante la fase intestinal de la infección el...
A nivel nacional, la mayoría de los casos se concentran en la Región de LosLagos. Hasta la SE 18 de 2012 se han registrado...
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CONCLUSION.       De acuerdo a la investigación realizada se puede notar la prevalencia deestas enfermedades. Ambas enferm...
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BIBLIOGRAFIA. 1. Patricia Muñoz C del V. 2007. Diagnóstico y Tratamiento de la Hidatidosis    En Revista Chilena de Infect...
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Enfermedades de Notificacion Obligatoria

  1. 1. Enfermedades de Notificación Obligatoria. Hidatidosis – Triquinosis. Integrantes:  Angélica Muñoz Alarcón.  Patricia Sanhueza Fernández Docente: Romina Moraga Jaramillo. Fecha: 18 de Junio de 2012.
  2. 2. INTRODUCCION. La hidatidosis y triquinosis corresponden a “Enfermedades de NotificaciónObligatoria (ENO)”. Ambas caracterizadas por corresponder a una “Zoonosis”, esdecir, enfermedad transmisible de forma natural de los animales vertebrados alhombre y viceversa. (Definido por el Boletín de Vigilancia en Salud Pública) En estas enfermedades cobran importancia debido al impacto que tienen enla población. Existen numerosos factores que influyen en la propagación de estasenfermedades, siendo el más relevante la relación que tiene el hombre con lasdistintas especies de animales (cerdos, perros, gatos, ovejas, vacas, etc.) y lacalidad de vida que dispone tanto la población como la que reciben los animales. De acuerdo al MINSAL las enfermedades zonticas parasitarias persisten,desarrollándose áreas endémicas de Equinococosis quísticas en las regiones delsur austral y en áreas focalizadas del resto del país. La Triquinelosis es importanteen áreas rurales de escasos recursos en donde la enfermedad se asociaprincipalmente a la crianza de cerdos, lo cual tiene un impacto en las poblacionesde bajo nivel socioeconómico. Por lo tanto, es necesario analizar el método de transmisión de ambasenfermedades, en cómo se desarrolla y afecta nuestro organismo, siendocapaces a la vez de reconocer que existen factores de riesgo que están presentesen la población. Conocer además que existe un adecuado tratamiento, ya que estasenfermedades tienen un programa de diagnóstico, atención y prevención porpertenecer a ENO. Para ello el MINSAL ha dado a conocer los ideales a cumplir para unprograma de control de la hidatidosis y triquinosis que son control de la poblacióncanina (hidatidosis), control del faenamiento de animales (triquinosis), destrucciónsegura de vísceras infectadas y desperdicios, y constante educación sanitaria entodos los niveles de la comunidad.
  3. 3. A. HIDATIDOSIS. De acuerdo al MINSAL, la hidatidosis es una zoonosis parasitaria producidapor las formas larvales del gusano Echinococcus. Se reconocen en la actualidadcuatro especies patógenas para el hombre que son: 1) E. Granulosus. 2) E. Multilocularis. 3) E. Oligarthus. 4) E. Vogeli. El ciclo biológico de Echinococcus se desarrolla en dos animales. En elhospedador definitivo, un carnívoro, donde los gusanos adultos se adhieren a lasparedes intestinales. En el hospedador intermediario, que puede serprácticamente cualquier mamífero, incluido el ser humano, los cestodos formanquistes en distintos órganos. El Echinococcus Granulosus en su forma adulta parasita a carnívoros quela transmiten al hombre y a mamíferos herbívoros, provocando quisteprincipalmente en el hígado y pulmones. Los quistes son unas vesículas de crecimiento lento que contienen larvas ylíquido y en la mayoría de los casos se alojan en el hígado o los pulmones,provocando los síntomas de la enfermedad. Estos quistes se denominan quisteshidáticos, estos actúan como tumores que alteran las funciones del órgano en elque se encuentran, afectan el crecimiento, reducen la producción de leche y carnee inducen el decomiso de esos órganos en la inspección sanitaria de la carne. Enlos seres humanos la enfermedad puede ser grave y recibe un largo tratamiento. De acuerdo al Departamento de Epidemiologia del MINSAL estaenfermedad es endémica, en especial en zonas rurales dedicadas al pastoreoovino, cuyo tratamiento, generalmente quirúrgico, tiene un alto costo para elsistema de salud y para el paciente, además del impacto en la calidad de vida delos afectados.
  4. 4. A.A. TRANSMISION. De acuerdo al boletín de vigilancia epidemiológica n° 27 el ser humanoadquiere el parásito al tener contacto con perros, por malas conductas higiénicas(boca-mano-ano). Las larvas del parásito se pueden enquistar en diversosórganos, produciendo manifestaciones clínicas dependiendo del órgano afectado,que con mayor frecuencia corresponde al hígado y pulmón. La infección se produce por la transferencia de huevos de las manos a laboca después de haber tenido contacto con perros parasitados o de formaindirecta, a través de alimentos, agua, tierra, etc. La forma de infección para elhombre es el huevo. Una vez este en el intestino humano, las larvas sonarrastradas por la circulación sanguínea hasta detenerse en un tejido,preferentemente en el hígado o pulmón, donde se da lugar al quiste. (Figura 1,anexos.) A.B. SINTOMAS. Los alumnos de la Universidad Austral de Chile de la Facultad de Medicina ensu artículo dan a conocer que los síntomas de la hidatidosis dependen del órganoafectado y de la presencia de complicaciones. Existe un porcentaje asintomático yse encuentran como hallazgos al realizar estudios de imágenes de la cavidadabdominal o una radiografía de tórax. Los órganos mas afectados son él hígado,en un 50 a 70% de los casos, habitualmente el lóbulo hepático derecho; y pulmónen un 20-40% de los casos, además de otras localizaciones. Cabe recordar queningún órgano es inmune a la infección, y se han descrito lesiones, peritoneales,esplénicas, renales, óseas, tiroideas, mamarias, etc. Los síntomas varían dependiendo de la ubicación y tamaño del quiste, sedescriben las siguientes formas:  Síndrome tumoral: aumento del volumen del órgano afectado, compresión de órganos vecinos, masa palpable.  Síndrome doloroso: destrucción del parénquima afectado.
  5. 5.  Síndrome hipersensibilidad: prurito, urticaria, asma, shock, muerte. Los síntomas más frecuentes se producen en el quiste hepático e incluyendolor en hipocondrio derecho, masa palpable, ictericia y fiebre. Las complicacionesque se observan con mayor frecuencia son:  Rotura del quiste, que puede ser de diferentes tipos:  Contenida: Ruptura solo del endoquiste el cual colapsa.  Comunicada: La presión del líquido hidatídico es mayor que la vía biliar o del árbol bronquial, por lo tanto tiende a salir, pudiendo provocar una obstrucción de la vía biliar (ictericia obstructiva, colangitis), u originando la vómica.  Directa: se produce directamente a la cavidad pleural o peritoneal, originando una siembra, y con un elevado riesgo de anafilaxia.  Infección: suele plantear el diagnóstico diferencial con la colangitis aguda.  Absceso frio: infección limitada al endoquiste, se presenta progresivamente. La adventicia limita el proceso infeccioso e impide su paso a la circulación sistémica.  Absceso agudo: cuadro séptico muy sintómatico, fiebre alta, leucocitosis y con gran compromiso del estado general.  Pioneumoquiste: infección por anaerobios, por lo que se observa gas en el interior del quiste. Es una infección de muy escasa ocurrencia. Los quistes pulmonares suelen presentar tos, vómica; la mayoría de laslesiones pulmonares se encuentran complicadas al momento del diagnóstico. Lasecreción bronquial acompañada de bilis es un signo muy poco frecuente de losquistes hepáticos que migran al tórax y causan una fístula biliobronquial. El shockanafiláctico y la siembra peritoneal o pleural suelen observarse en el caso de
  6. 6. roturas espontáneas durante el tratamiento quirúrgico; la desnutrición es reflejo deuna enfermedad avanzada o por afectación hepática extensa. A.C. DIAGNOSTICO. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y antecedentesepidemiológicos y se complementa principalmente con Imagenología y serología.Radiografía simple, ultrasonografía, scanner y resonancia magnética se usandependiendo de la localización y características del quiste. Los métodosserológicos más utilizados para la búsqueda de anticuerpos son la “Reacción deHemoaglutinación Indirecta (RHAI), “Inmunoelectroforesis Arco 5° (DD5) y“Enzimo Inmuno Análisis (ELISA) los que difieren en sensibilidad, especificidad ytiempo de ejecución. Además, para la búsqueda de antígenos circulantes y caracterizacióngenética de las cepas de E. Granulosus se han usado métodos de biologíamolecular como el Western Blot y la Reacción de Polimerasa en Cadena (PCR),respectivamente.Exámenes de Rutina Hemograma: eosinofilos sobre el 5% presencia de patología. Perfil Hepático: la elevación de la transaminasas y/o hiperbilirrubinemia sugieren complicaciones del quiste o compromiso de la vía biliar.Reacciones Estas pruebas permiten un diagnóstico específico, peroserológicas para que tengan algún valor se requiere de una reacción antígeno/anticuerpo, lo cual requiere de un capacidad de respuesta inmunológica del huésped y del contacto de este sistema inmunocompetente con los antígenos. (ninguna de las técnicas permite por sí sola el diagnóstico de certeza por lo que suelen asociarse al menos dos de ellas)
  7. 7. Inmunoelectroforesis (Arco 5): Examen de uso frecuente, de fácil realización, 100% de especificidad pero de sensibilidad baja, por lo que un resultado negativo no descarta el diagnóstico. Hemoaglutinación: Sensibilidad del 80% en afectación hepática y 65% en lesiones pulmonares. Presenta reacciones cruzadas con la triquinosis y la fasciolasis. ELISA Ig G: Examen que ha logrado desplazar a los anteriores debido a su sensibilidad de un 93% y un valor predictivo positivo elevado.Imágenes Radiografia de Abdomen Simple: Buen rendimiento en quistes calcificados. Radiografía de tórax: Permite el diagnóstico de las lesiones pulmonares y sospechar la presencia de quistes hepáticos cuando hay elevación diafragmática. Ecografía Abdominal: Examen sencillo y no invasivo, de alto rendimiento en los quistes hepáticos, permite distinguir fácilmente entre los quistes univesiculares y multivesiculares. (Clasificación de Gharbi). Tomografía axial computada: Examen de elevado costo, de gran utilidad en quistes de gran tamaño o complicados. Resonancia Nuclear Magnética: Se utiliza en casos muy complejos y para definir la vía de abordaje quirúrgico. A.D. TRATAMIENTO. La Revista Chilena de Infectología da a conocer que el tratamientoquirúrgico es el de más elección en donde la técnica quirúrgica a emplear y la víade abordaje dependerán de la localización, del estado del quiste, de su tamaño y
  8. 8. de la experiencia del equipo quirúrgico. También está la opción de losmedicamentos.  Tratamiento Quirúrgico. Es la forma principal de tratamiento definitivo de los quistes. Los principiosquirúrgicos incluyen: a) Eliminación del o los quistes. b) Corregir los efectos de la presencia del quiste en el órgano afectado. c) Tratar las complicaciones que el quiste ha provocado por su evolución (fístulas biliares, pleurales, etc.) La indicación de cirugía es cuando el quiste mide más de 10cm dediámetro, es superficial y de fácil acceso, también en quistes complicados,infectados, abiertos a vía biliar y cuando la ubicación es ósea, de columnavertebral y en algunas localizaciones cerebrales, entre otras. La cirugía no se efectuará en casos de hidatidosis múltiple, en pacientes deedad avanzada o con problemas hepáticos, renales o sistémicos severos. Como terapia pre-quirúrgica en hidatidosis se utiliza muchas vecesmedicamentos con benzimidazoles; los productos utilizados son albendazol (ABZ)y mebendazol (MBZ).  Tratamiento Médico. No es el tratamiento definitivo de la hidatidosis; pero si está indicado encasos seleccionados como en pacientes pediátricos con quistes idealmentemenores a 5cm de diámetro y univesiculares. a) Albendazol: Fármaco que más se utiliza. Este medicamento impide que el parásito utilice la glucosa provocando una disminución de la energía
  9. 9. y, por ende, su muerte, lo que permite su reabsorción por los tejidos y en el caso de siembras masivas con quistes grandes.  Tratamiento la técnica PAIR. Desde 1990, se agregó como esquema de tratamiento la técnica PAIR(Punción, Aspiración, Inyección de sustancias protoescolicidas y Reaspiración delquiste). Este tratamiento se indica a pacientes con quistes hidatídicos hepáticosinoperable y especialmente en aquellos que se pueden monitorear por ecografía. A.E. EPIDEMIOLOGIA. El Departamento de Epidemiología ha publicado un informe en donde seestablece entre 1990 y 2005 las tasas de incidencia (por cien mil habitantes) dehidatidosis en Chile, se mantuvieron estables, con cifras cercanas a 2 por cien milhabitantes. A contar de 2006 y hasta 2011, se observa una tendencia paulatina aldescenso, con una tasa mínima de 1.40 el año 2010. Hasta la semana epidemiológica (SE) 14 del año 2012, se notificaron 44casos de hidatidosis, alcanzando una tasa de incidencia de 0.25 por cien milhabitantes. (Grafico 1) Las regiones que concentran mayor cantidad de casos son: a) Región del Biobío 25%. b) Región de la Araucanía 18,2%. c) Región Metropolitana 13,6% Las regiones que presentan los riesgos más altos son (Tabla 1): a) Región de Aisén: Tasa de Incidencia 3.74 por cien mil hbts.
  10. 10. b) Región de Los Ríos: Tasa de incidencia 1,31 por cien mil hbts. c) Región de la Araucanía: Tasa de incidencia 0,81 por cien mil hbts. Del total de casos, 38,6% fueron notificados como Equinococosis de Hígado, 34,1% como Equinococosis de pulmón y 27,3% como Equinococosis de otros órganos no especificada. A.F. PREVENCION. La estrategia consiste en romper el ciclo biológico del parásito, conparticular énfasis en las zonas endémicas, esto se logra: a) Educación Sanitaria. b) Desparasitando los perros cada 45 días. c) Práctica de medidas higiénicas básicas: correcto lavado de manos, de frutas, verduras. d) No alimentar a los perros con vísceras crudas. e) Evitar que los niños se lleven la tierra o arena a la boca. B. TRIQUINOSIS. El Departamento de Epidemiología del MINSAL define la triquinosis como unazoonosis parasitaria, específicamente una nematodosis producida por el parásitoTrichinella Spiralis, que afecta al ser humano, a múltiples mamíferos (domésticossilvestres), aves y reptiles. De distribución mundial, transmitida por el consumo decarne infectada. En Chile se presenta como una baja endemia, asociada principalmente encasos individuales y también en brotes familiares, producidos por el faenamientoprincipalmente cerdos, sin inspección médico veterinaria. Al consumir carneinfectada con las larvas del parásito, las personas contraen la enfermedad.
  11. 11. El Departamento de Epidemiologia (MINSAL), reconocía como única especie ala Trichinella spiralis, pero en diversas áreas geográficas se han descritorecientemente triquinas que, aunque morfológicamente similares, presentan sutilesdiferencias en sus características biológicas. Así, en la actualidad se distinguen: a) Trichinella spiralis: es propia de las zonas geográficas templadas. b) Trichinella pseudospiralis: esta afecta principalmente más a las aves que a los mamíferos y se caracteriza por ser de menor tamaño y por no formar quistes en la musculatura del hospedador. c) Trichinella nelsoni del Africa Tropical: la cual se encuentra en los grandes carnívoros de la región, en el hombre provoca intensas infecciones con un gran número de larvas por gramo de músculo; aunque ha sido fatal en ocasiones, es muy bien tolerada a pesar de la masividad de la infección. d) Trichinella nativa de las zonas árticas: resistentes a la congelación, en el hombre provoca importantes síntomas digestivos, principalmente diarreas prolongadas. B.A. TRANSMISION. Según lo informado por el Depto. de Epidemiología la triquinosis setransmite por carnivorismo entre animales domésticos y en algunas regionesentre animales silvestres. El hombre se infecta, casi exclusivamente, al comer carne cruda o malcocida de cerdo, con quistes larvales de Trichinella. En raras ocasiones, sueleinfectarse por la ingestión de carnes infectadas de otros animales. a) Ciclo Silvestre: la infección ocurre entre carnívoros que se alimentan de presas vivas o de cadáveres de animales, cuyas carnes están infectadas con larvas de trichinella. En este ciclo, el hombre aparece involucrado como un huésped accidental y se la ha descrito en zonas geográficas tórridas o muy frías.
  12. 12. b) Ciclo doméstico: El cerdo adquiere la infección, principalmente, por la ingestión de ratas infectadas, lo que es posible cuando es criado en malas condiciones higiénicas, o cuando debe buscar su propia fuente de alimentación en sitios eriazos o basurales; además el cerdo se infecta con carnes de otros animales que se encuentran en los criaderos o en los basurales. Las ratas, debido principalmente a sus hábitos de canibalismo, mantienen y propagan la infección en la naturaleza. Los principales huéspedes domésticos de la T. spiralis son la rata, el cerdoy el hombre. El hombre adquiere la infección a través de la ingestión de carne de cerdocruda o insuficientemente cocida, con larvas de triquina. Los jugos digestivosdigieren la carne y las larvas quedan en libertad en el intestino, donderápidamente, ya a las 48 horas, se diferencian en hembras y en machos adultos.Copulan en el lumen intestinal y, mientras los machos son eliminados con lasdeposiciones del huésped luego de cumplida su función genésica; las hembras selocalizan en el interior de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Entre el tercero yquinto día, comienza la postura de larvas. Estas larvas miden entre 80 y 120micrones, se profundizan en la mucosa intestinal, penetran a través de loscapilares linfáticos y venosos y llegan a la circulación general, diseminándose portodo el organismo, pero enquistándose sólo en la musculatura, esquelética. Laslarvas se localizan en el interior de las fibras musculares, destruyéndolasparcialmente; al cabo de unos quince días, quedan rodeadas por una envolturaconstituida por el sarcolema. Así se origina el quiste larval, que no es visible asimple a vista, aunque puede observarse con una lupa o con un microscopio depoco aumento. La invasión de la musculatura esquelética por las larvas, comienzaalrededor del séptimo día de ocurrida la infección y continúa mientras existanhembras en el intestino. Al cabo de un mes, las larvas completan suencapsulamiento y a los seis meses, se inicia el depósito de calcio en las paredesdel quiste. La calcificación total se alcanza en un plazo aproximado de un año.
  13. 13. Un individuo es sucesivamente huésped definitivo e intermediario delparásito. Es hospedero definitivo cuando alberga en su intestino las formasadultas, y es intermediario cuando las larvas se localizan en su musculatura. Sinembargo, para completar todo su desarrollo, la trichinella requiere siempre de doshuéspedes. B.B. SINTOMAS. El Depto. de epidemiología ha identificado en esta patología que la presenciade hembras grávidas en el espesor de la mucosa intestinal, la invasión del torrentesanguíneo por las larvas, muchas de las cuales son allí destruidas, sudiseminación por todos los órganos, la invasión de las fibras muscularesesqueléticas y la destrucción parcial de estas fibras invadidas, desencadena unproceso toxialérgico, responsable del cuadro clínico de la triquinosis. Las larvas que alcanzan las fibras musculares estriadas, penetran activamentea su interior, crecen, maduran e inducen un fenómeno de adaptación con su célulahuésped. Los gusanos adultos, que invaden el intestino, producen un procesoinflamatorio de intensidad variable. Esta enteritis superficial es la productora de lossíntomas gastrointestinales de la triquinosis. Los fenómenos toxi-alérgicos son loscausantes del síndrome infeccioso y de los signos óculopalpebrales. Las mialgiasse explican por los fenómenos de miositis producidos alrededor de los quisteslarvales. La inflamación periquística se produce a base de linfocitos, monocitos yeosinófilos, y evoluciona hacia la fibrosis. Al cabo de unos seis meses comienza eldepósito de calcio en el quiste y se completa en un lapso alrededor de un año. En el cuadro clínico de la triquinosis se distingue un período de incubación, queabarca desde el momento de la ingestión de la carne infectada hasta la apariciónde los primeros signos; un período de invasión, que corresponde al período dereproducción del parásito en el intestino, al de la postura de las larvas y al de la
  14. 14. invasión de éstas a todo el organismo, por vía sanguínea; y un periodo de estado,producido por el proceso de enquistamiento larval. a) Período de incubación: los síntomas se presentan de tres a treinta días después de haberse contraído la infección; lo habitual es su aparición entre el octavo y decimoquinto día posterior al día en que se consumió la comida infectante. Existe un pequeño grupo de infectados con molestias, otro es asintomático, como se ha demostrado mediante las autopsias. b) Período de invasión: presentan un síndrome infeccioso de intensidad variable, caracterizado por fiebre y sensación febril, malestar general, cefalea y astenia. Le siguen, en frecuencia, los síntomas oculopalpebrales, el más importante es el edema parpebral, el cual se caracteriza por ser indoloro, aparición brusca y de duración variable entre días y algunas semanas. Un signo ocular de alto interés por su constancia es la inyección conjuntival del ángulo externo del ojo. Los enfermos, generalmente, se quejan de la sensación de cuerpo extraño o de arenilla en los ojos. Los síntomas gastrointestinales no son tan frecuentes, durante este período sólo un tercio de los pacientes presentan dolores abdominales difusos y signos de gastroenteritis. c) Período de estado: En este período la mayoría de los enfermos presentan fiebre de magnitud variable y la sintomatología propia de este síndrome. Además, aparecen mialgias, desencadenadas especialmente con los movimientos (respiración, masticación, deglución, deambulación, etc.). En algunos casos suele presentarse manifestaciones cutáneas, tales como rash escarlatiniforme, dermografismo, prurito, etc., que aparecen y regresan rápidamente. Complicaciones importantes se producen cuando se comprometen el sistema nervioso central y el miocardio.
  15. 15. B.C. DIAGNÓSTICO. Cuando la triquinosis se presenta en forma de brotes epidémicos, eldiagnóstico a realizar de acuerdo a lo establecido por el MINSAL es el siguiente: a) Hemograma: Evidencia una leucocitosis de magnitud variable y, lo que es aún más constante, una acentuada eosinofilia que frecuentemente llega al 40,60 y 70% la relativa y a 1.500 o más eosinófilos la absoluta. La conjunción de un cuadro clínico severo y de aneosinofilia, es un índice de mal pronóstico. Tanto los glóbulos rojos como las plaquetas son normales. b) Reacciones Inmuno-biológicas: La intradermorreacción de Bachman se practica mediante la inyección intradérmica de 0,1ml de antígeno de larvas de trichinella. Se distingue una reacción precoz y una tardía. La primera, cuya lectura se practica a los 30 minutos, se caracteriza por una pápula rodeada de un halo erimatoso, cuyo diámetro debe ser, como mínimo, el doble del tamaño de la pápula inicial. La reacción tardía se presenta como una pápula rojiza entre las 12 y 24 horas. La reacción precoz se hace por lo común, positiva entre los 10 y 30 días de la infección. En la práctica, es de mayor valor diagnóstico la reacción precoz positiva. Para el diagnóstico serológico, se emplean las reacciones de precipitinas, de floculación a la bentonita, de Inmunofluorescencia y ELISA. Todas ellas aparecen positivas entre la segunda y cuarta semana post-infección, y la sensibilidad y especificidad pueden variar de acuerdo con la calidad de los antígenos utilizados. c) Biopsia Muscular: considerado como examen de excepción. Para su ejecución, es necesario obtener una pequeña muestra de músculo estriado, generalmente, se utiliza el deltoides para este examen.
  16. 16. B.D. TRATAMIENTO. El Depto. de Epidemiología informa lo siguiente: Durante la fase intestinal de la infección el uso de medicamentos queactúen sobre los gusanos adultos y sobre las larvas en desarrollo; podrían serutilizados los derivados de benzimidazólicos. En larvas ya enquistadas en la musculatura esquelética, se han alcanzadosresultados halagadores con el uso del tiabendazol y, posteriormente, con elmebendazol a dosis elevadas, aunque no ha sido confirmado en la triquinosishumana. El albendazol, debido a su mayor grado de absorción intestinal, tendríauna mayor acción sobre las larvas enquistadas y, actualmente, es considerado elmedicamente de elección en la triquinosis humana. Por la potente acción larvicidade estos medicamentos, debieran ser usados junto con dosis elevadas decorticoesteroides. En la fase de estado, las medidas terapéuticas son esencialmentesintomáticas y están encaminadas a aliviar los dolores musculares, por una parte,y las manifestaciones de sensibilización toxi-alérgica, por otra. Si los síntomas sonmoderados, basta el empleo de analgésicos corrientes. En cambio, en los casosen que las mialgias y los signos y síntomas de sensibilización son muy llamativos,así como en aquellos en los cuales se presentan complicaciones graves del tipode la miocarditis y de la encefalitis, está indicado el uso de corticoesteroides, porsus efectos antiinflamatorios y antialérgicos. B.E. EPIDEMIOLOGÍA. Suelen ocurrir como brotes esporádicos en grupos familiares con unaincidencia variable entre 0,09y 0,61 por cien mil habitantes al año, esto desde1990 y hasta 2011. Durante el año 2012 hasta la SE 18 del año se han notificado 22 casos. Elpeak de casos ocurrió en la SE 12. (Grafico 2)
  17. 17. A nivel nacional, la mayoría de los casos se concentran en la Región de LosLagos. Hasta la SE 18 de 2012 se han registrado 5 brotes, los que ocurrieron enlas comunas de Quinchao y Castro; la Oficina Provincial de Chiloé indicpo que elfactor de riesgo para estos brotes se generó por el consumo de carne de cerdo enferias de la zona y por el consumo de carne de cerdo faenado domiciliariamentesin la inspección veterinaria. En la Región Metropolitana se registraron 2 casos, en los Lagos 1 caso, yen la Región de O´higgins 1 caso; estos también estuvieron asociados a consumode carne sin inspección medico veterinaria. B.F. PREVENCION. Las medidas de prevención establecidas por el MINSAL están encaminadasa evitar la infección, tanto del cerdo como del hombre, entre ellas se destaca: a) Prevención de la Infección del cerdo: i. Crianza higiénica. ii. Porquerizas bien construidas, limpias y alejadas de los basurales y ratas. iii. Adoptar leyes y reglamentos adecuados que obliguen a la cocción de basura y desperdicios crudos antes de darlos a los cerdos. b) Prevención de la infección del hombre: i. Centralizar la matanza en establecimientos sujetos a la inspección de carnes por parte del personal técnico idóneo y responsable. Con este objeto el médico veterinario debe examinar, cortes de músculos de los animales sacrificados. ii. Educar a la población de la necesidad de cocer toda la carne fresca de cerdo y sus derivados a una temperatura y por un tiempo suficiente para que
  18. 18. todas las partes lleguen a 71° C o hasta que el color de la carne cambie de rosado a grisáceo. iii. Adoptar reglamentos que aseguren la elaboración adecuada de los derivados de la carne de cerdo por medio de radiación. iv. Mantener temperaturas de congelación en toda la masa de la carne infectada es eficaz para inactiva la triquina. (T°: -15° C durante 30 días, o -25° C durante 10 días).ROL DEL TECNICO EN ENFERMERIA. El técnico en enfermería se encuentra capacitado para realizar diversaslabores dentro de las cuales se contemplan las áreas de educación, prevención,promoción, recuperación y mantención de la salud. Corresponde por lo tanto educar y otorgar las herramientas prioritarias a lapoblación en concepto de estas enfermedades Hidatidosis y Triquinosis, dando aconocer principalmente los factores de riesgo que existen en la comunidad aeducar. Otorgar a la población de zonas rurales un mayor acceso a estaeducación, a personas que tienen criaderos o que se dedican al cuidado ymantenimiento de animales (cerdos, vacas, ovejas, perros, etc.). Dado que la Hidatidosis y Triquinosis son enfermedades de notificaciónobligatoria (ENO) el médico o establecimiento deberá notificar a la AutoridadSanitaria Regional (Secretaría Regional Ministerial de Salud), y ésta a su vez, alMinisterio de Salud. Existe un plazo de 24 horas donde se procede a llenar elformulario respectivo (Formulario ENO). Por lo tanto el TENS, una vez que el paciente ha ingresado al centro deatención debe: a) Educación al paciente: Facilitar y participar en la identificación de problemas comunitarios a través de diagnóstico participativo.
  19. 19. Plantear en conjunto con la comunidad estrategias de solución a problemas prioritarios. Participar en la promoción de planes y proyectos de desarrollo local. Realizar actividades de Desarrollo y Participación Comunitaria con enfoque Psicosocial.b) Participar en el ingreso, egreso y traslado de pacientes en establecimientos de salud.c) Colaboración con el equipo médico/Salud en procedimientos y/o exámenes específicos, según norma.d) Toma de exámenes y/o muestras de laboratorio etiquetar tubos y/o rotular la muestra extraída (nombre del paciente, fecha, servicio, tipo de muestra, etc.).e) Otorgar cuidados básicos de enfermería según indicación médicaf) Promover el autocuidado en saludg) Administrar y controlar medicamentos por diferentes vías, según indicación médica y normas vigentes: oral, dérmica, respiratoria, rectal y parenteral (intramuscular, subcutánea, intradérmica).h) Registrar la administración del medicamento en hoja de enfermería o donde corresponda, según norma.
  20. 20. CONCLUSION. De acuerdo a la investigación realizada se puede notar la prevalencia deestas enfermedades. Ambas enfermedades son zoonosis parasitaria que han sidotransmitidas al hombre por los animales, de preferencia los cerdos (triquinosis) yperros (hidatidosis). Ambas enfermedades endémicas en el país, en especial en zonas rurales.La salud a través de sus programas pretende lograr la interrupción del ciclo de lasenfermedades; evitando la alimentación de los cerdos y perros con víscerascrudas, educando a la comunidad, mejorar la fiscalización en procesos defaenamiento, desparasitando a los animales. La SEREMI de la Región del Biobío pretende fortalecer el Sistema deVigilancia en Salud Pública, con el fin detectar oportunamente, investigar ymonitorear ambas patologías y todas las que se encuentran en el Reglamentosobre Notificación de Enfermedades de Declaración Obligatoria.
  21. 21. ANEXOS.FIGURA 1.
  22. 22. TABLA 1.GRAFICO 1
  23. 23. GRAFICO 2
  24. 24. BIBLIOGRAFIA. 1. Patricia Muñoz C del V. 2007. Diagnóstico y Tratamiento de la Hidatidosis En Revista Chilena de Infectología [Online]. Disponible: ttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071610182007000200011& script=sci_arttext 2. Andrea M. Olea Normandin. Enfermedades de Notificación Obligatoria En Unidad de Vigilancia, Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud [Online]. Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/vigia19/VIGIA1939.pdf 3. MINSAL. 2012. H I DA T I DOS I S ( C I E 1 0 : B 6 7 ) En Oficina de Vigilancia, Departamento de Epidemiología, División de Planificación Sanitaria [Online]. Disponible:http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/Nacionales/Atlas_Zo o_21/HID_21.pdf 4. Dr. Rodrigo Martínez. 1998. SITUACION DE LA TRIQUINOSIS EN CHILE en Departamento de Epidemiologia, MINSAL. [Online] Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/public/triquinosis.htm 5. Departamento de Epidemiología, de la División de Planificación Sanitaria del MINSAL. 2011. INFORME DE TRIQUINOSIS. [Online] Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Triquinosis/ Triquinosis_2011.pdf 6. Fernando Fuenzalida. 2012. TRIQUINOSIS (CIE 10: B75) en Departamento de Epidemiologia, MINSAL, CHILE. [Online] Disponible: http://epi.minsal.cl/epi/html/AtlasInteractivos/Nacionales/Atlas_ Zoo_21/TRI_21.pdf

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