1. Manejo Básico de
la Vía Aérea
CapítuloCapítulo
77

2. TEMAS
Revisión del SistemaRevisión del Sistema
RespiratorioRespiratorio
Evaluación de la Vía AéreaEvaluación de la Vía Aérea
Evaluación de la RespiraciónEvaluación de la Respiración
Técnicas de VentilaciónTécnicas de Ventilación
ArtificialArtificial
Administración de OxígenoAdministración de Oxígeno
Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales
CapítuloCapítulo
77

3. Revisión del
Sistema
Respiratorio

4. Anatomía del SistemaAnatomía del Sistema
RespiratorioRespiratorio
Nasofaringe
Orofaringe
Bronquio principal derecho
Faringe
Cartílago tiroides
Cartílago cricoides
Epiglotis
Pulmones
Laringe
Bronquiolo
Diafragma
Tráquea
Bronquio principal izquierdo

5. Bronquiolos y AlvéolosBronquiolos y Alvéolos

6. Recubrimiento PleuralRecubrimiento Pleural

7. Proceso mediante el cual la sangre y las célulasProceso mediante el cual la sangre y las células
captan de oxígenocaptan de oxígeno
Aporte inadecuado de oxígeno a las célulasAporte inadecuado de oxígeno a las células
OxigenaciónOxigenación
HipoxiaHipoxia

8. Hipoxia
• Puede ser resultado de:Puede ser resultado de:
• Oclusión de la vía aéreaOclusión de la vía aérea
• Respiración inadecuadaRespiración inadecuada
• Circulación sanguíneaCirculación sanguínea
inadecuada (hipoperfusión)inadecuada (hipoperfusión)

9. Hipoxia:Hipoxia:
SignosSignos
• Frecuencia cardiaca aumentada o disminuidaFrecuencia cardiaca aumentada o disminuida
• Alteración del estado mentalAlteración del estado mental
• AgitaciónAgitación
• Elevación inicial de la presión arterial,Elevación inicial de la presión arterial,
seguida de un descensoseguida de un descenso
• CianosisCianosis (color azulada de piel)(color azulada de piel)

10. HipoxiaHipoxia
La cianosis es un signoLa cianosis es un signo tardíotardío dede
hipoxia. La alteración del estado mentalhipoxia. La alteración del estado mental
ocurre más tempranamente.ocurre más tempranamente.

11. Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:
Alvéolo Capilar
Alvéolo
.
Sangre del
corazón derecho
Sangre reoxígenada
Sangre del
corazón izquierdo
Glóbulos rojos
Capilar
(baja en O2,
alta en CO2)
(alta en O2, baja en CO2)
O2
CO2 CO2
CO2
CO2
O2
O2
O2

12. Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:
Capilar Celular

13. Cartílago cricoides más blando,
menos desarrollado
Tráquea más
estrecha
La lengua ocupa más
lugar en la faringe
Nariz y boca más
pequeñas Tráquea
Cartílago
cricoides
Lengua Nariz
Comparación de la Vía AéreaComparación de la Vía Aérea
Adulto vs. Infantes y NiñosAdulto vs. Infantes y Niños

14. Evaluación de la
Vía Aérea

15. Usar Equipo para Aislamiento a Sustancias CorporalesUsar Equipo para Aislamiento a Sustancias Corporales

16. Abrir la boca usando la técnica de dedos cruzados

17. • Dientes RotosDientes Rotos
• AlimentoAlimento
• Otros Cuerpos ExtrañosOtros Cuerpos Extraños
• SangreSangre
• VómitoVómito
• Dentaduras sueltasDentaduras sueltas
Inspeccionar el interior deInspeccionar el interior de
la Boca en busca de:la Boca en busca de:

18. • Aspirar cualquier sustancia extrañaAspirar cualquier sustancia extraña
• Remover objetos extraños medianteRemover objetos extraños mediante
barrido digitalbarrido digital
• Tener cuidado de que el paciente noTener cuidado de que el paciente no
muerda los dedos del TUM, se lemuerda los dedos del TUM, se le
estimule el reflejo nauseoso o vomiteestimule el reflejo nauseoso o vomite
Inspeccionar el interior deInspeccionar el interior de
la Boca en busca de:la Boca en busca de:

19. Evaluación de laEvaluación de la
RespiraciónRespiración

20. Evaluación de la Vía AéreaEvaluación de la Vía Aérea
• Sonidos que indican obstrucción:Sonidos que indican obstrucción:
• RonquidosRonquidos
• GorgoteoGorgoteo
• EstridorEstridor oo GraznidosGraznidos

21. Puntos de AuscultaciónPuntos de Auscultación

22. Evaluación de la RespiraciónEvaluación de la Respiración
• CalidadCalidad
• Sonidos respiratoriosSonidos respiratorios
• Expansión del tóraxExpansión del tórax
• Uso de músculos accesoriosUso de músculos accesorios
• Profundidad (volumen tidal o corriente)Profundidad (volumen tidal o corriente)
• Observar ascenso y descenso torácicoObservar ascenso y descenso torácico
• Sentir el movimiento de aireSentir el movimiento de aire
• Auscultar sonidos respiratoriosAuscultar sonidos respiratorios

23. Frecuencias Normales
Respiración AdecuadaRespiración Adecuada
AdultoAdulto 12 - 20 / Minuto12 - 20 / MinutoAdultoAdulto 12 - 20 / Minuto12 - 20 / Minuto
NiñoNiño 15 - 30 / Minuto15 - 30 / MinutoNiñoNiño 15 - 30 / Minuto15 - 30 / Minuto
InfanteInfante 25 - 50 / Minuto25 - 50 / MinutoInfanteInfante 25 - 50 / Minuto25 - 50 / Minuto

24. • Respiración rápida o lenta
• Expansión torácica inadecuada
o asimétrica
• Retracciones por arriba, entre
o debajo de las costillas
• Piel fría y pegajosa
• Justo antes de morir, se
puede observar una respiración
“a bocanadas”
• Ritmo irregular
• Esfuerzo aumentado
• Volumen inadecuado
• Cianosis
• Aleteo nasal
• Uso de músculos
accesorios
Respiración InadecuadaRespiración Inadecuada
SignosSignos

25. Técnica y Equipo para laTécnica y Equipo para la
AspiraciónAspiración
• Propósito de la aspiración:Propósito de la aspiración:
• Remover sangre, vómito,Remover sangre, vómito,
secreciones, cualquier otro líquido,secreciones, cualquier otro líquido,
partículas de alimento u objetos departículas de alimento u objetos de
la boca y la vía aéreala boca y la vía aérea
• Cuando se escuchen gorgoteos o seCuando se escuchen gorgoteos o se
encuentre una sustancia al abrir laencuentre una sustancia al abrir la
boca, se debe succionarboca, se debe succionar
inmediatamenteinmediatamente

26. Tipos de Unidades deTipos de Unidades de
AspiraciónAspiración
Eléctrica
(portátil)
Montada
Impulsada
por Oxígeno
(portátil)

27. Dispositivos de SucciónDispositivos de Succión
ManualesManuales
• No requieren de unaNo requieren de una
fuente de energíafuente de energía
• Succionar materialesSuccionar materiales
más pesados conmás pesados con
mayor eficienciamayor eficiencia
• No sufren de losNo sufren de los
problemas que tienenproblemas que tienen
los dispositivoslos dispositivos
eléctrico o impulsadoseléctrico o impulsados
por oxígenopor oxígeno

28. Catéteres de SucciónCatéteres de Succión
BlandoRígido

29. Técnica de la SucciónTécnica de la Succión
Inspeccionar y probar el equipo de succión con anticipaciónInspeccionar y probar el equipo de succión con anticipación

30. Posicionarse adecuadamente al paciente, al igual quePosicionarse adecuadamente al paciente, al igual que
UstedUsted

31. Abrir la boca del paciente mientras se protegen los dedosAbrir la boca del paciente mientras se protegen los dedos

32. Sin succión, introducir el catéter rígidoSin succión, introducir el catéter rígido
hasta la base de la lenguahasta la base de la lengua

33. Una vez que la punta del catéter está en posición,Una vez que la punta del catéter está en posición,
succionar, mover la punta y remover líquido de la víasuccionar, mover la punta y remover líquido de la vía
aéreaaérea

34. Si se emplea un catéter blando, insertarlo sólo laSi se emplea un catéter blando, insertarlo sólo la
distancia comprendida entre la comisura labial y eldistancia comprendida entre la comisura labial y el
lóbulo de la oreja o el ángulo de la mandíbulalóbulo de la oreja o el ángulo de la mandíbula ( Es( Es
mas recomendable aspirar TT con este dispositivo)mas recomendable aspirar TT con este dispositivo)

35. No succionar por más de 15No succionar por más de 15
segundos a la vez en adultossegundos a la vez en adultos
yy
No más de 5 segundos enNo más de 5 segundos en
infantes y niñosinfantes y niños
Enjuagar el catéter según sea necesario para
evitar que se obstruya con material espeso

36. • Las secreciones y el vómito que no puedenLas secreciones y el vómito que no pueden
ser removidos de manera rápida y eficienteser removidos de manera rápida y eficiente
con la aspiración, deben eliminarse rodandocon la aspiración, deben eliminarse rodando
al paciente en bloque hacia un lado yal paciente en bloque hacia un lado y
mediante un barrido de la boca para sacar elmediante un barrido de la boca para sacar el
material extrañomaterial extraño
Aspiración:Aspiración:
Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales

37. Aspiración:Aspiración:
Monitorizar la Frecuencia CardiacaMonitorizar la Frecuencia Cardiaca
• La succión remueve el aire residual de losLa succión remueve el aire residual de los
pulmones, produciendo hipoxiapulmones, produciendo hipoxia
• La estimulación de la vía aérea por el catéterLa estimulación de la vía aérea por el catéter
de succión también puede producir cambiosde succión también puede producir cambios
en la frecuencia cardiaca y el ritmoen la frecuencia cardiaca y el ritmo
• Es necesario hiperoxigenar 10 segundosEs necesario hiperoxigenar 10 segundos
después de la aspiración.después de la aspiración.

38. • Durante la succión, el pulso puede:Durante la succión, el pulso puede:
• AumentarAumentar
• DisminuirDisminuir (en especial en infantes y niños)(en especial en infantes y niños)
• Volverse irregularVolverse irregular
• Si ocurren cambios:Si ocurren cambios:
• Suspender la aspiraciónSuspender la aspiración
• Administrar presión positivaAdministrar presión positiva (mínimo 30 seg.)(mínimo 30 seg.)
• Reintentar la aspiraciónReintentar la aspiración
Aspiración:Aspiración:
Monitorizar la Frecuencia CardiacaMonitorizar la Frecuencia Cardiaca

39. ¿Preguntas?