1. Sistematización de los Datos y las
Medidas de Resumen
1. Clasificar
2. Organizar Sistemática
3. Resumir de
4. Análisis Univariado Trabajo
5. Análisis Bivariado
6. Análisis Multivariado

2. Escalas de Medición y
Medidas de Resumen
Numérica Ordinal Nominal
Moda Moda Moda
Media Mediana Razones
Mediana Razones Proporciones
Percentiles Proporciones o
Cuartiles o %
Rango % Tasas
D.E. Tasas
Varianza

3. Medidas de Resumen
 De frecuencia: razón, proporción o % y tasas
 De tendencia Central: media, mediana y modo
 De dispersión: rango, r. intercuartilo, D. E.
 De orden: centiles y cuartiles

4. Medidas de Frecuencia
RAZON: Variables nominales. El numerador
no esta incluido en el denominador
Ejemplo:
100 Jóvenes fumadores/ 300 Jóvenes no
fumadores
Por cada tres jóvenes hay 1 fumador
200 varones/100 mujeres – Por cada 2
varones hay una mujer

5. Proporciones o Porcentajes
 Sonmedidas de frecuencia que expresa
que parte del total de las observaciones
presenta un atributo, variable o categoría

6. Tasas
 Nº de eventos ocurridos y en una población
determinada. El tiempo es parte de la formula.
Po. con evento en un t´y lugar determinado x F A
To. De la Po. En el mismo t´y lugar
Ej: Tasa de Mortalidad
Nº de defunciones ocurridas en t´y lugar det. x 1000
Total de po. En ese t´y lugar

7. Epidemiología – Conceptos
 Frecuencia:Repetición reiterada de un
evento o suceso en un tiempo
determinado
Ejemplo:
 Frecuencia cardiaca: es la reproducción (o
repetición) consecutiva de los latidos
(evento o suceso) que se mide en un
minuto (tiempo determinado)

8. Epidemiología – Conceptos
Incidencia: Es la frecuencia de casos
nuevos en una población durante un periodo
de tiempo determinado.
Incidencia
= Casos Nuevos______ X100
Acumulada Nº de personas al comienzo del pº

9. Incidencia
 Tasa de Incidencia Acumulada
Casos nuevos
__________________________ x 100
Nº de personas a mitad de pº

10. Epidemiología – Conceptos
 Prevalencia:Es el numero de casos o
eventos en una población de una
enfermedad en un momento dado.
 Seexpresa en forma de proporción o
porcentaje

11. Prevalencia
 Puntual
Casos de una enfd. en un momento dado
______________________________ x 100
Pobl. Total en estudio en ese momento

12. Prevalencia
 De periodo
Casos antiguos + nuevos en un pº t´
____________________________ x 100
Pobl. Total en estudio en ese pº de t´

13. Incidencia y Prevalencia
Casos Nuevos (INCIDENCIA)
* * * * ** * * * **** * * * **
** * *** * * * * *** * * * *
** * * * ** * ** ** * **
2008 2009 2010
Prevalencia de Punto
Prevalencia de Periodo

14. Epidemiología – Conceptos
 Riesgo:Es la probabilidad de que una
persona o población definida desarrolle
una enfermedad o evento en un periodo
de tiempo determinado
variables epidemiológicas
TIEMPO - LUGAR - PERSONA

15. Introducción a la
Epidemiología
Lic. Patricia Rivadero

16. Que es la Epidemiología?
Del griego: “epi” = arriba
“demos” = pueblo
“logos” = estudio, tratado
Podría decirse que es el estudio que se
efectúa sobre el pueblo o la comunidad,
respecto a los procesos de Salud y
Enfermedad…

17. Que es la Epidemiología?
 La función mas importante:
 Determinar la frecuencia y las tendencias de
exposición a factores o marcadores que se
asocian con el daño o enfermedad.
 Marcadores de riesgo: son atributos que se
asocian a la mayor ocurrencia de una
enfermedad y que no pueden ser modificadas
porque la exposición no puede evitarse.

18. Que es la Epidemiología?
Reúnase en grupo de tres y en diez minutos liste
los factores determinantes sobre:
 Cáncer de mama
 Poliomielitis
 Cáncer de próstata
 Tétano Neonatal
 Dengue clásico
 Enfermedad de Alzheimer
 Hipercolesterolemia
 Embarazo de alto riesgo

19. Que es la Epidemiología?
Es decir conocer y comprender los eventos
de Salud o Enfermedad que ocurren en
cierta población requiere describir y
analizar el contexto en el que se
desarrolla

20. Que es la Epidemiología?
 Según el concepto de Salud de OMS
Entonces para un conocimiento sistemático
los procesos de Salud y Enfermedad se
requiere de otras disciplinas, con el fin de
comprender y proporcionar servicios de
salud eficaces, eficientes y equitativos.

21. Evolución de las concepciones
históricas
 Epidemias
 Procesos infecciosos
 Procesos Crónicos
 Medicina Preventiva
 Salud Comunitaria
 Servicios de Salud

22. Evolución de las concepciones
históricas
 1927 – Frost : “Es la ciencia de la enfermedades
infecciosos entendidas como fenómenos en
masa…
 1934 – Greenwood: “estudio de las
enfermedades en masa…
 1941 _ Maxcy : Ciencias medicas interesada en
las relaciones de los varios factores y
condiciones que determinan las frecuencias y
distribuciones
 1965 – Payne: Es el estudio de la salud del
hombre en relación a su medio

23. Evolución de las concepciones
históricas
 1970 – MacMahon y Pugh: Distribución de las
enfermedades en hombre y de los factores que
determinan su frecuencia
 1975 Morris: Fundamental para la Medicina Preventiva y
Salud Comunitaria
 1980 – Terris: … estudiar y sintetizar los conocimientos
de las ciencias biológicas, del hombre y de sus
parásitos,… del medio ambiente… y de las que se
refieren a la sociedad humana
 1996 – Jenicek: un razonamiento y método, propio de un
trabajo objetivo en medicina y otras ciencias de la salud,
describe, busca etiología, métodos de intervención

24. Tendencias actuales de la
Epidemiología
 Control de Epidemias
 Incrementa la expectativa de vida
 Enfermedades Crónicas
 Contribuye a la investigación científica en
sus diferentes tipos.
 Incorporada en las políticas sanitarias y la
Administración de la Salud

25. Epidemiología – Conceptos
 Exposición: es una forma de mantenerse en
contacto o “mostrarse”, exhibirse, o relacionarse
con un posible factor o agente causal de una
enfermedad
En epidemiología se categorías entre Expuestos
y No expuestos, según hayan estado o no en
contacto con el factor de exposición o riesgo.
 Causalidad: es el posible origen, principio o
núcleo de que tiene como efecto un evento de
salud o enfermedad

26. Métodos de Investigación en
Epidemiología
Descriptiva
Analítica Observacional
Analítica Experimental

27. Métodos de Investigación en
Epidemiología
 Epidemiología Descriptiva:
Como se distribuye una enfermedad o
evento en cierta población, en un lugar y
tiempo definido; cual es su frecuencia y
cuales son los determinantes o factores
asociados

28. Epidemiología Descriptiva
 Qué población y subgrupos desarrollan la
enfermedad o la hacen con mas
frecuencia
 Cómo varia la frecuencia en los atributos
tiempo y lugar
 Localización geográfica y frecuencia de
ocurrencia

29. Epidemiología Analítica
Observacional
 Trabaja con Hipótesis
 Con uso de técnicas estadísticas es posible
“inferir” acerca de una asociación o relación
causal entre variables
 Analizan la relación entre ocurrencia y
exposición a factores de protección o riesgo

30. Epidemiología Analítica
Experimental
 Trabaja con Hipótesis
 Utiliza grupos de comparación pero no
solo observa y analiza sino que interviene
en el manejo y control de la exposición.
 Introduce modificaciones necesarias para
su realización

31. Aportes de la Bioestadística a la
Epidemiología
 Estadística Descriptiva: Clasifica, organiza
y resume los datos que obtenemos.
Logrando una visión general del fenómeno
 Estadística Inferencial: A partir de un
subgrupo de la población (muestra) se
puede estimar o inferir que ocurre en toda
la población.
Determina si la presencia de un evento no
es casualidad

32. Aplicaciones de la Epidemiología
 Identificarnecesidades: Grupos que
requieran atención prioritaria, necesidades
y servicios de salud
 Estimar situación de salud y sus
tendencias a través de tasas de
morbimortalidad (sexo-edad-área
geográfica y características
socioeconómicas)

33. Aplicaciones de la Epidemiología
 Analizar niveles y tendencias de exposición de
la población a factores biológicos, sociales,
económicos, culturales, políticos y ambientales
 Facilitar la planificación y programación de
acciones de salud
 Medir el impacto en servicios de salud e
intervenciones
 Identificar opciones tecnológicas efectivas y
seguras

34. Aplicaciones de la Epidemiología
 Identificación de necesidades
 Identificación de prioridades en salud
 Identificación de causalidad
 Medición de riesgo
 Evaluación de prevención, los servicios de
salud y del impacto en la población, medio
ambiente y condiciones de vida.

35. Epidemiología – Conceptos
 Frecuencia
 Ocurrencia
 Incidencia
 Prevalencia
 Riesgo
 Exposición
 Causalidad

36. Riesgo
 Se utilizan como medidas de efecto
asociación
 Permiten medir la “fuerza o magnitud de la
relación existente entre exposición y
evento
 Exposición vs. Riesgo (de enfermar)

37. Cuantificación del riesgo
 Medidas Relativas o de Razón
Riesgo Relativo
Odds Ratio
 Medida Absolutas o de Diferencia
Riesgo Atribuible

38. Riesgo conceptos diferenciales
 Factor de riesgo:
Es el atributo que presenta mayor incidencia de un
enfermedad, en comparación con otro grupo que se
caracteriza por la baja frecuencia o ausencia. Se trata
de una característica potencialmente “modificable”
 Marcador de riesgo:
Son atributos que se asocian con riesgo de mayor
ocurrencia pero que no pueden modificarse (sexo, edad,
raza)
 Factor de Protección:
Es ele atributo de un grupo con menor incidencia en
relación con otros definidos por la ausencia o baja
frecuencia

39. Medidas Relativas o de Razón
 Miden cuanto mas probable es que el
grupo EXPUESTO presente el evento en
relación a los NO EXPUESTOS
Cuantificar el RIESGO implica utilizar
cuatro categorías:
 Enfermos - NO Enfermos
 Expuestos - NO Expuestos

40. Tabla de 2 x 2 (o de
Contingencias)
ENFERMEDAD
Si No Total
EXPUES Si
TOS No
Total

41. Tabla de doble entrada
ENFERMEDAD
Si No Total
EXPUES Si a b a+b
TOS No c d c+d
a+b+
Total a+c b+d c+d

42. Importancia de medir el Riesgo
Muestran la magnitud o
fuerza de relación existente
entre Factor y enfermedad

43. Riesgo Relativo (RR)
 Incidenciade la po. Expuesta y la
incidencia de la po. NO expuesta
EXPUESTOS NO EXPUESTOS
___a_____ _____c____
a+b c+d

44. Riesgo Relativo (RR)
__INCIDENCIA EXPUESTOS__
INCIDENCIA NO EXPUESTOS
Establece el grado de asociación entre el
factor de riesgo y la enfermedad
Se lee: “Cuantas veces mas probable es que
las personas Expuestas desarrollen la
enfermedad, en comparación a las NO
Expuestas”

45. Odds Ratio Razón
 Se utiliza cuando no se dispone de la
información necesaria para calcular las tasas en
Expuestos y no Expuestos
Nº de enfermos___
Nº de No enfermos
RIESGO
_______Nº enfermos____________
Nº en riesgo de experimentar la enfermedad

46. Riesgo Atribuible (RA)
 Resulta de la “diferencias de riesgos”
 Expresa la diferencia entre las Incidencias
de los Expuestos y No expuestos
Incidencia ____ Incidencia
Expuestos No expuestos

47. Como interpretar el RA?
 Sies menor a 0: Es en nº de casos que
se podrían prevenir quitando la
exposición
 Si
es mayor a 0: Es el nº de casos que se
han prevenido gracias a exposición
 Si
es 0: No hay Riesgo con esa
exposición

48. Ejercicio
 Leere interpretar
Figura 2: “Exceso de riesgo de padecer
bronquitis crónica en pacientes
fumadores”
(pag. 30)

49. Ejercicio
 Leer, calcular e interpretar (R.R. Riesgo y
R.A.)
“Se estudio una población de 1100
habitantes…
120 ingesta única de arroz con déficit
neurológico; 500 personas no expuestas y
sin déficit neurológico; 400 personas
consumen en la dieta solo arroz.

50. Ejercicio
ENFERMEDAD
(Déficit Neurológico)
Si No Total
EXPUES Si 120 (a) (b) 400 520 (a+b)
TOS (arroz) No 80 (c) (d) 500 580 (c+d)
a+b+c+d
Total 200 (a+c) (b+d) 900 1100

51. R.R. a / (a + b) = 120 / 520 = 0.23 = 1.7
c/ (c+d) 80 / 580 0.13
“Es 1.7 mas probable que las personas
que consumen arroz como dieta única
presenten déficit neurológico”

52. Ejercicio
 Riesgo = _120_ X 10 = 6
200
Por cada 10 personas que consumen arroz
como dieta única 6 tiene riesgo de
presentar déficit neurológico

53. Ejercicio
 R.A. a/(a+b) – c/(c+d)
0.23 – 0.13 = 0.1
(Si es menor a 0: Es en nº de casos que se
podrían prevenir quitando la exposición)
Uno de cada diez casos podrían prevenirse al no
consumir arroz como dieta única

54. VIGILANCIA
DE LA
SALUD

55. Vigilancia = Actitud de Alerta
 No solo se refiere a las enfermedades
transmisibles sino también a las crónicas y
agudas no transmisibles como o los
accidentes viales, tóxicos, etc.
Existen diferencias entre Vigilancia e
Investigación Epidemiológica:

56. Características Vigilancia Investigación
Tiempo de Continua Limitada
recolección
Método de Rutinario. Muchos Especialmente
recolección participantes diseñado. Pocos
participantes
Difusión Continua Esporádica
Uso de los datos Genera Hipótesis Genera y verifica
Define problemas hipótesis
Monitorea Describe problemas
tendencias Monitorea
tendencias

57. Sistema de Vigilancia
Republica Argentina
 1960: Ley 15.465 – “De notificaciones
obligatorias” – Dto. 12.833/60; modificatoria en
1966 por Dto. 2.771
 1993: Acuerdos sobre conceptos generales e
instrumentos de vigilancia – Res. Nº 394
“Normas Nacionales de Vigilancia
epidemiológica” incorporadas al Programa
Nacional de Garantía de Calidad de la Atención
Medica
 1995: Se emite la primera edición del Manual de
Normas y Procedimientos para la Vigilancia
Epidemiológica

58. Sistema de Vigilancia
Republica Argentina
Dirección Nacional de Epidemiología
SI.NA.VE..
Subsistema de notificación Subsistemas específicos
semanal
TBC Inmunizac. SIDA
Rabia FHA Lepra

59. Niveles de participación en el
Sistema de Vigilancia
 Local: Profesionales en atención directa.
Planilla C2 y fichas especificas. Intervención
individual y familiar en caso de brote.
 Central, provincial o jurisdiccional: Dirección
Provincial. Identifica y estudia brotes. Análisis de
situación y tendencias. Intervención encuestas
epidemiológicas, estudios etiológicos y
seguimiento en medidas de control de
enfermedades y casos

60. Niveles de participación en el
Sistema de Vigilancia
 Central nacional: Se encuentra dentro
del Ministerio de Salud de la Nación.
Remite información a organismos
internacionales. Intervención de tipo
poblacional y normativo, estableciendo
formas de notificación y recomendaciones
para el control y prevención

61. Registro semana 16

62. Monitoreo semanal

63. Monitoreo semanal

64. Atributos de los Sistemas de
Vigilancia
 Simplicidad: facilidad
 Sensibilidad: para la detección
 Representatividad
 Oportunidad en la información
 Difusión
 Aceptabilidad
 Adaptabilidad
 Predicción positiva

65. Usos de la Vigilancia
 Cuantificar y calificar la gravedad de
los problemas de salud (frecuencias y
tendencias; historia natural)
 Cuantificar y calificar los factores,
marcadores y grupos de riesgo
(frecuencia y tendencia de exposición,
identificar grupos de población vulnerable)
 Identificar factores favorables al estado
de salud (protectores para promoverlos)

66. Usos de la Vigilancia
 Determinar prioridades para la Salud Publica
respecto a los eventos que vigila (dan el
fundamento científico a las decisiones)
 Establecer políticas y programas de
prevención y control (para la prevencion,
evaluación de las acciones y eficaia de los
impactos)
 Detección de Brotes (Numero de eventos que
supera los “esperados”)

67. Usos de la Vigilancia
 Evaluar los servicios de salud
(procesos y resultados de los servicios,
incluyendo el error medico, accidentes de
trabajo o tasas de infecciones
nosocomiales)
 Proveer información y generar
hipótesis para realizar investigaciones
especiales.

68. Etapas de la Organización de
Sistemas de Vigilancia
1. Determinación de prioridades
2. Formulación de objetivos
3. Determinación de las necesidades de
información para el logro de los objetivos
4. Determinación de las estrategias:
* Fuentes de información
* Estrategias de Vigilancia de la Salud

69. Etapas de la Organización de
Sistemas de Vigilancia
5. Análisis e interpretación de la información
6. Difusión de la información
7. Evaluación de los sistemas de Vigilancia
de la Salud

70. Etapas de la Organización de Sistemas de Vigilancia:
1. Determinación de Prioridades
CRITERIOS INDICADORES
MAGNITUD DEL PROBLEMA Nº abs. personas Afectadas
Tasas prevalencia e incidencia
POTENCIALIDAD DEL Nº Susceptibles
PROBLEMA Tendencias y proyecciones
GRAVEDAD DEL DAÑO Morbimortalidad; AVPP; Mortalidad
Proporcional; Letalidad; Discapacidad
POSIBILIDAD E INTERVENCION Posibilidad de Prevención 1ª, 2ª y
(VULNERABILIDAD) eventuales secuelas; Tecnología
adecuada disponible
IMPACTO ECONOMICO Costo del tto.; perdida capacidad laboral;
afectación al turismo
IMPACTO SOCIAL Percepción y efectos del problema

71. Etapas de la Organización de Sistemas de Vigilancia:
2. Formulación de Objetivos
“Actualizar permanentemente el conocimiento del
comportamiento de las enfermedades de una zona
geográfica con el fin de controlar y prevenir
enfermedades”
La información recolectada permite:
1. Apoyar la planificación y prestación de los
Servicios de Salud
2. Evaluar el impacto de las intervenciones
3. Establecer susceptibilidad y riesgo
4. Conocer eventos para la investigación
epidemiológica