2. IMPORTANCIA ANATOMICA Y CLINICA DE LA
RODILLA
•La rodilla es la articulación más grande del esqueleto
humano
• Une 3 huesos:
-el extremo inferior del fémur,
-el extremo superior de la tibia
-y la rótula (aumenta el brazo de palanca del aparato
extensor de la rodilla).
•Constituye una articulación BÁSICA para la marcha y la
carrera
•Soporta todo el peso del cuerpo en el despegue y la
recepción de saltos.
•Posee gran estabilidad en extensión completa para
soportar el peso corporal sobre un área relativamente
pequeña
•Esta dotada de la movilidad necesaria para la marcha y la
carrera y para orientar eficazmente al pie en relación con
3. DESCRIPCIÓN
Es una articulación compuesta por tres
articulaciones diferentes:
Articulación femorotibial (DOS)
-Pone en contacto las superficies de los cóndilos
femorales con la tibia.
- Es una articulación bicondilea (con dos
cóndilos).
- Articulación por deslizamiento; protege por
delante el conjunto articular , elevando al
mismo tiempo al músculo cuádriceps,
- Permite que las tracciones de este sobre la
tibia tengan lugar con un cierto ángulo de
inclinación y no en sentido paralelo, pues así
aumenta su poder de tracción.
Articulación femoropatelar.
- Esta formada por la tróclea femoral y la parte
posterior de la rótula.
- Es una diartrosis del género troclear.
4. Las superficies articulares corresponden a:
- 2 cóndilos del fémur,
-superficie rotuliana del fémur,
-carilla articular de la rótula
OTROS COMPONENTE:
Meniscos femorales estructuras
cartilaginosas que actúan como cojinetes,
amortiguando el choque entre el fémur y la
tibia
Cápsula articular grande y laxa, se une a los
meniscos.
5. LAS CÁMARAS DE LA RODILLAS
El menisco articular la divide en 2 cámaras:
- la proximal o superior, que corresponde a la
articulación femoromeniscal, responsable de los
movimientos de flexión y extensión de la pierna;
- la distal o inferior, que corresponde a la articulación
meniscotibial y permite los movimientos de
rotación de la pierna.
6.
7. CARACTERISTICAS FUNCIONALES
La rodilla humana está construida normalmente con un cierto grado de valguismo.
Estando extendido el miembro inferior, los ejes del fémur y de la tibia no se continúan
en línea recta, sino que forman un ángulo obtuso abierto hacia afuera (ángulo
femorotibial).
Este ángulo de divergencia de los 2 huesos que constituyen la articulación mide, como
término medio, de 170 a 177º.
Eje anatómico o diafisario del fémur (línea que une el centro de la escotadura
intercondílea con el vértice del trocánter mayor)
Eje mecánico o dinámico que es la línea que une el centro de la cabeza femoral con el
centro anatómico de la rodilla y el centro de la articulación tibiotarsiana;
- Este último eje representa la línea de apoyo o gravedad de toda la extremidad inferior
- Pasa por el centro de la articulación, o bien un poco por dentro (cóndilo interno), o un
poco por fuera (cóndilo externo).
Aparato ligamentoso_ colateral tibial o interno y fibular o externo, transverso de la
rodilla, meniscofemoral anterior y posterior, así como cruzados anterior y posterior.
8.
9. LA RODILLA
La rodilla posee:
- Dos articulaciones fémoro-tibiales, entre fémur
y tibia
- La articulación fémoro-patelar, entre fémur y
rótula
La articulación tibio- peronea superior que, al
estar fuera del contenido capsular de la
rodilla, es considerada una articulación
independiente y diferenciada.
10. HUESOS DE LA RODILLA
Los huesos que componen la rodilla son: fémur, tibia y rótula.
11.
12. FÉMUR
Es el hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo
Se encuentra debajo del glúteo y por detrás del cuádriceps.
Hueso largos, par y asimétricos.
Presenta una ligera curvatura de concavidad posterior, (más notable
en el caso de la mujer por la mayor separación entre las cavidades
cotiloideas de los coxales, donde se articula el fémur a la pelvis
femenina que es más ancha)
Se observa una ligera torsión: el eje del cuello femoral forma un
ángulo agudo de declinación, abierto hacia dentro y adelante.
El fémur se extiende desde la cadera hasta la rodilla.
Presenta una dirección oblicua hacia adentro
Para compensar en parte este acercamiento de ambos fémures al eje
corporal, las tibias se separan. La rodilla adquiere así el aspecto de
una articulación angulada hacia afuera, en valgo.
13. Descripción anatómica del fémur
Presentando partes anatómicas bien
diferenciadas:
Cabeza
Cuello
Trocánter mayor
Trocánter menor
Cuerpo del fémur, estructura tubular o
diáfisis (forma prismática, que sirve a la
inserción de los músculos del muslo y
transmite las líneas de fuerza desde el
tronco a la rodilla)
Termina con dos eminencias óseas o
cóndilos separadas por una rampa o
tróclea femoral. Sobre esta tróclea
desliza la rótula.
14. EPIFISIS INFERIOR FEMORAL
(Parte distal o inferior del Fémur)
Voluminoso
Epífisis inferior se organiza en:
- Dos cóndilos,
- Masas laterales respecto al plano sagital de la diáfisis
- Cóndilo interno y cóndilo externo.
- En ellos se desarrolla la tróclea
15. CONDILOS FEMORALES
Cóndilo interno
Es menor que el externo,
Prominente hacia dentro.
En su cara lateral cutánea destacan dos relieves
óseos:
la tuberosidad interna, inserción del ligamento
lateral interno de la articulación de la rodilla
el tubérculo del aductor mayor, para el músculo del
mismo nombre. y gemelo interno
Cóndilo externo
Más voluminoso que el interno,
Inserción: ligamento lateral externo de la
articulación de la rodilla en la tuberosidad
externa de su cara lateral, y al gemelo externo
y poplíteo
16. FU NCIONES DE LOS CONDILOS
Los ligamentos cruzados de la articulación de
la rodilla se insertan en: En las caras medias de
ambos cóndilos -respecto al eje del fémur.
Tróclea femoral : Conjunto de las caras
articulares anterior, inferior y posterior .
Escotadura o fosa intercondílea: Separación
profunda por debajo y detrás los cóndilos
Hueco supratroclear, por encima y por
delante. de la tróclea Representa la parte
inferior del triángulo poplíteo. En este hueco se
aloja la rótula cuando la pierna está en
extensión.
El espacio poplítea, por detrás, con dos
pequeños relieves óseos: el tubérculo
supracondíleo interno, para el gemelo interno, y
el tubérculo supracondíleo externo, para el
gemelo externo.
17. TIBIA
Hueso largo que soporta el peso del cuerpo.
Se encuentra en la parte anterior e interna de la
pierna, paralela y a un lado del peroné.
Se articula con el fémur por arriba.
Con el astrágalo por abajo
Con el peroné por fuera y arriba.
El extremo que se articula con el fémur es ancho
Tiene los cóndilos medial y lateral o superficies
glenoideas que se articulan con los cóndilos del fémur.
Tiene
- Una cara superior plana el "platillo tibial"
- 2 cóndilos
- una eminencia "eminencia intercóndila” : encaja en la
fosa intercondílea del fémur.
- Cóndilo lateral se articula con el peroné, por medio de la
carilla articular peronea.
18. EPIFISIS SUPERIOR DE LA TIBIA
Voluminosa y maciza, algo proyectada hacia atrás.
Tiene forma de pirámide triangular invertida,
- Vértice orientado hacia la diáfisis y su base cara
superior o Meseta Tibial,
CAVIDADES GLENOIDEAS o cóndilos:
- 2 superficies articulares horizontales
- ligeramente excavadas
- Articulan con los cóndilos femorales
- MEDIAL: más larga y excavada
- LATERAL: más extendida en sentido transversal.
TUBÉRCULOS MEDIAL Y LATERAL: bordes periférico
semicirculares de las cavidades glenoideas
ESPINA DE LA TIBIA: conjunto, ambos tubérculos
SUPERFICIES PREESPINAL y RETROESPINAL:
delante y por detrás de la espina de la tibia
respectivamente (ambas comprendidas entre las 2
cavidades glenoideas)
TUBEROSIDADES TIBIALES MEDIAL Y LATERAL:
salientes en la parte lateral de la epífisis superior
Soportan a las cavidades glenoideas.
19. ROTULA
La rótula (patella, de rotula, ruedecilla)
Hueso de la pierna,
Sesamoideo más grande del cuerpo humano (debido a que esta envuelto por el tendón distal del cuadriceps
crural).
Se encuentra en número par y es un hueso constante.
Corto
Esponjoso en forma de triángulo curvilíneo
Se encuentra en la parte anterior de la rodilla.
Se articula con los cóndilos del fémur
La rótula es un hueso plano y redondeado
Se encuentra incluido en el tendón terminal del músculo cuádriceps femoral y está situado por delante de la
extremidad inferior del fémur
Actualmente la anatomía comparada lo relaciona como un remanente de un olecranon femoral primitivo como los
presentes en los primates menores.
Cara anterior,
Cara posterior,
Base,
Vértice o apex
Dos bordes laterales.
20. FUNCIONES DE LA ROTULA
Inserción para las fibras del tendón del cuádriceps y
del tendón rotuliano
Soporta las fuerzas de contacto sobre sus carillas
interna y externa.
La rótula es un hueso movible en la parte anterior de
la articulación de la rodilla (fémur y la tibia).
Se encuentra envuelta en un tendón que conecta los
músculos de los cuadriceps a la tibia.
Mecanismo de los cuádriceps compuesto de 2
tendones y permite que la rodilla quede alineada:
- el tendón crural: que está por arriba de la rótula
- el tendón rotular: que está por debajo.
- Función de actuar como un punto de apoyo para
incrementar la fuerza del cuadriceps.
- La parte posterior de la rótula está cubierta por
cartílago articular, encargado de acolchonar los
huesos de dicha articulación para evitar que se
lastimen haciendo que la rótula se deslice suavemente
en el sinovial del fémur.
21. LIGAMENTOS DE LA RODILLA
La rodilla esta sustentada por varios ligamentos que le dan estabilidad y evitan movimientos excesivos.
Intrarticulares (están en el interior de la cápsula articular )
Ligamento cruzado anterior (LCA).
Ligamento cruzado posterior (LCP).
Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los meniscos por su lado anterior.
Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de Humphrey. Del menisco externo al cóndilo interno del
fémur. Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de Wrisberg. Del menisco externo al cóndilo interno
del fémur, por detrás del meniscofermoral anterior.
Extrarticulares( están por fuera de la cápsula articular)
Cara anterior
Ligamento rotuliano que une la rótula a la tibia.
Cara posterior
Ligamento poplíteo oblicuo. Une el cóndilo externo del fémur con el margen de la cabeza de la tibia en la rodilla.
Ligamento poplíteo arqueado o tendón recurrente. Une el tendón del músculo semimembranoso al cóndilo externo del
fémur.
Cara interna
Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rótula al cóndilo interno del fémur.
Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rótula al menisco interno.
Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial.
Cara externa
Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rótula al condito externo del fémur.
Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rótula al menisco externo.
Ligamento lateral externo o ligamento colateral peroneo.
22.
23. Bolsas serosas
La articulación de la rodilla dispone de más de 12 bolsas serosas que amortiguan las
fricciones entre las diferentes estructuras móviles. Las principales son:
Bolsa serosa prerotuliana.
Bolsa serosa de la pata de ganso.
Bolsa serosa poplítea.