El documento describe la anatomía del codo, la articulación coxofemoral y la rodilla. En el codo hay tres articulaciones envueltas en una cápsula que permiten movimiento en dos planos. La articulación coxofemoral une el fémur con la pelvis mediante ligamentos como el redondo y el iliofemoral. La rodilla une fémur, tibia y rótula, y contiene ligamentos cruzados y meniscales para su estabilidad.
2. CODO
El codo es una articulación en bisagra/ pívot.
• Con tres articulaciones:
Cubito-humeral,
Radio-humeral y
Radio-cubital superior
• Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula.
• Esta compleja anatomía ósea permite movimientos en dos
planos:
0-150 grados en flexo-extensión,
75 grados de pronación y 85 grados de supinación.
3. Art. húmero-radial: (es una
enartrosis, aunque actuará como
una condílea)
Cóndilo del húmero
Fosa de la cabeza del radio
4. • Art. húmero-cubital: (es una
tróclea aunque con un eje un poco
oblicuo)
Tróclea del húmero
Escotadura tróclea del cubito
(cavidad sigmoideo mayor)
5. • Art. radio-cubital: (es un
trochus)
Escotadura radial del cubito
(cavidad sigmoidea menor)
Circunferencia articular del
radio Lig. anular
6. La cápsula articular rodea por completo la
articulación, siendo más débil en las porciones
anterior y posterior. Proximalmente se inserta
siguiendo los bordes proximales de las fosas
coronoidea y radial, rodea el cóndilo humeral en su
margen externo manteniendo el epicóndilo lateral
fuera de la articulación, se continua insertándose en la
región media de la fosa olecraneana y por último
contornea la tróclea humeral medialmente,
manteniendo el epicóndilo medial fuera de la
articulación.
7. Ligamento colateral cubital:
Presenta tres haces gruesos uno
anterior y otro posterior, unidos por
un haz oblícuo. El haz anterior es el
más importante confiriendo
estabilidad al codo. Se origina en el
epicóndilo medial y se inserta en la
apófisis coronoides en su región
anterolateral. El haz posterior
(ligamento de Bardinet) en abanico,
es débil y se inserta desde el
epicóndilo medial hasta la cara
medial del olécranon. La banda
transversa (ligamento de Cooper) se
extiende entre la apófisis
coronoides y el olécranon uniendo
los extremos de la banda anterior y
posterior.
8. Ligamento colateral
radial: También presenta
tres haces que arrancan
conjuntamente del
epicóndilo lateral. El
anterior se inserta en la
región anterior de la
escotadura radial cubital,
en medio posteriormente
a la escotadura radial y el
posterior en el borde
externo del olécranon.
9. Ligamento
cuadrado: potente
refuerzo de la
capsula fibrosa que
se extiende desde
el borde inferior de
la escotadura
radial hasta el
cuello radial en su
parte interna.
Tiene forma
cuadrilátera y
colabora a limitar
los movimientos
de pronación y
supinación.
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11. COXOFEMORAL
En la articulación coxo-femoral se ponen en contacto
el acetábulo el coxal y la cabeza del fémur. Es una
articulación esferoidea que permite grandes
movimientos, que están bastante restringidos y
limitados a la extensión y flexión (sobretodo en
ungulados).
12. La articulación esta envuelta por una cápsula fibrosa,
la capsula sinovial. La cubierta interna de esta cápsula
es la membrana sinovial que produce el liquido
sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las
superficies de los dos huesos
13. Acetábulo o cavidad cotiloidea del coxal: ubicada en la
cara externa del hueso, presenta una parte articular en
forma de medialuna y una parte no articular que es el
trasfondo de la cavidad. Está circunscrita por la ceja
cotiloidea, en su borde inferior está interrumpida por
la escotadura isquiopubiana. La cavidad cotiloidea esta
orientada hacia abajo y hacia delante.
14. Cabeza femoral : superficie convexa, corresponde a dos
tercios de esfera. En su centro presenta la fosita del
ligamento redondo para la inserción de dicho
ligamento. La cabeza femoral se mantiene unida a la
diáfisis a través del cuello femoral, el cual está
orientado hacia arriba, adentro y adelante.
15. La capsula articular es un manguito de tipo fibroso que
rodea las superficies articulares. Se inserta en el hueso
coxal y en la cabeza del fémur. Contribuye a darle
solidez y estabilidad a la articulación.
La capsula articular se inserta en el hueso coxal en la
cara externa del rodete cotiloideo, y a nivel del fémur
en la línea intertrocantérea anterior y posterior a la
cabeza del fémur. Es mayor por la cara anterior que en
la posterior.
16. Ligamento redondo, también llamado ligamento de la
cabeza del fémur, va desde la fovea capitis llamada
fosita del ligamento redondo en la cabeza del fémur,
hasta el fondo del acetábulo.
Ligamento iliofemoral. también llamado ligamento de
Bigelow:, es un potente ligamento con forma de "Y"
que sale de la espina ilíaca anterior inferior del hueso
coxal y se insertan en la línea intertrocantérea anterior
del fémur, donde se divide en dos ramas . Es
considerado el ligamento más fuerte del cuerpo
humano.
17. Ligamento isquiofemoral: Sale del isquion, por detrás
del acetábulo y se inserta en el cuello del fémur y en las
proximidades del trocanter mayor.
Ligamento pubofemoral: como su nombre indica, sale
de la rama superior del pubis y se inserta, levemente
por debajo del anterior, de modo que al entrecruzarse
dan la apariencia de una “Z”. Funciona como un
refuerzo de la parte inferior de la articulación
18. Extensión: glúteo mayor e isquiotibiales (bíceps crural,
semitendinoso y semimembranoso).
Flexión: Recto anterior del cuádriceps, psoas ilíaco, sartorio y
tensor de la fascia lata.
Abducción:gluteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, tensor de
la fascia lata.
Aducción: músculo aductor mayor del muslo, músculo aductor
largo del muslo músculo aductor corto del muslo, músculo recto
interno del muslo y pectíneo.
Rotación externa: Gémino superior, gémino inferior, obturador
interno, obturador externo, piramidal de la pelvis y cuadrado
crural.
Rotación interna: tensor de la fascia lata, glúteo menor y glúteo
medio.
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20. RODILLA
La rodilla es la articulación más grande del esqueleto
humano; en ella se unen 3 huesos: el extremo inferior
del fémur, el extremo superior de la tibia y la rótula
(aumenta el brazo de palanca del aparato extensor de
la rodilla). Constituye una articulación de suma
importancia para la marcha y la carrera, que soporta
todo el peso del cuerpo en el despegue y la recepción
de saltos
21. Membrana sinovial. La articulación de la rodilla es
muy grande con un extenso revestimiento sinovial,
siendo esta membrana una de las más diferenciadas
del organismo humano. Además de su epitelio
sinovial, tiene gruesas capas elástico-conjuntivas y
célulo-adiposas. Su función es máxima, reabsorbiendo
y formando la sinovia, (líquido sinovial).
22. El movimiento de flexo-extensión, no es un simple
movimiento de gozne alrededor de un eje transversal,
en un solo plano. A él se le unen simultáneamente un
movimiento da rotación interna y externa. Los últimos
15° de extensión son sincrónicos a una rotación
externa, formando lo que se denomina
"autoatornillamiento" de la rodilla, alcanzando la
posición de máxima estabilidad (máximo contacto
entre la superficies articulares y máxima tensión de los
ligamentos).
23. rótula es muy importante en la funcionalidad de la extensión de
la rodilla, sin olvidar su contribución a la estática.
Aumenta el momento de fuerza del músculo, que es la distancia
entré el CIM (Centro Instantáneo del Movimiento) y el eje de la
fuerza de tracción muscular. Si no hubiera rótula esta distancia
sería mucho meno. Además, esta distancia varia según los grados
de flexión de la pierna. Facilita el deslizamiento del cuádriceps
sobre los cóndilos.
Mantiene centrado el aparato extensor, evitando el deslizamiento
lateral del tendón.
Actúa como cojinete o zapata de freno de la articulación. Este
efecto se aprecia en los operados de rótula con su extirpación
(patelectomía), que no pueden detener bruscamente la flexión o
extensión de la pierna.
24.
25. La rodilla esta sustentada por varios ligamentos que le
dan estabilidad y evitan movimientos excesivos.
26. Intraarticulares
Ligamento cruzado anterior (LCA).
Ligamento cruzado posterior (LCP).
Ligamento yugal o ligamento transverso. Une los meniscos
por su lado anterior.
Ligamento meniscofemoral anterior o Ligamento de
Humphrey. Del menisco externo al cóndilo interno del
fémur.
Ligamento meniscofemoral posterior o Ligamento de
Wrisberg. Del menisco externo al cóndilo interno del
fémur, por detrás del meniscofermoral anterior.
27. Extrarticulares
Cara anterior
Ligamento rotuliano que une la rótula a la tibia.
Cara posterior
Ligamento poplíteo oblicuo. Une el cóndilo externo del fémur con el margen de la cabeza
de la tibia en la rodilla.
Ligamento poplíteo arqueado o tendón recurrente. Une el tendón del músculo
semimembranoso al cóndilo externo del fémur.
Cara interna
Ligamento alar rotuliano interno. Une el borde de la rótula al cóndilo interno del fémur.
Ligamento menisco rotuliano interno. Une la rótula al menisco interno.
Ligamento lateral interno o ligamento colateral tibial.
Cara externa
Ligamento alar rotuliano externo. Une el borde de la rótula al condito externo del fémur.
Ligamento menisco rotuliano externo. Une la rótula al menisco externo.
Ligamento lateral externo o ligamento colateral peroneo.
28. Músculos flexores. Se sitúan en la parte posterior del muslo.
Isquiotibiales
Bíceps femoral.
Músculo semimembranoso.
Músculo semitendinoso.
Accesorios
Músculo poplíteo. Está situado en la porción posterior de la rodilla, debajo de los
gemelos.
Músculo sartorio. Se encuentra en la parte anterior del muslo y lo cruza en diagonal.
Músculos extensores. Están situados en la parte anterior del muslo.
Cuadriceps. Está compuesto por cuatro músculos:
Recto femoral
Vasto medial
Vasto lateral
Vasto intermedio
29. Músculos que producen rotación externa
Tensor de la fascia lata
Bíceps femoral
Músculos que producen rotación interna
Sartorio
Semitendinoso
Semimembranoso
Recto interno
Poplíteo