2. Estudio del Aparato Locomotor: extremidad inferior.
El aparato locomotor de la extremidad inferior tiene 2 funciones:
● Sustentación: nos mantiene en pie.
● Locomoción: nos permite desplazarnos.
Los huesos que lo componen tienen una gran solidez y estabilidad.
Está compuesto por :
- La cintura pelviana.
- La cadera.
- Una porción libre: muslo, pierna y pie.
1) CINTURA PELVIANA:
Es la región que une la cadera con la porción libre.
2) FÉMUR:
Es el hueso más largo y grueso del cuerpo. Al ser un hueso largo encontramos las siguientes
partes:
- Epífisis proximal: es la zona más cercana al esqueleto axial. Se divide en tres partes:
a) Cabeza del fémur: tiene forma esférica, pero no total, es la zona que se va a
articular con la cavidad glenoidea o acetábulo. Presenta una pequeña
depresión o fosa, denominada fosa del ligamento redondo.
b) Cuello del fémur: es un estrechamiento a continuación de la cabeza, es una
zona donde se producen la mayor parte de las fracturas del fémur. Nos puede
indicar ciertas enfermedades, por ejemplo raquitismo ( dependiendo del
grado que forme). Está separado de la región trocanterea por una cresta
rugosa menos marcada en el plano anterior, y otra cresta más marcada en el
plano posterior, denominada cresta intertrocantérea.
c) Región trocantérea: se sitúa por detrás y por debajo del cuello del fémur. Se
compone de 2 relieves: trocánter mayor (más craneal respecto al cuello) y
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3. trocánter menor ( en el que se inserta el músculo psoas ilíaco), es estos
relieves se van a insertar numerosos músculos.
- Diáfisis: es el cuerpo del fémur. Por la parte posterior tiene crestas/líneas que
contribuyen a la inserión de músculos, destaca la línea áspera. Cuando la líneas
áspera se aproxima a la epífisis proximal, en su cara posterior se trifurca (se divide en
3 líneas) y, cuando se aproxima a la epífisis distal se bifurca (se divide en 2),
delimitando una superficie plana triangular denominada cara poplítea.
- Epífisis distal: forma la articulación de la rodilla. En la parte anterior y posterior
encontramos 2 salientes: epicóndilo interno y externo. En la cara posterior
encontramos la fosa intercondílea. En la cara anterior encontramos la tróclea femoral
entre los dos cóndilos.
Articulación coxo-femoral: une la cintura pelviana y el fémur, favorece el equilibrio y
permite la bipedestación. Es una enartrosis de tipo esférica. Tiene una cápsula fibrosa que se
inserta en el cuello del fémur. Esta cápsula posee 3 ligamentos de refuerzo:
a) Ligamento iliofemoral o de Bertin: se extiende desde la parte superior de la cresta
cotiloidea hasta la cresta intertrocantérea anterior. Se divide en dos ramas al
insertarse en la cresta intertrocantérea, una se dirige al trocánter mayor y otra al
menor.
b) Ligamento pubofemoral: se extiende entre el pubis y el trocánter menor, situándose
por debajo de la articulación.
c) Ligamento isquiofemoral: se origina en el isquion y cruza por detrás de la articulación
coxofemoral para terminar insertándose en el trocánter mayor.
Además dentro de esta cápsula hay un ligamento (ligamento intracapsular), denominado
ligamento redondo: se origina en la fosa de la cabeza del fémur, insertándose en el trasfondo
de la cavidad cotiloidea. El movimiento de este ligamento moviliza continuamente el líquido
sinovial refrigerando la articulación y actuando como amortiguador de presiones.
Estos ligamentos están en constante torsión. Cuando los bebés nacen los tienen rectos y a
medida que comienzan a caminar comienzan a torcerse cogiendo forma.
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4. MOVIMIENTOS DE LA CADERA:
- Eje horizontal:
- Flexión (140º): limitación (pared abdominal y músculos extensores).
- Extensión (15º): limitación (lig.iliofemoral y músculos flexores).
- Eje sagital:
- Separación
- Aproximación
- Eje longitudinal:
- Rotación externa
- Rotación interna
1) Flexión de la cadera
● Músculo iliopsoas (psoas ilíaco): es el motor
primario. El principal encargado del movimiento. Se
origina en la parte lateral de las vértebras, desde la T2
a L5, y desciende por la fosa ilíaca hasta insertarse en
el trocánter menor. Se encuentra envuelto en una
potente fascia a nivel de la cadera, es un potente flexor
y estabilizador de la cadera.
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5. ● Músculo tensor de la fascia lata: motor secundario. Se origina en la
espina ilíaca anterosuperior y la cresta ilíaca. Se continua con un
vientre muscular pequeño que se sigue de una lámina tendinosa
que se suelda a la fascia femoral, formando un engrosamiento
fibroso llamado tracto iliotibial ( engrosamiento lateroexterno de la
fascia lata). Termina en la cara lateral del borde superior de la
tibia. Es flexor, separador y rotador interno del muslo (cadera) y
extensor de la rodilla.
● Músculo sartorio: motor secundario. Se origina en
la espina anteriosuperior y se inserta en la cara interna de la tibia, en la parte
superior.
● Músculo recto anterior o femoral: motor secundario. Es el más
superficial de las cabezas de los cuádriceps. Se origina en la espina
ilíaca anteroinferior y por encima del acetábulo del coxal, a medida
que se acerca a la rodilla se transforma en un tendón que forma parte
del tendón del cuádriceps en cuyo espesor se encuentra la rótula. Por
debajo de la rótula se transforma en el ligamento rotuliano, que se
inserta en la tuberosidad anterior de la tibia. Es flexor de la cadera y
extensor de la rodilla.
2) Extensión de la cadera:
● Músculo glúteo mayor: motor primario. Grueso músculo
de la pelvis, que forma la región conocida como nalga. Es
extensor, rotador externo y separador de la cadera.
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6. ● Músculo semitendinoso: motor secundario. Se inserta por arriba en
el isquion, desciende por la cara posterior del muslo y, tras rodear
el borde medial de la rodilla, se hace anterior y termina en el
tendón conocido como pata de ganso, que sirve de inserción común
en la extremidad superior de la tibia y otros dos músculos, sartorio
y grácil.
● Músculo semimembranoso: motor secundario. Situado por debajo
del músculo semitendinoso, que lo cubre parcialmente. Se extiende
desde el isquion de la pelvis hasta la extremidad superior de la
tibia, donde termina por medio de tres tendones en la cara
posterior y anterior de la tuberosidad medial de la tibia y en la
cápsula articular de esa región.
● Músculo del bíceps femoral: motor secundario. Grueso músculo
que recorre la parte lateral de la región dorsal del muslo. Está
formado en su parte superior por dos porciones: corta y larga, que
se fusionan y acaban en un único tendón que se inserta en la
apófisis estiloides de la extremidad superior del peroné, formando
el borde superior y lateral del hueco poplíteo.
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