INCRUSTACIONES SEGUN BARRANCOS-MOONEY. DIANA MONGE SAAVEDRA

1. Diana Monge Saavedra.

2. Diana Monge Saavedra. ESTÉTICA

5. Mejor forma proximal en restauraciones compuestas o complejas y mejor pulido de superficies poco accesibles. Diana Monge Saavedra.

6. a) En lesiones medianas b) Oclusión favorable e) Espacio interdentario grande d) Caja proximal profunda e) Restauraciones profundas f) Dientes debilitados g) Reconstrucción de cúspides h) Dificultad de manipulación i) Galvanismo bucal. Diana Monge Saavedra.

7. Diana Monge Saavedra.

8. a)Lesiones pequeñas b)Lesiones muy grandes c)Carga masticatoria muy intensa d)Hàbitos parafuncionales e)Higiene y dieta deficientes e)Aislamiento absoluto imposible. f)Lesiones muy profundas en las cajas proximales, con pared gingival en cemento dentario donde es difícil lograr adhesión g)Instrumentación dificultosa h)Oclusión desfavorable Diana Monge Saavedra.

11. Diana Monge Saavedra. Intracoronarias Extracoronarias Técnica Directa Técnica Mixta Técnica Indirecta

12. -Paredes expulsivas hacia oclusal. -Divergencia de 5 a 11 o Ref. Línea Vertical de Inserción. -Paredes B y L divg -Pared Gingival 1mm del lim. AC(cierre hermético) -No bisel -Ang. Int. Redondeados -Socavados cemento Diana Monge Saavedra.

13. Contorno, F. de resist. F. de prof. Rectificación, Bisel, Alisado Diana Monge Saavedra.

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16. Fresa piriforme 330 y troncocónica 171 Diana Monge Saavedra.

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23. Para simplificar la restauración, conviene rellenar con ionómero vítreo las partes intracoronarias y dejar sólo el espesor mínimo de 2 a 3 mm para obtener un material con buena resistencia a la fractura. Diana Monge Saavedra.

24. -Prp. Exc. De un PM. -M rcnst de cúspide lingual -M rcnst 2 cúspides linguales Diana Monge Saavedra.

25. La preparación debe seguir los lineamientos generales descritos para la intracoronaria, con las siguientes observaciones: a) La cúspide debilitada debe bajarse en altura e incluirse en la preparación, formando un hombro de ángulo interno redondeado y sin bisel en el borde cavosuperficial b) El hombro debe invadir el margen gingival c) Paredes libres tendrán una inclinación de 10° con respecto a la línea de inserción d) Aristas redondeadas para evitar la creación de zonas de tensión en la restauración. Diana Monge Saavedra.

26. Son similares a los ya descritos, tener en cuenta si la preparación extracoronaria abarca gran parte o toda la cara oclusal, el tallado se asemeja al de una corona total, con márgenes supragingivales. Agregarle al instrumental: Piedras de diamante troncocónicas de grano grueso (tallado de los hombros) Piedras de diamante cilíndricas terminadas en doble ángulo (inclinación apical al hombro cuando lo requiera) Piedras de diamante de grano fino (terminación) Diana Monge Saavedra.

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29. Se coloca una restauración provisoria para proteger el diente y sus tejidos periodontales, mantener la oclusión y la estética, evitar migraciones dentarias y garantizar la comodidad del paciente. Pueden ser: Coronas preformadas de aluminio, policarbonato, acetato, Acrílico de autopolimerización, cavit, etc. Diana Monge Saavedra.

31. Inc. Terminadaen lab. Diana Monge Saavedra.

33. -Técnica adhesiva consta de: 1) preparación de la superficie dentaria 2) preparación de la superficie interna de la incrustación 3) manipulación del cemento 4) inserción y polimerización 5) terminación 6) controles posoperatorios Debe haber aislamiento absoluto para una mejor adhesión. Diana Monge Saavedra.

34. -Se graba esmalte y dentina por 15` -Lavado y secado ind. -Se aplica el primer 10-15`y se seca. -Se aplica el adhesivo.(elim.excesos) Diana Monge Saavedra.

38. - Alisar la unión entre restauración y diente para eliminar algún exceso de cemento. -Se utilizan fresas de doce filos a mediana velocidad, con refrigeración y discos de papel, a baja velocidad, sin superar las 4000 rpm, para evitar transmitir calor a la pulpa o perjudicar la superficie del composite. Diana Monge Saavedra.

41. Se puede terminar en una sola sesión c1ínica. Se repiten los tiempos operatorios hasta el momento de la toma de la impresión el cual se reemplaza por la confección de la incrustación de composite directamente en boca, cumpliendo los siguientes pasos: Diana Monge Saavedra.

42. 1. Se fabrica el interior de la preparación con un separador líquido, como vaselina líquida o separadores comerciales. 2. Se coloca una matriz transparente de acetato sostenida por una cuña en la relación de contacto. 3. Se toma una porción del composite del color adecuado y se lo lleva al piso de la preparación, modelándolo con una espátula, un condensador para cemento, un bruñidor PKT3 u otro instrumento similar. Estos instrumentos pueden humedecerse con adhesivo o resina liquida para facilitar el modelado. Sólo hay que cubrir el piso de la caja oclusal y la pared axial de la caja proximal en este momento. Diana Monge Saavedra.

43. 4. Se polimeriza con la lámpara y se intenta su remoción con un explorador o una cureta de periodoncia de extremo fino. Puede facilitarse su retiro vibrando el composite con un vibrador ultrasónico. Se quita el composite de la preparación, se vuelve a lubricar y se recoloca en su sitio. 5. Se continúa construyendo la incrustación, se agrega otra capa de composite de la 1,5 mm de espesor y se vuelve a polimerizar. Se quita de la preparación y, previa lubricación, se recoloca en su sitio. Diana Monge Saavedra.

44. 6. Se agrega la capa final del composite, pueda ser de color más transparente, esbozando la anatomía oclusal, según el modelo de estudio, la forma de los dientes vecinos y el antagonista. El espesor total no debe superar los 3 mm. Se le da forma a la relación de contacto y se polimeriza. Para mejorar su aspecto estético y simular los surcos naturales del diente se usan tintes y opacificadores. 7. Se retira la incrustación y se quita la matriz de acetato. Se agrega una pequeña porción de composite en el punto de contacto y se polimeriza, fuera de la boca, para obtener un contacto bien ajustado. Se prueba nuevamente quitando o agregando composite en este sitio hasta lograr el objetivo. Diana Monge Saavedra.

45. 8. Se termina y se pule la incrustación. 9. Se endurece adicional mente la incrustación en un pequeño horno a 120°C durante 10 minutos. Este paso completa la polimerización. 10. Se procede al cementado de la incrustación bajo aislamiento absoluto, siguiendo los pasos explicados para la técnica indirecta. Diana Monge Saavedra.

48. - El control oclusal de las incrustaciones se lleva a cabo de acuerdo con las normas habituales ya descritas. -Una vez aceptada la oclusión, se termina, pule definitivamente y se la endurece en horno a 120 "C. - El cementado y la terminación no ofrecen variantes. Diana Monge Saavedra.

49. - Trabajar sobre un modelo fuera de la boca es mucho más fácil y permite obtener contornos y contactos más exactos. -Permite ganar tiempo en restauraciones múltiples. -No requiere provisorios. Diana Monge Saavedra.

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59. Las incrustaciones estéticas de composite y materiales similares, cementadas al diente por tecnología adhesiva, han ganado un lugar de importancia dentro de la amplia gama de restauraciones estéticas para el sector posterior de la boca, sea por su gran resistencia a las fuerzas oclusales como por el refuerzo que éstas implican del remanente dentario y su comprobada durabilidad en boca. Diana Monge Saavedra.

60. Operatoria Dental, Barrancos Money-Barrancos, 4ª Edición, Ed. Panamericana 2006 Diana Monge Saavedra.

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