RESTAURACIONED DENTALES

1. Ventajas Desventajas
➢ Estética
➢ Mayor preservación de estructura dentaria
➢ Posibilidad de reparación (ya que se adhiere
solo por sistema adhesivo)
➢ Adecuado sellado marginal
➢ Integración estructural diente-restauración
− Sensibilidad a la técnica
− Mayor costo y tiempo clínico
− Mayor Desgaste oclusal
− Desgaste de coloración
− Contracción de polimerización -> infiltración
marginal o sensibilidad post-op
Preparacion cavitaria -> Remocion de la lesion cariosa o restauracion deficiente.
1. A) Remocion lesión cariosa: En esmalte con piedra diamante o carbide AV forma redonda, piriforme. En dentina,
fresa carbide redonda BV, si es experimentado usar AV.
B) Eliminar restauración defectuosa de resina: piedra diamante redonda cilindrica de extremo redondeado, nunca
agudos. Eliminar amalgama, fresas metalicas (muy abrasivas), se recomienda fresa de diamante o carbide redonda,
piriforme AV o cilindrica de extremo redondeado
2. Ángulos internos redondeados para mejorar distribucion de tensiones y facilitar adaptación de la resina.
3. Borde cavo superficial nítido, 90º y sin bisel. Solo requiere redondeo. *no bisel* porque estamos en posterior, no
necesita estetica y este se puede fracturar.
4. Al retirar la amalgama, redondear ángulos internos de la cavidad y remover tinciones. *composite opaco, V.I
sirve para opacar manchas de tinciones*
Recomendaciones para el manejo de resina
1. Utilizar instrumentos de teflón o de acero inoxidable, limpios para la aplicación de la resina (con gasa
embebida en alcohol)
2. Se debe seleccionar el tipo de resina indicada para cada caso según su composición y propiedades: Resinas
de acuerdo a la viscosidad del material:
-Resinas flow (fluidas) indicada para sector posterior, socavados, alisar paredes, para no desgastar mas tejido y
dejarlo liso.
-Resinas compactables (alta viscosidad) indicada para sector posterior por su color oscuro, carga inorganica
mayor, es parecida a la amalgama ya que es resistente, más manejable. Según estudios tienen igual éxito
clinico que las tradicionales.
-Resina bulkfill (mediana viscosidad) Se colocan de 4 a 5 mm. No son esteticas, muy traslucidas
3. No se recomienda aplicar adhesivo con componentes hidrofílicos para la adaptación de la resina, por la
posibilidad de disminuir las propiedades físico-mecánicas del material. Por ejemplo si necesito despegar
composite de la espatula, solo usar el bonding del sistema adhesivo.
-Selladores de superficie, resina hidrofuga --> solo bis-GMA. Solo necesito la parte hidrofoba.
4. Utilizar la técnica incremental oblicua para manejar el estrés de contracción de polimerización (factor C).
Factor C= Área de contacto con resina/Área libre. A mayor valor, mayor stress de polimerización.
Cavidad clase 2: C=2| 4: C=0.5 Cavidad clase 1,5: C=5
*La lampara siempre lo más cerca del diente al fotopolimerizar. Siempre incrementar con 2 mm. Si queda
brecha, al paciente le queda dolor al frio. Si se despega del piso, le da dolor al masticar.

2. Restauraciones posteriores: Clase I
• Siempre piso regular, ojalá no con desgaste, resina
flow o convencional.
• Si existe alguna irregularidad, colocar una capa de
resina en toda la cara oclusal, tratando de no tocar
las paredes o adhiriéndola a una sola pared (máximo
1 mm). Además, si pensamos que colocaremos 2
tonos (en dentina y en esmalte), se coloca la capa
del tono de dentina en una cúspide, luego en la
siguiente cúspide y colocar como máximo 1 mm de
capa de resina del tono de lesmalte en la cara
oclusal; esta es la técnica oblicua e incremental
• Siempre apoyarse en las cuspides para generar
anatomia, el primer incremento se adhiere a dos
paredes y cuspide por cuspide, luego en rodete. Se
puede poner tinte para darle profundidad.
--> P.K Thomas le da forma a la cuspide.
Se realiza el grabado ácido, sistema adhesivo, se empieza a
poner la resina de a poco (si es una cavidad pequeña, se
puede ir colocando capa por capa inmediatamente, ya que
van a ser de 1mm). Por ejemplo, si se tiene un diente 18, se
realiza la famosa "X", se coloca incremento donde el esmalte
es más grueso y se sigue con los siguientes incrementos.
Restauraciones posteriores: Clase II
Preparacion cavitaria:
1. Remoción de lesión
2. Ángulos internos redondeados
3. Borde cavo superficial sin bisel
4. Al retirar amalgama: redondear ángulos y
remover tinciones
5. Eliminar el punto de contacto en sentido
vestíbulo palatino y cérvico oclusal. Se
coloca una banda y se utiliza una piedra
aguja o troncocónica para eliminar el punto
de contacto
Selección sistema matriz Cualquier elemento que
tiene como objetivo mantener y confinar el material
de restauración a los limites de la preparacion
cavitaria para que no se quede pegado en la zona
proximal y devuelve forma y contorno a la zona
proximal de la pieza dentaria.
1. Matrices metalicas con portamatriz
desechable (huinchas)
2. Matrices circulares
3. Matrices seccionadas o preformales (sist de
anillos)
1. Matrices metalicas con portamatriz desechable (huinchas)
• Bandas metalicas vienen en huinchas, generan buen cierre marginal a nivel gingival, se deforman menos
que las plasticas. Son maleables, entonces el metal puede arrugarse y transferir deformaciones al material
restaurador; en resinas compuestas puede impedir parcialmente el paso de la luz
*Portamatriz: elemento que permite llevar la banda, sostenerla y posicionarla firmemente en boca.
• Bandas plásticas huinchas de celuloides, sirven para el sector anterior o cavidad clase 3. su lisura
superficial; su transparencia que permite visualizar y corregir burbujas o defectos al llenar la caja proximal.
Son difíciles de introducir en espacios interproximales ajustados; otro inconveniente es su memoria elástica
y la posibilidad de desadaptación a nivel gingival después de la colocación de la cuña
2. Matrices circulares
Sirve para sector posterior, dientes aislados. Se ocupan poco.
3. Matrices seccionadas, sistema de anillos y bandas preformadas
Formada por banda preformada, cuña y anillo. Se coloca en ese orden.
• Banda preformada: tienen la forma del contorno de la superficie dentaria, son llegar y colocar en el diente.
Se utiliza cuando hay caries muy radiculares. Genera automaticamente la forma en sentido cervico-oclusal
y vestibulo-palatino en posteriores y cervico-incisal en anteriores. Máximo 1.5 mm arriba de la cavidad.
• Cuña: Ajustar la matriz en la zona cervical de la preparación. Evitar los desbordes del material. Facilitar
reconstrucción del contorno proximal y del punto de contacto. Proteger la papila gingival. Cohibir la
secreción gingival. Se coloca por el extremo más amplio, depende de donde este orientada la cavidad.
• Anillos: se ponen con portaclamps. Ajustar la banda vestibulo-palatino y dar la forma del rodete marginal.
Terminacion y pulido de restauraciones posteriores.
Proceso en el que se da la forma al diente y se eliminan los excesos de material.
➢ Más que el color, la forma hace que una restauración pase desapercibido o no.
➢ En sector posterior se realiza con piedras de diamante de alta velocidad.
➢ Una forma de eliminar los exceso vestibulares y palatinos es con los discos soflex plásticos (más abrasivos),
ya que son más flexibles y delgados. Las piedras diamantes son para eliminar excesos en cara oclusal
(amarillas ultrafinas) Pasar la sonda, no debe sentir interfase.
Pre pulido: Eliminar rayas. gomas enhance. Pulido: Generar brillo. Se realiza con gomas y agua, con presión baja.
Astrobrush.