2. La contaminación es uno de los problemas ambientales
más importantes que afectan a nuestro mundo y surge
cuando se produce un desequilibrio, como resultado de la
adición de cualquier sustancia al medio ambiente, debido
a los diferentes procesos productivos del hombre
(fuentes antropogénicas) y actividades de la vida diaria,
causando efectos adversos en el hombre, animales y
vegetales; problemática a la que el Perú no es ajeno.
En nuestro país entre los principales agentes
contaminantes identificados tenemos: el plomo,
mercurio, aluminio, arsénico, magnesio, manganeso
hierro, cobre, cianuro,. Agregándose a estos metales
pesados el dióxido de azufre, y el ácido sulfúrico (R.M. N°
R.M. N° 525-2005/MINSA).

3. Adicionalmente a ello tenemos la presencia cada vez
mayor de las poblaciones ubicadas dentro del área de
influencia de las actividades productivas entre ellas la minería
y el mayor conocimiento sobre el impacto ambiental y los
riesgos a la salud ocasionados por los diferentes metales
pesados y otras sustancias químicas generó la preocupación
del Ministerio de Salud por las formas de proteger la salud de
las poblaciones en riesgo y enfrentar los problemas de salud
existentes, creando mediante R.M. Nº 425 -2008-MINSA, la
Estrategia Sanitaria Nacional de Atención a Personas
Afectadas por Contaminación con Metales Pesados y otras
Sustancias Químicas, dependiente de la Dirección General de
Salud de las Personas con funciones definidas; situación que
aún continua hasta que se concluya el proceso de
reestructuración de las Estrategias Sanitarias Regionales,
según la R.M. N° 525-2012/MINSA.

5. SITUACION EPIDEMIOLOGICA
En el Perú, el costo anual asociado a la exposición
por plomo está comprendido entre 800 millones de
nuevos soles y 1.200 millones de nuevos soles, con
un promedio de un mil millones al año. La
morbilidad en niños, asociada en su mayor parte a
la pérdida de CI., significa 650 millones de nuevos
soles, es decir, 65% del costo promedio. El costo del
retraso mental ligero, por sí solo, representa
aproximadamente 34% de ese mismo costo.
(Larsen, Bjorn y Elena Strukova. Reporte final,
Banco Mundial: Reporte del Análisis Ambiental de
Perú. Diciembre. 2005.

6. Asimismo, la contaminación del aire es responsable de
3,900 fallecimientos prematuros y de 3,800 nuevos casos
de bronquitis crónica al año. En este sentido nuestro país
pierde anualmente, como consecuencia de estos factores
de riesgo ambiental, 210 mil años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD), una pérdida enorme para una
economía con un capital humano limitado. (Sánchez -
Triana Ernesto y Yewande Awe “Políticas de Salud
Ambiental”. “Perú: La oportunidad de un país diferente.
Próspero, equitativo y gobernable”. Banco Mundial.2006)
Finalmente, a continuación en el mapa del Perú
señalamos las principales fuentes de exposición de
metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas;
producto de actividades extractivas, productivas, de
servicios formales e informales.

8. LINEAS DE ACCIÓN
En el marco de la Ley 26842, Ley General de Salud, Artículo
122º: La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel
central, desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de
Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos
descentralizados de gobierno, de conformidad con las
atribuciones que les confiere sus respectivas leyes de
organización y funciones, leyes orgánicas o leyes especiales en
el campo de la salud y la Ley 27657, Ley del Ministerio de
Salud, Articulo 2: El Ministerio de Salud es un órgano del
Poder ejecutivo. Es el ente RECTOR del sector Salud que
conduce, regula y promueve la intervención del sistema
nacional de Salud con la finalidad de lograr el desarrollo de la
persona humana; tenemos las acciones:

9. •Diseñar, planificar, programar, monitorear, supervisar y
evaluar la implementación y ejecución del Plan aprobado de
la Estrategia Sanitaria Nacional, como su articulación intra e
intersectorial.
•Formular y proponer al órgano competente, los
documentos técnicos normativos relacionados al campo de
competencia de la Estrategia.
•Coordinar y Gestionar los recursos financieros necesarios
para la ejecución de las actividades previstas para la
Estrategia Sanitaria Nacional.
•Desarrollar las actividades administrativas y de gestión de
la Estrategia Sanitaria Nacional a su cargo y elevar el
informe correspondiente.
Promover la articulación intersectorial y con la sociedad
civil, en coordinación con los entes de soporte técnico.

10. •Solicitar la opinión de expertos y representantes de
instituciones académicas, agencias de cooperación
internacional, organizaciones no gubernamentales y
organizaciones civiles y de personas afectadas en el
marco de la Estrategia Sanitaria Nacional, cuando la
situación lo amerite.
•Capacitación del recurso humano (prevención,
diagnóstico, tratamiento, seguimiento y rehabilitación
de personas afectadas).
•Promover políticas públicas para la mitigación de la
exposición e intoxicación por Metales Pesados,
Metaloides y Otras Sustancias Químicas.

12. Exposición.-
Haber tenido contacto con producto químico y que este
haya tenido la oportunidad de ingresar al organismo. Debe
de existir un sitio donde se origina el mismo, se denomina
fuente, que puede ser un vertedero, una charca, un
riachuelo, un incinerador, una cisterna, un bidón con
sustancias contaminantes o una fuente de emanación de
material particulado o metales pesados.
Se puede entrar en contacto con un químico en su fuente o
el químico puede moverse de la fuente a un lugar donde se
puede tener el contacto con el mismo.
Los químicos se pueden mover a través del aire, agua y
suelo.

13. También se pueden encontrar en plantas y animales, y por
ende en los alimentos que ingerimos. El químico tiene que
penetrar dentro de su cuerpo para causar algún daño a su
salud. Situación similar ocurre con los metales pesados.
Si usted está expuesto, existen tres modos para que un
químico penetre en su cuerpo.
Estos son:
•(1) respirando el aire que contiene al químico;
•(2) comiendo o bebiendo algo que contenga al químico;
•(3) tocando algo que tiene adherido al químico en la
superficie o que lo contiene.

20. Manifestaciones Enfermedad
Parte 1
Esto depende de los muchos factores de la
exposición. Depende del modo por el cual el
químico penetró a su cuerpo. También depende de
la cantidad de la sustancia que se acumuló en su
cuerpo. Algunas veces, una cantidad pequeña de la
sustancia lo puede enfermar y otras veces usted no
se enfermará como resultado de la exposición
(grado de toxicidad de la sustancia)

21. Parte 2
Los factores que determinan si usted se enfermará como
resultado de la exposición a químicos incluyen: El tipo de
químico; La cantidad (a cuánta sustancia fue expuesta la
persona); La duración (por cuánto tiempo ocurrió la
exposición); y La frecuencia (cuántas veces fue expuesta
la persona).
Parte 3
Las personas también responden de diferentes maneras a
los químicos. Algunas personas pueden ser expuestas a
un químico, pero no resultarán enfermas. Otras pueden
ser más sensibles a los químicos y enfermarse como
resultado de la exposición. (Por ejemplo, los niños
pueden ser más sensibles a las sustancias químicas y
pueden enfermarse más fácilmente que los adultos).

23. Metales Pesados
De los elementos químicos que hoy conocemos,
aproximadamente un 75 % son metales.
Los metales pesados son un grupo de elementos químicos
que presentan una densidad relativamente alta y cierta
toxicidad para los seres Humanos, que están distribuidos a
lo largo de la corteza terrestre.
El plomo se encuentra en forma natural en la corteza
terrestre en un promedio de 16 mg/kg. Fue uno de los
primeros metales extraídos por el hombre. Los principales
yacimientos de plomo a nivel mundial se encuentran en
China, Australia, Canadá, Estados Unidos de América y la
ex Unión Soviética. En América Latina los más importantes
productores son Perú y México

24. El plomo no se puede ver ni oler ni tiene sabor. Algunas
pinturas aún pueden contener plomo, por lo cual puede
estar presente en algunas casas (sobre todo antiguas -
1978). El plomo puede estar en el suelo alrededor de la
vivienda. El plomo se deposita en el suelo proveniente de la
pintura para exteriores u otras fuentes como la gasolina con
plomo que se usaba en los autos. Puede encontrarse en el
polvo acumulado en la vivienda proveniente de la pintura o
de otras fuentes. Se pueden encontrar en algunos juguetes
de mala procedencia que no tienen un registro sanitario. En
el agua, algunas cañerías de su casa pueden contener
plomo. Consulte con su proveedor de servicios por esta
situación hervir el agua no sirve para eliminar el plomo.
Algunos trabajos son fuentes de exposición al plomo
(minas, centros metalúrgicos, fábricas de pilas, etc.).

25. Si usted trabaja con plomo, es posible que lo lleve a su casa
en las manos o la ropa. Dúchese y cámbiese la ropa antes de
entrar a la casa. Lave la ropa de trabajo por separado del
resto de la ropa de la familia. NUNCA ARROJAR ESTA AGUA
EN LAS CERCANÍAS DE LA VIVIENDA. En alimentos y líquidos
guardados en recipientes de cerámica con plomo o
porcelana cubierta de plomo. En las industrias que liberan
plomo en el aire. El uso de plomo por los chamanes para
sacar el susto del cuerpo de las personas (costumbres en
zonas alto andinas). En los pasatiempos en que se utiliza
plomo, como la creación de objetos de cerámica o vitrales o
en la renovación del acabado de muebles. Algunos remedios
caseros contienen plomo, como el "azarcón" (tratamiento
mexicano para la oclusión intestinal). En algunas golosinas y
alimentos importados.

26. Riesgo
La población expuesta más vulnerable a los efectos
producidos por las sustancias químicas son los niños
menores de cinco años, las gestantes, los adultos mayores y
la población ocupacionalmente expuesta a estos agentes
contaminantes y en las que las organizaciones
internacionales como la Organización Mundial de la Salud -
OMS, la Organización Internacional del Trabajo - OIT, así
como el Ministerio de Salud, vuelcan su especial atención
para el desarrollo de acciones de salubridad.

27. Como disminuir los riesgos de exposición e intoxicación por
plomo
La intoxicación por plomo se puede evitar. Lo importante es lograr que
los niños no entren en contacto con este metal. Usted puede ayudar a
proteger a sus hijos de la intoxicación por plomo de siguiente manera:
•Higiene de la vivienda: lave los pisos y las superficies con frecuencia,
mantenga siempre la casa libre de polvo.
•Higiene personal: todas las personas deben lavarse las manos antes
de comer; lave a menudo las manos del niño, los chupetes o
chupones y juguetes para reducir la exposición e intoxicación por
plomo.
Del agua: siempre deje correr el agua del caño durante un minuto
antes de utilizarla, en especial si no usa el agua desde hace varias
horas; y consumir agua hervida. La mayoría del plomo contenido en el
agua de las viviendas suele provenir de las cañerías de la casa, no
del abastecimiento local de agua o de depósitos de agua no cubiertos
cuando existe una fuente de exposición.

28. •Evite usar remedios caseros para tratar enfermedades, y cosméticos
que contienen plomo.
•Si su empleo o sus pasatiempos implican trabajar con productos a
base de plomo, tome medidas básicas para disminuir la exposición al
plomo (por ejemplo, uso de respiradores en el trabajo, dúchese y
cámbiese la ropa después de terminar la tarea).
•No deje que los niños mastiquen nada que tenga pintura con plomo.
•Consuma alimentos ricos en hierro, calcio, vitamina C, fibra y
antioxidantes, como por ejemplo: lácteos (en especial leche fresca) y
derivados, cereales como quinua, avena y kiwicha, frutas y verduras
como naranja, limón, frutilla, kiwi, brócoli, pimiento, etc.
•No guarde alimentos en recipientes de cerámica ni en latas, porque
pueden contener plomo.

29. OJO
El tratamiento médico puede reducir la cantidad
de plomo en la sangre de un niño, pero cuando
el daño ya está hecho, es irreversible. Por ello es
importante la prevención