clase de patología sobre las Enfermedades ambientales y nutricionales

1. Enfermedades
ambientales y
nutricionales
ALONDRA ZAMARRON MATA
KARINA LOPEZ ESCOBEDO
SANDRA GUTIERREZ BONILLA

2. El medio ambiente
– El término medio ambiente abarca el ambiente interno,externo y
ocupacional que la gran población comparte, en cada uno de estos
ambientes el aire que respiramos colectivamente, los alimentos y
el agua que consumimos y como también la exposición de agentes
tóxicos son los principales determinantes de nuestra salud.

3. Enfermedades ambientales
– Son trastornos causados por la exposición o sustancias químicas o físicas en el
ambiente, lugar de trabajo y el medio ambiente personal, incluyendo las
enfermedades de origen nutricional

4. Algunas catástrofes
– La contaminación con Metil-Mercurio de la bahía de Mina Mata en Japón en los
años 70.
– La exposición a Dioxina en Seveso,en Italia en 1976.
– La contaminación del metro de Tokio con el pesticida Organofosforado Sarin.
–

5. – Todos estos suceso no son habituales son infrecuentes, pero las enfermedades
ambientales causados por exposición crónica a concentraciones relativamente
bajas de contaminantes, las lesiones profesionales y las deficiencias
nutricionales son mucho más frecuentes.
– La organización internacional del trabajo ha calculado que las lesiones y
enfermedades laborales matan aproximadamente a 2 millones de personas por
año. Esto sería más muertes de las causadas por los accidentes de tráfico y
guerras en conjunto
– Aproximadamente 130 millones de niños desnutridos en todo el mundo y que la
malnutrición por sí sola es responsable de 267 millones de muertes cada año.

6. Durante los últimos años se han
suscitado nuevas preocupaciones
acerca de la calidad del aire y el
agua, y los potenciales efectos
sobre la salud del cambio
climático.

7. CARGA GLOBAL DE
ENFERMEDAD
– En 1990 los datos globales de salud están fragmentados y carecían de un
criterio uniforme de medida.
– Pero se estableció un proyecto denominado GBD el cual ha establecido en la
norma para comunicar la información sanitaria.
– Éste proyecto se aplica ahora para determinar la carga impuesta por la
enfermedad ambiental, incluyendo las causadas por enfermedades contagiosas
y nutricionales.
– Además se utilizó para valorar la mortalidad y morbilidad prematura de la
enfermedad.

8. – La desnutrición es la principal causa aislada global de perdida de salud.
– La cardiopatía isquémica y en la enfermedad cerebrovascular son las principales
causas de muerte en los países desarrollados.
– En los países en desarrollo, las enfermedades infecciosas constituyen cinco de
las 10 causas principales de muerte: infecciones respiratorias, Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, VIH, Sida, enfermedades diarreicas, Tuberculosis y
Malaria.
– Aproximadamente el 70% de todas las muertes infantiles se atribuyen el cinco
trastornos, entre ellos: neumonía, enfermedades y diarreicas, malaria,
sarampión y problemas perinatales
TENDENCIAS EN LA
MORBIMORTALIDAD

9. Las bacterias causaron aproximadamente un 54% de las enfermedades infecciosas
emergentes en todo el mundo durante los últimos 60 años.Las bacteria's
resistentes a los farmacos fueron el grupo de patogenos mas fuerte.
Su aparicion se relaciona con el uso terapeurico de los antibioticos.

11. EFECTOS DEL CAMBIO
CLIMATICO SOBRE LA SALUD
– La tierra se ha estado calentando a un ritmo acelerado durante los últimos 40
años, y que la velocidad del calentamiento es más rápida que cualquier otro
periodo en que quizás 1000 años.
– El deshielo de los glaciares se ha acelerado, y en las regiones polares la cubierta
de nieve y el grosor de hielo han disminuido. Al mismo tiempo, el nivel del mar
aumentando uno a dos mm/año como consecuencia de la expansión térmica.
– Las causas del cambio climático global son objeto de debate, pero la actividad
humana a contribuido de forma fundamental a través del incremento de
dióxido de carbono , el metano y el ozono, los principales agentes del efecto
invernadero.

12. Éstos gases, junto con el vapor del
agua, actúan como una manta que
absorbe la energía y radiada desde
la superficie terrestre y que de otra
forma se perdería en el espacio.

13. – El impacto futuro del calentamiento global sobre la salud dependerá del
extinción y rapidez del cambio climático, la gravedad de las consecuencias
subsiguientes y la capacidad de la humanidad para adaptarse o bien mitigar los
efectos perjudicar.
– Sin embargo se espera que el cambio climático impacte seriamente en la salud
humana aumentan la incidencia de varias enfermedades.

14. Enfermedades
– Enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, respiratorias son causadas
por oleadas de calor y contaminación del aire.
– Epidermias de Gastroenteritis y enfermedad infecciosa causada por
contaminación de agua y alimentos como consecuencia de inundaciones.
– Enfermedades infecciosas transportadas por vectores, como dengue, malaria,
infección del nilo occidental y síndrome pulmonar.
– Malnutrición causada por transtornos de los cultivos, principalmente en
localizaciones tropicales en las temperaturas medias.

16. TOXICIDAD DE LOS AGENTES
QUÍMICOS Y FÍSICOS
– La toxicología se define como la ciencia de los venenos. Estudia la distribución,
los efectos y los mecanismos de acción de los agentes tóxicos, como también
incluye el estudio de los efectos de agentes físicos como la radiación el calor.
– En Estados Unidos se emiten aproximadamente 4 millones de kg de sustancias
químicas tóxicas incluyendo 72 millones de kilogramos de carcinógeno
reconocido.

17. Principios básicos relevante de los efectos de
las sustancias químicas y drogas tóxicas
– Le definición de veneno no es sencilla.Basicamente es un concepto cuantitativo
estrictamente dependiente de la dosis. "Una dosis exacta es la que diferencia
un veneno de un remedio"
– Los Xenobioticos son sustancias químicas exógenas del medio ambiente que
están presentes en el aire, el agua, los alimentos y el sueldo y pueden
absorberse al interior del organismo a través de inhalación, ingestión y contacto
cutaneo.

19. Las sustancias químicas pueden excretarse en la orina o las heces o eliminarse con
el aire expirado, o puede acumularse en el hueso, La grasa, el cerebro u otros
tejidos.
Las sustancias químicas pueden actuar en el lugar de entrada o en otras
localizaciones traes un transporte a través de la sangre.
La mayor parte de los disolventes y drogas son lipofilicos lo que facilita su
transporte en la sangre por lipoproteínas .

20. CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
– CONTAMINACIÓN DEL AIRE
– Aunque el aire es un bien precioso, esta cargado con muchas causas
potenciales de enfermedad. Los microorganismos que transporta el aire Y que
contaminan los alimentos y el agua han sido mucho tiempo causas
fundamentales de morbimortalidad, especialmente en los países en desarrollo.
– Aún más extensos son los contaminantes químicos y en partículas que se
encuentran en el aire, especialmente en las naciones industrializadas.

21. Peligros en el aire externo e
interno
Contaminación del aire externo
– Principalmente este aire está en las
naciones industrializadas con una
mezcla indeseable de
contaminantes gaseosos y en
partículas
Contaminación del aire interno
– Humo del tabaco
– Combustible
– Carbón
– Humo de la madera

24. METALES COMO CONTAMINANTES
MEDIOAMBIENTALES
– El plomo, el mercurio, el arsénico, y el cadmio son los metales pesados más
frecuentemente asociados con efectos perjudiciales en el ser humano .

25. PLOMO
– Exposición al plomo se produce a través del aire y de los alimentos y el agua
contaminada.
– Las principales fuentes de plomo en el medio ambiente eran las pinturas
caseras que contenían plomo, y la gasolina.
– El plomo interfiere con la remodelación normal del cartílago y los trabéculas del
hueso primario en la epífisis en los niños(aumento de la densidad ósea)
– El plomo Inhibe la actividad de dos enzimas implicadas en la síntesis del
hemoglobina provocando

27. MERCURIO
– El mercurio se utiliza como un pigmento en las pinturas rupestres, cosméticos,
remedio para el sífilis y como componente de los diuréticos.
– La intoxicación por inhalación de vapores de mercurio ha sido reconocido
durante mucho tiempo y se asocia con temblor, gingivitis y conducta anormal,
como la representada por el sombrerero Loco de Alicia en el país de las
maravillas.

28. RIESGOS
PROFESIONALES
PARA LA SALUD:
EXPOSICION
INDUSTRIAL Y
AGRICOLA
ENFERMEDADES AMBIENTALES Y
NUTRICIONALES

29. – Las exposiciones laborales contribuyen a enfermedades que pueden ir desde la
irritación leve de la mucosa respiratoria al cáncer de pulmón y leucemia,
pueden afectarse todos los sistemas orgánicos.

30. Disolventes orgánicos
• Son ampliamente usados como disolventes industriales y limpiadores.
• Estos compuestos se absorben con facilidad a través de los pulmones, de piel y
tubo digestivo. Además de la depresión aguda del SNC, pueden causar efectos
tóxicos en el hígado y riñón.

31. – Hidrocarburos Policiclicos
Se producen durante durante la combustión de derivados del petróleo y en las
fundaciones de hierro, y acero. Se trata de potentes cancerígenos, la exposición laboral se
asocia a un mayor riesgo de cáncer en pulmón y vejiga.
– Los organoclorados
Están compuestos, lipófilos sintéticos que se degradan mal; se encuentran en los
pesticidas como el diclorodefiniltricloroetano (DDT) y en otros como los bifenilos
policlorados antiestrogenicos y antiadrogenicos.
Las dioxinas y los BPC causan en algunas ocasiones dermatosis o foliculitis, llamada
cloracné.

32. – La inhalación de polvo mineral:
Ejemplos de ello: Carbón, sílice, aminato, berilio,etc.
Suelen causar neumoconiosis fibrosantes difusas no neopaticas.
Los monómero de cloruro de vinilo:
Se usan en la producción de resinas de cloruro de polivinilo se asocian con angiosarcoma
en el hígado.
La exposición al ftalato:
(Plástico flexible)
Provoca alteraciones endocrinas

33. Efectos del Tabaco.
– El tabaco es la causa más frecuente de cánceres humanos, siendo
responsable del 90% de los cánceres de pulmón.
– El principal culpable es fumar cigarrillos,
– Pero el tabaco sin humo una causa importante de cáncer oral.
– Solo en EE. UU. El tabaco es responsable de 400.000 suertes anuales.
– Los países con mas fumadores son:
– China India EE. UU.

34. – Fumar es la causa más prevenible de muerte en el hombre.
– Dejar de fumar reduce grandemente, en 5 años, la mortalidad
global y el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares.
– El tabaco contiene entre 2.000 y 4.000 sustancias, y más de 60 de
ellas se han identificado como carcinógenos.

35. – La nicotina, un
alcaloide presente en
las hojas del tabaco, no
es una causa directa
de enfermedades
relacionadas con el
tabaco, pero es
adictiva. Sin ella, sería
fácil para los
fumadores detener el
hábito.

36. – . Las enfermedades más
frecuentes causadas por el
tabaquismo afectan al pulmón e
incluyen enfisema, bronquitis
crónica, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica y cáncer de
pulmón.
– Fumar cigarrillos también se
asocia fuertemente con el
desarrollo de aterosclerosis,
infartos de miocardio y cánceres
de labio, boca, faringe, esófago,
páncreas, vejiga, riñón y cuello
uterino.

37. Tabaquismo y Cáncer de Pulmón.
– Las sustancias del humo tienen un efecto irritante directo sobre la mucosa
traqueobronquial, produciendo inflamación y aumento de la producción de moco
(bronquitis).
– Los componentes del humo del cigarrillo, particularmente hidrocarburos policíclicos y
nitrosaminas son carcinógenos potentes en animales y probablemente estén
directamente implicados en el desarrollo de cáncer de pulmón en el ser humano.

40. Tabaquismo y Otras
Enfermedades.
– El tabaco contribuye al desarrollo de cánceres de cavidad oral, esófago, páncreas
y vejiga.
– Fumar tiene un efecto multiplicativo sobre la incidencia de infarto de miocardio
cuando se combina con hipertensión e hipercolesterolemia.
– El tabaquismo materno incrementa el riesgo de abortos espontáneos y nacimientos
pretérmino y da lugar a retraso del crecimiento intrauterino.

41. – Se calcula que el riesgo relativo de cáncer de pulmón en no fumadores
expuestos al humo ambiental es aproximadamente 1,3 veces mayor que en no
fumadores que no están expuestos al humo.
– En EE. UU. unas 3.000 muertes anuales por cáncer de pulmón en no fumadores

42. Cáncer en cavidad Oral.

43. Cáncer en esófago.

44. Cáncer en páncreas.

45. Efectos del alcohol.
– En cantidades excesivas el alcohol causa un daño físico y psicológico
serio.
– El consumo de alcohol es responsable de más de 100.000 muertes
anuales. Más del 50% de estas muertes resultan de accidentes
causados por conducir ebrios y por homicidios y suicidios relacionados
con el alcohol.

46. – Aproximadamente 15.000 muertes anuales son consecuencia
de cirrosis del hígado.
– . En todo el mundo el alcohol es responsable aproximadamente
de 1,8 millones de muertes por año.
– Los efectos del alcohol también pueden variar según la edad, el
sexo y la grasa corporal.

47. – Cirrosis Hepatica.

48. – Concentración de alcohol en la sangre 80 mg/dl ( 1L de cerveza)
– Somnolencia a 200 mg/dl
– Estupor a los 300 mg/dl
– El coma mayores concentraciones.

49. Proceso.
– Se consume.
– Se absorbe en el estomago y en el intestino delgado, 10% se excreta sin cambio
en la orina, sudor y aliento.
– El etanol se metaboliza en acetaldehído en los hepatocitos por medio de la
alcohol deshidrogenasa ante concentraciones de alcohol en la sangre.
– El sistema microsomico participa en la oxidación del etanol.
– La acetaldehído deshidrogenasa se convierte en acetato, que se utiliza para as
vías metabólicas mitocondriales normales.

50. – Los efectos adversos del etanol pueden clasificarse en agudos o crónicos.
– El alcoholismo agudo ejerce sus efectos principalmente en el SNC, pero puede
inducir cambios hepáticos y gástricos .Los cambios gástricos consisten en
gastritis y ulceración agudas. En el SNC el alcohol es un depresor, afectando
primero las estructuras subcorticales (probablemente la formación reticular del
tronco del encéfalo superior) que modulan la actividad cortical cerebral.

51. – El alcoholismo crónico afecta no sólo el hígado y el estómago, sino también
virtualmente todos los órganos y tejidos. Los alcohólicos crónicos sufren una
morbilidad significativa y tienen una esperanza de vida acortada,
principalmente en relación con el daño del hígado, el tubo digestivo, el SNC, el
sistema cardiovascular y el páncreas

53. – El hígado es la principal localización de lesión crónica. Además de los cambios
grasos mencionados anteriormente, el alcoholismo crónico causa hepatitis
alcohólica y cirrosis.
– En el tubo digestivo, el alcoholismo crónico puede causar hemorragia masiva
por gastritis, úlcera gástrica o varices esofágicas

55. – El alcohol tiene diversos efectos sobre el sistema
cardiovascular. La lesión del miocardio puede producir
miocardiopatía congestiva dilatada
– La ingesta excesiva de alcohol incrementa el riesgo de
pancreatitis aguda y crónica.

57. – El consumo crónico de alcohol se asocia con un
incremento de incidencia de cáncer de cavidad oral,
esófago, hígado y, posiblemente, mama en mujeres. El
acetaldehído es la principal sustancia asociada al cáncer
laríngeo y esofágico inducido por alcohol.

58. El etanol es una fuente sustancial de energía (calorías
vacías). El uso de etanol durante la gestación puede causar
síndrome alcohólico fetal.25 Consiste en microcefalia,
retraso del crecimiento y anomalías faciales en el recién
nacido, y reducción de las funciones mentales a medida
que el niño crece.

59. – El etanol es una fuente sustancial de energía (calorías
vacías). El uso de etanol durante la gestación puede
causar síndrome alcohólico fetal.25 Consiste en
microcefalia, retraso del crecimiento y anomalías faciales
en el recién nacido, y reducción de las funciones
mentales a medida que el niño crece.

60. LESIONES POR FARMACOS
TERAPEUTICOS Y DROGAS
DE ABUSO.
ENFERMEDADES AMBIENTALES Y
NUTRICIONALES

61. LESIONES POR FARMACOS
TERAPEUTICOS (REACCIONES
FARMACOLOGICAS ADVERSAS)
– Las reacciones adversas se refieren a los efectos no deseados de los farmacos
utilizados en contextos terapeuticos traducionales en el 10% de los pacientes
hospitalizados, con resultados mortales en el 10% de los tratamientos.
– TRATAMIENTOS HORMONALES SUSTANTUVOS (THS)
Alivian los sintomas de la menopausia y reduce la incidencia de fracturas (ej.
Sofocos) reducen la incidencia de fracturas, el tratamiento prolongado aumenta el
riesgo de cancer de mama y tromboembolia. En mujeres menores de 60 años los
THS protegen frente a la ateroesclerosis y enfermedades coronarias.

62. Anticonceptivos orales
Los AO contienen un estradiol sintetico y cantidades variables de prostageno, de
una o más, evitando la ovulacion o implantacion.
Los riesgos dependen de la cantidad de AO que se ingieren, de la dosis y modalidad
de administracion:
– Tromboembolia
Aumenta tres veces el riesgo de trombosis venosa y tromboembolia pulmonar,
debido a los factores coagulativos y una menor produccion de anticoagulantes

63. – Enfermedad Cardiovascular:
Los AO aumentan el riesgo de infarto al miocardio (mujeres mayores de 35 años y
fumadoras)
– Cancer:
Aumenta las posibilidades de cancer de ovario y endometrio
De igual manera provocar adenoma hepatico (cancer benigno)

64. Esterorides Anabolizantes
– Son versiones sinteticas de testosterona, se usan en dosis de 10 a 100 veces
mayor que las terapeuticas para conseguir mejor rendieminto deportivo.
– En los hombres las dosis altas ihniben por retroalimentacion la produccion de
hormonas luteinizantes y de hormonas estimiulantes de folicyulo (FHS), causan
atrofia testicular; el aumento de los estrogenos prodcuen ginecomastia.
– En adolescentes su consumo puede detener el crecimiento.
– En las mujeres, su consumo causa virilacion y cambios menstruales.
– Otros pueden ser psiquiatricos, etc.

65. Paracetamol
– Este es uno de los analgesicos mas utilizados en EEUU, es utilizado en dosis
terapeuticas, cuando se llega a presentar una sobredosis o abuso de tal se
produce glutation, lo que hace que el higado proclive a la lesion por especies
reactivas del oxigeno, forman un complejo de proteinas de la membrana y
mitocondria, provoca su disfunsion y degradacion.

66. LESION POR SUSTANCIAS
NO TERAPEUTICAS (ABUSO
DE DROGA)

67. – Las drogas mas frecuentes:
– Cocaína
– Heroína
– Anfetaminas
– Marihuana

68. COCAINA
Esta sustancia se extrae de la planta de la
coca, se esnifa o inyecta en forma de
clorhidrato de cocaína hidrosoluble; se diluye
en ocasiones con polvo.
Induce la euforia y estimulacion en los
consumidores, suele producir abstinencia
profunda en los individuos, sin embargo no
produce dependencia física.

70. Efectos Cardiovasculares
– La cocaina bloquea la recaptacion de neurotransmisores y aumenta la
liberacion sinaptica de nordrenalina.
– Traen como consecuencia taquicaria, hipertension y espasmos vasculares
– De igual manera hace efectos en el SNC causando fiebre y en ocasiones
combulsiones.
– Otros efectos son la perforacion del tabique nasal o miocardiopatia dilatada.

71. HEROÍNA
– Esta droga se obtiene de una planta adormidera
Se inyecta por via subcutanea o intravenosa.
Induce euforia, alucinaciones, somnolencias y
Sedacion, produce adiccion fisica, entre otros
Efectos adversos, tales como :

72. – Muerte subita
– Lesion pulmonar
– Infeccion
– Transtornos cutaneos
– Problemas renales

73. ANFETAMINAS
– La metanfetamina es una droga adictiva que induce a la liberacion de dopamina
en el SNC, por ello, reduce la liberacion de glutamato.
– El consumo prolongado de dicha droga produce un comportamiento violento,
confucion, paranoia y alucinaciones.
– Ej. Éxtasis

74. Marihuana
Se localiza en la planta Cannabis
Sativa;

75. Enfermedades
Nutricionales.

76. – La malnutrición o malnutrición proteicocalórica (MPC),
es consecuencia de una ingestión inadecuada de
proteínas y calorías o de deficiencias en la digestión o
absorción de las proteínas, dando lugar a pérdida de
grasa y tejido muscular, pérdida de peso, letargia y
debilidad generalizada.

77. Insuficiencia Dietética.
– Una dieta adecuada debe proporcionar:
– Calorías suficientes en forma de hidratos de carbono, grasas y
proteínas para las necesidades metabólicas diarias del cuerpo.
– Aminoácidos y ácidos grasos para ser utilizados como ladrillos
para la síntesis de proteínas y lípidos estructurales y funcionales.
– Vitaminas y minerales que funcionan como coenzimas u
hormonas en vías metabólicas vitales o, como componentes
estructurales importantes.

78. – En la malnutrición primaria están ausentes en la
dieta uno de estos componentes o todos.
– En cambio, en la malnutrición secundaria el
aporte de nutrientes es adecuado, pero la
malnutrición deriva de una ingesta insuficiente,
malabsorción, afectación de la utilización o el
almacenamiento, pérdida excesiva o aumento de la
necesidad de nutrientes.

79. – Existen varios trastornos que pueden conducir a
insuficiencias dietéticas:
– Pobreza: Las personas sin hogar y los individuos ancianos y
niños pobres a menudo sufren MPC. En los países pobres,
la miseria, el fracaso de las cosechas, las muertes del
ganado y la sequía, a menudo en tiempos de guerra y
agitación política, crean el contexto para la malnutrición de
niños y adultos.

81. – Infecciones: La MPC incrementa la
susceptibilidad a muchas
enfermedades infecciosas frecuentes.
Inversamente, las infecciones tienen un
efecto negativo sobre la nutrición, 46
estableciendo así un círculo vicioso.

82. – Alcoholismo crónico: Las personas alcohólicas en
ocasiones pueden sufrir MPC pero más frecuentemente
tienen deficiencia de varias vitaminas, especialmente
tiamina, piridoxina, folato y vitamina A, como resultado
de deficiencia dietética, absorción gastrointestina
defectuosa.

83. – Ignorancia e insuficiencia de los suplementos dietéticos: Algunos
ejemplos son: deficiencia de hierro en lactantes alimentados
exclusivamente con dieta de leche artificial; el arroz pulido
utilizado como base de la dieta puede carecer de cantidades
adecuadas de tiamina; la falta de yodo a partir de los alimentos y
el agua en regiones apartadas de los océanos, a menos que se aporten
suplementos.

84. – Otras causas. Causas adicionales de malnutrición
incluyen enfermedades digestivas y síndromes de
malabsorción, enfermedades genéticas, tratamientos
farmacológicos específicos y la nutrición parenteral total

85. • MALNUTRICIÓN
PROTEICOCALÓRICA (MPC)
– La MPC se caracteriza por un consumo inadecuado en la dieta de
proteínas y calorías( O malabsorción). Con la perdida de musculo, grasa y
peso, letargo y debilidad.
– Índice de masa corporal (IMC) menor e 16 kg/m2 es la malnutrición.
– IMC se define como el peso(kg)/altura(m2) 18,5 kg/m2 - 25 kg/m2.
– Niño con menos e 80% de o normal se considera malnutrido.

86. Marasmo y Kwashiorkor.
Son dos extremos del espectro de la MPC, pero también hay un
solapamiento sustancial.
– Marasmo.
Se considera que un niño tiene marasmo cuando el peso disminuye a
un 60% del normal para el sexo, la altura y la edad. Un niño
marasmático sufre retraso del crecimiento y pérdida muscular

87. – Kwashiorkor.
Ocurre cuando la deprivación de proteínas es relativamente mayor
que la reducción en las calorías totales.

88. Caquexia.
– Es un termino que se usa para describir la MPC que se produce en
pacientes con enfermedades crónicas. (cáncer y sida).
– Ocurre alrededor del 50% de los pacientes con cáncer y es una
causa de muerte en un tercio( a menudo por la atrofia de los
músculos de la respiración).
– Más frecuentemente en individuos con cánceres
gastrointestinales, pancreáticos y pulmonares, y es responsable de
cerca del 30% de las muertes por cáncer.

89. – Es un trastorno muy debilitante caracterizado por pérdida de peso
extrema, fatiga, atrofia muscular, anemia, anorexia y edemas. La
mortalidad generalmente es consecuencia de atrofia del diafragma
y otros músculos respiratorios

90. ANOREXIA NERVIOSA Y
BULIMIA
– Estos trastornos de la alimentación ocurren
principalmente en mujeres jóvenes previamente sanas
que han desarrollado una obsesión por la imagen
corporal y la delgadez

91. – La anorexia nerviosa es una inanición autoinducida que da lugar a una pérdida
de peso marcada.
– La anorexia nerviosa se asocia a la mortalidad más alta entre todos los
trastornos psiquiátricos.
– La amenorrea, es frecuente en este trastorno.
– Otros hallazgos frecuentes, relacionados con la disminución de liberación de
hormonas tiroideas, incluyen intolerancia al frío, bradicardia, estreñimiento y
cambios en la piel y el pelo, además deshidratación y trastornos electrolíticos.

92. – La bulimia es un trastorno en el cual el paciente se da atracones y después se
induce el vómito.
– Se ingieren grandes cantidades de comida, principalmente hidratos de carbono,
sólo para seguirse de la inducción del vómito
– Se calcula que aparece en un 1-2% de las mujeres y en un 0,1% de los hombres,
con una edad media de inicio de 20 años.
– Irregularidades menstruales frecuentes.

93. – Las principales complicaciones médicas se relacionan con la
inducción continuada del vómito y el uso crónico de laxantes y
diuréticos
1. Desequilibrios electrolíticos (hipopotasemia) que predisponen al
paciente a arritmias cardíacas;
2. Aspiración pulmonar de contenido gástrico,
3. Ruptura esofágica y del cardias gástrico.

94. DEFICIENCIAS VITAMÍNICAS
– Para nuestra salud son necesarias trece vitaminas.
– A, D, E y K son liposolubles, y todas las demás son hidrosolubles.
– Una deficiencia de vitaminas puede ser primaria o secundaria debida a
trastornos de la absorción intestinal, el transporte en la sangre, el
almacenamiento en los tejidos o la conversión metabólica

96. – VITAMINA A.
– Retinol es el nombre químico dado a la vitamina A.
– Es el nombre dado a un grupo de compuestos relacionados que incluyen
retinol, retinal y acido retinoico.
– Los alimentos de origen animal como hígado, pescado, huevos, leche y
mantequilla son fuentes dietéticas importantes de vitamina A preformada.

97. – Funcion:
1. Mantenimiento de la visión normal.
2. Crecimiento y diferenciación celular
3. Efectos metabólicos de los retinoides.
4. Resistencia del anfi trión a las infecciones.

98. – VITAMINA D.
La vitamina D se requiere para la prevención de enfermedades óseas conocidas
como el raquitismo, la osteomalacia y la tetania hipocalcemia.
– Funciones:
1. Estimulación de la absorción intestinal de calcio
2. Estimulación de la reabsorción de calcio en el riñón
3. Interacción con la hormona paratiroidea (PTH) en la regulación del calcio
sanguíneo

99. – VITMINA C
Esta presente en muchos alimentos y abunda en frutas y verduras .
– Función:
1. La activación de prolil y lisil hidroxilasas a partir de precursores inactivos,
permitiendo la hidrofilacio del procolágeno.
2. Capta radicales libres y regenera la forma antioxidante de la vitamina E.

101. OBESIDAD.
– La obesidad se define como una acumulación de tejido adiposo que es de
magnitud suficiente para afectar a la salud.
– El exceso de peso corporal se asocian a un aumento de la incidencia de varias
de las enfermedades más importantes del ser humano, incluyendo diabetes
tipo 2, dislipemias, enfermedad cardiovascular, hipertensión y cáncer.

102. Leptina.
– Las una hormona peptídica secretada por el tejido adiposo cuando los
depósitos de grasa son abundantes.
– La adiponectina es una hormona poli péptica producida por los adipocitos;
disminuye la entrada en el hígado de triglicéridos y estimula la oxidación de
grasa en el musculo esquelético.
– El tejido adiposo también es una fuente de citosinas proinflamatorias. Estas
conducen a estos estados infamatorios, subclínicos crónicos que influyes en las
concentraciones de reptantes hepáticos de fase aguda.

103. Hormonas Intestinales.
– Las hormonas intestinales son la grelina y la insulina; actuan como iniciadores y
finalizadores a corto plazo de la comida.
– La grelina es la hormona intestinal conocida que aumenta el consumo de
alimentos
– La insulina reduce el consumo de los alimentos.

104. Consecuencias generales de la
obesidad.
– La obesidad aumenta el riesgo de varios trastornos, como:
1. Síndrome Metabólico : ( Resistencia de insulina)
2. Diabetes de tipo 2: (Resistencia de insulina)
3. Hipertencion ,hipertrigliceridemia y colesterol: Aumenta el riesgo de
enfermedad arterial coronaria.
4. La esteatohepatitis no alcohólica: Cambio graso que puede producir cirrosis.
5. Colelitiasis: Cálculos biliares ( Mas frecuente en obesos)

105. – Síndrome de Hipoventilación: Alteraciones respiratorias en sujetos obesos.
– Artrosis: Es atribuible a los efectos acumulativos de desgaste y ruptura de las
articulaciones.

106. Obesidad y Cáncer
– Aproximadamente 5% de todos los canceres se asocian a la
obesidad.
– En hombres un IMC mayor de 25 kg/m2 se correlaciona con fuerza
con el adenocarcinoma esofágico y con cáncer de tiroides, colon y
riñón.
– En mujeres un IMC mayor de 25 kg/m2 hay una mayor incidencia
de adenocarcinoma esofágico y canceres de endometrio, vesícula
biliar y riñón.

107. Dietas, cáncer y ateroesclerosis.
– Dieta y Cáncer.
Los estudios epidemiológicos demuestran una variación geográfica y
poblacional impresionante en la incidencia de cáncer, parte de la cual
puede asociarse a la dieta.
Aspectos relevantes:

108. – Sustancias Cancerígenas Exógenas: Ejemplos son, la aflatoxina en el desarrollo del
carcinomahepatoclular y la posible carcinógena de algunos aditivos alimentarios,
edulcorantes artificiales y contaminantes como los pesticidas.
– Síntesis endógena de sustancias Cancerígenas a partir de componentes de la dieta:
Ejemplos son las nitrosaminas y las nitrosamidas derivadas de amidas presentes en
las proteínas digeridas, los derivados de los nitritos de los conservantes alimentarios
o los producidos por una reducción de los nitratos vegetales por la flora intestinal.
– La falta de factores protectores: Se supone que el selenio, el B carotenio y las
vitaminas C y E son anticancerígenas en virtud de sus propiedades antioxidantes.