1. CUALTOS
FARINGOAMIGDALITIS
ELL

2. CUALTOS
Doctor en Ciencias
Eduardo López Lizarraga
ELL

3. CUALTOS
ETIOLOGÍA
Patógeno Porcentaje
Streptococcus pyogenes 15-30% niños
(Estrep-tococo β-hemolítico del grupo A) 5-10 % adultos
Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211
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4. SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE CUALTOS
FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA.
SÍNTOMAS SIGNOS
CARACTERÍSTICOS CARACTERÍSTICOS
Inicio súbito de garganta inflamada Eritema faringoamigdalino
Dolor a la deglución Exudado faringoamigdalino
Fiebre Petequias del paladar blando
Cefalea Úvula inflamada y enrojecida
Dolor abdominal Linfadenitis cervical anterior
Náusea Exantema excarlatiniforme
Estos hallazgos ocurren principalmente en niños mayores de 3 años de edad y en adultos.
Los síntomas y signos en niños menores pueden ser diferentes y menos específicos.
Adaptado de Dajani y cols.
British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines
and Protocols Advisory Committee, 2000.
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5. EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA
Amigdalas palatinas normales CUALTOS
Caseum amigdalino
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,
Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003. ELL

6. EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA CUALTOS
Amigdalas palatinas obstructivas
ELL

7. EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA CUALTOS
Amigdalitis agudas
ELL

8. EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA CUALTOS
Uvula edematizada
ELL

9. EXPLORACIÓN CLÍNICA
OTORRINOLARINGOLÓGICA CUALTOS
Epiglotitis aguda
ELL

10. INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGIC0 CUALTOS
1. Sensación de cuerpo extraño en faringe.
2. Rinorrea posterior
3. Odinofagia
4. Resequedad de faringe
5. Labios partidos
6. Obstrucción nasal en báscula
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,
Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
ELL

11. INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGICO CUALTOS
7. Prurito nasal
8. Estornudos
9. Obstrucción nasal completa
10. Rinorrea anterior
11. Cefalea frontal
12. Cefalea fronto-occipital
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,
Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
ELL

12. INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGICO CUALTOS
13. Hipertemia
14. Astenia
15. Adinamia
16. Artralgias
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,
Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
ELL

13. INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGICO CUALTOS
17a. Prurito en oído
18a. Otalgia
19a. Hipoacusia
20a. Acufeno
21a. Vértigo
22a. Otorrea
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª
Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal.
2003.
ELL

14. INTERROGATORIO
OTORRINOLARINGOLÓGICO CUALTOS
17b. Disfonía
18b. Disnea inspiratoria
19b. Descenso inspiratorio de la laringe
20b. Tiraje supraesternal
21b. Respiración estridulosa
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición,
Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
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15. SIGNOS Y SÍNTOMAS POCO FRECUENTES
DE LA ADENOAMIGDALITIS
CUALTOS
Coriza Epifora
Ronquera Inflamación conjuntival
Tos Inflamación gingival
Diarrea
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16. TRATAMIENTO CUALTOS
MEDICO
QUIRURGICO
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17. CUALTOS
TRATAMIENTO MEDICO
ELL

18. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
β HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS
Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera
elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la
penicilina, debido a su eficacia probada en la
erradicación del organismo y la prevención
subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad,
espectro reducido, ausencia de resistencia
bacteriana y bajo costo
Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764
ELL

19. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO β
HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS
MEDICAMENTO DOSIS DURACIÓN
ORAL
Penicilina V 250 mg 2 ó 3 veces al día para niños 10 días
mayores de 3a
250 mg 4 veces al día ó 500 mg 2 veces al
día para adolescentes y adultos
20-40 mg/kg/día VO en 2 dosis
Amoxicilina 10 días
100 mg/kg/día VO en 3 dosis
Ampicilina 10 días
Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211
ELL

20. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
β HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS
MEDICAMENTO DURACIÓN
DOSIS
INTRAMUSCULAR
600,000 unidades para pacientes < 6 años 1 dosis
Penicilina G Benzatínica
1’200,000 unidades para pacientes > 6 años
Penicilina G benzatínica 600,000 unidades de penicilina benzatínica
combinada con combinada (PBC) para pacientes < 6 años de 1 dosis
penicilina G procaínica y edad.
con potásica 1’200,000 unidades de PBC para niños > de 6 1 dosis
años de edad (Puede aplicarse en 2 sitios
diferentes)
Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211
ELL

21. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
β HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS
PARA PACIENTES DOSIS DURACIÓN
ALERGICOS A
PENICILINA
Estolato de eritromicina 20-40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis 10 días
(máx. 1 g/día)
Etilsuccinato de eritromicina 40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx.
1g/día) 10 días
Estearato de eritromicina 1 g/día VO, dividida en 2 ó 4 dosis para 10 días
adolescentes y adultos.
Claritromicina 15 mg/kg/día VO, dividida en 2 dosis para 5 días
niños 500 mg 2 veces al día VO para
adolescentes y adultos
Cefalosporinas de primera
generación 30 mg/kg/día VO dividida en 2 dosis 7-10 días
Cefadroxilo
Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211
ELL

22. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA
FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO β CUALTOS
HEMOLITICO GRUPO A
Se ha reportado que la claritromicina, el
cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la
azitromicina son efectivos para erradicar
el estreptococo.
DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAÑA
Jefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatría
ELL

23. ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEO
DEL
Dr. en Ciencias Eduardo López Lizárraga CUALTOS
ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O
TERAPIA DE APOYO
(T de A)
NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno
Virus (Adenovirus o Rino-virus) Acuosa (abundante) Terapia de apoyo (T de A)
Moraxella catharralis Transparente Penicilina más (+) T de A
Streptococcus Pneumoniae Blanco Penicilina (+) T de A
Streptococcus β hemoliticus Grupo α Transparente o blanco Penicilina (+) T de A
Hemoephylus influenzae Transparente, blanco o amarillo Penicilina (+) T de A
Streptococcus viridans Transparente o blanco Penicilina (+) T de A
Staphylococcus aureus Amarillo Dicloxacilina (+) T de A
Escherichia colli Transparente o amarillo Dicloxacilina (+) T de A
Pseudomonas aeruginosas Verde Kanamicina (+) T de A
Proteus Verde o amarillo Kanamicina (+) T de A
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24. CUALTOS
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
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25. INDICACIONES DE
AMIGDALECTOMIA
CUALTOS
AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS
AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada
utilizando el concepto de infección focal)
ELL

26. AMIDALECTOMIA CUALTOS
Postoperatoria a 24 horas
ELL

27. CUALTOS
¡GRACIAS!
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