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1. Funciones visuales, tanto monoculares como binoculares, que permiten percibir la forma y el
contorno a corta y a larga distancia. Este término o expresión de la Clasificacion Internacional
del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (ver en la ficha de la fuente) cuyo codigo
es : b2100.
Albinismo
¿Qué es?
Es una enfermedad genética que se caracteriza por la ausencia o disminución
(hipopigmentación) de pigmentación en la piel, los ojos y el pelo. Es un síndrome poco
frecuente, afecta a 1 de cada 20.000 personas. Afecta a todas las razas por igual y es no
existen diferencias entre niños y niñas.
VIAS VISUALES
El sistema visual se encuentra organizado, en muchos aspectos, como los sistemas
del tacto y el dolor. (1) Correlaciona e integra las tareas perceptivas siguiendo las
leyes innatas que gobiernan el patrón, la forma, el color, la distancia y el
movimiento de los objetos en el campo visual. (2)
Sus conexiones están tan sistematizadas y son tan predecibles que con frecuencia,
el clínico puede utilizar un defecto sensorial, para descubrir, con relativa precisión,
la localización de una lesión en el sistema nervioso central (SNC). (1)
La visión consta de múltiples vías, jerárquicamente organizadas, que transmiten
información desde los receptores a las estructuras del SNC. Cada una de estas vías
procesa la información visual para una finalidad diferente. (1)
Los impulsos nerviosos abandonan las retinas y se dirigen hacia atrás por los
nervios ópticos. En el quiasma óptico, todas las fibras de la mitad nasal de cada
retina se cruzan al lado contrario, donde se unen a las fibras que proceden de la
retina temporal del otro lado para formar las cintillas ópticas. Las fibras de cada
cintilla óptica hacen sinapsis en el cuerpo geniculado lateral y desde aquí las fibras
geniculocalcarinas van por medio de la radiación óptica (o haz geniculocalcarino) a
la corteza visual primaria en el área calcarina del lóbulo occipital. (1) (3)
Se hallan también conexiones hacia el núcleo supraquiasmático del hipotálamo,
núcleos pretectales, colículo superior y cuerpo geniculado lateral; presumiblemente
para contribuir a controlar algunas de las funciones de del comportamiento del
organismo. (3
HISTORIA CLINICA DENTRO DE ORTOPTICA Y PLEOPTICA La
Ortóptica/Pleóptica es una especialidad de la Optometría basada en ejercicios visuales con
la finalidad de solucionar las diferentes disfunciones musculares susceptibles de mejora.
Esta encaminada a optimizar las distintas habilidades visuales, tales como la convergencia,
la divergencia, las capacidades de estimular o relajar el sistema de enfoque o la mejora de
los movimientos de los ojos e incluso la mejora de los procesos de percepción visual y
sensorial, estabilizar y mejorar el estrabismo, en cualquier posición de mirada.

2. HISTORIA CLINICA
Cuando la familia nos dice que en algún momento (generalmente en caso de fatiga,
nerviosismo o pérdida de atención) tuerce un ojo hacia fuera, sospecharemos que es
verdad y nos preocuparemos de explorarle específicamente buscando un EDI, hasta
que lo encontremos (lo que ocurre generalmente en el 99% de los casos).
Los pseudoestrabimos divergentes o pseudoexotropías, al contrario que los
convergentes, son muy poco frecuentes. Pueden deberse a:
HIPERTELORISMO o separación grande entre los ojos. Estos sujetos pueden
parecer exotrópicos sin serlo; sin embargo, pueden presentar endotropías, y
pacientes con hipertelorismo pueden presentar exotropías.
Descentramiento del reflejo corneal: Además de en las heterotropías, el
reflejo corneal puede aparecer descentrado en:
Ángulos kappa positivos: El ángulo kappa se define como el ángulo formado
entre la línea visual y el eje pupilar; en la práctica clínica se mide en el centro
de la pupila. Es positivo cuando el reflejo de luz está desplazado nasalmente
y negativo cuando está desplazado temporalmente.
Un ángulo kappa positivo puede simular una exodesviación. Por otra parte,
una exotropía puede ser menos aparente o detectable si se asocia con un
ángulo kappa negativo y grande. La mayoría de los pseudoED se deben a
ángulos kappa positivos.
Ectopías maculares: El desplazamiento temporal de la mácula (por una
cicatriz retiniana o una fibrosis) puede provocar un descentramiento del
reflejo corneal y simular una exotropía.
Otras veces nos dicen que el niño tiene una mirada extraña, o que el
movimiento de los ojos no es coordinado. Siempre que nos refieran esto
buscaremos un EDI.
Una característica casi constante y bastante típica es el cierre de un ojo
(guiño) ante la luz intensa o el sol. Como es lógico, generalmente guiñan el
ojo que desvían (ojo dominado). A veces es el único signo referido
espontáneamente por los padres y sólo un examen minucioso por nuestra
parte descubre la desviación. Si no nos lo refiere la familia debemos
preguntarlo porque sí es un dato importante (posiblemente en el 90 ó 95%
de los casos va a existir una X(T).
A veces el guiño es sustituido por el acto de frotarse un ojo.
Es muy frecuente que estos pacientes ejecuten un breve parpadeo cuando
están disociados, al iniciar un movimiento de adducción para recuperar la
ortoforia y la fusión. Cuando la supresión es muy intensa, a veces, además de
parpadear una vez o más, el paciente mueve la cabeza o los ojos para
cambiar la distancia de fijación y conseguir recuperar la fusión.

3. Dirección visual
1. DIRECCIONES VISUALES
2. Dirección visual y jerarquizaciónLa jerarquización del espacio visual es
posible cuando los elementos de la imagen se relacionan entre sí.Direcciones
visuales: El medio que permite la citada relación, imponiendo un determinado
recorrido visual que lleva al ojo hacia los centros de interés.
3. Tipos de direcciones visualesDirecciones de escena: - Representada. -
Inducidas.II. Direcciones de lectura: - líneas horizontal - Vertical. - Curva.
4. Direcciones de escena representadasSon las direcciones internas de la
composición, creadas por los propios elementos visuales. Si en las escena
aparecen vectores de dirección: gráficas, señales, brazos extendidos, objetos
puntiformes, etc. Son direcciones visuales de escena representada.
5. Direcciones de escena inducidasSon aquellas direcciones que no aparecen
representadas explícitamente, sino que son sugeridas al espectador por las
miradas de los personajes, semejanzas de color, de forma, de tamaño, etc.
6. Direcciones visuales de lectura: izquierda-derecha, arriba-abajo.En ocasiones
las imágenes imponen la dirección en que debemos leerlas, generalmente de
izquierda a derecha y de arriba a abajo. Es más fácil para nuestramirada de
lectura occidental.
7. Direcciones visuales de lectura: curvas.Sugieren calma y agrado.La dirección
visual de lectura motivada por la línea curva hace del “recorrido” de envío entre
el vendedor y el comprador algo cómodo, sencillo y placentero.
8. Direcciones visuales: la diagonal.Tiene un fuerte protagonismo
incrementando el dinamismo de la composición.
9. Direcciones visuales: La diagonal (líneas de fuerza y líneas de interés.A)
Línea de fuerza: va desde el ángulo superior izquierdo al ángulo inferior
derecho.
10. Direcciones visuales: La diagonal (líneas de fuerza y líneas de interés.Línea
de interés: va desde el ángulo superior izquierdo al inferior derecho.
12. ¿Qué tipo de dirección aparecen en las siguientes imágenes? Y señala sus
direcciones visuales.
Las direcciones visuales.
Son el recorrido visual realizado a través de los ojos que, mediante el orden y la relación que
hay entre los distintos elementos que forman una imagen, nos lleva a los centros de interés
que hemos determinado en la composición.
Existen tres tipos:
1. Las direcciones visuales de escena se basan en lo gráficamente representado, y pueden ser
representadas (están dentro de la composición de la imagen y son generadas los elementos

4. visuales) o inducidas (direcciones de forma subjetiva que no son generadas por los elementos,
sino por otros factores).
2. Las direcciones visuales de lectura se basan en la relación de los elementos dentro de la
composición de la imagen, pudiendo distinguir entre lectura horizontal (de izquierda a
derecha), vertical (de arriba abajo) y curva.
-Horizontal y Vertical.
-Curva.
3. Las direcciones visuales diagonales aportan energía a la composición de la imagen
basándose en líneas de fuerza (recorrido desde el ángulo superior izquierdo al ángulo inferior
derecho).
Diagonal.
Las formas geométricas también muestran una dirección visual básica que tiene significado; el
cuadrado expresa la horizontal y la vertical (mostrando equilibrio), el triángulo la diagonal (lo
que indica estabilidad en un sentido amenazador), y el círculo la curva (haciendo referencia a
la repetición y al calor).
-Cuadrado.
-Triángulo.
-Círculo
MOVIMIENTO OCULARES BINOCULARES
En óptica, optometría y oftalmología, la visión binocular es el tipo de visión en que los
dos ojos se utilizan conjuntamente. La palabra binocular proviene de dos raíces latinas,
"bini" doble, y "oculus" ojo.
La "visión binocular" suele ir acompañada de la visión simple o "fusión binocular",
donde se ve una sola imagen a pesar de que cada ojo tiene su propio punto de vista de
cualquier objeto.
Otros fenómenos de la visión binocular incluyen la "discriminación utrocular", la
allelotropia, y la rivalidad binocular. Los profesionales especializados en corregir las
anomalías de la "visión binocular" son los optometristas y los oftalmólogos.
1. Versiones
Son los movimientos binoculares conjugados en los que no cambia el
ángulo entre los dos ejes visuales. Se producen gracias a la ley de Hering
de igual inervación, según la cual, en un movimiento binocular coordinado,
se proporciona la misma cantidad de influjo nervioso a los músculos de los
dos ojos. Dado que es un movimiento de desplazamiento de la mirada, es
aceptado comúnmente que una versión se produce mediante movimientos
sacádicos en los dos ojos, por lo que también s e conocen como versiones

5. sacádicas.
Figura 1: Ejemplo de versión binocular
Su clasificación es similar a la de las ducciones, anteponiendo los prefijos
supra, infra, levo o dextro según la dirección del movimiento. En la figura 2
podemos ver los diferentes tipos de versiones según la dirección de la
mirada.
Versión
Tema 4. Visión Binocular. 2
Figura 2: Tipos de versiones
2. Vergencias
Son los movimientos binoculares en los que existe un cambio en el ángulo
que forman los ejes visuales. Son los movimientos binoculares más
importantes, ya que favorecen la fusión.
Existen tres tipos de vergencias:
- Convergencia: cuando aumenta el ángulo entre los ejes visuales.
- Divergencia: cuando disminuye el ángulo entre los ejes visuales.
- Ciclovergencias: son vergencias que compensan las rotaciones de
la cabeza.
Figura 3: Ejemplos de vergencias. En la convergencia q1<q2, mientras que
en la divergencia, q1>q2
Supraversión
Infraversión Levoinfraversión
Levoversión
Dextrosupraversión Levosupraversión
Dextroversión
Dextroinfraversión
1
2
Convergencia
2
1
Divergencia
Tema 4. Visión Binocular. 3
Las vergencias son movimientos muy complejos, ya que están
relacionados tanto con la acomodación como con el mecanismo fusional.
Ya Maddox (1893) identificó cuatro tipos de componentes en la respuesta
vergencial: fusional, acomodativa, tónica y proximal.
a) Vergencia fusional o dirigida por disparidad: es la componente que
se produce cuando un objeto se ve en diplopia. Al desplazarse un
objeto, deja de verse fusionado (de forma haplópica) y la diplopia
actúa como estímulo para la vergencia, que se producirá en la
dirección adecuada para favorecer la haplopia. Parece ser que es
independiente del color de los objetos y que está relacionada con la
información de formas grandes, es decir, con las características del
sistema magnocelular.
b) Vergencia acomodativa: la vergencia también se produce al
cambiar la acomodación. Un buen ejemplo es la experiencia de
Müller (1862), en la que un observador debe fijar un objeto móvil
sobre el eje visual del ojo derecho mientras el ojo izquierdo está

6. ocluido, tal y como se muestra en la figura 4. Al variar la posición
del objeto de la posición A a la B, el ojo derecho tan sólo cambia su
acomodación, y el OI no tiene ningún estímulo visual, por lo que no
debería cambia su posición. Sin embargo, cuando se cambia la
posición del objeto, se comprueba que existe un movimiento en el
ojo ocluido que coincide con el del objeto: de convergencia si se
acerca y de divergencia si se aleja.
Figura 4: Experiencia de Müller
Movimiento
del ojo ocluído
Oclusor
BA
Tema 4. Visión Binocular. 4
Aunque a simple vista parece que la experiencia de Müller implica
una violación de la ley de igual inervación de Hering (el ojo alineado
no se mueve), se ha comprobado mediante medidas electrooculográficas
que existe un inicio del movimiento, pero las vergencias
fusionales compensan este movimiento inicial, impidiendo que se
pierda la haplopia (figura 5).
Figura 5: Variaciones en la respuesta vergencial de OD y OI en la
experiencia de Müller.
c) Vergencia tónica: es la que se tiene en ausencia de estímulos visuales,
en total oscuridad. Su valor medio es aproximadamente de 3º según
Owens y Leibowitz (1980) y se suele relacionar con la disparidad de
fijaciñon (ver tema de Áreas de Panum).
d) Vergencia proximal: es la producida por inducción psicológica. Se ha
comprobado que cuando a un sujeto se le pide que imagine que un
objeto se acerca, manteniendo los ojos cerrados, su vergencia
aumenta. Una comprobación de la existencia de la vergencia proximal
es también la experiencia de Enright (1987), que comprobó mque
cuando se observa una pintura o fotografía con objetos en diferentes
planos, existe un pequeño cambio de vergencia en función de la
supuesta posición de los objetos.
6
6
4
4
2
2
0
0
A(D)
C(am)
Respuesta vergencial OI
Respuesta vergencial OD (Alineado)
Respuesta acomodativa
Tema 4. Visión Binocular. 5
En general, los movimientos binoculares son mezclas de vergencias y
versiones, de forma que cuando queremos pasar nuestra atención de un
punto A a otro B, se puede realizar una combinación de vergencias y
versiones, tal y como se muestra en la figura 6.
Figura 6: Diferentes posibilidades de combinación de versiones y
vergencias.
Estos movimientos vergenciales suelen ser acompañados de pequeñas
torsiones en los ojos. Así, cuando se produce una convergencia, se
produce una ligera exciclotorsión. Estos movimientos son complementarios
a las ciclovergencias, que se producen para compensar los movimientos
de rotación de la cabeza y que se conocen también como movimientos
ciclofusionales.

7. 3. Sinergistas y antagonistas contralaterales.
Al igual que en el movimiento de un ojo definimos los sinergistas y
antonistas homolaterales, es posible aplicar el mismo concepto a los
movimientos binoculares, ya que cuando se produce una versión, el
movimiento de los ojos debe ser coordinado en ambos, existiendo de
Versión
A
B
Vergencia
Ver gencia
Versión
Versión
A
B
Vergencia
V e rg e n cia
Tema 4. Visión Binocular. 6
nuevo una serie de músculos que actúan cooperativamente en el
movimiento binocular y otros que se deben relajar. Hablaremos de
sinergistas contralaterales de un ojo cuando nos refiramos a los músculos
del ojo contrario que actúan simultáneamente para dar lugar a un
movimiento binocular. Así, en una dextroversión, se produce una
abducción del ojo derecho y una adducción del ojo izquierdo, de forma que
los sinergistas contralaterales del ojo derecho en una dextroversión son los
músculos que favorecen la adducción del ojo izquierdo: el recto interno y,
en menor medida, el recto superior y el recto inferior. Evidentemente, los
músculos que deben relajarse en el ojo izquierdo en este movimiento serán
los antagonistas contralaterales. Es importante observar que los
antagonistas contralaterales del ojo derecho en el ojo izquierdo (y
viceversa) se corresponden con los antagonistas homolaterales de los
sinergistas contralaterales. Es decir, que los antagonistas contralaterales
del ojo derecho en el ejemplo anterior serían los antagonistas
homolaterales de la adducción que se produce en el ojo izquierdo.
4. Anomalías de la convergencia binocular
Debido a la importancia la convergencia, al ser el movimiento fundamental
para la fusión, los principales problemas binoculares sueles ir asociados a
anomalías en estos movimientos. Generalmente, estas anomalías se
traducen en desalineamientos sobre el punto de fijación de los ejes
visuales. Podemos hablar básicamente de dos tipos de anomalías:
heteroforias y heterotropias
TEST DE DIAGNOSTICOS ORTOPLEOPTICOS
Una prueba diagnostica es aquella cuyo resultado va a confirmar o rechazar el posible
diagnostico que se sospecha.Por ejemplo, la prueba de embarazo, es especifica o única para
hacer diagnostico de embarazo en sus etapas iniciales.Este embarazo, se confirmaría, si se
hace una sonografia del útero y se viera el producto de concepción desarrollándose..

8. SENSIBILIDAD DE CONTRASTE
¿Qué tan bien ve realmente? ¿Tiene usted una visión de 20/20, pero continúa experimentando
problemas con su visión cuando maneja durante la noche? ¿Puede leer letras pequeñas en los
periódicos y libros, pero continúa experimentando visión borrosa? Todas estas preguntas se
relacionan directamente a la curva de sensibilidad de contraste que define nuestra visión
funcional.
Esta sección define sensibilidad de contraste y trata los mitos comunes y preguntas
relacionadas a la visión funcional.
SENSIBILIDAD DE CONTRASTE DEFINIDA
En los términos mas simples, la sensibilidad de contraste se refiere a la habilidad del sistema
visual para distinguir entre un objeto y el fondo. Por ejemplo, imagine un gato negro en un
fondo de nieve blanca (alto contraste) vs. un gato blanco en un fondo de nieve blanca (bajo
contraste). Según el modelo de canales de visión, las células de selección de contraste se
utilizan para detectar diferencias entre partes claras y oscuras de un objeto y el fondo contra el
que se encuentra.
Borrosidad No es Igual a Pérdida de Contraste :: Las personas que se desempeñan
pobremente en la tabla de letras de agudeza visual 20/20 van a experimentar visión borrosa.
Sin embargo, la visión borrosa no es igual a sensibilidad de contraste pobre. Una persona con
sensibilidad de contraste pobre, por cataratas por ejemplo, puede desempeñarse bien en una
tabla de letras de agudeza 20/20 y experimentara visión borrosa. Considere la imagen abajo.
Post-imágenes
Observe el signo más (+), a la izquierda,
por 30 segundos. Cuando lo haga,
probablemente verá algunos colores
alrededor de los círculos verde y azul.
Posteriormente, fije su mirada en el signo
más de la derecha. ¿Qué ve?
Es posible que observe un círculo amarillo
y uno rojo. ¿Se dio cuenta que no
estaban allí antes de que empezara?
Adicionalmente, estos círculos se mueven
con su mirada, lo cual prueba que estas
imágenes son el resultado de post-
imágenes en su sistema visual.
Test maggie

9. Temario: Denunciar test
¿Cuál es su mayor enemigo? Bart El bebé unicejo La bebé de la de enfrente/
¿Que lleva siempre en la boca?/
¿Es Maggie superdotada?/
Une cada personaje con su relación respecto a Maggie Marge Ling Bouvier Herb Powell Abe
Simpson/
¿Cuál fue su primera palabra?/
¿Cuales de estas cosas no hizo Maggie? Disparar al señor Burns Destruir un tanque de la
central nuclear Salvar a Homer y a Bart de ser asesinados por el jefe de la EPA (peli) Destruir
parte de la mafia italiana y salvar a Homer y Marge Salvo la vida al abuelo Ayudó a hacer rico a
su tío Gano 500 dólares en un concurso de la feria/
¿De que color es el mameluco que viste?/
¿De que color tiene el pelo?/
¿Cuales de estos objetos no adora Maggie? Su chupete Taladro eléctrico Las armas Manta a
rayas/
KD TEST DEM TEST