Vacunas generalidades (antes de vacunar)
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Este documento proporciona información general sobre vacunas. Explica la diferencia entre vacunas atenuadas (vivas) y vacunas inactivadas (muertas), e incluye una lista de vacunas comunes y sus tipos. También describe conceptos como vacunas combinadas, adyuvantes y el cuestionario prevacunal, con preguntas sobre contraindicaciones médicas comunes.
![¿Qué es una vacuna? ,[object Object],[object Object],[object Object],Sustancia que, administrada a un ser vivo, provoca un aumento en su inmunidad activa específica frente a cierto/s microorganismo/s](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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- 1. Generalidades sobre vacunas Consejos útiles para los equipos de Atención Primaria Manuel Merino Moína Pediatra CAV-AEP http://bit.ly/vacunastenerife
- 3. VIVAS / MUERTAS implicaciones termoestabilidad (conservación) vía de administración efectos secundarios intervalos con otras vacunas embarazadas inmunodeprimidos
- 4. virus Virus del papiloma humano bact Tos ferina bact Tétanos virus Rabia virus Polio inyectable bact Neumococo bact Meningococo virus Zóster virus Hepatitis B virus Viruela virus Hepatitis A virus Varicela bact Haemophilus infuenzae tipo b virus Sarampión virus Gripe virus Rubeola bact Fiebre tifoidea inyectable virus Rotavirus virus Encefalitis por garrapatas virus Polio oral virus Encefalitis japonesa virus Parotiditis bact Difteria bact Fiebre tifoidea oral bact Cólera virus Fiebre amarilla bact Carbunco bact BCG (tuberculosis) Vacunas inactivadas o MUERTAS Vacunas atenuadas o VIVAS
- 8. Los adyuvantes Virosomas Cervarix® Fendrix® GSK AS04 (hidróxido de Al y MLP) Combinaciones Pandemrix® GSK AS03 Chiromas® Focetria® Novartis (antes Chiron) MF59 Emulsiones (escualeno) Epaxal® Inflexal V ® Berna “ Gardasil® HBVAXPRO® Vaqta ® Sanofi Pasteur MSD Hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo (AAHS) Varias Varios Fosfato de aluminio Varias Varios Hidróxido de aluminio Sales minerales Vacuna Laboratorio Adyuvante
- 9. Cuestionario prevacunal Modificado de: Immunization Action Coalition. Screening Questionnaire for Child and Teen Immunization http:// www.immunize.org / catg.d /p4060. pdf
- 17. http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/p01-10-eng.php#tab4 Modificado de: Canadian Immunization Guide. 7th Ed. 2006. INTERVALOS recomendados entre la administración de productos que contienen anticuerpos y la vacunación con triple vírica o varicela 6 150 mg/kg (máx.) Inmunoglobulina anticitomegalovirus 5 12,5 u/kg Inmunoglobulina antivaricella 3 250 u Inmunoglobulina antitetánica 0 15 mg/kg/mes Inmunoglobulina antiVRS (Palivizumab) 4 20 IU/kg Inmunoglobulina antirrábica 3 0,06 ml/kg Inmunoglobulina antihepatitis B Productos específicos 0 10 mg/kg Eritrocitos lavados 3 10 mg/kg Eritrocitos reconstituidos 7 10 mg/kg Plasma y plaquetas 11 > 1280-2000 mg/kg 10 > 640-1280 mg/kg 9 640 mg/kg 8 320 mg/kg 7 160 mg/kg Inmunoglobulina estándar intravenosa 6 0,50 ml/kg 5 0,25 ml/kg 3 0,02-0,06 ml/kg Inmunoglobulina estándar intramuscular Productos generales Intervalo (meses) Dosis Productos
- 21. Vacunaciones en el embarazo Indicadas Indicadas en determinadas circunstancias Contraindicadas Td Carbunco BCG Gripe Cólera Parotiditis Encefalitis japonesa Rubeola Fiebre amarilla Sarampión Hepatitis A Varicela Hepatitis B Viruela Meningococo Neumococo Polio inactivada Rabia VPH (sin efectos perjudiciales, pero faltan estudios) Las vacunas inactivadas o los toxoides no están contraindicados Las vacunas atenuadas (vivas) están contraindicadas, salvo la fiebre amarilla
Notas del editor
- Desde un punto de vista práctico, la clasificación más útil es la que divide a las vacunas en atenuadas o vivas e inactivadas o muertas, pues el estar incluidas en uno u otro grupo tiene implicaciones directas en el manejo (termoestabilidad), la vía de administración (por lo general subcutánea para las vivas), el intervalo de administración con otras vacunas (es el caso de dos vacunas vivas no administradas simultáneamente, que deben espaciarse entre sí un mes), y su indicación en determinados grupos de población (las vacunas vivas no deben administrarse, por regla general, a embarazadas ni a inmunodeprimidos).
- MLP: Monofosforil lípido A (lipopolisacárido bacteriano) Son componentes de las vacunas que aumentan la respuesta inmunitaria frente a los antígenos de las vacunas. Su utilización se basa en un equilibrio entre ese beneficio y los posibles efectos adversos, por lo que es frecuente que un adyuvante, una vez que ha demostrado su eficacia, se emplee en diferentes vacunas. Entre los más conocidos están las sales de aluminio, pero hay muchos y se pueden clasificar según diferentes criterios, como, por ejemplo, su composición.
- MLP: Monofosforil lípido A (lipopolisacárido bacteriano) Son componentes de las vacunas que aumentan la respuesta inmunitaria frente a los antígenos de las vacunas. Su utilización se basa en un equilibrio entre ese beneficio y los posibles efectos adversos, por lo que es frecuente que un adyuvante, una vez que ha demostrado su eficacia, se emplee en diferentes vacunas. Entre los más conocidos están las sales de aluminio, pero hay muchos y se pueden clasificar según diferentes criterios, como, por ejemplo, su composición.
- No hay ninguna prueba de que la vacunación durante una enfermedad aguda afecte a la inmunogenicidad ni reactogenicidad de las vacunas
- la vacuna Varivax contiene gelatina y por lo tanto no puede ser administrada a personas alérgicas a esta sustancia. La presentación comercial Varilrix, de uso exclusivamente hospitalario, no contien gelatina y por lo tanto podría administrarse a este paciente si su situación clínica se ajusta a las indicaciones de esta vacuna. Cuando le corresponda vacunarse de triple vírica deberá tener en cuenta que la vacuna MMR-VaxPro también contiene gelatina no así la vacuna Priorix que podría por lo tanto administrarse.
- Es prudente no admin vacunas vivas a personas en tto en BAJAS DOSIS de QT o tto inmunosupresor de otro tipo, incluye inmunomoduladores y ac monoclonales antitumorales
- En la diapo en la que pones intervalo máximo entre dosis de la misma vacuna (no hay). Es cierto, pero con matices, ya que para las vacunas del VPH hay recomendaciones de que las 3 dosis se administren dentro de un intervalo de 12 meses (probablemente por falta de experiencia y de información). De todos modos me parece que con vacunas "nuevas" conviene no hacer experimentos... También puedes comentar que no hay intervalo máximo siempre que no se supere el intervalo máximo de adm de la propia vacuna, como en el caso del rotavirus, que tiene una edad tope de administración o las vacunas Infanrix Hexa que por ficha técnica tiene un tope de 36 meses y Infanrix IPV/Hib (5a años) o DTPa (7 años). Respecto a la separación ente vacunas vivas atenuadas en realidad la regla general de adm simultanea o con 4 semanas tiene excepciones... la única que "deben" saber es TV y Varicela. Respecto de tifoidea oral y vacunas vivas atenuadas no hay aparentemente interferencia y puede aceptarse cualquier intervalo. Respecto de fiebre amarilla y TV no hay datos (según dice textualmente el ultimo MMWR que tenemos colgado).