Clp 07 pp esquema de vacunacion

Dr. Edgar Altamar Pacheco
VACUNACIÓN E
INMUNIZACIÓN
ASPECTOS GENERALES

Inmunidad
Activa
Natural
Artificial
Pasiva
Natural
Artificial
Por la Infección
Tras la
vacunación
Trasplacentario
Aplicación de
gammaglobulinas
Inmunidad

Susceptible
 Cualquier persona o animal que supuestamente no
posee suficiente resistencia contra un agente
patógeno determinado, que le proteja contra la
enfermedad si llega a estar en contacto con el
agente.
Inmunidad
 Estado de resistencia generalmente asociado con la
presencia de anticuerpos o células que poseen una
acción específica contra el microorganismo causante
de una enfermedad infecciosa.

Inmunidad de Rebaño
 Resistencia de un grupo de población a la
diseminación de un agente infeccioso, basado en la
inmunidad de una proporción de individuos del grupo.
Memoria Inmunológica
 Capacidad de las células del sistema inmunitario
(linfocitos T y B) para reconocer un antígeno con el
que estuvieron previamente en contacto y de
responder de forma rápida y eficaz contra él.

Inmunización
 Este término denota el proceso de inducir o transferir
inmunidad mediante la administración de un
inmunobiológico.
Inmunobiológico
 Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas,
toxoides y preparados que contengan anticuerpos de
origen humano o animal, tales como inmunoglobulina
(Ig) y antitoxinas.

Vacuna
 Suspensión de microorganismos vivos, inactivos o
muertos, fracciones de los mismos o partículas
proteicas, que al ser administrados inducen una
respuesta inmune que previene la enfermedad contra
la que está dirigida.
Vacunación
 Administración de cualquier inmunobiológico
independiente que el receptor desarrolle inmunidad.

La naturaleza específica y los contenidos de
las vacunas difieren entre sí, según la casa
productora.

Preservativos, estabilizadores y antibióticos:
Previenen o inhiben el crecimiento bacteriano en el
producto final o para estabilizar el antígeno. (Timerosal)
y/o (antibióticos: Neomicina en la vacuna contra el
sarampión, SR y SRP) nunca es penicilina.
Coadyuvantes
Incrementan la respuesta inmune. En las vacunas
muertas (retarda la absorción del antígeno mayor tiempo
de exposición al sistema inmune.) aluminio, alumbre,
calcio.

Solvente
Líquido de suspensión
Proteínas séricas, agua destilada o solución
salina.
Fragmentos de preparación
Huevo o células

 Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus,
bacteria).
 Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia.
 La respuesta del sistema es intensa y de larga duración, semejante
a la de la enfermedad natural.
 Pequeñas dosis producen respuesta inmune por lo que suele ser
suficiente una dosis, salvo las de tipo oral.
La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos
circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, trasplacentarios) y en
estos casos no hay respuesta a la vacuna.
VACUNAS VIVAS ATENUDAS
(Replicativas)

Se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos
físicos o químicos.
 Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad aún en
inmunocomprometidos.
 Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración
que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados.
 Se requieren varias dosis para la primovacunación y dosis de
refuerzo para mantener una concentración adecuada de anticuerpos
séricos.
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS
(No replicativas)

VIVAS
 POLIO ORAL
 BCG
 TRIPLE VIRAL
 FIEBRE AMARILLA
 ROTAVIRUS
MUERTAS
 POLIO INYECTABLE
 DPT
 T.d. y TD
 INFLUENZA ESTACIONAL
 HEPATITIS A y B
 PENTAVALENTE
 NEUMOCOCO
 INFLUENZA AH1N1/09
RESUMEN DE LA CLASIFICACION
DE LAS VACUNAS

Reglas generales
de la vacunación

Dosis
POLIO: 2 GOTAS
ROTAVIRUS: 1 ó 1,5 ml.
VACUNAS ORALES
Repetir la dosis si el niño
presenta vomito franco en
los siguientes 10 minutos
después de la
administración

Dosis
BCG: 0,05 ML
Angulo de aplicación: 15°
Numero de aguja: 26 G ó 27 G
VACUNA INTRADERMICA

Triple viral
Fiebre Amarilla
Dosis: 0,5 ML
Angulo de aplicación: 45°
Numero de aguja: 25G X 5/8
VACUNAS SUBCUTÁNEAS
45°

NO
CAMINADORES
VACUNAS INTRAMUSCULARES
Pentavalente
Neumococo
Influenza
DPT
Td – TD
Ángulo de aplicación: 90°
Cara anterolateral
– tercio medio del
muslo
Región deltoidea
CAMINADORES

INTRAMUSCULAR
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• Pentavalente
• Neumococo
• Influenza
• DPT
• Td – TD
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VACUNACIÓN DEL PREMATURO
Para inicio del esquema de
vacunación se tiene en cuenta la
edad cronológica y no la edad
corregida
El peso mínimo requerido para el
inicio del esquema de
vacunación es 2000g
El esquema regular de vacunación se inicia con 2000g de peso y se continúa el
calendario vacunal de acuerdo a su edad cronológica
Por tanto:

Intervalos de tiempo entre dosis de la
misma vacuna
El intervalo ideal entre dosis son 8 semanas, el cual debe respetarse en todo
niños menor de un año
El intervalo mínimo entre dosis son 4 semanas
No hay intervalos máximos y los esquemas no deben reiniciarse

Intervalos entre vacunas vivas y vacunas
inactivadas no aplicadas simultáneamente
COMBINACIÓN INTERVALO MÍNIMO
Dos vacunas de virus vivos atenuados
inyectables (fiebre amarilla, triple viral y
varicela)
4 semanas
Todas las demás Ninguno
NOTAS Y EXCEPCIONES:
Cólera y fiebre amarilla entre sí 3 semanas
Polio no interfiere en ningún momento

Las vacunas vivas orales no interfieren con otras
vacunas vivas parenterales en caso de no ser dadas
simultáneamente.
Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto
sobre las vacunas vivas orales, es decir que se
puede administrar la vacuna oral de polio sin tener
en cuenta ningún tipo de intervalo con respecto a las
vacunas vivas inyectables.

Las vacunas inactivas generalmente NO se afectan por
anticuerpos circulantes: IgHB y vacuna HB
Las vacunas vivas PUEDEN afectarse por anticuerpos
circulantes: si se aplica primero gammaglobulina se
debe esperar 12 semanas para administrar vacuna
viva
Si primero aplico vacuna viva (fiebre amarilla, triple
viral), se debe esperar dos semanas para aplicar la
gammaglobulina

Vacunación del
recién nacido

ESQUEMA DEL RECIÉN NACIDO
VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicación
Antituberculos
a - BCG
Hepatitis B
Única Meningitis Tuberculosa
Intradérmica región
supraescapular
izquierda
Obligatoria Hepatitis B
Intramuscular tercio
medio, región
anterolateral del
muslo

DEBE QUEDAR LA
PÁPULA
BCG
INCLINACIÓN
DE LA AGUJA
BISEL HACIA
ARRIBA

Peso del recién nacido: A partir de los 2000 g.
Administración: Antes del egreso hospitalario
Indicación: se aplica a los niños hasta 11 meses 29 días
Presentación: Liofilizado frasco por 10 dosis.
Dosis: única 0,05 ml
Refuerzo: No tiene.
Calibre de la aguja: 26 G x 3/8” ó 27 G x 3/8”
Vía: Intradérmica
Sitio de aplicación: Región supraescapular izquierda
BCG
Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso

Excepción epidemiológica
En algunos departamentos con población indígena o rural
dispersa podrá aplicarse hasta los cinco años a todo niño que
no tenga soporte de haber sido vacunado o no tenga cicatriz
DOSIS para mayores de un año: 0,1 ml
BCG
Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso

También se debe aplicar a los contactos de Hansen
(Lepra) según protocolo de vigilancia epidemiológica:
El que tenga cicatriz o antecedente vacunal
certificado 1 dosis
El que no tenga antecedente vacunal certificado 2
dosis con seis meses de intervalo
BCG
Precaución: en hijos de madre VIH +: Se aplica si el recuento de células
CD4 del niño es mayor a 500 cel /mm3.

 Peso para la aplicación: A partir de los
2000 g.
 Indicación: Recién nacido (dentro de las
primeras 12 horas del nacimiento para
evitar la transmisión vertical madre – hijo.
Norma técnica atención al recién nacido
Resolución 412/2000. En casos extremos
se podrá hasta el día 28.
HEPATITIS B

 Indicación: recién nacido hijo de madre con antígenos de
superficie positivos (hepatitis B), debe aplicarse a pesar
de tener peso inferior a 2000 g.
HEPATITIS B
Esta dosis no contará como dosis de recién nacido y
requerirá repetir su aplicación a las cuatro
semanas, siempre y cuando el niño ya tenga el
peso de 2.000 g.

HEPATITIS B
 Presentación: Liquida frasco unidosis o multidosis
dependiendo de la casa productora.
 Dosis: Adicional obligatoria 0,5 ml.
 Calibre de la aguja: 23 Gx1
 Vía: Intramuscular
 Sitio de aplicación: cara anterolateral, tercio medio
del muslo.

ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES
Difteria - tosferina -
tétanos (DPT)
Rotavirus
Primera
Intramuscular cara
anterolateral, tercio
medio del muslo.
Haemophilus
influenzae tipo b
Hepatitis B
Difteria - tosferina - tétanos
Meningitis y otras enfermedades causadas
por Haemophilus influenzae tipo b
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Primera Diarrea por Rotavirus Oral
Antipolio Primera Poliomielitis Oral
Neumococo Primera Meningitis y neumonía
Intramuscular cara
medio del muslo

ESQUEMA A PARTIR DE LOS CUATRO MESES
tétanos (DPT)
Rotavirus
Segunda
Intramuscular cara
medio del muslo.
Haemophilus
influenzae tipo b
Hepatitis B
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Segunda Diarrea por Rotavirus Oral
Antipolio Segunda Poliomielitis Oral
Neumococo Segunda Meningitis y neumonía
Intramuscular cara
medio del muslo

ESQUEMA A PARTIR DE LOS SEIS MESES
tétanos (DPT)
Tercera
Intramuscular cara
medio del muslo.
Haemophilus
influenzae tipo b
Hepatitis B
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Antipolio Tercera Poliomielitis Oral

Presentación: Liquida frasco por 10 dosis.
Dosis: 2 gotas
Vía: oral
Número de dosis: 5
Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses.
Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5 años
de edad.
POLIO ORAL
Repetir la dosis si el niño presenta vómito franco en
los siguientes 10 minutos después de la
administración

Indicaciones:
Inmunocomprometidos.
Contactos de inmunocomprometidos.
Presentación: vial por 1 dosis
Dosis: 0,5 ml
Edad de aplicación: 2, 4 y 6 meses.
Refuerzos: Un año después de la 3ra. Dosis y a los 5
años de edad.
Calibre de la aguja: 23Gx1
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: cara anterolateral, tercio medio del
muslo.
POLIO INTRAMUSCULAR

VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib
Liofilizada
Precaución:
Los componentes
de esta vacuna
NUNCA deben
aplicarse por
separado

VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib
Líquida

Hepatitis B
Haemophilus influenzae tipo b
Toxoide Tetanico Diftérico
Pertusis celular
COMPONENTES DE LA PENTAVALENTE
PENTAVALENTE

Presentación:
•Liquida frasco por 1 dosis ó
•Duo frasco liofilizado + frasco liquido para reconstituir
por 1 dosis
Dosis: única 0,5 ml
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños caminadores y
cara anterolateral, tercio medio del muslo en niños no
caminadores.
Pentavalente

Niños de 10 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de
penta: a los 10, un día antes de los 12 (si llega después se completa
con monovalente) y a los 14 meses se completa con monovalentes
Pentavalente
Niños con esquemas no adecuado para la edad:
penta: a los 8, 10 y un día antes de los 12 (aplico SRP y FA)
* A los doce meses cumplidos el sistema no deja ingresar vacuna
pentavalente
penta: a los 9 y 11 y a los 13 meses se completa con monovalentes

Niños mayores de 2 años (mayores de 24 meses: Garantizo el esquema con
monovalente con intervalo de 4 semanas
Niños con esquemas no adecuado para la edad
Niños de 11 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 1 de penta: a los 11
meses y completo 2 y 3eras con monovalente con
intervalo de 4 semanas.
Entre 1 y 2 años (antes de cumplir 24 meses): Garantizo 1 dosis y completo 2 y 3 con
monovalente con intervalo de 4 semanas
Pentavalente

Niño de 12 a 23 meses según antecedente vacunal
No. de dosis
Antecedente
Vacunal de
pentavalente De 12 a 23 Meses
3 0
2 0
1 0
0 1
Pentavalente

Precaución:
• En alérgicos a la levadura del pan.
• En los glúteos porque baja su eficacia.
• Subcutánea por peligro de granulomas
Pentavalente

VACUNA CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA Y
TETANOS (DPT)

Indicación: completar esquemas atrasados en mayores de
un año.
Presentación: Líquida Frasco por 10 dosis.
Dosis: 0,5 ml.
Refuerzos: 18 meses (un año después de la 3ra. Dosis) y 5
años.
Edad máxima de aplicación: 5 años, 11 meses y 29 días.
Vía: Intramuscular profunda.
DPT

•Indicación: Para vacunación cuando se presentan
contraindicaciones a la DPT
•Presentación: TD Vacuna para niños, contiene toxoide
Tetánico absorbido 10(lf), Toxoide Diftérico absorbido
10(lf). Líquida.
•Dosis: 0.5 ml.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO pediátrico (TD)

Edad máxima de aplicación: 6 años, 11 meses, 29 días.
Calibre de la aguja: 23 Gx1
Vía: Se aplica sólo por vía intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños
caminadores y cara anterolateral, tercio medio del
muslo en niños no caminadores.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO pediátrico (TD)

ROTAVIRUS
Presentación: Líquida unidosis
Dosis: 1,5 ml
Edad de aplicación:
oPrimera dosis: 2 meses
* En casos extremos hasta 3 meses y 21 días
oSegunda dosis: 4 meses.
* En casos extremos hasta 7 meses y 29 días
Vía: Oral

Interacciones
La vacuna de rotavirus puede administrarse con las siguientes
vacunas monovalentes o combinadas Contra :
Difteria-tétanos-tosferina de células completas (DTPw).
Difteria-tétanos-tosferina acelular (DTPa).
Haemophilus influenzae tipo b (hib).
Polio de virus inactivados (IPV).
Hepatitis B.
Anti-neumocócica.
Polio oral (OPV).
El esquema de vacunación con Rotavirus debe terminarse con el
mismo tipo de vacuna con la que se inició el esquema
ROTAVIRUS

Contraindicaciones
En casos de hipersensibilidad conocida a la
administración de una dosis previa de la vacuna o a
cualquier componente de la misma.
En niños con cualquier antecedente de enfermedad
gastrointestinal crónica, incluyendo cualquier
malformación congénita del tracto gastrointestinal no
corregida.
En malformación congénita del tracto gastrointestinal
corregida se requiere orden médica
ROTAVIRUS

Debemos vigilar
Intestino Normal Intususcepción
ROTAVIRUS

NEUMOCOCO
Peso: igual ó inferior a 2500g en departamentos priorizados
Administración: Niños con factores de riesgo hasta de dos años, 11
meses y 29 días
Indicaciones:
o a. Enfermedad de células falciformes, otras falciformias y asplenia
o b. Infección por VIH
o c. Inmunocompromiso por:
o i. Inmunodeficiencias congénitas o primarias
o ii. Insuficiencia Renal Crónica o síndrome nefrótico
o iii. Inmunocompromiso por cáncer o por quimio o radio terapia
Inmunosupresora

o iv. Menores a ser transplantados o transplantados
o v. Menores a ser sometidos a cirugías del Sistema Nervioso
Central
o d. Enfermedades crónicas:
o i. Cardiopatía congénita,
o ii. Enfermedad pulmonar crónica (de más de un mes de
evolución),
o iii. fístula de liquido cefalorraquídeo,
o iv. Diabetes,
o v. Enfermedad hepática crónica
NEUMOCOCO

Presentación: Líquida unidosis
Dosis : 0,5 ml
Edad de aplicación: 2, 4 meses y al año de edad.
Vía: Intramuscular
Sitio de aplicación: Zona deltoidea en niños
caminadores y cara anterolateral, tercio medio del
muslo en niños no caminadores.
NEUMOCOCO

GRUPO DE EDAD 2 A 10 MESES Y 29 DIAS 11 A 22 MESES Y 29 DIAS
23 A 35
MESES 29
DIAS
NUMERO DE DOSIS
NECESARIA SEGÚN
EDAD
3 2 1
ESQUEMA DE
NEUMOCOCO
Primera
Dosis
Segunda
Dosis
Tercera
dosis
Primera
Dosis
Segunda
Dosis
Unica
ESQUEMA IDEAL 2 4 12-15
ESQUEMA SEGÚN
EDAD DE INICIO
3 5 12-15 11 13 23
4 6 12-15 12 14 24
5 7 12-15 13 15 25
6 8 12-15 14 16 26
7 9 12-15 15 17 27
8 10 12-15 16 18 28
9 11 12-15 17 19 29
10 11 12-15 18 20 30
19 21 31
20 22 32
21 23 33
22 23 34
35
NEUMOCOCO - ESQUEMA DE VACUNACION

Edad de aplicación: a partir de los 6 meses de edad.
Presentación: Líquida por 10 dosis.
Administración: primovacunación 2 dosis con 4 semanas de
intervalo.
Dosis: 0,25 ml
Refuerzo: Después de la primovacunación dosis única anual
Calibre de la aguja: 23 G x1
Vía: intramuscular.
caminadores.
Influenza estacional

Antecedente
vacunal
No. de Dosis
a aplicar
Fechas de
aplicación
0 1a. Dosis
1 2a. Dosis
2 1 Dosis Unica
2
ESQUEMA
INFLUENZA ESTACIONAL

PRECAUCIONES
Influenza estacional
No administrar a personas con antecedente de anafilaxia
a la proteína del huevo o a la Neomicina.
En enfermedad febril severa o infección agua se debe
aplazar.

ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOCE MESES
Triple viral Única Sarampión, Rubéola y Paperas Subcutánea - brazo
Fiebre Amarilla Única Fiebre Amarilla Subcutánea - brazo

VACUNA CONTRA
SARAMPION+RUBEOLA+PAROTIDITIS (SRP)

Edad de aplicación: 12 meses
Presentación: Liofilizado Frasco por 1 ó 10 dosis.
Dosis: 0,5 ml.
Refuerzo: a los 5 años de vida.
Calibre de la aguja: 25G 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea.
Triple viral

Triple viral
PRECAUCIONES
No administrar a:
Inmunosuprimidos,
Embarazadas,
Enfermedades febriles agudas,
Hipersensibilidad comprobada a la Neomicina.

Indicación: Se aplica a niños desde los 12 meses
Presentación: Frasco de liofilizado por 5, 10, 20 ó 50
dosis para reconstituir
Dosis: 0.5 ml.
Refuerzo: Cada 20 años.
Calibre de la aguja: 25G X 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea
FIEBRE AMARILLA

No administrar en inmunosuprimidos
No aplicar en menores de 6 meses de edad
No aplicar en timectomizados
No aplicar en mayores de 59 años 11 meses y 29 días.
No aplicar en hipersensibilidad conocida a sus
componentes (alérgicos a huevo de gallina y derivados,
antibióticos)
No aplicar en caso de enfermedad febril aguda
No aplicar durante el embarazo (riesgo-beneficio)
FIEBRE AMARILLA
PRECAUCIONES

VACUNA SARAMPIÓN / RUBÉOLA (SR)

Presentación: Liofilizada Frasco por 10 dosis.
Dosis: 0,5 ml.
Calibre de la aguja: 25G X 5/8
Vía: Subcutánea
Sitio de aplicación: Región deltoidea
SARAMPION – RUBEOLA (S-R)

VACUNA TOXOIDE TETANICO DIFTERICO (Td)

Edad de administración: mujeres en edad fértil según
antecedente vacunal con DPT.
Presentación: Vacuna líquida por 10 dosis.
Dosis: 0.5 ml.
Refuerzo: Cada 10 años después de la quinta dosis
Calibre de la aguja: 22 G 1½ ó por ¼
Vía: intramuscular profunda.
Sitio de aplicación: Región deltoidea.
TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO adultos (Td)

Esquema de Td según antecedente de DPT
TOXOIDE TETANICO DIFTERICO adultos (Td)
Antecedentes de
número de dosis de
DPT
Dosis de Td a
aplicar
Dosis de
esquema a
aplicar
0 5 1,2,3,4 y 5
1 4 2,3,4,y 5
2 3 3,4 y 5
3 2 4 y 5
4 1 5
5 0 0

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