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Notas del editor
- En la actualidad, los adyuvantes más utilizados son los compuestos de aluminio (hidróxido de aluminio y fosfato de aluminio). La mayoría de las nuevas vacunas compuestas por subunidades antigénicas altamente purificadas son muy seguras pero de menor inmunogenicidad que otras vacunas con más impurezas, aquí el papel de los adyuvantes es muy importante. Uno de los mecanismos de acción de los adyuvantes es el efecto depot, mantienen al antígeno dentro del lugar de la inyección permitiendo un estímulo inmune lento y prolongado.
- Recomendable al menos una lectura diaria de la temperatura. No colocar las vacunas en la puerta de la nevera, ya que quedan expuestas al calor ambiental cada vez que se abre. Mantener la puerta de la nevera cerrada tanto tiempo como sea posible. Colocar las de fecha de caducidad más próxima en la parte delantera para utilizarlas antes. Las más fotosensibles son las de virus vivos :TV, varicela y BCG. La congelación inactiva algunas vacunas (vacunas adyuvadas) y es un riesgo mayor para disminuir la efectividad de la vacunación que el aumento momentáneo de temperatura de unos pocos grados por encima del rango adecuado. Deben colocarse en la nevera evitando tocar las paredes interiores.
- Se puede dar el caso de un niño que viene de otro país o comunidad que ya tiene administrada la dosis que le correspondería por nuestro calendario vacunal
- El estudio con escalas objetivas del dolor en niños ha mostrado las siguientes evidencias En niños pequeños el disconfort disminuye si la vacuna se administra en brazos de su cuidador, no en la camilla Mejora con una inyección rápida y con música ambiental Las reacciones leves a moderadas responden bien a la aplicación de frío local El dolor asociado puede ser tratado con analgesia habitual Los nódulos indurados ( a veces duran semanas) no requieren más tratamiento que tranquilizar a la familia
- La administración de antihistamínicos y corticoides no tienen efecto en la fase aguda pero se deben usar como terapia de mantenimiento de los síntomas cutáneos y para la prevención de una recaída tardía
- Estudios serológicos que evalúan la fiabilidad de las certificaciones conceden mayor credibilidad a los certificados de países latinoamericanos, India y Corea que los procedentes de orfanatos de países del Este de Europa, Rusia y China. En caso de duda es preferible considerar al individuo como no vacunado e iniciar primovacunación.
- Sin embargo, si hay antecedentes de reacción anafiláctica al huevo es recomendable administrar la vacuna en medio hospitalario. Si el antecedente es de urticaria, la vacuna puede administrarse en medio ambulatorio
- Los corticoides inhalados no producen inmunosupresión. Las pautas cortas de corticoides (utilizadas para el asma) no producen inmunosupresión
- Si la vacuna se administra en los 3 primeros días puede prevenir totalmente la infección.
- Cada Comunidad autónoma tiene su propio calendario, lo que establece diferencias significativas entre unas y otras. Algunas de las más importantes son: