1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Nombre del equipo: Haisha
TEMA: HISTOPATOGENIA DE LA
CARIES
Fecha: 01/09/12
Horario: 09:00-10:00am
Integrantes:
• García Ortega Armando
• Sánchez Reyes Brenda
• Trejo Nava José Adolfo
• Domínguez Bautista Nelly Giovana
3. Caries en esmalte
1. Perdida de sustancia interprismatica en los prismas del
esmalte
2. Rugosidades en los extremos de los primas
M.E.T 3. Estriaciones transversales en los prismas y líneas oscuras
4. Cambios entre los calcosferitos
5. Líneas de Retzius se acentúan
6. Vértice hacia el limite amelo-dentinario
4. Antes de la cavitación se pueden distinguir las
siguientes zonas (de fuera hacia dentro):
• Zona superficial, poco afectada, distinguirse
pequeños poros aparentemente entre los
periquematíes. Esta zona se considera de
mayor resistencia por estar más mineralizada
o contener más fluor.
• Cuerpo de la lesión, es la zona de mayor
desmineralización, donde se observan
claramente las líneas de Retzius.
• Zona o banda oscura, corresponde a zona de
desmineralización y parece ser el frente de
avance de la caries.
• Zona translúcida, en límite con el esmalte
sano, no siempre está presente, según
algunos autores está más mineralizada y
puede ser especie de barrera defensiva.
5. CARIES EN ESMALTE
ASPECTO CLINICO
Precedida
por la • Superficies oclusales
formación de • Cara vestibular en molares
la placa • Cara vestibular en incisivos superiores
bacteriana
Facilitan el cumulo de
gérmenes y restos
alimenticios
Llegan a dentina
6. • Color pardo o negruzco
• Mas blando
• La sonda se queda atrapada
• Limite amelo-dentinario
Cavidad
pequeña
Cavidad amplia
Destruccion
del tejido
7. Caries en superficies lisas
Se presentan:
• Superficies proximales
• Puntos de contacto
Caries cervicales, llegando a
• Tercio cervical de la superficie vestibular
dentina
Presente en:
• Pacientes irradiados por cáncer
de cabeza o cuello
• Sindrome de Sjogren
• Sindrome del biberon
8. Sindrome del biberon
Area media de la
LACTANTES
superficie vestibular de
I.C.T.
• Color blanquesino opaco
• Sin perdida de tejido dentinario o cavitacion
• Color azul
• Color parduzco
• Extension a vestibular y/o lingual
11. CARIE DE ESMALTE
a) ZONA SUPERFICIAL.
ZONAS b) SUPERFICIE DEL ESMALTE LEVEMENTE
ESTRUCTURALES DESMINERALIZADO.
DE LA CARIES DE c) CUERPO DE LA LESION.
d) ZONA O BANDA OSCURA.
ESMALTE e) ZONA TRANSLUCIDA.
13. CARATERISTICAS CLINICAS
DEL ESMALTE
Hidratado Desecado Textura sup. Dureza sup.
Esmalte normal Traslúcido Traslúcido Lisa Duro
Esmalte hipocalcificado Opaco Opaco Lisa Duro
Carie incipiente Traslúcido Opaco Lisa Blando
Carie activa Opaco Opaco Cavitada Muy blando
Carie detenida Opaco oscuro Opaco oscuro Irregular Duro
14. Caries en dentina
70% tej. Inorganico
Dentina
18% material inorganico
12% agua
15. Caries en dentina
1. Zona de degeneración grasa de las
fibras de Tomes.
2. Esclerósis dentinaria (depósito de
sales de calcio en túbulos dentinarios,
tambien llamada área de "tractos
muertos").
3. Zona de descalcificación o
desmineralizada.
4. Zona de invasión bacteriana
5. Zona de dentina descompuesta.
16. ZONAS DE LA CARIE DENTINARIA
Esquema de las zonas
de la carie dentinaria.
a.- Zona de dentina
descompuesta
b.- Zona de invasión
bacteriana con dilatación
ductal.
c.- Zona desmineralizada
A B C D E F d.- Zona de dentina
esclerótica
e.- Zona de degeneracón
grasa
f.- Zona de retracción del
proceso odontoblástico.
17. 1. Cambio de color de amarillo
claro a pardo o negruzco
2. Se hace blanda
21. Caries de cemento
1. Ablandamiento superficial del Existen otras lesiones que ocurren en el
cemento cuello del diente, con las que hay que
2. Resicion gingival distinguir este tipo de caries, ellas son:
3. Adultos mayores por exposicion • Erosión,
de raiz • Abrasión, y
4. Molares y premolares inferiores • reabsorción externa, idiopática
22. se inicia esta caries en el límite amelo-cementario, y
comienza simultaneamente en varios puntos pequeños
cercanos, desde los cuales se inicia una penetración a través
de las fibras de Sharpey
El primer cambio que se observa es
• una mayor translucidez debida probablemente a
desmineralización similar a la que ocurre en la zona
translúcida de la caries dentinaria
• presenta teñida de color pardusco
• cavitación por disolución de la matriz
23. Caries de la raíz. Ya se produjo la pérdida del
cemento radicular y la caries compromete en
parte la dentina, donde se observan tractos
muertos. Corte por desgaste.
24. CARIE DE CEMENTO
Compromete en parte la dentina, Cavitada de color marrón claro
donde se observan tractos blandas al tacto y consideradas
muertos.Corte por desgaste. como de rápida evolución
25. Caries radicular
Saliva (Ca y P)
Recesión gingival Higiene Oral
Control de dieta
Flúor
Desmineralización
ácida
P. Bact. Sup. Radicular Raíz
+ sana y expuesta Desmineralizada
carbohidr.
Remineralización
Ácidos y fuerzas Degradación matriz
físicas (colágeno o PnC)
Caries
Abrasión
26. Caries Aguda
Sigue un curso rápido y compromete en
poco tiempo la pulpa
Se presenta especialmente en niños y
adultos jovenes
no hay formación de dentina esclerótica ni
tampoco dentina reaccional
dentina teñida de color amarillo, a
diferencia de la dentina cariada en otros
tipos, que es de color pardo.
27. Caries Crónica
1. progresa lentamente
2. compromete más tardíamente la pulpa
3. respuesta del odontoblasto para formar dentina esclerótica y reaccional
4. la dentina se presenta de color pardo.
28. Caries Detenida
1. Queda en su avance estacionario o
suspendido
2. Se presenta en la cara oclusal
3. presentar una gran abertura en la cual
no hay acúmulo de alimentos
4. superficie dentaria cariada
5. superficie dura y más o menos lisa pero
teñida de color café o negruzca.
6. Lógicamente el diente presentará
dentinas esclerótica y reaccional, al
observarlas al microscópio.
29. Caries Recurrente o Recidivante
se presenta generalmente en el borde de
una restauración, debido muchas veces a
una extensión incompleta o inadecuada.
Su aspecto será similar al tipo de caries
pre-existente.
30. Respuesta pulpar a la caries
dental
Túbulos de dentina permeables
Respuesta inmune compuesta por
linfocitos, células plasmáticas y
macrófagos
causadas por traumatismos, por agentes
tóxicos o alergénicos en materiales
restauradores y por productos bacterianos
Inflamación del tejido
Destrucción o de necrosis pulpar
31. Inflamación pulpar
Caries se extiende Penetración de
a traves de las Inflamación aguda
microorganismos
capas de esmalte y
dentina
Formación de absceso
localizado o la
destrucción de la pulpa
en su totalidad
1. Dolor
2. Hinchazon
32. Pulpitis reversible
pulpalgia hiper-reactiva, hipersensibilidad o
hiperemia
. Comúnmente causado por
• caries dental o procedimientos operatorios
• responde a cambios térmicos u osmóticos
• El estímulo frío causa una rápida respuesta hipersensible que desaparece al eliminar
el estímulo
• síntomas no son espontáneos y son de corta duración.
.
La pulpitis reversible no es una
enfermedad; es un síntoma
La inflamación pulpar sede al eliminar su
irritante, pero si el irritante persiste, los
síntomas persisten y puede degenerar en
una pulpitis irreversible.
33. Pulpitis irreversible
- Degenera poco a poco al organo dentario
- Ocasiona necrosis y destrucción reactiva (sin
capacidad regenerativa). En esta categoría la
- Pulpa vital, inflamada, pero sin capacidad de
recuperación, aún cuando se hayan eliminado
los estímulos externos que provocan el estado
inflamatorio.
34. NECROSIS PULPAR
1. Puede ser total o parcial dependiendo de
que sea toda la pulpa o una parte la que
esté involucrada
2. Secuela de la inflamación
3. Ocurre por traumatismos
4. Produce un infarto isquémico
5. Causa una pulpa necrótica gangrenosa
seca
35. BIBLIOGRAFIA
Daniel Saber H. (tesis cirugía dental) CARIES DENTAL, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
• Johnson AR. The early carious lesion of enamel. J Oral Path 4:128-157, 1975.
• Johansen E. I Conferencia. Estado actual de los estudios sobre etiología y
prevención de la caries dental, y sobre patología pulpar, una serie Internacional de
Conferencias sobre Odontología de la oficina Sanitaria Panamericana. OPS. Doc
HP/DH/22, Washington, DC. 1973.
• Clarkson BH. Introduction to cariology. Dent Cl N Am 1999; 43: 569-578. (También se
recomiendan todos los otros artículos de este número de Dent Cl N Am).
• Newbrun E. Cariology, Quintessence Books, Chicago, 1989.
• Bjorndal L, Mjör IA. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 4: Dental caries -
characteristics of lesions and pulpal reactions. Quint Int 32(9): 717-736, 2001.
• Diagnóstico y tratamiento de caries. Revisión de la literatura NIH/NLM 1980-2001
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/fisrespuesta.html
