1. DIAGNOSTICO CARIES
DENTAL
Dra. Marcela Peñaloza L. UNIMAG.

2. CARIES
Cepillado de dientes
Película
3 min ---- agregación de microorganismos
Formación de colonias

3. CARIES
Placa bacteriana en contacto con superficie
dental
Genera pérdida de minerales por caída de ph

4. CARIES
Mecanismos amortiguadores:
Restablecen la pérdida de minerales y hay nueva
reposición de estos

5. CARIES
En condiciones de salud ganamos y perdemos
cantidad de minerales
Si esto se mantiene en equilibrio
LA SALUD SE CONSERVA

6. CARIES
Si la placa bacteriana empieza a causar
desmineralizaciones mas frecuentes por
establecerse por un tiempo prolongado
Los mecanismos intraorales ya no pueden mediar
El umbral se rompe teniendo una pérdida neta de
minerales presentándose:
LESIÓN DE CARIES DENTAL

7. La lesión se inicia cundo se
establece un desequilibrio
14 días cambios macroscópicos: disolución
externa con aumento subsuperficial de la
porosidad
3-4 semanas lesion de mancha blanca.
Irregularidades de periquematies.
Microcavidad se acelera la
desmineralización y destrucción
(cavidad)
Cavidad. (Invasión tubular)
DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL

8. El propósito de Dx
Discriminar entre dientes o superficies
dentales que presentan la patología y
aquellos que no la presentan, así como
también determinar el estado específico en
que se encuentra la enfermedad

9. Métodos diagnóstico
Son necesarios para identificar más sensiblemente
la enfermedad y clasificar la lesiones en
categorías.
META: la decisión de TTO
Preventivo o restaurativo

10. El proceso de Dx
Puede ser usado para alcanzar diferentes
objetivos clínicos:
Establecer la presencia de caries
Determinar el grado de compromiso tisular y la
extensión de las lesiones cariosas
Definir el grado de actividad de la lesión
Seleccionar el TTO con el mejor Px a largo plazo
Evaluar factores que contribuyen al desarrollo
de caries

12. criterios para diagnosticar de la manera mas certera
Riesgo
de caries
Dx
Radiográfico
Dx
Visual
Dx
Histológico
Dx
Diferencial

14. Factores de riego
Que favorecen el desarrollo de caries dental
Índice de placa bacteriana
Retención de placa bacteriana (sistémicos o
locales)
Historia de caries
Uso diario de crema dental
Acceso a servicio odontológico
Frecuencia de consumo diario de bebidas y/o
comidas
Ingesta de carbohidratos en la dieta

16. Dx. RADIOGRÁFICO
Radiografías coronales

17. TECNICA DE ALETA MORDIBLE
TECNICA INTERPROXIMAL
Rx BITE WING
PRINCIPIOS:
 PELICULA “PARALELA”
CORONA DIENTES
 ESTABILIZACION
PELICULA
 ANGULACION
VERTICAL DEL CONO
+10 GRADOS

18. SOPORTE DE LA PELICULA
ADITAMIENTO PARA COLOCAR LA PELICULA
INTRABUCAL Y SOSTENERLA DURANTE
EXPOSICION
aletas de plástico, anillos auxiliares de plástico y
brazos indicadores de metal

19. LENGÜETA DE ALETA MORDIBLE
Alternativa o aditamiento de soporte de la
película
“Asa de mordida o lengüeta de mordida”
Tira o asa de cartón grueso, ajusta alrededor
película periapical
Se utiliza para estabilizar la película durante la
exposición

21. INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN Rx
1. La actividad cariogénica se expresa
como pérdida de minerales
2. Radiografía detecta cambios en la
densidad de minerales
3. La caries se expresa radiográficamente
como una radiolucidez

22. ventajas
Permiten el diagnóstico en las superficies interproximales de
dientes posteriores (de alta dificultad al examen visual).
Aumentan la posibilidad de detectar lesiones de caries oclusal
en dentina.
Ayudan a determinar la profundidad y estado de las
restauraciones
Sirven para determinar la profundidad de las lesiones y así
ayudar a tomar decisiones de tratamiento preventivo u
operatorio.
Dan una alerta de otra situación presente que requiera un
examen más profundo.

23. Busque en las radiografías coronales la
presencia de caries (radiolucidez – RL)
y/o restauraciones (radiopacidad – RO),
examinándolas sistemáticamente, bajo
condiciones adecuadas de visión: -
Usando negatoscopio; - Comparando con
radiografías previas (si están
disponibles); - Garantizando archivo
adecuado.

25. CRITERIOS PARA CLASIFICACIÓN RADIOGRÁFICA DE
CARIES DENTAL
0 Ausencia de radiolucidez
1 Radiolucidez restringida al esmalte
2 Radiolucidez visible en el esmalte y en la unión amelo-
dentinaria
3 Radiolucidez limitada al 25% de la dentina
4 Radiolucidez en dentina, de menos de la mitad de la
profundidad de la dentina
5 Radiolucidez profunda en dentina
6 Imposibilidad de examinar radiográficamente

26. RL/RO 0: Sano
RL/RO 1: que involucra ½ interna del esmalte
hasta la Unión amelo-dentinal
RL/RO 2: en dentina que no abarca más de 1/3 de la
dentina
RL/RO 3: en los 2/3 internos de la dentina
Indice de mejàre modificado

29. Diagnóstico macroscópico
DIAGNÓSTICO TRADICIONAL (COP): se reconoce,
principalmente a través de la retención del explorador, la cavitación
Baja confiabilidad y validez
Subestima la presencia de caries
Recomienda más tratamientos restaurativos
Ejerce un daño potencial sobre una superficie
desmineralizada

30. Este método fue diseñado para evaluar la
actividad de la caries dental, tomando en
cuenta que las lesiones cariosas pueden
detenerse e inactivarse en cualquier
estadio de la lesión.
DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL

31. CODIGO CATEGORIA CRITERIO
0 SANO Textura y translucidez del esmalte normal
1 CARIES ACTIVA Superficie del esmalte es opaca blanca/amarilla,
(superficie intacta) perdida de brillo, rugosa, cubierta con placa.
Morfología intacta de la fisura.
2 CARIES ACTIVA Igual al criterio 1 + defecto superficial
(Superficie discontinua) (microcavidad) solo en esmalte. No se puede
detectar un fondo reblandecido
3 CARIES ACTIVA Cavidad en esmalte/dentina, suave o cauchosa.
(CAVIDAD)
4 CARIES INACTIVA Superficie del esmalte blanca, café o negra,
(superficie intacta) brillante, duro, no hay perdida de tejido duro.
Morfología intacta en la fisura.
5 CARIES INACTIVA Igual al criterio 4 + defecto superficial
(Superficie discontinua) (microcavidad) sólo en esmalte. No se puede
detectar un fondo reblandecido.
6 CARIES INACTIVA Cavidad en esmalte/dentina. Superficie de la
(cavidad) cavidad , dura. No sintomatología pulpar.
7 RESTAURACION Textura y translucidez del esmalte normal adyacente
(superficie sana) a la restauración.
DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL

32. CODIGO CATEGORIA CRITERIO
8 RESTAURACION MAS CARIES la lesión cariosa puede ser cavitada o no cavitada
ACTIVA
9 RESTAURACION MAS CARIES la lesión cariosa puede ser cavitada o no cavitada
INACTIVA
DIAGNOSTICO DE CARIES DENTAL

35. CATEGORIA CRITERIO
SANO Esmalte mineralizado, dentina sin reacciones
CARIES ACTIVA Desmineralización de esmalte que puede
(superficie alcanzar del 25 al 50% de su espesor
intacta) aproximadamente. En dentina hay una clara
evidencia de una zona de dentina traslúcida
debajo de la unión amelodentinaria sin signos
de desmineralización
CARIES ACTIVA Desmineralización de esmalte que supera el
(Superficie 75%. En dentina hay una clara evidencia de
discontinua) una zona de dentina traslúcida debajo de la
unión amelodentinaria sin signos de
desmineralización. A nivel pulpar se puede
observar dentina reactiva traslúcida.
CARIES ACTIVA Esmalte fracturado que involucra
(CAVIDAD) aproximadamente más del 50% de su
espesor o cavidad demarcada que se
extiende a la dentina. Desmineralización en
dentina superior al 50% y puede estar cerca
o en contacto con tejido pulpar

36. CATEGORIA CRITERIO
CARIES INACTIVA Redeposición de iones del área
(superficie intacta) afectada. Hay pérdida de la integridad
estructural original del esmalte.
Abrasión de la microsuperficie externa.
CARIES INACTIVA Redeposición de iones del área
(Superficie discontinua) afectada. Hay pérdida de la integridad
estructural original del esmalte.
Formación de dentina reparativa a nivel
pulpar.
CARIES INACTIVA Pérdida de la estructura en esmalte y
(cavidad) dentina. Redeposición de iones y
formación de dentina reparativa a nivel
pulpar

37. SANO
CLINICAMENTE
Translucidez y textura normal del esmalte
RADIOGRAFICAMENTE
Ausencia de Radiolucidez

38. CARIES ACTIVA (Superficie intacta)
CLINICAMENTE
Opacidad blanquecina/amarillenta con pérdida de lustre. Se
percibe una sensación rugosa al desplazar la sonda
Superf lisa cerca al margen gingival
Fosas y fisuras paredes de la fisura
RADIOGRAFICAMENTE
Radiolucidez poco perceptible
reducida al esmalte (+ fácilmente
en zonas proximales que en
oclusales)

39. CARIES ACTIVA (Superficie discontinua)
CLINICAMENTE
Opacidad blanquecina/amarillenta con pérdida
de lustre. Se percibe un defecto superficial
(microcavidad). No se puede detectar un fondo
reblandecido
RADIOGRAFICAMENTE
Radiolucidez que involucra esmalte en su totalidad y dentina en
diferentes espesores dependiendo de la prufundidad de la lesión
Proximal RL cónica con base en Sup. Ext.
Oclusal RL cónica con base en U. amelodentinal

40. CARIES ACTIVA CAVITACIONAL
CLINICAMENTE
Cavidad en esmalte y dentina fácilmente visible a simple vista.
Superficie de la cavidad se nota blanda a la presión suave
RADIOGRAFICAMENTE
Radiolucidez que involucra esmalte en su totalidad y dentina en
diferentes espesores dependiendo de la profundidad de la lesión
Proximal RL cónica con base en Sup. Ext.
Oclusal RL cónica con base en U. amelodentinal

41. CARIES INACTIVA (Superficie intacta)
CLINICAMENTE
superficie blanquecina, amarronada o negra. El esmalte puede
ser brillante, duro y liso a la inspección suave con la sonda. No
hay pérdida clínica
Superf lisa cerca al margen gingival
Fosas y fisuras paredes de la fisura
RADIOGRAFICAMENTE
Ausencia de radiolucidez o muy poco perceptible
reducida al esmalte (+ facilmente en zonas proximales
que en oclusales)

42. CARIES INACTIVA (Superficie discontinua)
CLINICAMENTE
Superficie blanquecina, amarronada o negra. El esmalte puede
ser brillante, duro y liso a la inspección suave con la sonda Se
percibe un defecto superficial (microcavidad) sólo en esmalte.
No se puede detectar un fondo reblandecido
RADIOGRAFICAMENTE
Ausencia de radiolucidez o muy poco perceptible reducida al
esmalte (+ fácilmente observables en zonas proximales que en
oclusales)

43. CARIES INACTIVA CAVITACIONAL
CLINICAMENTE
Cavidad en esmalte y dentina fácilmente detectable a
primera vista. La superficie de la cavidad puede brillar
y notarse dura a la presión ligera. La pulpa no está
afectada
RADIOGRAFICAMENTE
Radiolucidez correspondiente a la estructura del esmalte y/o
dentina que se perdió. Se puede aumentar la RO del tejido
subyacente a la cavidad. Puede observarse disminución del tamaño
de la cámara pulpar (aposición de dentina reparativa)

46. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL
ESMALTE
CATEGORI HIPOPLASIA HIPOMINERALIZACIÓN HIPOMINERALIZAC
A GENERALIZADA
Defecto estructural del desarrollo del esmalte producido en
período intrauterino hasta los 5 años de vida (excepto en 3os
molares permanentes)
Defecto de tipo Defecto de tipo Defecto de tipo
cuantitativo cualitativo cualitativo
DEFINICIÓN localizado en uno o generalizado
más con patrón en espejo
dientes, que se da en
generalmente grupos de dientes del
permanentes mismo período
de formación; en
dientes primarios y/o
permanentes

47. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL
ESMALTE
CATEGOR HIPOPLASIA HIPOMINERALIZACIÓN HIPOMINERALI
IA ZGENERALIZAD
A
Asociado a un Origen localizado, asociado Origen sistémico
impacto con trauma en el germen por:
más temprano y dental permanente de tipo: - Flúor
severo en el - trauma dentoalveolar en - Tetraciclina
desarrollo diente primario, - por - Desnutrición
del esmalte. secuela de infección pulpar - Sarampión
ETIOLOGIA Sistémico del diente primario, - por - Avitaminosis D
o localizado iatrogenia durante
(amelogénesis procesos
imperfecta, quirúrgicos
malformaciones
congénitas).

48. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL
ESMALTE
CATEGOR HIPOPLASIA HIPO - HIPOMINERALIZACION
IA MINERALIZACIÓN GENERALIZADA
Invaginación Mancha Mancha/s Blanca/crema/amarilla/café en
del blanca/crema/am el esmalte visibles en grupos pares de
esmalte con arilla/café dientes.
- Fluorosis: defecto difuso blanco o café
o sin en el esmalte
(por pigmentación extrínseca) que afecta
cambio de localizada toda la extensión superficial; en cualquier
color generalmente en superficie dental; presenta diferentes
ASPECTO uno o más grados de severidad (-leves líneas blancas
CLÍNICO dientes horizontales, –líneas marcadas –“motas
anteriores en la de nieve”, –toda la extensión superficial
superficie blanca, –+ presencia de fosas –
vestibular, casi destrucción adamantina en toda la
corona)
siempre
- Tetraciclina: defecto delimitado como
delimitada una banda horizontal
blanco/crema/amarillo/café

49. LESIONES NO CARIOSAS
CATEGORI EROSION ABFRACCIÓN ABRASIÓN
A
Lesiones crónicas, diferentes a caries dental que causan
pérdida irreversible de estructura dental; fácilmente se
dan de manera combinada
Lesión no Lesión no cariosa Lesión no cariosa
cariosa de de desgaste en de desgaste
DEFINICIÓN desgaste forma de cuña mecánico
químico a nivel de la unión patológico,
crónico amelocemental generalmente en
en la superficie el tercio cervical de
vestibular la superficie
vestibular

50. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL
ESMALTE
CATEGOR EROSION ABFRACCIÓN ABRASIÓN
IA
Exposición a ácidos. Exposición a Proceso mecánico
Asociada a reflujo estrés, por fuerzas anormal asociado
gastro-esofágico, masticatorias o con individuos de
bulimia, alcoholismo, parafuncionales higiene oral excesiva
bebidas energizantes, (cepillo dental y
limón, gaseosas, cremas) y uso de
ETIOLOGIA catadores de vino, objetos extraños
nadadores uso crónico habituales por
de medicamentos: sustancias abrasivas
inhaladores, vitaminas bicarbonato de sodio
masticables)

51. DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL
ESMALTE
CATEGOR EROSION ABFRACCIÓN ABRASIÓN
IA
Lesión de disolución Defecto en forma de Desgaste progresivo de
química en parte de o cuña en el tercio estructura dental difusa o
toda la superficie cervical, con ápice localizada, generalmente
dental; en intrínsecas hacia el interior y en tercio cervical; cuando
ASPECTO se observa más en bordes definidos en el es moderada – severa se
CLÍNICO superficies exterior, con micro transluce la dentina y el
palatinas/linguales y fracturas defecto se ve amarillo; no
en extrínsecas –en Longitudinales; asociado a
vestibulares asociado a hipersensibilidad
hipersensibilidad dentinal
dentinal