un resumen de preparos cavitarios , restauraciones ahesivas

1. UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
Presentado por: Zaynifer Maryori Manrique Chalco

2. ODONTOLOGIA RESTAURADORA
• Estudia y aplica de forma integrada
el diagnostico, tratamiento, y
pronostico dental. Orientado al
mantenimiento o restablecimiento de
la forma, la función y la estética así
como el de la integridad fisiológica
del diente en relación armónica con
la estructura dental remanente
tejidos blandos y el sistema
estomatognático.

3. CARIES:
• Enfermedad infecto-contagiosa,
de carácter crónico, causada
por desmineralización por
ácidos y metabolismo de
Carbohidratos, la aparición de
lesión de caries es señal clínica
patognomónica de la actividad,
se mide por la presencia de placa
bacteriana

6. MECANISMOS IMPLICADOS EN LA
ACTIVIDAD DE LA CARIESTEORÍASETIOLÓGICAS

7. TEORÍASETIOLÓGICAS
MECANISMOS IMPLICADOS EN
LA ACTIVIDAD DE LA CARIES

8. PRINCIPALES BACTERIAS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN
DE CARIES DENTAL
BACTERIAS CARACTERÍSTICAS
STREPTOCOCCUS
•S. MUTANS
•S. SOBRINUS
Producen grandes cantidades de polisacáridos
extracelulares que permite una gran formación de placa.
Producen gran cantidad de acido a bajos niveles de PH
Rompen algunas glicoproteínas salivares importantes para
impedir las etapas de desarrollo inicial de las lesiones
cariosas.
LACTOBACILLUS
•L. CASEI
•L. FERMENTUM
•L. PLANTARUM
•L. ORIS
Aparecen cuando existe una frecuenta ingesta de
Carbohidratos.
ACTINOMYCES
A.ISRAELIS
A. NASLUNDII
Relacionados con lesiones cariosas radiculares.
Raramente inducen caries en esmalte.
Producen lesiones de progresión mas lenta que los otros
Microorganismos.

9. Streptococcus Mutans factores
determinantes
• Capacidad de colonizar la superficie dentaria:
Colonizan superficies que no descaman
• Produce polisacarídos extra celulares del tipo
glicana (dextrana y mutana) a partir de la
sacarosa: (BIOFILM)
• Capacidad acidogénica:
• Capacidad acidúrica : Fermentadores de
carbohidratos manitol y sorbitol.
• Acumulación de polisacáridos intracelulares de
glucosa del tipo amilo-pectina: a partir del
metabolismo de carbohidratos
• Esos Polisacaridos son metabolizados cuando los
azúcares exógenos están agotados: formación de
ácido láctico

10. Lactobacillus factores determinantes
Se creía que eran los principales agentes etiológicos de
la caries” Debido a:
• Los lactobacilos, se multiplican en el pH bajo
observado que constituían una pequeña fracción del
biofilme
• EWARDSSON, 1974: indicó que su frecuencia
predominaba en áreas profundas de caries de
dentina
• Los lactobacilos parecen ser invasores secundarios en
algunas lesiones de caries, contribuyendo en la
progresión de estas
• Están asociados al desenvolvimiento de caries
dentaria en circunstancias específicas, como el
consumo frecuente y alto de sacarosa

11. BIOFILM
• Es una película organizada de bacterias
que conviven y que son genéticamente
diferentes, crecen y sobreviven en
comunidad.
• cubiertos por Sustancias Poliméricas
Extracelulares (EPS). Con una red de
canales de agua y varias capas de células.
• PELICULA ADHERIDA, película de
glucoproteinas que deriva de la saliva y es
adsorbida por la superficie dental.
• PLACA BACTERIANA, capa de gérmenes que
se desarrolla sobre la superficie dental en
zonas de escasa autoclisis.
• Composición: musina, cel. Epiteliales
descamadas, mo en alto %.

12. HUÉSPED
SALIVA: Cantidad determinada
por:
• Radioterapia, diabetes,
problemas psiquiatricos,
musculares, anticolinergicos,
tranquilizante, relajante
musculares, antihistaminicos,
neurolépticos, antihipertensores,
diureticos, sueño, miedo y
depresión.

13. FACTORES RELATIVOS AL HUÉSPED
Capacidad buffer de la saliva
Tiempo de eliminación del compuesto
Concentraciones de calcio y fosfato en la saliva
Composición de la matriz de la placa
Anatomía de los dientes
Microestructura del esmalte
Flúor en la placa dental y en el esmalte
Patrones de masticación, deglución, enjuague y succión
Respiración bucal
Frecuencia de ingesta de los alimentos
Variaciones de ingesta en diferente ocasiones

14. CLASIFICACIÓN DE MOUNT Y HUME
1997
LOCALIZACIÓN NO CAVITADO MINIMO MODERADO GRANDE MUY
GRAND
E
OCLUSAL: fosas y fisuras 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4
Caras proximales 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4
Cervical, radicular 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4

15. CLASIFICACIÓN DE LASFARGES,KALEKA Y LOUIS
2000
TAMAÑO
• 0 = MANCHA BLANCA/ NO CAVITADO
• 1= ESMALTE / MINIMO
• 2= TERCIO MEDIO DENTINA/ MODERADO
• 3= GRANDE, no compromete cúspides mas
allá de tercio medio de dentina.
• 4= MUY GRANDE, pérdida de cúspides
LOCALIZACIÓN:
• Localización 1: fosas y fisuras
• Localización 2:areas de contacto proximal
• Localización 3:areas cervicales

16. Signos y síntomas de lesiones cariosas nos llevan a diferentes
estadios o niveles:
Signos
superficiales
coloración cavitación
Mancha Blanca Decoloración incipiente
Oclusal: no
siempre ostensible
Oscuro en surcos avanzadas
Proximal: dificil
visualización
RM grisaseo o
amarillo
Por exploración,
uso del hilo
Caras libres : 1/3
gingival
Aguda: amarillo-
pardusca
avanzada
radicular marron Obvia-
reblandecido

17. ESTADIOS DE UNA LESION CARIOSA
• Diagnostico de Caries Dental G. Henostroza. Según THYLSTRUP y FEJERSKOV 1994
DETERIORO TOTAL
CAVITACION
MANCHA BLANCA
MICROSCOPICO
CAMBIOS ULTRAESTRUCTURALES

19. LESIÓN CARIOSA EN ESMALTE
• tejido microcristalino, microporoso, acelular,
avascular de alta mineralización.
• Alberga microporos entre sus cristales, los mismos que
se amplían cuando es afectado por la caries e
inversamente disminuye el tamaño y número de los
cristales por consiguiente aumenta la porosidad del
esmalte.
• En condiciones normales, el esmalte es
TRASLUCIDO, permite el paso de luz a través suyo
(refracción). La presencia de caries aumenta el
tamaño y número de espacios intercristalinos
(MICROPOROS) , reduce esta translucidez
adamantina, debido al aumento proporcional de
la porción orgánica.

20. LA LESIÓN DE ESMALTE, NO
CAVITADA
1.- zona superficial aprismática o capa de Darling.
• Esta banda aparece relativamente intacta Espesor:
20-40 um Porosidad 5%, perdida de minerales 5%
2.- Cuerpo de la lesión o zona sub superficial.
• Ocupa la mayor parte de la lesión de esmalte.
• Se extiende desde esmalte hasta la zona oscura.
• La desmineralización de esta zona es más rápida,
aumenta la solubilidad de prismas y también
porosidad.
• Porosidad del 25%, Perdida del mineral entre 18 y
50%
3.- Zona oscura
• Ubicada en la periferia de la lesió, Porosidad 2-4%,
Perdida de minerales 5-8%
4.- Zona translucida
• Ubicada en la zona más profunda de la lesión,
Porosidad 1, Perdida de mineral 1.0 a 1.5%

21. LESIÓN EN DENTINA
• Composición: matriz orgánica 20%, agua
10%, 70% porción inorgánica (porcentaje de
peso)
• Características histológicas: presencia de
túbulos dentinarios, que tienen como
función la permeabilidad y la sensibilidad.
Distribución de los túbulos dentinarios:
• Limite amelo-dentinario, 15000 a 20000
túbulos /mm2, diámetro 0.5 a 0.9 µm.
• Dentina media 29,000 a 35,000 /mm2,
diámetro de 1,5 a 1,8 µm
• Dentina profunda 70,000 a 90,000/mm2,
diámetro 5 µm

22. Tipos de dentina
– Dentina primaria: Dentina
formada hasta cuando el ápice
radicular cierra - Odontogénesis
– Dentina secundaria: Dentina
formada fisiológicamente Por la
vitalidad pulpar
– Dentina esclerosada:
Mineralización e obliteración de
túbulos dentinários centrípeta
– Dentina terciaria - reparadora:
Limite pulpar , injuria aguda,

23. ASPECTOS HISTOLOGICOS:
Aun en ausencia de cavitación ya
puede haber invación bacteriana
de túbulos en forma muy
localizada, confinada a dentina
superficial.
Se puede describrir lesión
dentinaria en cuatro zonas, que
van desde la pulpa:
a. Dentina reparadora : complejo
dentino-pulpar frente a la nosa
b. Dentina normal, intermedia
entre la D. reparadora y avance
de lesión
c. Dentina esclerotica o
traslucida , en zona mas
profunda de lesion, esclerosis del
lummen de tubulos.
d. Zona mas desmineralizada,
cuerpo de la lesión
LESION NO CAVITADA EN DENTINA

24. Cuando el esmalte llega a presentar cavidad, las bacterias
invaden la dentina en forma generalizada, siendo la
lesión mucho mas rápida. Presenta tres frentes desde la
superficie a la profundidad:
a. Invasión bacteriana, a través de los túbulos dentinarios, la
reproducción y metabolismo bacteriano se efectúan en
ellos.
b. Zona de decoloración, como producto del metabolismo
bacteriano y las reacciones defensivas se produce la
decoloración de dentina.
c. Zonas de reblandecimiento, zona de desmineralización
que se produce frente a la acción de bacterias acidogenas.
Tanto en dentina peritubular e intertubular.
LESIÓN CAVITADA EN DENTINA

25. Aspectos clínicos:
Parámetros que nortean
nuestros procedimientos para
resecar o conservar dentina:
Dentina infectada
Dentina afectada

26. oNaturaleza blanda, color amarillo,
semejante a un queso,
o108
bacterias /mg (proteolíticas).
oMicroscópicamente, material
granuloso y amorfo.
oLos túbulos se presentan dilatados y
obstruidos por bacterias.
oEsta dentina no es pasible de
remineralización.
DENTINA
INFECTADA

27. Presenta una estructura alterada:
cambios en coloración y grado de
desmineralización, con textura
parcialmente mantenida.
Contiene 10 5
bacterias/mg
Predominan las b. acidogenas
En el sector mas profundo no hay
contaminación bacterina,
 es un tejido vital
Sensible a instrumentación con cureta
La matriz de colágeno se presenta
intacta
DENTINA
AFECTADA

28. Características para determinar la actividad
LESIONES ACTIVAS LESIONES
INACTIVAS
COLOR Amarilla, marron clara,
marron oscura
Marron oscura a
negra
CARACTERÍSTICAS
SUPERFICIALES
Aspecto optico: mate Superfície brillante
y pulida
CONSISTENCIA A LA
SONDA
Reblandecida Endurecida
FORMA DE
ELIMINACIÓN
Por trozos(queso) Como aserrin

29. DentinaDentina
InfectadaInfectada
Dentina afectada oDentina afectada o
ContaminadaContaminada

30. • Clínicamente son difíciles deClínicamente son difíciles de
identificaridentificar
Fusayama & TherashimaFusayama & Therashima
Remoción de dentina cariadaRemoción de dentina cariada
• Uso deUso de CColoranteolorante
orgánico: identificaorgánico: identifica
las capas delas capas de
Dorfmann, distingueDorfmann, distingue
la dentina infectadala dentina infectada
dejando la afectada odejando la afectada o
reversiblereversible

31. o Colorante orgánico: fucsina básica 0,5Colorante orgánico: fucsina básica 0,5
mgx100ml de propileno glicol, por 8 a 10s,mgx100ml de propileno glicol, por 8 a 10s,
se lavase lava
o Lo coloreado en rojo: dentina infectadaLo coloreado en rojo: dentina infectada
o Lo no coloreado: dentina afectada, debeLo no coloreado: dentina afectada, debe
permanecer y ser tratada: protección delpermanecer y ser tratada: protección del
órgano pulparórgano pulpar
o La remoción de la dentina infectada:La remoción de la dentina infectada:
instrumentos manuales o fresas.instrumentos manuales o fresas.
Remoción de dentina cariadaRemoción de dentina cariada

32. FACTORES ETIOLÓGICOS DE LAS CARIES
ESQUEMA TETRAFACTORIAL DE NEWBRUN
1978
FACTORES ETIOLÓGICOS PRIMARIOS
HUESPED DIENTE SALIVA
Genética
Anatomía
Posición
Flujo
Tampón
AGENTE
Microorganis
mos
Streptococcus mutans
Lactobacilos sp
Actinomyces sp
SUSTRATO
Dieta Medio -
Azúcar
Carbohidratos
Sacarosa
Frecuencia de consumo

33. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
CARIOSAS:
• Clasificación de Black
• Clase I: oclusales de dientes posteriores.
• Clase I simple: se encuentra en la cara oclusal de dientes
posteriores
• Clase I compuesta: abarca cara oclusal y palatinao bien
oclusal y vestibular
• Clase I compleja: abarca oclusal, palatino y vestibular.
• claseII: caras proximales de dientes posteriores
• Clase II compuesta: abarca oclusal y mesial o bien oclusal y
distal
• Clase II compleja: abarca oclusal, mesial y distal (MOD)
• Clase III: abarca caras proximales de dientes anteriores sin
involucrar el borde incisal
• clase IV:abarca caras proximales de dientes anteriores
involucrando el borde incisal
• clase V: abarca el tercio cervical de todos los dientes
• clase VI: descrita por Boisson y se realiza con finalidad protetica
• Modificación de Black
• Clase I, fosas y fisura de caras libre de dientes anteriores
(Sockwell)
• Clase VI, (howard y Simon) lesiones en bordes incisales y puntas de
cuspide
• clase VI: descrita por Boisson y se realiza con finalidad protetica

34. Clase I: oclusales de dientes posteriores.
Clase I simple: se encuentra en la cara oclusal de dientes posteriores
Clase I compuesta: abarca cara oclusal y palatinao bien oclusal y
vestibular
Clase I compleja: abarca oclusal, palatino y vestibular.

35. claseII: caras proximales de dientes posteriores
Clase II compuesta: abarca oclusal y mesial o bien oclusal y distal
Clase II compleja: abarca oclusal, mesial y distal (MOD)

36. CLASE III
abarca caras proximales de dientes anteriores sin involucrar el borde incisal

37. CLASE IV
Abarca caras proximales de dientes anteriores involucrando el borde incisal

38. CLASE V
clase V: abarca el tercio cervical de todos los
dientes

39. SOCKWELL: PUNTOS Y FISURAS DESOCKWELL: PUNTOS Y FISURAS DE
VESTIBULAR DIENTES ANTERIORESVESTIBULAR DIENTES ANTERIORES
CLASE I “de punto”CLASE I “de punto”

40. SEGUN HOWARD Y SIMON: BORDESEGUN HOWARD Y SIMON: BORDE
INCISAL DE ANTERIORES YINCISAL DE ANTERIORES Y
CUSPIDES DE POSTERIORESCUSPIDES DE POSTERIORES
CLASE VICLASE VI

41. PARTES DE LA CAVIDAD

42. PARTES DE LA CAVIDAD

43. Nomenclatura segun laNomenclatura segun la
profundidadprofundidad
1.1. SuperficialSuperficial
2.2. RasaRasa
3.3. MediaMedia
4.4. ProfundaProfunda
5.5. BastanteBastante
profundaprofunda

44. Reglas Generales del Preparo Cavitario
1. Apertura.
2. Forma de Contorno.
3. Remoción de la Dentina
Cariada.
4. Forma de Resistencia.
5. Forma de Retención.
6. Forma de Conveniencia.
7. Acabado de las Paredes de
Esmalte
8. Limpieza de la Cavidad.

45. Conductas previas al preparo
1. Profilaxis
2. Demarcación de los contactos
céntricos/puntos de oclusión:
deben preservarse
3. Observar que contactos en
céntrica y lateralidad no
queden localizados en la
interface diente-restauración
4. Aislamiento absoluto

46. Retenciones secundarias
• Serán realizadas:
– Debido a la dimensión OG
– Debido al esfuerzo masticatorio
– Cuando no hay convergencia palatina
– Si el ancho MD fuera grande
– La Pared axial debe tener min 0,5mm de
profundidad
– Cierres con fresa ¼ ó 169 ó 699
– Profundizar la mitad de la ¼ (0,2mm)
en los ángulos mesio y distoaxiales
– Los cierres disminuyen al aproximarse a
oclusal. Deben ultrapasar ligeramente el
ángulo áxio-pulpar sin llegar al BCS

47. ADHESION
• Es la fuerza de atracción que mantienen
unidas moléculas de distinta especie
química.
• Es el contacto o fenómeno mediante el cual
2 superficies, de igual o distinta
naturaleza, se muestran unidas por fuerzas
interfaciales, sean físicas, químicas o
ambas.
• En la adhesión existen 2 sustratos uno
sólido, los tejidos dentarios duros siendo el
otro el biomaterial, a aplicar, pudiendo ser
este un sólido, un semisólido, un
semilíquido o un liquido, si es liquido es el
agente adhesivo.

48. GENERACIONES DE ADHESIVOS
SEGUNDA GENERACIÓN
•Scotch bond (3M), PRISMA UNIVERSAL (dentsply), se
adhieren químicamente a la dentina, pero sus niveles de
adhesión solo alcanzaban de 4º 5 Mpa
TERCERA GENERACIÓN:
•Scotch bond 2 (3M), PRISMA UNIVERSAL 2(dentsply), que le
agregaron un monomero hidrófilo HEMA, logro adhesión a
10 Mpa
CUARTA GENERACIÓN
•All bond 2 (bisco), opti bond FL (Kerr), pro bond
(dentsply),etc.. se agrego un primer que es un agente
promotor de la adhesión, fuerza e adhesión de 25-30 Mpa
QUINTA GENERACIÓN
•A diferenta de los anteriores solo es la cantidad de frascos
2, Single bond (3M ESPE), ONE COAL BOND (Coltene), etc
SEXTA GENERACIÓN
•Adper prompt L pop (3M Espe), SE Bond (coltene), 1 frasco
SETIMA GENERACIÓN
•1 frasco, one coalt bond 7.0 (Coltene), Adper Easy bond (3M
ESPE)

49. MEDIOS Y FORMAS DE ADHESIÓN
• Física
• Se logra por traba mecánica:
• Micromecánica:
• por diseños cavitarios,
• Por fricción o roce:
• Por profundidad:.
• Por profundización:
• Por montaja o cola de milano:
• Por compresión:
• Por extensión a las paredes
radiculares:

50. Micromecánica
Se presenta cuando a la superficie a adherir presenta
irregularidades superficiales a nivel microscópico se
logra mediante 2 mecanismos:
•1. La superficie dentaria.
•2. Cambios dimensiónales que al endurecer puedan
tener los medios adherentes
•Efecto geométrico: Son las irregularidades que tienen
2 superficies sólidas en contacto. Requiere aplicar un
adhesivo, líquido o semilíquido, producidas por
fresado o grabado acido, arenado.
•Efecto reológico: si sobre una superficie sólida
endurece una semisólida o un semilíquido, y este
cambia dimensionalmente, mes posible que por
contracción o por expansión termine adhiriéndose de
forma física. (Amalgama)

51. Química o específica:
• Se logra por la reacción química, entre dos
superficies en contacto, es capaz de fijar
permanentemente la restauración además
de sellar los túbulos dentinarios, e impedir,
en tanto se mantenga, la microfiltración y
sus problemas derivados.
• Por enlaces primarios: Uniones a nivel de
átomos, específicamente electrones
• Por enlaces secundarios: Se forma como
consecuencia de dipolo permanente o
transitorio. Conocidas como las fuerzas de
van der Waals. Fuerzas de keeson, Debye, de
dispersión de london, puente de hidrogeno.

52. FACTORES QUE FAVORECEN LA
ADHESIÓN
• Dependientes de las superficies:
limpias secas, el contacto íntimo
del biomaterial con su medio, su
alta energía superficial, esmalte
y dentina potencialmente
receptiva, superficie irregular
para que el adhesivo se trabe y
superficie lisa para el adhesivo
pueda correr y adaptarse sin
dificultad.

53. FACTORES QUE FAVORECEN LA
ADHESIÓN
• Dependiente del adhesivo: con
baja tensión superficial, con alta
humectación y capacidad de
mojado, bajo Angulo de
contacto, con alta estabilidad
dimensional, con alta
resistencia mecánica química,
biocompatibilidad.

54. FACTORES QUE FAVORECEN LA
ADHESIÓN
• Dependiente del biomaterial: de
fácil manipulación y aplicación
técnicas adhesivas confiables,
compatible con los medios
adhesivos a utilizar.

55. FACTORES QUE FAVORECEN LA
ADHESIÓN
• Del profesional y del personal
auxiliar: conocimiento de la
materia y capacitación al
personal de su manejo.

56. FACTORES QUE FAVORECEN LA
ADHESIÓN
• De los fabricantes: verificar la
aprobación institutos
encargados de su verificación.

57. PROPIEDADES SUPERFICIALES:
• Esmalte: Cuerpo cristalino con alta energía
superficial composición 96% de tej mineral,
4% proteínas y agua. Limpio y seco se
comporta como hidrófilo.
• Dentina: Cuerpo mesoformo con contenido
cristalino, con baja energía superficial,
difícil de limpiar no convenientemente
limpiar.
• Cemento: poco estudiado y de
características más parecidas a la dentina,
el material a colocar seria semisólido
semilíquido, de baja tensión superficial y
alta humectancia, alta fluidez y afinidad
físico, química, con las estructuras dentales

58. • Energía superficial: cuerpos orgánicos baja energía
superficial. Se requiere alta esmalte 30dinas/cm (42
dinas/cm) dentina 40 dinas/cm adhesivos
hidrófugos
• Tensión superficial: Es la fuerza por unidad de
longitud que ejerce un liquido sobre una superficie
cualquiera
• Humectancia: Capacidad de un liquido de mojar a
un sólido su medida es el ángulo de contacto
• Capilaridad: Es un fenómeno que resulta de la
interacción de fuerzas adhesivas y cohesivas
PROPIEDADES SUPERFICIALES:

59. TRATAMIENTO A LOS TEJIDOS
DENTALES
• ESMALTE
• El acido fosforito del original 85%
bajo de 30 – 40% y la disminución
del tiempo de aplicación es de 60 a
15 segundos y su presentación en
forma de gel.
• Los depósitos orgánicos en la
superficie adamantina impiden
lograr un acondicionamiento
apropiado, y que al eliminarlo con
un hipoclorito al 5, 25% durante un
minuto (desproteinizacion del
esmalte),

60. TRATAMIENTO A LOS TEJIDOS
DENTALES
• DENTINA
• Barreras que dificultan la adhesión en
dentina
– Variación topografica
– Composición quimica
– Alto contenido organico
– Agua
– Fluido dentinario
– Presencia de una capap superficial, formada
después de la instrumentación de dentina.
Smear layer
• Smear layer
• Smear on :reposa en la superficie
dentinaria
• Smear in o plug: particulas que se
localizan en el interior de los túbulos.

61. TRATAMIENTO A LOS TEJIDOS
DENTALES
• Grabado total: Es grabar en esmalte y
extenderse a dentina, para así eliminar el
barro dentinario y promover mayor
adhesión.
• La traba micromecánica de del adhesivo,
en la red de fibras colágenas (hibridación)
sea el único mecanismo que sustenta la
adhesión, y renovó la atención a la
elevaron de la tensión superficial, estos
hallazgos no lograron suficiente acogida,
por ser contrariados a la corriente de
simplificación donde se dieron propuestas
en la desproteinización dentinaria
• Adhesivos que operen en un medio hidrófilo
interactúe con el componente orgánico.

62. patrones de grabado acido
El tipo I: se disuelve solo el centro de
los prismas
El tipo II: Afecta solo su periferie
El tipo III: El más frecuente muestra estrías
completamente irregulares
Silverstone ET AL 1975

63. TRATAMIENTO A LOS TEJIDOS
DENTALES
• TIPOS DE DENTINA:
• Dentina superficial o de baja permeabilidad
• Dentina media o de media permeabilidad y
difusión
• Dentina profunda o alta permeabilidad y difusión
• Dentina esclerotica y reaccional
• Dentina terciaria reparativa
• Dentina del diente tratado endodonticamente
• Dentina cariada
• Dentina cariada externa o infectada
• Dentina cariada interna afectada
• Dentina abrasionada

64. • 3.- CEMENTO
• Es tejido conectivo mineralizado deriva del
ectomesenquima, su función es proteger el
medio interno dentinario, en la zona
radicular, su espesor varia entre 20um y
90um formado en un 50% de materia
orgánica y 24% de materia inorgánica,
26% de agua, 10% de sustancia
fundamental amorfa
• Cemento expuesto normal: aplicar agentes
adhesivos acídicos auto condicionantes por
20-40seg
• Cuando el tej presenta invasión cariogénica
se debe aplicar hipoclorito de sodio al 5-
5.25% por 45 seg ante el adhesivo
autoacondicionante.
•
TRATAMIENTO A LOS TEJIDOS
DENTALES

65. SUSTRATO ESTRUCTURAL Y
ADHESIVO
Dentina intertubular: esta matriz
varia según la profundidad que
se realice participan en los
mecanismos de adhesión el
colágeno se opone a las fuerzas
de tracción y torsión y
glicosaminas y proteoglicanos a
las fuerzas de compresión.
• Dentina peritubular: aumenta
su espesor por esclerosis

66. ADHESION A LAS ESTRUCTURAS
ARTIFICIALES
METALICAS
• Resinas compuestas autopolimerizables, previo
grabado electrolítico con ac sulfúrico en las
restauraciones en puente California.
CERAMICAS
• Grabado acido de la cerámica, con acido
fluorhídrico, causando micro retenciones en su
superficie, así permitir la adhesión de laminas de
porcelana feldespática, luego se completo con un
mecanismo químico que es el silano.
POLIMERICAS
• La necesidad de adherir restauraciones
indirectas de metal y estéticas, se cambio el
concepto de cementación por adhesión así salieron
materiales cementantes cuya aplicación prescinde
de los sistemas adhesivos, 1er cemento resinoso con
imprimador, auto condicionante y autoadhesivo
llamados cerámica optimizada con polímero,

67. ESTRATEGIAS PARA ACRECENTAR LA CONSERVACIÓN DE
ADHESIÓN DENTINARIA
• Técnica húmeda
• Patrones de grabado tipo III Se puede
utilizar Hipoclorito de sodio al 5.25% por
un minuto
• Incorporar agentes inhibidotes de las
métalo proteinazas (MMP) en los sistemas
adhesivos (clorhexidina).
• Rellenar fosas y fisuras resinas resultantes
de Bis GMA O formula de Bowen, selladores
in-filtrantes.
• El sellador terapéutico usado en lesiones
incipientes, lesiones cavitadas que no
alcanzan el 1/3 externo de la dentina.

68. ADHESION EN PROCEDIMIENTOS
INDIRECTOS
• Esmalte ausente, presente o
predominante
• Ausencia de esmalte en el cementado
de postes radiculares coronas y
prótesis sobre pilares, cuyos márgenes
están localizados en dentina, mejor
opción son aquellos productos que
usan autocondicionadores, o
aquellas que prescinden del
acondicionamiento, (primer,
adhesivo con el activador y cemento
resinoso de polimerización dual).

69. • En presencia de esmalte, en casos
de cementacion de inlay, etc
(tratar la superficie de esmalte,
lavar, secar abundantemente,
adhesivos que se polimerizan
cuando entran en contacto co el
cemento resinosote tipo dual o
químico)
ADHESION EN PROCEDIMIENTOS
INDIRECTOS

70. • Polimerización foto, química o
dual
• Cementacion de carillas
polimerización dual o química
se altera el color del adhesivo o
el cemento resinoso, entonces
solo se usa fotoactivables.
ADHESION EN PROCEDIMIENTOS
INDIRECTOS