1. Tecnólogo Médico Oftalmólogo
Hugo Berríos Arvey
Int. TM Oftalmología
La especialidad de Oftalmología en Tecnología Médica cubre las áreas
principales de glaucoma, estrabismo y retina, por administrarlas de alguna
manera.
El glaucoma es una neuropatía óptica
que de no ser tratada, lleva al paciente a la
ceguera sin posibilidades de mejora, y
principalmente afecta a pacientes por sobre los
40 años. Se produce por diversos factores, lo
que determinará el tipo de glaucoma
específico. El principal factor de riesgo es la
alta Presión Intraocular (PIO), por lo que lo
primero que estudiamos y tratamos es este
mismo parámetro.
Para el examen de glaucoma, principalmente realizamos Tonometrías
(Tn), exploración del Campo Visual (CV), Paquimetrías y Tomografías de
Coherencia Óptica (OCT) o Tomografías Retinales de Heidelberg (HRT), dentro
de lo que denominamos "estudio de glaucoma". En ocasiones, también
realizamos una Retinografía para el estudio del Nervio Óptico (NO), si el
médico no pudo realizarlo en la consulta.
En esta área, podemos seguir con nuestros pacientes por años, ya que
al ser el glaucoma una enfermedad crónica (lamentablemente), nos permite ver
a nuestros pacientes por largo tiempo y efectuar sus controles y correcta
evaluación del progreso de la enfermedad. Aquí radica la importancia de la
empatía y vocación.
El estrabismo es otra gran área de la
oftalmología. Acá, al igual que el glaucoma,
podemos seguir con nuestros pacientes por largo
tiempo, son principalmente niños y jóvenes. Es
posible que nos deriven a un niño de 1 mes,
como a un paciente de 18 años. También
podemos ver a pacientes adultos,
descompensados o víctimas de trauma.
Esta área la podemos dividir en dos:
En la primera, es donde se realizan los "estudios de estrabismo", donde
nos llegan pacientes derivados por sospecha de alguna desviación ocular, las
que se pueden subdividir en dos grupos:
-Estrabismos y Heteroforias
-Alteraciones no estrábicas
En estos estudios evaluamos, Agudeza Visual (AV), Cover Test (C Test),
insuficiencias de convergencia, motilidad ocular, sensorialidad, etc. Es muy
importante dominar la anamnesis realizada, ya que estos datos que obtenemos
del paciente o de los padres nos guían hacia un correcto diagnóstico. Este
diagnóstico lo enviamos al médico y de ahí viene la determinación de
tratamiento, el que pude ser:
-Quirúrgico

2. -Médico
-Ortóptico
En este último tratamiento entramos nosotros nuevamente, donde nos
derivan a los pacientes para realizar terapias que ayudan a recobrar la
sensorialidad o mejorar la motilidad.
Si hacemos un buen trabajo, podemos conseguir que nuestro paciente
salve sus ojos de una ambliopía (disminución de la agudeza visual que no
mejora con nada por un "apagado" del ojo desde el cerebro), y con esto salvar
su sensorialidad estereoscópica, así como se puede conseguir el correcto
alineamiento ocular sin necesidad de intervención quirúrgica. Mejoramos la
"debilidad muscular" y ayudamos a eliminar las molestias astenopéicas.
La Retina, es la tercera gran área de la
oftalmología. En ella nuestra función es explorar
mediante Angiofluoresceinografía (AFG),
Tomografía de Coherencia Óptica (OCT),
Amsler, etc, cómo se encuentra la retina tanto
morfológica como funcionalmente. Acá nos
encontramos con pacientes diabéticos e
hipertensos principalmente, y nuestra
examinación permite su diagnóstico y
tratamiento. Es muy importante conocer las patologías sistémicas, tanto en su
etiología como fisiopatología, pues el diagnóstico muchas veces se hace en
conjunto con el médico, ya que tenemos la oportunidad de ver las alteraciones
antes que el clínico, por tanto, podemos guiar el estudio a lo que sabemos es
interesante.
Otras dos áreas son importantes en nuestra especialidad:
Los avances en tecnología médica nos
permiten hoy en día corregir las aberraciones
ópticas con el fin de eliminar el uso de gafas y
lentes de contacto, mediante la Cirugía
Refractiva. El "estudio refractivo" que realizamos,
consta de Topografía, Pupilometría, Paquimetría,
Test de Schirmer, Test de Sensibilidad al
Contraste, etc. Estos exámenes permiten al
médico saber, qué corrección se debe hacer y si,
eventualmente no cumpliera con las características físicas necesarias,
podemos evaluar qué tratamiento es el más idóneo.
Una vez realizado este estudio, ingresamos al pabellón quirúrgico,
donde nuestra labor es calibrar el equipo que corregirá al paciente y luego,
manejar los computadores que disparan y dirigen el láser. También, guiamos e
informamos al médico en el procedimiento ya que somos nosotros los que
manejamos el equipo. La cirugía refractiva, se realiza en equipo, por lo que
nuestra participación es activa. En mi experiencia, el médico sabe muy bien
qué labor es la suya propia, cuál es la nuestra, y cuándo debemos hacer algo
en conjunto. Se debe crear un vínculo de confianza que una vez alcanzado,
permite un buen trabajo en equipo.
La última gran área que ha ido alcanzando gran importancia en el país,
es la Atención Primaria Oftalmológica.
Debido a la alta demanda de servicios de oftalmología en la población
chilena, se hace necesario crear políticas sanitarias que permitan solucionar

3. esta falencia, por ello, desde ya hace algunos
años, por dictamen de la Presidencia de la
República, se crearon las UAPO, que son
Unidades de Atención Primaria en Oftalmología.
En estas UAPO, el Tecnólogo Médico
Oftalmólogo es jefe de departamento. A su
cargo está la consulta, los equipos y trabaja
junto a una auxiliar capacitada en Oftalmología.
Somos el personal de choque. Los pacientes de
urgencias oftalmológicas por ejemplo, no van a Urgencias del Hospital, sino,
directo a la UAPO. Los recibimos nosotros y somos quien evalúa la condición
del enfermo. Tenemos a nuestra disposición un tonómetro y un oftalmoscopio,
así como un campímetro FDT. Todo esto nos permite evaluar la condición del
paciente, determinar su grado de urgencia y ver si podemos tratarlo nosotros
mismos. De requerir mayor asistencia, se hace la interconsulta al médico
correspondiente. Si tratamos la urgencia nosotros, después derivamos al
médico general de urgencias. El médico oftalmólogo se encarga de recetar
fármacos y lentes, así como recibir las urgencias mayores. Es muy importante
saber qué estamos tratando, no se debe ser irresponsable y se debe tener
claro hasta donde podemos llegar en el aspecto legal y de acuerdo a nuestras
capacidades.
Las principales características de la oftalmología
son, la atención directa con el paciente, la oportunidad
de seguir muchos años con ellos, tenemos una gran
responsabilidad en salud pública. Debemos conocer
muy bien la patología sistémica, la diabetes, la
hipertensión, saber que la oftalmología nos permite
evaluar la neurología, la pediatría, enfermedades como
las artritis, los desórdenes psiquiátricos. Tenemos un
importante rol educativo para con la población. Somos
profesionales Clínicos de alta especialización y tenemos la responsabilidad de
guiar a nuestros pacientes a la ves que ayudamos a su recuperación.
Hugo Berríos Arvey
Tecnología Médica
Oftalmología
Universidad de Valparaíso