fisio de musculo

2. MM ÚÚ SS CC UU LL OO..
FÍSICOS musculus:
Tejido excitable por estímulos ratoncito
QUÍMICOS
Músculo ¹ Neuronas Mecanismo contráctil por proteínas
ESQUELÉTICO 40 %
DIVISIÓN CARDÍACO
10 %
LISO
ESQUELÉTICO CARDÍACO LISO
FORMA Cilíndrica Ramificada Huso
ESTRÍAS SI SI NO
SRE Muy desarrollado Poco Primitivo
CONEXIONES NO SI SI
MITOCONDRIAS Abundantes Regular Pocas
CONTRACCIÓN Voluntaria Automática Automática

3. MÚSCULO ESQUELÉTICO.
Formado por fibras individuales hasta de 30 cm. de largo
Unidas por tejido conectivo con vasos y nervios
Inician y terminan en tendones Dispuestas en paralelo
Fuerza aditiva
Múltiples núcleos cerca del sarcolema

4. ESTRUCTURA DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO

6. ESTRÍAS TRANSVERSALES-1.
Índice de refracción de los rayos.
Banda “A” de anisotropismo.
Banda “I” de isotropismo.
SARCOMERA: Entre 2 líneas “Z”.

7. Actina rodeada por 3 Miosinas
Miosina rodeada por 6 Actinas
Titina une Línea “”Z” con
Línea “M”
(Mittellinie = línea media)
Actinina une Actina con
línea “Z” (Zwischen = entre)

11. ESTRÍAS TRANSVERSALES-2.
Actinina
(une actina a linea Z)
Titina (une linea Z a la M)
Estabiliza filamentos de miosina
Banda “H” Baja densidad óptica en Banda A
(Hellerscheibe = Clara)
Desmina: (une línea Z
con membrana)

12. LÍNEA M: Proteínas filamentosas conectadas en forma cruzada.
Filamentos de miosina a los lados.
Disco Z: Une a membrana por citoesqueleto

13. Miosina: 300 moléculas de miosina.
Agregan por acción electrostática.
Estabilizan estructura y ensamblaje de miosina
Por unión peptídica con miosina dan soporte hexagonal

14. SISTEMA SARCOTUBULAR.

16. SISTEMA SARCOTUBULAR.
Formado por vesículas y túbulos.
Transmite rápido el potencial de acción
SISTEMA T Continuación de membrana celular
ESTRUCTURA
Retículo Sarcoplásmico Cortina irregular
Sisternas terminales
Movimiento del Ca++

17. FENÓMENOS ELÉCTRICOS.
Semejantes al del nervio: PMR Salida de K+
Magnitud del PMR = - 90 mV
Despolarización: entrada de Na+
P. De A. dura de 2 a 4 mseg
Repolarización: salide de K+
Periodo Refractario Absoluto dura ≈ de 1 a 3 mseg.
Velocidad de conducción ≈ 5 m/seg.

18. PROCESO DE EXCITACIÓN CONTRACCIÓN.
DEFINICIÓN: Proceso por el cual la despolarización inicia el acortamiento
de los elementos contráctiles por el deslizamiento de la actina
sobre la miosina.
Ancho de la banda “A” se mantiene constante.
Líneas “Z” tienden a juntarse con banda “A” y separarse en la relajación.
Acortamiento marcado Traslapan filamentos de actina.
Contracción Deslizamiento Ruptura y regeneración de los
puentes cruzados
Puentes cruzados forman 90° Pivoteo Desconexión
Ciclo 5 veces x’’
Cada ciclo Acorta 10 nm (1%)

19. PROCESO DE EXCITACIÓN CONTRACCIÓN.
P. De A.
Liberación de Ca++
Canales
Rianodina
X Ca++ ó IP3
Dihidropiridina
Tubo T esquelético
Voltaje
Liberación ADP + Pi
Unión Acto-Miosina
Desplazamiento de Troponina
a surco de actina
Troponina C – 2 Ca++
descubre 7 sitios activos
Golpe de cabeza
90 a 45° Unión con otro
ATP
ATP + Miosina
hidrólisis
DESACOPLAMIENTO
Bloqueo del
bombeo de Ca++
CONTRACTURA

26. SACUDIDA MUSCULAR.

27. TIRÓN O SACUDIDA MUSCULAR.
DEFINICIÓN: Un solo potencial de acción que llega por el nervio motor
causa una breve contracción seguida de una relajación.
DuraciónRÁPIDOS (10 mseg): Finos, precisos, habilidad
según
músculo LENTOS (100 mseg): Fuertes, toscos, sostenidos

28. TIPOS DE CONTRACCIÓN.
Contracción muscular Elementos visco-elásticos en serie y paralelo
Contracción no ¯ apreciablemente
Acerca sus extremos mantiene igual tono durante la contracción

29. No aproxima sus extremos Máxima tensión.

30. SUMA DE CONTRACCIONES.
Mecanismo contráctil sin periodo refractario.
Estímulos repetidos Activación adicional Antes que complete
relajación
Se agrega a la contracción
precedente
SUMA DE CONTRACCIONES
Tensión SUMA > Sacudida
Suma Duración de sacudida
FATIGA MUSCULAR (30-35 % de
la tensión total)

31. Tétanos 4 a 5 veces > Sacudida

32. FENÓMENO DE LA ESCALERA O TREPPE.
Cuando se aplican frecuencias inferiores a la tetanizante
Cada sacudida muscular  tensión

33. FENÓMENO DE LA ESCALERA O TREPPE.
EXPLICACIÓN:
 Ca++ disponible para contracción No alcanza a secuestrarse todo
y se SUMA al del nuevo P. de A.
Calor producido por cada contracción Incrementa la cinética molecular

34. RELACIÓN TENSIÓN LONGITUD 1.
Longitud de fibra NO igual a longitud muscular
Ángulo de plumación (inserción de fibras respecto al eje longitudinal del tendón)
Fusiforme: Fibras paralelas a eje de transmisión de fuerza
Gran velocidad de acortamiento (bíceps braquial)
Poca fuerza desarrollada
Más desgarro
Plumada: Fibras oblicuas al tendón (menor movimiento)
Poca velocidad de acortamiento (cuádriceps)
Gran fuerza desarrollada (mayor cantidad de fibras paralelas)
Menos desgarro

36. RELACIÓN TENSIÓN LONGITUD 2.
Dentro de límites fisiológicos  Longitud  Tensión
Tensión PASIVA Músculo NO estimulado Varia con longitud
Tensión ACTIVA Desarrolla el músculo al contraerse
Longitud de equilibrio
Libre de inserciones
Longitud de reposo
Unido por tendones a hueso

37. RELACIÓN TENSIÓN LONGITUD 3.
Tensión por contracción isométrica
Tensión Total
Isométrica Tensión depende del número de enlaces cruzados
Tensión: 3 a 4 Kg / cm2 de sección
transversal
Glúteo mayor = 1,200 Kg
Cuadriceps (100 cm2) = 300 a 400 Kg
Cuerpo = 25 Toneladas.

38. RELACIÓN TENSIÓN – LONGITUD Y VELOCIDAD DE CONTRACCIÓN.
Velocidad de contracción Inversamente proporcional a la carga

39. FUENTES DE ENERGÍA-1.
Convierte la energía química en MECÁNICA.
En reposo Fuente más importante de energía AGL
(Palmítico=140 ATP)
Hidrólisis de Glucosa ADP ATP
ATP + Creatina ADP + FOSFOCREATINA
Glucosa Piruvato Ciclo del Ácido Cítrico CO2 + H2O
Lactato

40. FUENTES DE
ENERGÍA DEL
M Ú S C U L O-2
Glucosa
Ácidos Grasos Libres
Aminoácidos, Cetonas

41. DEUDA O DÉBITO DE OXÍGENO-1.
Reposo Vasoconstricción vascular de músculo
Ejercicio Vasodilatación por CO2 + Calor + Metabolitos

42. DEUDA O DÉBITO DE OXÍGENO-2.
DEFINICIÓN: Cantidad de oxígeno adicional consumida, es proporcional
al grado en que las demandas de energía durante el
ejercicio superan la capacidad para la síntesis aeróbica de
depósitos energéticos.
E LEVE Resíntesis > Uso
J
E MODERADO Resíntesis = Uso
RC
INTENSO Resíntesis < Uso
I (6 veces más por ATP a partir de Fosfocreatina
C anaerobiosis) Degradación anaeróbica de glucosa
I a lactato
O
¯ pH Excede la capacidad amortiguadora
(-) Enzimas

43. Pensamiento
Frecuencia
Actividad muscular Propiocepción  RESP
Profundidad
Metabolitos (¯ pH)
Consumo de O2 Proporcional a gastos de energía

44. CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS MUSCULARES.
Actividad ATPasa de Miosina
Bombeo de Ca++ (ATPasa de Ca++)
Las de mamíferos: Con base a Metabolismo de Glucosa
Capacidad oxidativa
Propiedades contráctiles
Ι
TIPOS ΙΙA En el humano existen las 3 en diferente proporción.
ΙΙB
Tipo de
fibra
Actividad
de
Miosina
Bombeo
de Ca++
Glucólisis Capacidad
oxidativa
Prop.
Contrác
Ejemplo
Ι SO
Rojos
Lenta Moderada Moderada Alta Lenta Espalda
ΙΙA FOG
Rojo
Rápida Alta Alta Moderada Lenta Cadera
ΙΙB
Blancos
Rápida Alta Alta Baja Finos Ojo

45. UNIDAD MOTORA-1.
Músculo posee inervación motora.
Corte de nervio: Atrofia
Hipersensibilidad por desnervación Fibrilación:
(supersensibilidad) Finas
Bruscas Irregulares
Visibles Fasciculaciones No visibles
Descarga patológica de motoneuronas
DEFINICIÓN: El axón motor y el conjunto de fibras musculares a las que
inerva.
≠
RÁPIDOS: 3 a 6
Número de fibras musculares por Unidad Motora
LENTOS: + de 120 a
600
FF = Rápidas y fatigables (muchas)
Motoneurona inerva a una clase de fibras FR = Rápidas y resisten fatiga
S = Lentas (pocas)

47. UNIDAD MOTORA-2
Unidad rápida Motoneurona grande y alta
velocidad de conducción
Unidad lenta: Motoneurona pequeña y baja
velocidad de conducción
Cambio de U. M. de una lenta por rápida se vuelve
rápido, por: Sustancia trófica de nervio a músculo
Cambio de patrón de actividad
Cambio de expresión de genes
Actividad mínima Descargan unas U. M.
Crece esfuerzo Se activan más U. M.
(reclutamiento de U. M.)
Graduación de respuesta:
N° de neuronas activadas S , FR y último FF.
Levanta S, caminar FR y correr FF.
Frecuencia de descarga (asincrónica)
Longitud del músculo.

48. MÚSCULO CARDÍACO.
Células ramificadas.

49. Estrías transversales
Entre 2 células Pliegues paralelos en
líneas “Z”
Disco intercalar Fuerte unión
Transmisión contráctil se trasmite a la siguiente
Puentes de baja resistencia eléctrica (sincitial)

50. PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDÍACO.
1.- AUTOMATISMO.
2.- BATMOTROPISMO ó EXCITABILIDAD.
3.- DROMOTROPISMO ó CONDUCTIBILIDAD.
4.- INOTROPISMO ó CONTRACTILIDAD.
5.- TONO CARDÍACO.

51. 1.- AUTOMATISMO:
DEFINICIÓN: Propiedad que tiene el corazón de generar sus propios
impulsos.
Desnervado
Late Aislado Por el automatismo Generado en NSA
Fragmentado
PMR Inestable Después de cada P. de A.
Despolarización lenta ¯ Conductancia al K+
¯ El PMR Prepotencial o Potencial de
marcapaso
PMR promedio ≈ de – 90 mV

52. Base iónica del Prepotencial o Potencial de Marcapaso:
Después del P. de A. ¯ Conductancia al K+
Apertura de canales de Ca++ T
Poca entrada de Na+

53. 2.- BATMOTROPISMO. Βατμωζ = umbral
DEFINICIÓN: Propiedad que tiene el corazón de responder activamente
ante un estímulo.
FISICOS: Térmicos, mecánicos, eléctricos
ESTÍMULOS
QUÍMICOS: Iones, neurotransmisores, hormonas.
Térmicos: Calor ­ Excitabilidad ­ Propiedades
Frío ¯ Excitabilidad ¯ Propiedades
Mecánicos: Golpe ó toque Contracción
Eléctricos: Intensos Lo ponen en Periodo Refractario
Leves Fibrilación
Iones: ­ [Na++] No modifica excitabilidad
­ [K+] ¯ el PMR ¯ salida de K+ de célula

54. ­ [Ca++] ¯ excitabilidad Estabiliza PMR
¯ [Na+] No ¯ excitabilidad
¯ [K+] ­ salida de K+ Hiperpolariza a célula
¯ [Ca++] ­ excitabilidad ¯ Ca++ para entrada de Na+
NA ­ AMPc ­ Conductancia a Na+ y Ca++
­ Secuestro de Ca++ ­ Fuerza de contracción y frecuencia
¯ Duraciónde sístole
ACo ­ conductancia a K+ Hiperpolarización ¯ Frecuencia
¯ conductancia a Na+ y Ca++ ¯ Excitabilidad y Fuerza

55. H: tiroideas ­ AMPc ­ Ecitabilidad
Glucagón ­ AMPc X (-) Fosfodiesterasa
PMR ≈ -90 mV
Despolarización de 2 mseg.
P. De A. Meseta
Repolarización 200 mseg o más
Cambios en [K+] Cambios en PMR y Excitabilidad
Cambios en [Na+] Cambios en Magnitud de P. de A.

56. Despolarización
2 mseg por entrada de Na+ (voltaje)
FASE 1 Cierre de canales de Na+
Corriente de salida transi-toria
de K+
FASE 2: Abre lento-prolongado de
Ca++ (voltaje)
Salida lenta de K+
FASE 3: Cierre de canales de Ca++
Corriente de salida de K+ que aumenta con el tiempo
FASE 4: Bomba Na+-K+ ; Bomba Na+-Ca++; Bomba Ca++;
Conductos rápidos de Na+: Externa Apertura de despolarización
Interna Inactiva el canal
Repolarización ¯ al ­ la frecuencia: 75 x’ = 0.25” 200 x’ = 0.15”

57. PREPOTENCIAL O POTENCIAL DE MARCAPASO.

58. 3.- DROMOTROPISMO: δρομωζ = correr
DEFINICIÓN: Propiedad que tiene el músculo cardíaco de conducir
sus propios impulsos.
De NSA Radialmente a toda aurícula derecha
Haces INTERNODALES Posterior o Thorel
(posterior del NSA)
Anterior o Bachmann Medio o Wenckebach
(zona izquierda de NSA) (Posterolateral) Crista terminalis
Bifurcación Haz auricular Detrás de VCI Borde superior derecho
(banda de NA-V
interauricular)
Superior de A-V
Ramifica en aurícula izquierda
NA-V (pared septal de AD) Uniones en brecha escasas ¯ Vel.
(lenta conducción) Conducción

59. NODO A-V Rama derecha Musc. papilar anterior
Haz Antero-sup Rama Izquierda Red de Purkinje
Activa: Sup. de tabique Post-Inf. Pared libre de VD
Anterolateral y sup. pared libre
2/3 Inf. Tabique + Pared libre de VI
Vel. de conducción
¯ al ¯ las uniones

60. 4.- INOTROPISMO: ιηωζ = fibra
DEFINICIÓN: Propiedad que tiene la fibra cardiaca de responder con
una contracción a un estímulo.
Contracción inicia después de la despolarización
Dura 1½ veces que P. de A.
Casi½ repolarización NO se excita por
periodo refractario prolongado
No se tetaniza Factor de seguridad
Periodo VULNERABLE Fin de P. de A.
Fibrilación

61. RELACIÓN TENSIÓN-LONGITUD: Ley de Frank-Starling del corazón:
Dentro de límites fisiológicos, la tensión total desarrollada por el músculo
cardíaco es función directamente proporcional al llenado ventricular al
final de la diástole.
Catecolaminas β AMPc
Fosforilasa Proteincinasa A
Fosforila conductos de Na+ y Ca++
+ Tiempo abiertos
­ Transp. Activo Ca++ Acelera
relajación
Acorta sístole
Digitálicos ­ Na+
i y ¯ Na+
e ¯ Salida de Ca++ ­ Ca++
i

62. 5.- TONO CARDÍACO:
Es equivalente a eficiencia mecánica.
distensibilidad.
No se puede equiparar al esquelético:
Inervado por SNA.
Diástole NO actividad eléctrica
Se distiende menos Al ­ tono
TONO Equivalente a CONDICIÓN FISIOLÓGICA.

63. M E T A B O L I S M O.
Riego abundante
­ Mitocondrias Mantiene necesidades energéticas constantes
­ Mioglobina
60 % grasas (AGL)
Necesidades en reposo: 35 % H. de C.
5 % AAc y cetonas

64. MÚSCULO LISO.
Las vísceras huecas necesitan contraerse Función
Lenta y sostenida
Forman capas Modificación continua de su volumen
Ajustan FS, vaciado, propulsión
Contienen cisternas membranosas o “caveolas”
Lámina basal con vesículas cercanas a las caveolas Cosistema
Movimiento de Ca++ (captura y liberación)
Capacidad de sintetizar colágeno III, elastina y proteoglicanos

66. Posee SER primitivo
Forma de huso (fusiforme), uninucleadas, delgadas
Actina
NO tiene estrías transversales Miosina Dispuestas al azar
Tropomiosina (sin troponina)
Filamentos intermedios: Desmina y Vimentina (diagonales al eje longitudinal)
Une a actina
CUERPOS DENSOS (por líneas “Z”) Une a memnbrana por
α- actinina
Membrana con uniones en brecha y cerradas Acople eléctrico y mecánico
ENERGÍA Depende de glucólisis Pocas mitocondrias

67. TIPOS DE MÚSCULO LISO.
a.- VISCERAL. UNITARIO o SINCITIAL b.- MULTIUNITARIO.
Involuntario Involuntario
Láminas grandes Láminas pequeñas
Puentes de baja resistencia eléctrica Sin uniones abiertas
Sincitio Acción individual graduada
Paredes de vísceras huecas: Grandes vasos sanguíneos
Estómago e intestino Iris
Útero Membrana nictitante
Uretero Piloerectores
Vesícula biliar Bronquiales de la tráquea
Vejiga Esfínteres gastrointestinales
Vasos linfáticos Vas deferens
Seno cavernoso
Clítoris
Pequeñas arteriolas

68. MÚSCULO LISO VISCERAL.
PMR Promedio – 50 mV
Inestable Fluctuaciones sinusoidales lentas
P de A. A – 35 mV Variación en actividad ATPasa Na+ - K+
Continuas
Contracciones Irregulares
Independientes de inervación TONO
(Edo. Sostenida de contracción parcial)
P. De A. Espiga de 50 mseg. por apertura prolongada de cana
les de Ca++ de voltaje
Meseta (hasta 1”) da contracción prolongada (útero,
uréter)

69. ACTIVIDAD ELÉCTRICA DDEELL MMÚÚSSCCUULLOO LLIISSOO
VVIISSCCEERRAALL..

70. P. de marcapaso en focos múltiples Desplazan de un sitio a otro
30 a 40 fibras Difusión de actividad
Contracción 150 (después) o 200 (del inicio) de la espiga
Duración: 1-3” (hasta 30”) Máximo 500 mseg después
Tensión 4 a 6 Kg. / cm2
Acoplamiento de Excitación-Contracción es lento
P. de A Abre canales Ca++ (voltaje)Ca++-Calmodulina
Puentes cruzadosFosforila miosina (+) Miosincinasa de
cadena ligera
Desplaza actina sobre miosina

71. Miosina-PO4
-
Fosfatasa de cadena ligera de miosina
Miosina + PO4
-
Se mantiene unida
miosina-actina
Aldaba, picaporte o puente
de cerrojo
TONO: Estado constante y
estable de contracción cuya
intensidad varía con la
actividad nerviosa y
estímulos endocrinos y
paracrinos.

72. Miosina REGULA contracción Carecer de Troponina
CONTRACCIÓN
Ligando + Receptor Proteína Gs Fosfolipasa C IP3
(+) Proteíncinasa C Ca+++ Diacilglicerol (DAG) Libera Ca++ de SRS (+) Canal Ca++
P-Proteínas específicas Ca++ - Calmodulina Cambia a
Tropomiosina
(+) Fosforilasa de cadena
Fosforila canales de Ca++ tipo L ligera de miosina (+) ATPasa de Cadena Ligera
de Miosina (MCL-P)
Despolarización de membrana
por estiramiento Fosfatasa de Cadena Ligera PO4 – Miosina
de miosina
Unión con actina
PO4
= + Miosina de Cadena Ligera
CONTRACCIÓN

73. RELAJACIÓN
Bomba de Ca++ Inhibido Amilorida
Membrana Intercambiador Na+ - Ca++ por Quinidina
SRS Bomba de Ca++ + “ Ca++ Interior del SRS Ca++
Calsecuestrina
Calreticulina
Voltaje Dihidropiridina
Canales de Ca++ de Receptor Inhibidos Fenilalquilaminas
Benzodiazepinas
Receptor-Ligando (+) Adenilatociclasa ­ AMPc (+) Proteincinasa A
NO (+) Guanilatocilasa ­ GMPc
(+) PO4 a Micincinasa de
Citrato de sidenafil (cuerpo cavernoso) Cadena Ligera
¯ Fosforilación de MCL (+) Proteincinasa G
Impide actuar a Ca++-Calmodulina
­ Actividad de Fosfatasa de MCL
RELAJACIÓN

75. Continuas
PMR Inestable Contracciones Irregulares
Independientes
Actividad PMR bajo de inervación
TONO Edo. de contracción sostenido
PMR promedio de – 50 mV
Variación de actividad ATPasa Na+-K+
Fluctuaciones sinusoidales lentas - 35 mV P de A
Espiga de 50 mseg de duración Apertura prolongada de canal
de Ca++ voltajedependiente
En parte ascendente o descendente de oscilaciones sinusoidales (30-40 fibras)
Pde A en meseta (hasta 1”) Contracción prolongada (útero, uretero)
P de marcapaso En focos múltiples Desplazan de sitio
en sitio

76. Inicia 200 mseg después de iniciar el P de A
Contracción Inicia 150 mseg después de terminar la espiga
1 a 3 seg
Dura Hasta 30 “ Maximo 500 mseg después
Acoplamiento Excitación – Contracción Lento
Tensión 3 a 4 Kg / cm2
Ca++ entra por canal voltajedependiente
Miosina debe ser fosforilada
Ca++ Calmodulina (+) Miosincinasa de Cadena Ligera
Deslizamiento Puentes cruzadosFosforila a Miosina
Actina-Miosina

77. Toxinas Contracción
¯ PMR Frío P de A ­ Frec. De espigas ­ Tono
Calor
Estiramiento
NA a ­ salida de Ca++
β AMPc ­ unión intracelular de Ca++
¯ Tono y contracción ­ PMR
Nicotínicos
ACo Receptores Muscarínicos Fosfolipasa C IP3
­ Contracción y Tono ­ Entrada de Ca++ Despolarización
Frío y estiramiento

78. FUNCIÓN DEL SNA SOBRE EL MÚSCULO LISO.
Solo REGULA
Automatismo Local
Modifican la actividad Sensibilidad a los agentes químicos Circulante
SNA S Inhibe
PS Excita
Útero Diestro Progesterona Inhibe
Estro Estrógenos Excita
EXCITABILIDAD Responde a diferente tipo de estímulos

80. P LL AA SS TT II CC II DD AA DD..
“Propiedad que tiene el músculo liso visceral de desarrollar diferentes
tensiones a diferentes longitudes”.
Se comporta como un cuerpo viscoelástico.
Estira ¯ Tensión Aveces por debajo de la previa
­ Longitud un 50 % ¯ Su tensión

81. MÚSCULO LLIISSOO MMUULLTTIIUUNNIITTAARRIIOO..
Fibras semejantes a las del esquelético
Pocas uniones abiertas y estrechas
NO oscilaciones sinusoidales y automatismo NO es sincitial
Actividad depende de inervación Contracciones graduadas
TONO Estado de tensión
Locales Localizadas
Sensible a Circulantes Contracciones Finas
sustancias químicas Discretas

83. Persistente
NA
Descarga repetida Tétanos irregular
Sacudida 10 veces más que el esquelético
Fac. crecimiento
+ Catecolaminas
Angiotensina II
Proliferación
Regulación compleja Crecimiento - Glucocorticoides
Adenosina
Reguladores Ác. Araquidónico
Heparinoides
Serotonina