Presentación de Caridad Perez Charbonier hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.

1. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD.
EXPERIENCIA CUBANA
Dra. Caridad Pérez Charbonier
Mayo 2014

2. LA ATENCIÓN PRIMARIA EN CUBA HA SIDO Y ES UNA
POLÍTICA DE ESTADO Y EL EJE DE LA TRANSFORMACIÓN
CONTINUA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Uno de los logros más importantes en la estrategia de Salud
Para Todos en Cuba, ha sido la efectiva priorización de la
Atención Primaria de Salud con el programa del médico y la
enfermera de la familia que aplica la atención integral al
paciente, a la familia, la comunidad y en ambiente.

3. PRINCIPALES TRANSFORMACIONES DE LA APS EN EL SECTOR SALUD
Creación del S.N.S.
Creación del Servicio
Médico Rural
Creación de las Áreas
de Salud y Policlínicos
Implantación de Prog.
de lucha contra Enf.
Infecto-contagiosas
Vacunación con amplia
participación popular
60
Desconcentración de
la Docencia
Creación del Policlínico
Comunitario y Modelo de
Atención en la Comunidad
Descentralización del
Sector a los Gobiernos
Provinciales
Implantación del Programa
de Atención Materno-Infantil
70
80
Creación del Modelo de Medicina Familiar
Desarrollo de las Especialidades Médicas
Introducción de la Tecnología de Avanzada
Desarrollo acelerado de la Industria Médico
Farmacéutica.
90
Introducción y generalización
de los logros de la Ciencia y la
Técnica
Elaboración y aplicación de
los OPD - 2000
Enfrentamiento al impacto
del Bloqueo y la destrucción
de la Unión Soviética y países
Socialistas.

4. 1984 Programa Médico y Enfermera
de la Familia.
 Cambios en el cuadro epidemiológico del país.
 Tendencia a la fragmentación de la atención
médica (superespecialización)
 Pensamiento médico orientado al enfoque
clínico-epidemiológico y social
 Insatisfacción de la población con los servicios
de salud.
 Voluntad política de desarrollar un nuevo tipo
de atención médica dirigida a la promoción y
la prevención.
Causas para el surgimiento:
Fidel

5. Consultorio del Médico
de Familia
Consultorio del Médico
de Familia
Consultorio del Médico
de Familia
Consultorio del Médico
de Familia
Asamblea Municipal del
Poder Popular
Asamblea Nacional
Consejo de Estado
Consejo de Ministros
Ministerio de
Salud Pública
Asamblea Provincial
del Poder Popular
Dirección
Provincial de
Salud
Área de
Salud
Policlínico
Área de
Salud
Policlínico
Grupo Básico de
Trabajo
Grupo Básico de
Trabajo
Dirección Municipal
de Salud
Institutos
Hospitales
Hospitales
Consejo Popular
Sistema Nacional de Salud

6. POLICLÍNICO
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
 Médicos especialistas o residentes.
 Enfermera
 Estudiantes de Medicina, Estomatología,
Enfermería, Tecnología de la Salud, Psicología.
Grupos Básicos
de Trabajo
Grupos Básicos
de Trabajo
Grupos Básicos
de Trabajo
Casa de
Abuelo
Hogar
Materno
Grupos Básicos
de Trabajo
Especialista en MGI
Enfermera supervisora.
Especialistas de
Medicina Interna,
Ginecobstetricia y
Pediatría
EBS.
Estomatólogo.
Trabajador Social.
Técnico en
Estadísticas.
Técnico en Higiene y
Epidemiología.
Técnico en
rehabilitación.
Técnico de Vectores.
EBS EBSEBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS

7. Particularidades del Modelo Cubano
Voluntad Política.
Equipo Básico de Salud.
Grupo Básico de Trabajo.
Trabajo en equipo.
Cobertura y accesibilidad.
Especialidad de Medicina General Integral.
Análisis de la Situación de Salud.
Dispensarización. Pesquisa activa.
Atención Médica Integral.
Acciones de promoción, prevención , curación y
rehabilitación
Enfoque bio psico social y epidemiológico.
Acceso a Especialidades no básicas.
Ingreso en el Hogar.

8.  Rehabilitación Integral
 Electrocardiografía de urgencia y
electivo.
 Rayos X.
 Ultrasonido.
 Optometría.
 Endoscopía.
 Apoyo Vital y Trombolisis.
 Traumatología.
 Laboratorio Clínico.
 Planificación Familiar.
 Esterilización
 Estomatología
 Atención Integral a la mujer y al niño.
 Inmunización
 Atención integral al paciente Diabético
 Atención Integral al paciente con
cáncer
 Atención Integral al Adulto Mayor
Se ofertan
en la
totalidad
de los
Policlínicos.
DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS EN LOS POLICLÍNICOS
POR EL PROGRAMA REVOLUCIÓN EN SALUD

9. Otros servicios en Policlínicos:
 Oftalmología
 Drenaje Biliar
 Regulación Menstrual
 Cirugía Menor y Mayor
 Laboratorio de Alergia
 Quimioterapia
 Áreas Intensivas Municipales
 Audiometría
 Salón de Partos
 Salas para ingreso
 Box de extracción de sangre
 Genética
DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS EN LOS
POLICLÍNICOS POR EL PROGRAMA REVOLUCIÓN
EN SALUD

10. Materno-Infantil
Adulto Mayor
Atención Integral
de Urgencias
Enfermedades
Trasmisibles
Enfermedades
Crónicas No
Trasmisibles

11. Pesquisa, diagnóstico y tratamiento de cáncer
Novedosas tecnologías desarrolladas
• Determinación de antígeno específico de próstata
• Kits de citología orgánica y videocolposcopios
• Test rápido para detección de sangre oculta en heces

12. Policlínico Universidad: Nuevo modelo de formación
FUSIÓN
DOCENCIA ASISTENCIA
INVESTIGACIÓN

13. Indicadores de Recursos
Humanos
8.2 Enfermeras x 1000 habitantes
4.1 Médicos x 1000 habitantes
1.2 Estomatólogos x 1000
habitantes

14. Cuba tiene una densidad de 4.1 médicos por cada mil
habitantes, indicador que aún nos mantiene dentro de los
cinco países mejores del mundo.
17
Finalmente, al incorporar en septiembre del 2014 los
5 mil 500 nuevos graduados de medicina previstos, el total
de médicos que estarán en activo a finales del próximo año
serán 51 mil 686, que representan 4.6 médicos por cada mil
habitantes, por lo que nos mantendremos entre los países
con más alto índice.
Indicadores de Recursos Humanos

15. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
18
67 millones 628 mil 682 consultas,
1 millón 373 mil 430 más que en 2012
11 millones 309 mil 565 visitas de terreno,
1 millón 123 mil 925 más
41 millones 34 mil 359 por Médicos de Familia
1 millón 776 mil 946 más
PRINCIPALES RESULTADOS.

16. SERVICIOS DE REHABILITACIÓN INTEGRAL
19
15´476,569
Pacientes atendidos
2´012,844 más que el
año anterior
• Se realizan 12,1 ingresos mensuales en
rehabilitación domiciliaria.
• Se incrementa los indicadores en salas
de TV de montaña y unidades
nacionales.
• 1 millón 58 mil 688 pacientes ingresados
• 785 mil 208 (74,1%) rehabilitados.
• Se fortalece en equipamiento los
servicios hospitalarios, institutos e
instituciones sociales
PRINCIPALES RESULTADOS.

17. • Incremento de Casas de abuelos, con un
índice ocupacional 93%.
• Existen 240 casas de abuelos con 7 mil 526
plazas.
• Los 13 mil 801 Círculos de Abuelos en
APS, se ubican en 155 municipios con
972 mil 139 participantes. El 40% de
adultos mayores está en esta modalidad de
atención.
• 126 Hogares de Ancianos, con una
dotación de 9 mil 598 camas.
ASISTENCIA SOCIAL
Programa del Adulto mayor
20
PRINCIPALES RESULTADOS .

18. Cobertura en zonas alejadas
Equipos
Básicos de Salud
Municipios Policlínicos
1 128 55 49
 11 Provincias cuentan con zonas en los macizos montañosos de
Nipe-Sagua-Baracoa, Sierra Maestra, Bamburanao, Guamuaya,
Guaniguanico y Ciénaga de Zapata, el 18% del territorio nacional .

19. CMF necesarios en zonas
alejadas
Existen 1 128 en el país
Atienden un promedio de
529 habitantes
Organizados en 111 GBT
Dispensarización
ASS

20. • Mortalidad Infantil (-1 año): 4. 0 x
1000 NV
• Mortalidad materna directa: 1.1 x
100 000 NV
•Esperanza de Vida: 79 años (78 para
hombre y 80.2 para la mujer,
• Cobertura de la Atención: 100 %
PRINCIPALES RESULTADOS .

21. CMF UBICADOS EN
COMUNIDADES RURALES

22. Guardián de la salud

26. Retos del Sistema Nacional de Salud
Hacer eficiente y sostenible el sistema.
Incrementar la calidad y satisfacción de la
población con los servicios.
Continuar elevando el estado de salud de la
población.

27. 21 mil 562 millones
de dólares
Afectaciones
BLOQUEO
• Compra en mercados lejanos
• Adquisición a través de terceros
• Incrementos de precios de importación
Más de un billón sesenta y seis mil millones de dólares a la economía nacional

28. Lograr una adecuada intersectorialidad.
Disminución y control de los factores de riesgo más
importantes que afectan a la salud de la población.
Disminuir la mortalidad y morbilidad de las principales
causas de enfermedad y muerte en la población cubana.
Desarrollar las acciones que permitan enfrentar con éxito
la atención que demanda el envejecimiento de la
población cubana.
Consolidar y mejorar los niveles alcanzados en la salud de
la madre y el niño.
Mantener y mejorar la situación de salud alcanzada.
Proyecciones hasta el 2015.
“... Somos un país
pequeño, pero este
país pequeño ha
podido demostrar
cuánto se puede
cuando se quiere,
cuánto se puede si los
recursos humanos de
cualquier país pueden
ser bien utilizados..”
Fidel Castro Ruz.