Este documento presenta el Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida, para la Persona Familia y Comunidad. Describe 4 secciones principales: 1) La salud como derecho humano y la atención primaria en salud, 2) El modelo de cuidado integral, 3) Herramientas para su implementación, 4) Contiene tablas con indicadores de salud. El modelo busca mejorar los indicadores de salud a través de un enfoque de derechos, género e interculturalidad que brinde cuidados integrales a lo larg
1. MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR
CURSO DE VIDA, PARA LA PERSONA FAMILIA Y
COMUNIDAD.
Marco Antonio Preciado Muñoz
2. 1.- LA SALUD COMO DERECHO HUMANO.
2.-ATENCION PRIMARIA EN SALUD APS (DESDE ALMA ATA HASTA
ASTANÁ).
3.-MODELO MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE
VIDA, PARA LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD.
4.-HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MCI.
TABLA
DE
CONTENIDOS
3. DERECHO HUMANO A LA SALUD
MIC
Artículo 25: “Toda persona tiene derecho a
un nivel de vida adecuado que le asegure, así
como a su familia, la salud y el bienestar, y en
especial la alimentación, el vestido, la vivienda,
la asistencia médica y los servicios sociales
necesarios.”
Declaración Universal de los Derechos Humanos
4. MIC
DESDE ALMA ATA 1978 HASTA ASTANÁ 2018
Gobiernos y sociedades que den prioridad a la salud y bienestar
de las personas, y los promuevan y protejan, tanto a nivel
poblacional como individual, mediante sistemas de salud sólidos;
Atención primaria de salud y servicios de salud de gran calidad,
seguros, integrales, integrados, accesibles, disponibles y asequibles
para todos y en todas partes, prestados con compasión, respeto y
dignidad por profesionales de la salud bien formados, competentes,
motivados y comprometidos;
Entornos propicios y favorables para la salud en los que las
personas y comunidades estén empoderadas y colaboren en el
mantenimiento y mejora de su salud y bienestar;
Asociados y partes interesadas alineadas en la prestación de
apoyo efectivo a las políticas, estrategias y planes de salud
nacionales.
La Atención Primaria de salud es la Asistencia
Sanitaria Esencial accesible a todos los individuos
y familias de la comunidad a través de medios
aceptables para ellos, con su plena participación y
a un costo asequible para la comunidad y el país.
6. INDICADORES
BASICOS
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA LA PERSONA
FAMILIA Y COMUNIDAD.
Indicador 1990 2000 2010 2019
Expectativas de Vida:
Hombres:
Mujeres
65.5
63.2
68.0
70.5
68.0
73.2
73.5
71.0
76.4
76.7
74.1
79.5
Mortalidad Infantil* 57.0 29.6 15.8 15.01
Razón de Mortalidad Materna** --- 140.0 92.0 68.22
Desnutrición crónica en menores
de 5 años
--- 25.4 23.3 12.91
Anemia % --- 60.9 50.3 43.61
* Muertes por cada 1000 Nacidos Vivos, ***Muertes por cada 100 000 Nacidos vivos. 1.2017,2 2015
Fuente: OPS
13. ANTECEDENTES
MAIS-2003-
Modelo de
Atención Integral
de Salud (RM-N.º
729-2003-SA/DM)
MAIS-BFC-2011-
Modelo de Atención
Integral de Salud
Basado en Familia y
Comunidad (RM-
N°464-2011/MINSA)
MIC-2018-Modelo
De Cuidado integral
de salud Por Curso
de Vida, para la
persona Familia y
Comunidad.( (RM-
N°030-2020/MINSA)
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA LA PERSONA
FAMILIA Y COMUNIDAD.
14. CONSTRUCCIÓN DEL MODELO
ANALISIS DEL
CONTEXTO:
Aspectos
Sociodemográficos.
Aspectos
Epidemiológicos.
Aspectos
Financieros
SISTEMATIZACIÓN
Sistematización de
las experiencias
locales.
Identificación de la
áreas de mejora
DEFINIR ETAPAS
DEL DESARROLLO
DEL MCI.
Manual de
Implementación .
Manual de
Procedimientos.
Evaluación
15. CUIDADO INTEGRAL
Son las acciones e intervenciones
personales, familiares y comunitarias
destinadas a promover hábitos y
conductas saludables, buscan preservar
la Salud, recuperarla de alguna dolencia
o enfermedad, rehabilitarse, paliar el
sufrimiento físico o mental, fortalecer la
protección familiar y social.
Comprende por un lado, las
intervenciones de promoción,
prevención, rehabilitación y cuidaos
paliativos en saludo, en torno a la
persona, familia y comunidad, en el
sistema de salud, considerando las
dimensiones biopsicoscociales de los
individuos, aplicando los enfoques de
derechos humanos, genero
interculturalidad y equidad en salud. Además comprende las intervenciones
intersectoriales e intergubernamentales sobre
las determinantes Sociales de la Salud, bajo
la rectoría del Ministerio de Salud, abordando
el marco socio económico, político cultural,
las determinantes estructurales, intermedias,
incluido el sistema de salud, con la finalidad
de construir un país y una sociedad
saludable.
16. CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO INTEGRAL
ACCESO
PRIMER CONTACTO
COORDINACIÓN
LONGITUDINALIDAD
INTEGRALIDAD
La persona y familia acceden al
cuidado integral en diferentes
espacios de su vida cotidiana
(colegio, trabajo, horario
nocturno, fines de semana etc.)
La persona y familia identifican a
un equipo multidisciplinario en
salud como un proveedor de
cuidado integral
La persona y familia continua sus
cuidados en la red de salud y
comunidad sin dificultad
La persona y familia recibe un
paquete de cuidado oportuno y
curso de vida
Seguimiento a la persona y
familia a cargo de un equipo
multidisciplinario en salud
Cuidado y autocuidado
en el escenario donde
vive la persona, la familia
y la comunidad.
E-Qhali al 100%
RISS organizada.
Población asignada a los equipos
Multidisciplinarios de Salud, Contacto
por Teléfono y TICs.
Cuidado integral de la
salud para lograr el
bienestar de la población.
17. PRINCIPIOS
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA LA PERSONA
FAMILIA Y COMUNIDAD.
UNIVERSALIDAD
CALIDAD
INTEGRALIDAD
SOLIDARIDAD
Y
EFICIENCIA
EQUIDAD EN
SALUD CORRESPONSABILIDAD
18. ENFOQUES
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA LA PERSONA
FAMILIA Y COMUNIDAD.
ENFOQUE DE DERECHOS
ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD
ENFOQUE DE GENERO
ENFOQUE DE CURSO DE VIDA
20. NIVELES
DE
GESTION ESTADO Y SUS
SECTORES
MINISTERIO DE
SALUD
GOBIERNO
REGIONAL
GOBIERNO
REGIONAL
• Decisión política para el abordaje de los
determinantes sociales de la salud
estructurales; agua saneamiento,
educación, empleo, condiciones
socioeconómicas y lucha contra la
pobreza.
• Ejerce la rectoría en salud.
• Provisión de los cuidados a la persona, a
la familia y a la comunidad.
• Dirigir y organizar a los gobiernos locales
para el abordaje de los determinantes
sociales en su comunidad.
• Organizar el territorio y a las instituciones
en su ámbito para responder a las
necesidades de salud de la población en
los diferentes escenarios de desarrollo de la
persona y la familia.
21. CONTEXTO
DE
LAS
DETERMINANTES
SOCIALES
DE
LA
SALUD
DETERMINATES SOCIALES DE SALUD Abordaje Gobierno Nacional
ESTRUCTURALES POSICIÓN
SOCIAL/CLASE SOCIAL
PROGRAMA JUNTOS MINISTERIO DE DESARROLLO
E INCLUSION SOCIAL
ESTRUCTURALES POSICIÓN
SOCIAL/CLASE SOCIAL
FONDO DE ESTIMULO AL
DESEMPEÑO Y RESULTADOS
SOCIALES
MINISTERIO DE DESARROLLO
E INCLUSION SOCIAL
ESTRUCTURALES EDUCACIÓN POSICIÓN
SOCIAL/CLASE SOCIAL
PNAIA 2012-2021 MINISTERIO DE LA MUJER Y
POBLACIONES VULNERABLES
ESTRUCTURALES GÉNERO VIOLENCIA CONTRA LA
MUJER
MINISTERIO DE LA MUJER Y
POBLACIONES VULNERABLES-
MINSA
ESTRUCTURALES ETNIA O RAZA POLITICA NACIONAL DE
TRANSVERSALIZACIÓN DEL
ENFOQUE INTERCULTURAL
MINISTERIO DE CULTURA
ESTRUCTURALES OCUPACIÓN LEY DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
MINISTERIO DE TRABAJO
22. CONTEXTO
DE
LAS
DETERMINANTES
SOCIALES
DE
LA
SALUD
DETERMINATES SOCIALES DE SALUD Abordaje Gobierno Nacional
INTERMEDIOS FACTORES
CONDUCTUALES
ALIMENTACIÓN SALUDABLE EDUCACIÓN Y SALUD
INTERMEDIOS FACTORES
PSICOSOCIALES
ESTRATEGIA BARRIO
SEGURO
MINISTERIO DEL INTERIOR
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS
MATERIALES
DISCAPACIDAD MINISTERIO DE LA MUJER Y
POBLACIONES VULNERABLES.
INTERMEDIOS FACTORES
CONDUCTUALES
SEGURIDAD VIAL MINISTERIO DE TRANSPORTE
Y COMUNICACIONES
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS
MATERIALES
SEGURIDAD ALIMENTARIA MINISTERIO DE AGRICULTURA
Y RIEGO.
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS
MATERIALES
METALES PESADOS MINISTERIO DE SALUD
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS
MATERIALES
CAMBIO CLIMÁTICO MINISTERIO DEL AMBIENTE
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS
MATERIALES
IMPACTO AMBIENTAL MINISTERIO DEL AMBIENTE
24. CUIDADOS INTEGRALES INDIVIDUALES
Los cuidados integrales se realizan para que las personas desarrollen
una vida saludable.
Aseguran que las personas desarrollen sus potenciales en función de la
satisfacción de sus necesidades de salud propias de su edad.
CUIDADOS INTEGRALES
Cuidados Integrales de Salud del Niño y niña
Cuidados Integrales de Salud del Adolescente
Cuidados Integrales de Salud del joven
Cuidados Integrales de Salud de la gestante
Cuidados Integrales de Salud del Adulto
Cuidados Integrales de Salud del Adulto Mayor
25. CUIDADOS INTEGRALES DE LA FAMILIA
*Incentivar comportamientos saludables y buenas prácticas.
*Abarcar un conjunto de necesidades de salud que son
consecuencia directa de la dinámica familiar y su microambiente.
*Promocionar la paternidad y maternidad responsable mediante
un diálogo de respeto intergeneracional.
*Poner énfasis en el manejo de las frustraciones y convivencia
armoniosa, erradicando la violencia entre sus miembros.
“Una familia saludable es la que consigue una adaptación exitosa
a los desafíos del desarrollo inherentes a cada momento de la
vida de sus miembros y superar los estresores que le imponen
los constantes cambios en su entorno”.
26. CUIDADOS INTEGRALES DE LA COMUNIDAD
*Se proponen optimizar la salud y reducir los determinantes
de los principales problemas de salud pública, buscando
mejorar la calidad de vida y el bienestar de la población.
Requieren de espacios de concertación abiertos y
organizados, para priorizar áreas de intervención y
estrategias: Participación y responsabilidades compartidas.
Fortalece el liderazgo de la autoridad local y la
intersectorialidad.
Resultados esperados: Escuelas Saludables, Centros
laborales saludables, Municipios saludables, Ciudades
saludables.
27. CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL NIÑO
CUIDADOS
INDIVIDUALES
Control crecimiento y desarrollo (CRED).
Vacunación completa.
Prevención y atención de anemia y DCI.
Atención de enfermedades prevalentes de la infancia.
Control odontológico.
Identificación de signos de violencia.
Detección y evaluación precoz de problemas oftalmológicos y
auditivos.
Identificación de discapacidad.
CUIDADOS
FAMILIARES
Lactancia materna.
Buenas prácticas de higiene.
Buenas prácticas alimentarias.
Entorno seguro y buen trato.
Vestimenta apropiada para el clima.
Estimulación del lenguaje.
Prevención de cuidados y signos de alarma.
CUIDADOS
COMUNITARIO
S
Educación en colegios adecuados (nidos, EBR, EBE).
Espacios recreativos, parques seguros.
Plan de visitas por agentes comunitarios.
Desarrollo de talento (música, danza, arte, etc.)
Socialización.
DESARROLLO
FISICO
DESARROLLO
MENTAL
DESARROLLO
INTELECTUAL
DESARROLLO
EMOCIONAL
DESARROLLO
SOCIAL
28. CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL ADOLESCENTE
CUIDADOS
INDIVIDUALE
S
Consejería emocional.
Fortalecimiento de la autoestima.
Prevención de alcoholismo.
Control de peso y talla (obesidad)
Prevención de enfermedades infecciosas.
Prevención de embarazo.
CUIDADOS
FAMILIARES
Brindarles orientación, consejería familiar.
Proporcionarles y atenderles sus preguntas con las respuestas
adecuadas.
Apoyo afectivo.
Acompañamiento ara comprensión de cambios.
Fortalecer capacidades intelectuales.
Apoyar en la elaboración de Plan de vida.
CUIDADOS
COMUNITARI
OS
Espacios deportivos y recreativos seguros.
Seguridad vial.
Información por medio de comunicación de los efectos de drogas
tabaco.
Fomentar los deportes y espacios culturales.
Desarrollo de capacidades y educación adecuada.
DESARROLLO
FISICO
DESARROLLO
MENTAL
DESARROLLO
INTELECTUAL
DESARROLLO
EMOCIONAL
DESARROLLO
SOCIAL
29. CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL JOVEN
CUIDADOS
INDIVIDUALE
S
Evaluación medica.
Detección de riesgos y protección de ITS – VIH. Control continuo del
peso – talla para detección precoz de la obesidad DM/HTA.
Fortalecimiento de autoestima y autocuidado.
Prevención de las enfermedades transmisibles.
CUIDADOS
FAMILIARES
Apoyo para la educación superior.
Promover actividades familiares saludables.
Consejería para evitar adicciones.
Fomentar los espacios de dialogo intergeneracional.
Buenas prácticas alimentarias
CUIDADOS
COMUNITARI
OS
Oportunidades laborales.
Fomentar espacios culturales.
Espacios para la práctica de actividad física.
Instituciones para la Rehabilitación de adicciones..
DESARROLLO
FISICO
MADURACION
MENTAL
DESARROLLO
INTELECTUAL
DESARROLLO
EMOCIONAL
DESARROLLO
SOCIAL
30. CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL ADULTO
CUIDADOS
INDIVIDUALE
S
Atención en la salud integral.
Tamizaje de enfermedades crónicas (cáncer, HTA, DM)
Manejo de estrés.
CUIDADOS
FAMILIARES
Comunicación familiar.
Buenas prácticas alimentarias
Realizar ejercicios, actividad física en familia.
CUIDADOS
COMUNITARI
OS
Centros laborales adecuados.
Desarrollo de competencias.
Participar en organizaciones en beneficio de la sociedad.
Participación en sociedades u organizaciones comunales.
MANTENIMIENT
O FISICO
DESARROLLO
MENTAL
DESARROLLO
INTELECTUAL
DESARROLLO
EMOCIONAL
DESARROLLO
LABORAL
31. CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD PARA LA GESTANTE Y PUERPERA
CUIDADOS
INDIVIDUALE
S
Control prenatal – postnatal.
Paquete completo de exámenes auxiliares (detección precoz
morbilidad).
Inmunización durante el embarazo
Apoyo psicológico
Suplementación de hierro y ácido fólico.
Capacitación para una maternidad saludable y cuidados del bebé.
Psicoprofilaxis
CUIDADOS
FAMILIARES
Visita domiciliaria y seguimiento.
Apoyo familiar para el cuidado del bebé.
Prevenir riegos en el hogar
Estimulación temprana.
Vigilancia de signos de alarma por integrantes de la familia.
Proveer alimentación adecuada.
CUIDADOS
COMUNITARI
OS
Talleres comunales de preparación para el parto
Plan de visita a la gestante
Aseguramiento .
Ambientes laborales adecuados.
Lactarios.
MODIFICACIONE
S FISICAS DE
MADRE Y
DESARROLLO
DEL HIJO
SOPORTE
MENTAL
SOPORTE
EMOCIONAL
ADECUACION
FAMILIAR
ADECUACION
LABORAL
32. CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
CUIDADOS
INDIVIDUALE
S
Paquete integral de salud.
Detección y control de problemas visuales y auditivos
Controles periódicas de peso, presión arterial, perfil lipídico
Evaluación médica integral – énfasis salud física, mental.
Vacunación: neumonía, influenza.
Control enfermedades crónicas.
Control de HTA/ Diabetes.
Rehabilitación de piezas dentarias perdidas o en riesgo
Evaluación nutricional.
CUIDADOS
FAMILIARES
Actividades lúdicas grupales
Apoyo familiar en protección e incorporación en la familia.
Cuidados para la prevención de caídas.
Dialogo intergeneracional.
CUIDADOS
COMUNITARI
OS
Actividades sociales municipales.
Círculos de amigos – socialización
Programas: pensión 65.
Clubes del adulto mayor
OPERATIVIDAD
FISICA
CONSERVACION
MENTAL
CONSERVACION
INTELECTUAL
SOPORTE
EMOCIONAL
INCLUSION
SOCIAL
33. CIRCUITO DE
CUIDADOS
INTEGRALES
NIÑA Y NIÑO
FAMILIA
Microplanificación
Padrón
Nominal
ADMISIÓN
Ventanilla
única
TRIAJE
Sx de Alarma; FV;Hb,
vacuna
Sistema
de
Seguimiento
Sistema
de
referencuia
Vía de atención
Cuidados extramurales
35. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
Organización de la respuesta
social con enfoque territorial
Organización del sistema de
Salud
Organización de los servicios
36. GESTION DE LOS SERVICIOS-retos
Aumento en la demanda de servicios debido a
los cambios de morbilidad e innovaciones
tecnológicas.
Limitadas capacidades para la gestión en los
diferentes niveles de decisión.
Ausencia de articulación del continuo de la
atención.
Financiamiento fraccionado y altos costos de
producción-
37. GESTION DE LOS SERVICIOS-Características
Gestión orientada al logro de resultados y no solo al
cumplimiento de
procedimientos..
Procesos articulados y coherentes de planeamiento,
programación,
supervisión, monitoreo y evaluación.
Gestión descentralizada, con procesos institucionales
para la toma de
decisiones.
Promoción de la participación ciudadana y acción
intersectorial en todos
los niveles del sistema.
38. CONTROL DE LA GESTION
SUPERVISION
INTEGRAL
LOCAL
INDICADORES
DE
RESULTADO
ESTANDARES
ESENCIALES
DE CALIDAD
INDICADORES
DE
PRODUCCIÓN
INDICADORES
SANITARIOS
39. GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
• Horarios de trabajo
• diferenciado (por horas).
• Asignación de familias.
• Intramural o Extramural
• Uso de tecnologías sencillas.
• Asignación territorial (sector).
• Procedimientos simplificados
•Empatía.
•Liderazgo.
•Actitud positiva.
•Manejo del estrés.
•Pertinencia cultural.
•Vocación de servicio.
•Habilidades de
Comunicación.
•Identificación
institucional.
•Cumplimiento
normativo.
•Desempeño
eficiente.
•Trabajo en equipo.
•Productividad
•Conocimientos teóricos.
•Actualización
permanente.
•Habilidades técnicas.
•Toma de decisiones.
•Ética.
COMPETENCIAS
PROFESIONALES:
COMPETENCIAS
LABORALES:
CONDICIONES
LABORALES:
HABILIDADES
BLANDAS:
40. FINANCIAMIENTO
Cobertura financiera de los cuidados integrales de las necesidades de
salud de las personas, las familias y las comunidades.
Protección social con cobertura y acceso universal
(Aseguramiento universal)
Asignación de recursos ligada a resultados, cumplimiento de
metas sanitarias.
Un único sistema de asignación de recursos basado en la
planificación por centro de costos.
Sistema de incentivos orientado a resultados.
