Presentación de John Montoya y Luis Carlos Olarte/Colombia hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.

1. Talento Humano en Salud
Para un nuevo modelo de cuidado
de la salud basado en APS
Brasil – Río de Janeiro, Mayo de 2014

2. • Situación general en relación al Talento Humano en
Salud
• Programa de salud y medicina familiar y comunitaria
• Modelo de salud para zonas dispersas

3. Situación general en relación al Talento Humano
en Salud

4. Modelo Ley 100 de 1933
SUPUESTO:
La competencia llevaría a mayor eficiencia, que se
trasladaría en beneficio social para todos los agentes.

5. Fallas Sistema Actual
Incentivos generados trajeron consecuencias
contrarias a las deseadas
• Incentivos de los agentes hacia la extracción
de rentas en demerito de la salud
• Crecimiento exponencial de los costos del
sistema
• Multiplicidad de modelos de atención, según
agentes (asegurador- prestador)
• Ausencia de competencia entre EPS e IPS →
Monopolios bilaterales
• Sistemas de información no integrados

6. Retos
Recuperar legitimidad del Sistema
Reducir brechas socioeconómicas y regionales
Llevar oportunamente los recursos a las IPS
Centrar el aseguramiento en estrategia integrada de APS con
orientación familiar y comunitaria, y Gestión Integral del Riesgo
Orientar el sistema hacia la atención primaria en salud, con salud
familiar y comunitaria
Mejorar la resolutividad en la prestación
Fortalecer la IVC

7. Dispersión de fuentes de Financiación del Sistema
Dificultades operativas en la administración del FOSYGA
Altos costos de transacción
Problemas en los flujos financieros entre los actores
Explosión del gasto No POS
Limitaciones en el Financiamiento
Actual

8. Logros Sistema Actual
Fuente: ECV, Cálculos MSPS
Cobertura universal con un plan de beneficios igual para todos Progreso en materia de protección financiera
Fuente: WHO y BM, Colombia datos para 1993
Fuente: ECV, Cálculos MSPS
Fuente: ENDS, cálculos MSPS
El acceso mejoró, en especial para los más pobres

9. Limitaciones del Aseguramiento
Actual
Aseguramiento centrado en el manejo financiero, no en la gestión del riesgo de
salud
Incentivos de recobros al sistema
Uso inadecuado o ineficiente de los recursos de salud
Acciones insuficientes de promoción de salud y prevención de enfermedad.
Dificultades en la afiliación, recaudo y pago a los prestadores
Crecimiento desproporcionado y no planeado de la demanda y oferta.

10. Plan de beneficios en salud
Problemas en el acceso al POS
Uso ineficientes de recursos y tecnologías
Incentivos inadecuados para la prescripción y uso de tecnologías no
contenidas en el POS
Incentivos a la generación de recobros

11. Problemas de Accesibilidad y
Contexto
PASTO
TUMACO
FRANCISCO PIZARRO
IPIALES
EL CHARCO

12. ¿ Accesibilidad y contexto
• Determinar territorios con necesidades
homogéneas asociadas a la salud.
• Entender la forma en que la población se
moviliza para acceder a los servicios de
salud
• Desarrollar estrategias para priorizar
territorios: Red con un nivel de
priorización.
¿Qué hacer?
•Determinantes sociales
•Demanda de salud: enfermedades transmisibles,
enfermedades crónicas, enfermedades
inmunoprevisibles y causa externa.
•Coberturas e indicadores de salud: vacunación,
seguridad social, primera infancia.
•Accesibilidad de la población a los servicios
•Oferta de salud: oferta de servicios de salud,
ambulancias, camas, salas, monopolios públicos.
¿Cómo?

13. La reforma de la Ley 100/93
13
• La implementación del SGSSS se enfocó en el aseguramiento, temas
financieros e institucionales.
• El recurso humano quedó en un segundo plano.
• No se definió un modelo de atención ni de prestación de servicios de salud
para orientar la formación y gestión del talento humano.
• Cada universidad, asegurador, prestador y entidad territorial define el perfil de
los recursos humanos según su propia lectura de los mercados, que no siempre
coincide con las necesidades de la población o los objetivos del SGSSS.

14. 14
Los mercados incentivan el uso de tecnología de punta y la atención de la
enfermedad, haciendo que la demanda de servicios crezca más rápido en el
segmento intensivo en tecnología ‘dura’, especializado y de mayor costo,
presionando mayores gastos en el SGSSS y la demanda de médicos
especialistas.
Los mercados de la salud y
los servicios especializados.

15. Oferta de especialistas
Fuente: Ministerio de Educación Nacional
Anestesiología : 1,513
Ortopedia y traumatología : 786
Cirugía general: 1,442
Medicina interna: 2,011
Pediatría: 2,120

16. 0
20
40
60
80
100
120
140
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Medicina interna Pediatría Cirugía general
Ginecología y obstetricia Ortopedia y traumatología
0
20
40
60
80
100
120
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Anestesiología Oftalmología
Psiquiatría Rediología
Cirugía plástica/ estética / reconstructiva
Pero la oferta de especialistas no crece al mismo ritmo de la
demanda de los servicios especializados.
Fuente: Ministerio de Educación Nacional

17. Proyecto de resolución - Registro Nacional de Talento Humano en
Salud RETHUS
Inscripción que se haga en el Sistema de Información definido por este Ministerio, del personal de
salud que cumpla con los requisitos establecidos para ejercer conforme al marco legal vigente, que
incluye, entre otros aspectos, las sanciones ético disciplinarias impuestas por los tribunales de las
respectivas profesiones: a. Los Colegios Profesionales del área de la salud que se encuentren
ejerciendo funciones públicas delegadas. b. Las autoridades en salud de las entidades territoriales
que, en el marco de las normas vigentes, autoricen el ejercicio del talento humano en salud. c. Los
Tribunales ético disciplinarios del área de la salud.
Decreto 4192 de 2010 estableció las condiciones y requisitos para la delegación de funciones
públicas en los Colegios Profesionales del área de la salud, reglamentó el Registro Único Nacional y
la Identificación Única del Talento Humano en Salud y señaló aspectos mediante los cuales se
garantiza la asunción de funciones delegadas a los colegios profesionales, el mecanismo de la
inscripción en las entidades territoriales y la autorización para el ejercicio
La resolución pretende establecer la estructura, características, variables, plataforma para el envío y
demás aspectos atinentes al reporte de la información para el desarrollo del Registro Único Nacional
del Talento Humano en Salud (RETHUS)

18. Percepción de suficiencia
de especialistas.
18
Respuestas de los directivos de las IPS de mediana y alta complejidad, que conforman 20
mercados de prestación de servicios en el país:
• 55,6%, considera que no tienen completa su planta de médicos especialistas.
• 50,8% ha cerrado o suspendido algún servicio en los últimos cinco años, a causa de la
no disponibilidad de especialistas médicos.
A la pregunta sobre las razones que influyen en la escasez de especialistas, respondieron:
• 73% considera que son pocos los egresados.
• 60% considera que no existen cupos suficientes para especializarse.
• 34% considera que las especialidades tienen salarios bajos.
• 32% considera que los propios especialistas controlan el número de egresados.
• 23% considera que no hay incentivos para especializarse.
• 16% considera que no les gusta la institución.
Fuente: Estudio de disponibilidad y distribución de la oferta de médicos especialistas, en servicios de lata y mediana complejidad en
Colombia. Cendex U Javeriana. Ministerio de Salud y protección Social. 2013.

19. 0
10
20
30
40
50
60
1974 1990 2006 2012
MEDICINA ODONTOLOGÍA
ENFERMERIA BACTERIOLOGÍA Y LAB. CLINICO
NUTRICION Y DIETÉTICA TERAPIAS
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Medicina
Enfermería
Terapias
Odontología
Lo cual contrasta con el crecimiento de la oferta
de programas y profesionales de pregrado.

20. 20
Egresados programas profesionales en
salud 2001 - 2011
PROFESIÓN 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
BACTERIOLOGIA 811 826 885 909 855 934 1016 1179 1067 934 844
ENFERMERIA 1700 1699 2072 2258 2230 2102 2640 2688 2663 2954 2808
INSTRUMENTACION QUIRURGICA 620 574 701 742 681 461 454 447 424 368 349
MEDICINA 2393 2604 3060 3201 3038 3134 3455 3386 3335 4024 3456
NUTRICION Y DIETETICA 200 206 226 185 281 167 246 285 346 262 321
ODONTOLOGIA 1801 1740 1534 1384 1222 993 1214 1377 1148 1378 1292
OPTOMETRIA 219 255 217 212 197 162 213 232 205 170 119
FISIOTERAPIA 1217 1390 1329 1243 1491 1257 1572 1428 1452 1175 1214
FONOAUDIOLOGIA 298 245 317 248 284 265 307 287 332 406 373
TERAPIA OCUPACIONAL 220 176 141 166 96 97 218 192 248 210 237
TERAPIA RESPIRATORIA 359 315 246 261 220 172 160 124 120 62 57
Fuente: Ministerio de Educación Nacional

21. 21
Distribución de especialistas - 2011
19%
6%
37%
10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Amazonas
Antioquia
Arauca
ArchipiélagodeSanAndrés
Atlántico
Bogotá,D.C.
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guaviare
Huila
LaGuajira
Magdalena
Meta
Nariño
NortedeSantander
Putumayo
Quindio
Risaralda
Santander
Sucre
Tolima
ValledelCauca
Vaupés
Distribución porcentual especialidades (sin administrativas),
según departamento de cotización al SGSSS

22. 22
Distribución de especialistas- 2011
20% 21% 18%
1%
15% 16%
6% 8%
7%
5%
14%
6%
34% 32%
34%
60%
31%
39%
13% 11%
9%
20%
9% 8%
28% 28% 32%
14%
31% 31%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Anestesiología
CirugíaGeneral
Ginecologíayobstetricia
Medicinafamiliar
Medicinainterna
Pediatría
Distribución porcentual de 'especialidades prioritarias' según
departamento
Antioquia Atlántico Bogotá D.C. Valle del Cauca resto

23. 2393
2604
3060
3201
3038 3134
3455 3386 3335
4024
3456
747
485
725
919
709
911 822 839
945
1064 1013
31%
19%
24%
29%
23%
29%
24% 25%
28%
26%
29%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
PREGRADO ESPECIALIDADES ESPECIALISTAS/PREGRADO
Egresados pregrado vs.
egresados especializaciones
médicas.

24. Calidad de la formación de
médicos.
24
Respuestas de los directivos de las IPS de mediana y alta complejidad, que
conforman 20 mercados de prestación de servicios en el país:
• 27,0 % de quienes respondieron la consulta, consideran que la formación de
médicos especialistas no es adecuada.
• 58,7 % de quienes respondieron la consulta, consideran que la formación de
médicos generales no es adecuada.
Fuente: Estudio de disponibilidad y distribución de la oferta de médicos especialistas, en servicios de lata y mediana complejidad en
Colombia. Cendex U Javeriana. Ministerio de Salud y protección Social. 2013.

25. Los médicos generales han perdido autonomía y capacidad
resolutiva: ‘remitidores’. Incluso se observa una tendencia
similar algunas especialidades básicas.
Las enfermeras han cedido espacio y liderazgo de en el
cuidado de la salud y la atención del parto: atienden
actividades administrativas.
• Pertinencia de la formación.
• Restricciones a la autonomía profesional.
• Condiciones laborales y de desempeño.
• Normas de habilitación.
• Disponibilidad de equipos, insumos.
• Equipos de salud?
Resolutividad de los
profesionales de la salud.

26. Algunas regiones tienen
dificultades para conseguir
y retener profesionales de
la salud, principalmente
médicos y enfermeras…



Distribución regional

27. 15%
6%
34%
10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Amazonas
Antioquia
Arauca
ArchipiélagodeSanAndrés
Atlántico
Bogotá,D.C.
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guaviare
Huila
LaGuajira
Magdalena
Meta
Nariño
NortedeSantander
Putumayo
Quindio
Risaralda
Santander
Sucre
Tolima
ValledelCauca
Vaupés
Vichada
Distribuciónporcentual de médicos, según departamento de cotización al
SGSSS

28. 11%
6%
36%
9%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Amazonas
Antioquia
Arauca
ArchipiélagodeSanAndrés
Atlántico
Bogotá,D.C.
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guaviare
Huila
LaGuajira
Magdalena
Meta
Nariño
NortedeSantander
Putumayo
Quindio
Risaralda
Santander
Sucre
Tolima
ValledelCauca
Vaupés
Vichada
Distribuciónporcentual de enfermeros,según departamento de cotización
al SGSSS

29. 15%
2%
44%
10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Amazonas
Antioquia
Arauca
ArchipiélagodeSanAndrés
Atlántico
Bogotá,D.C.
Bolívar
Boyacá
Caldas
Caquetá
Casanare
Cauca
Cesar
Chocó
Córdoba
Cundinamarca
Guainía
Guaviare
Huila
LaGuajira
Magdalena
Meta
Nariño
NortedeSantander
Putumayo
Quindio
Risaralda
Santander
Sucre
Tolima
ValledelCauca
Vaupés
Vichada
Distribuciónporcentual de odontólogos, según departamento de cotización
al SGSSS

30. Aspectos laborales y
del desempeño

31. Empleo
31
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
Medicina
Enfermería
Odontología
Bacteriología
Nutriciónydietética
97,6%
53,0% 51,5% 47,7%
18,7%
90,0% 91,0%
79,6%
83,9%
90,6%
2.002
2.007
1/ Fuente: Universidad de Antioquia. “Modelo de Oferta y Demanda de Recurso Humano en Salud en Colombia” Medellín Abril de 2002.
2/ Fuente: Observatorio Laboral Ministerio de Educación Nacional. Corresponde al porcentaje de egresados de estos programas entre
los años 2001 y 2007, que en este último año cotizaron al Sistema de Seguridad Social.
El crecimiento del aseguramiento aumentó las posibilidades de
empleo de los profesionales de la salud.

32. 32
Pero se generalizaron tipos de vinculación que impactaron los
ingresos, estabilidad y autonomía de los profesionales de la salud:
intermediación, cooperativas, contratos por períodos cortos.
Tabla 7. Distribución del Talento Humano en Salud según tipo de vinculación laboral 2011.
(1) Profesionales y Auxiliares del Área de la Salud inscritos en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, REPS, que
realizaron aportes como trabajadores independientes (Planilla Integrada de Liquidación de Aportes -PILA)
(2) Profesionales y Auxiliares del Área de la Salud no inscritos en el REPS y que realizaron aportes como trabajadores
independientes (PILA).
(3) Profesionales y Auxiliares del Área de la Salud cuyo empleador está inscrito en el REPS.
(4) Profesionales y Auxiliares del Área de la Salud cuyo empleador no está inscrito en el REPS.
Fuente: Cálculos realizado por la Dirección de Desarrollo del Talento Humano en Salud, con base en la información de registros
expedidos y reportados por la Direcciones Departamentales de Salud y las bases de datos de la Planilla Integrada de Liquidación
de Aportes, PILA.
Auxiliar de la Salud 0,02% 19,21% 25,15% 55,63% 100,00%
Técnico Profesional 0,55% 14,20% 31,68% 53,57% 100,00%
Tecnológico 0,26% 18,75% 34,20% 46,79% 100,00%
Universitario 3,60% 28,12% 32,44% 35,84% 100,00%
Total 2,85% 26,11% 31,20% 39,84% 100,00%
TotalNivel de formación Ejercicio
independ. (1)
Prestación de
servicios (2)
Empleador
no
registrado
en REPS (4)
Vículación
directa a IPS
(3)
Tipos de vinculación y
condiciones laborales.

33. Remuneración
Incluye, técnicos, tecnólogos, profesionales y posgraduados.
Fuente: Observatorio laboral para la educación MEN.
1.955
1.794
1.682 1.676 1.673
1.598
1.386
1.079
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
ING.,ARQUI.,URBA.
YAFINES
MATEMA.YC.
NATURALES
C.DELASALUD
C.SOCIALESY
HUMANAS
ECONOMIA,ADMON.,
CONTA.YAFINES
BELLASARTES
AGRO.VETER.Y
AFINES
C.DELA
EDUCACION
Ingreso base de cotización promedio 2009
Por Áreas de Conocimiento
(En miles de pesos corrientes)

34. Fuente: Observatorio laboral para la educación MEN.
Ingreso base de cotización promedio 2009
Por núcleo básico de conocimiento.
1.085
1.287
1.350
1.363
1.617
2.167
2.205
2.269
3.645
3.808
0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 4.000
55 TERAPIAS
49 SALUD PUBLICA
44 ODONTOLOGIA
43 BACTERIOLOGIA
26 ENFERMERIA
5 ING.MECANICA Y AFINES
4 ING. ELECTRICA Y AFINES
3 MEDICINA
2 ING. MINAS, METAL. Y AFINES
1 GEO., OTROS C. NATURALES
Millares
Pero con grandes diferencias entre las distintas profesiones.
Remuneración

35. Marco de acción para el desarrollo de la salud
y medicina familiar.

36. Contexto
• Aseguramiento universal; unificación de planes de
beneficios; reducción del gasto de bolsillo; conciencia y
exigencia del derecho a la salud; avances en salud
pública: coberturas de vacunación.
• Dificultades para el acceso efectivo y de calidad a los
servicios de salud.
• Reto: cómo mejorar acceso, equidad, calidad y resultados
en un contexto de altas expectativas y recursos limitados
(financieros, infraestructura, recursos humanos).

37. Problemas
• Ausencia de modelos de atención y prestación de servicios.
Fragmentación de la atención.
• Acciones centradas en las necesidades de las instituciones, no en las
de la población.
• No se consideran diferencias territoriales / poblacionales.
• Desconexión entre lo colectivo y lo individual.
• Desarticulación entre planes territoriales, planes de salud pública y
prestación de servicios.
• Enfoque en las prestaciones, no en los resultados.
• No hay incentivos al desempeño.
• Capacidades en niveles territoriales.

38. Oportunidades
• Plan decenal de salud pública 2012 - 2021.
• Disponibilidad de información con limitaciones.
• Amplio consenso sobre la necesidad de hacer reformas / ajustes en el
sistema.
• Fortalecimiento técnico y de rectoría del Ministerio
• Reposicionamiento de la salud pública en escenario sectorial e
intersectorial
• Mayor comprensión sobre los determinantes de la salud y su correlato
con un enfoque intersectorial de la salud.
• Experiencias internacionales y locales, que proveen evidencia sobre
estrategias, enfoques y modelos que hoy se están analizando para su
adopción en el sistema de salud.

39. Plan Decenal de Salud Publica
Análisis de situación de Salud
Plan Territorial de salud
Territorio
Acciones colectivas
Acciones comunitarias
Equipos básicos primarios
Especialidades básicas
Salud Familiar comunitaria
Subespecialidades
Especialidades
Servicios sociales Cuidado
integral
• Individual
• Colectiva
• Intersectorial
Requerimientos
redes integrales
Aseguradora
Guías de practica
clínica
Rutas de atención
• Riesgos
• Entornos
• Intervenciones
Modelos de recursos
humanos
• Competencias
• Perfiles
Plan de intervenciones
colectivas
• Intervenciones
• Resultados
Gestión
Riesgo
Pago por resultados
Grupos de Riesgo
Modelodecuidado,atención/prestación
Intervención de acuerdo al
ASIS, análisis de
determinantes y la
clasificación del riesgo
• Individual
• Colectivo

40. Contexto
40

41. Contexto
Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Familias
Modelos de cuidado y atención
Necesidadofertadeserviciosy
Estimaciónderecursos.
Territorio
PoblaciónAsignada
Acciones individuales y
colectivas.
Sectoriales y extra
sectoriales.
Articuladas.
Sobre individuos,
familias y entornos .
Modelo
atención 1
Modelo
atención 2
Modelo
atención 3
Modelo
atención 4

42. Prevención Primaria
Disminuir incidencia
Fomento de la Salud
Población en general
Prevención Secundaria
Disminuir prevalencia
Prevención Terciaria
Disminuir daño
Protección específica
Poblaciones definidas
Acciones generales
Acciones específicas
Acciones específicas
Detección Temprana
Problemas definidos
Diagnóstico precoz y
tratamiento básico
Grupos afectadas
Búsqueda activa
Urgencias
Atención electiva
Tratamiento Especializado
Personas afectadas
Rehabilitación Integral
Personas afectadas
Urgencias
Atención electiva
Inmediata y mediata
Prestador
Primario
Prestador
Complementario
Salud
EnfermedadObjetivos Prestador
Referencia Contra referencia
Poblacionesasignadas
potencialmentesanas
Personas
enfermas
Modelos de prestación

43. PROMOCIÓN DE LA SALUD GESTIÓN DEL RIESGO
GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA
GESTIÓN CLÍNICA
Enfoque no solo en el personal asistencial: sensibilización y capacitación a
tomadores de decisiones, gestores y personal administrativo.
Gestión del talento
humano

44. El equipo de salud
PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDAD.
PRESTADOR PRIMARIO
Puerta de entrada.
Caracteriza e interviene
sobre grupos poblacionales
específicos.
Prestaciones individuales y
colectivas.
Resolución situaciones más
frecuentes.
Especialidades básicas.
GESTOR
PLAN DE
SALUD
(IND. Y
COLECT)
GESTIÓN
TRANSEC
TORIAL
PRESTADOR COMPLEMENTARIO
MÉDICO
FAMILIAR
EQUIPO DE
SALUD
FAMILIAR Y
COMUNITA
RIA

45. PRESTADOR
COMPLEMENTARIO
PRESTADOR
COMPLEMENTARIO
GESTOR
Parteras
Líderes
comunitarios
Promotor
Auxiliares
enfermería ,
salud pública,
salud oral
Auxiliares
enfermería,
salud pública,
salud oral
Médico
Enfermera
Odontólogo
Enfermera
Médico
Médico familiar
Nutricionista
Trabajador social
Aux / téc farmacia
Especialistas
Terapeutas
Psicólogo
Técnico rx
Bacterióloga
TERRITORIO
POBLACIÓN
PRESTADOR
PRIMARIO
Educación
Ambiente
Vivienda
Infraestructura
Saneamiento básico
Agricultura
Nutrición
Otros programas
POBLACIÓN
TERRITORIO
PRESTADOR PRIMARIO Y EQUIPO DE SALUD

46. Principios para la conformación y gestión del equipo:
 Integralidad / multidisciplinariedad: La conformación de los equipos
debe promover el trabajo en equipo entre profesiones, ocupaciones y
especialidades del área de la salud y otras áreas del conocimiento. Debe
promover la articulación de las acciones individuales y colectivas
 Pertinencia y adaptabilidad: La conformación y operación de los equipos
debe responder a las necesidades específicas de la población en un
territorio y la disponibilidad de talento humano. Sus integrantes deben
conocer características del territorio y la comunidad. Sus integrantes
podrán estar ubicados en diferentes unidades de servicios.
 Unidad de dirección. Preferiblemente un médico o profesional con
formación en salud /medicina familiar, quien coordina las acciones del
equipo con los órganos de dirección de prestador primario.

47. GESTIÓN
Incentivos: calidad,
desempeño, humanización,
resultados de los equipos.
Equipos de salud integrales y
resolutivos.
Formación continua.
Flexibilidad.
COND. LABORALES Y
DESEMPEÑO
Formalización laboral.
Salarios y remuneraciones.
Cargas y jornadas laborales.
No constreñir la autonomía.
Trabajo en equipo.
Formación continua.
AREAS DE INTERVENCIÓN
FORMACIÓN
Basada en resultados y
competencias.
Perfiles requeridos.
Pertinencia y calidad de
programas e instituciones.
Escenarios de práctica:
servicios y comunidades.
Formación continua.
Trabajo en equipo.

48. Fortalecimiento del THS desde la formación y
gestión en salud medicina familiar y
comunitaria.

49. 1. Construcción del Programa de Salud y Medicina Familiar y
Comunitaria
2. Especialización en Medicina Familiar – Perfil y Competencias
del Médico Familiar; diseño curricular básico; justificación,
orientaciones para escenarios de formación
3. Proyecciones
Programa de salud y medicina familiar y
comunitaria

50. Justificación
El Talento Humano que presta, gestiona y administra servicios, es unos de los
determinantes fundamentales de la situación de salud y del SGSSS
Orientaciones de la APS con enfoque de salud familiar y comunitaria (OMS-
WONCA): el centro de los procesos de reorganización del talento humano y de la
prestación de los servicios debe ser la dinámica poblacional y territorial, y la
comprensión de las relaciones en el ámbito familiar y comunitario
Basado en el modelo de competencias, el MSPS formula, lidera y gestiona la política de
talento humano que se requiere para garantizar el cuidado de la salud
La consolidación del Programa de Salud Familiar y Comunitaria y la Medicina
Familiar es una acción de política pública para orientar la transformación del
proceso de educación médica y del modelo de CUIDADO (gestión, atención y
prestación) el centro del desarrollo del THS y del sistema de salud debe ser la
población, las necesidades y dinámicas de las familias y comunidades
Programa de salud y medicina familiar y
comunitaria

51. Proceso interdisciplinario y campo de acción socio sanitara que orienta el
desarrollo del talento humano y de la prestación de servicios de salud desde las
necesidades, potencialidades y relaciones de las personas, familias y
comunidades, en territorios y ámbitos específicos y reconocidos.
Incluye entre otros aspectos:
i) Orientaciones para el mejoramiento de la calidad y resolutividad en la
prestación de los servicios en el nivel primario,
ii) Guías anticipatorias y de gestión del riesgo
iii) Gestión efectiva para la articulación de las acciones individuales y
colectivas, sectoriales e intersectoriales, en un proceso integral de
cuidado
iv) Orientaciones para la atención humanizada y el empoderamiento de las
personas, familias y comunidades adscritas.
Salud Familiar y Comunitaria
Programa de salud y medicina familiar y
comunitaria

52. Medicina Familiar
Especialidad médico quirúrgica, que proporciona cuidado y
atención sanitaria continua e integral a las personas, familias y
comunidades. Es la especialidad que integra las ciencias
biológicas, clínicas y de comportamiento. El ámbito de la
Medicina Familiar abarca todas las edades, sexos, cada uno de
los sistemas orgánicos y todas las enfermedades. (WONCA,
2013). Experticia en gestión del riesgo
Programa de salud y medicina familiar y
comunitaria

53. Herramientas de atención y gestión que orientan la reorganización y
articulación de los actores y componentes del sistema de salud y de otros
sectores, en función de las necesidades y potencialidades de las
poblaciones, familias y comunidades, en territorios y entornos específicos.
Las familias son adscritas, atendidas y acompañadas de manera integral por
equipos multidisciplinarios de salud familiar y comunitaria
Este enfoque fortalece las competencias de todo el talento humano, en el
marco de sus roles y perfiles, para el desarrollo de los procesos de
gestión, educación, comunicación, promoción de estilos de vida saludables,
fomento de la acción intersectorial y el fortalecimiento de la acción en las
familias y comunidades para mejorar las condiciones de salud
Enfoque de Salud Familiar y
Comunitaria

54. El fortalecimiento del enfoque de salud familiar y comunitaria en el sistema de salud, requiere
de un proceso gradual en el cual se ha venido avanzando:
 Ajuste del modelo de gestión, atención y prestación de servicios (CUIDADO PRIMARIO),
para fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios primarios con la participación del médico
familiar como líder. y de otras profesiones y ocupaciones con este enfoque Este modelo
promueve la articulación de las acciones individuales, colectivas e intersectoriales, a través de
modelos y rutas específicas, así como la evaluación de los agentes del sistema en función de los
resultados en salud de una población adscrita en un territorio concreto. Ya se ajustó el POS.
 Reorganización del Talento Humano en Salud de los servicios primarios en equipos
multidisciplinarios de salud familiar y comunitaria y medicina familiar
 Transformación de los procesos de formación del área de la salud, para incorporar el enfoque
en la formación básica y continua con varios criterios: i) modelo de competencias ii)
fortalecimiento de los escenarios comunitarios de formación iii) trabajo con poblaciones
sanas iv) seguimiento a cohortes, familias y comunidades v) formación interdisciplinaria vi)
desarrollo de competencias de gestión, educación, comunicación en profesiones y
ocupaciones
Programa de salud y medicina
familiar y comunitaria

55. THS para las tres líneas operativas:
gestión del riesgo – promoción de la salud –
gestión de la salud pública
Prestador
Complementario
Promoción de la Salud
Acciones Colectivas
Saludfamiliarycomunitaria
Territorio y sus entornos
Plan de Salud Territorial- Entidad Territorial
Asegurador
Grupo Riesgo
Riesgo alto
Grupo Riesgo
Riesgo medio
Riesgo bajo
Población
Organizaciones
sociales
Instituciones
Familias
Grupos usuarios
Comunidades
Individuos
Prestador
Primario
Referencia
contrarreferencia

56. Gerencia del programa
Vice ministerio de Salud Pública y
Prestación de Servicios
Desarrollo del
Talento Humano en
Salud
Dirección de Desarrollo
del Talento Humano,
con participación de
universidades, el MEN,
actores del sistema
Transformación y
armonización de
servicios
Direcciones de Prestación
de servicios, Promoción y
Prevención, Oficina de
Calidad, con participación
de actores del SGSSS
Acompañamiento y seguimiento a experiencias territoriales de APS,
formación y gestión en salud familiar y comunidad y medicina familiar
y transformación de servicios (Boyacá, Nariño, Cauca, Guainía, San
Andrés, Valle, entre otros) y extensión gradual. Coordinación entre el
MSPS, MEN, actores del sistema de salud, instituciones
Personas,
familias y
comunidades
Construcción del Programa de salud y
medicina familiar y comunitaria

57. Componentes para el desarrollo del Talento Humano
en Salud en la Consolidación del nuevo Modelo
57
Formación
del THS
Gestión, organización,
ejercicio y desempeño del
THS
Gestión Integral del
Riesgo
Promoción de la SaludGestión de la Salud
Pública
Necesidades de la población, familias, comunidades: ASIS –
Caracterización – planificación integral y transectorial de los modelos de atención con las
Direcciones Territoriales, aseguradores, prestadores y actores sociales
Condiciones laborales:
vinculación, estabilidad,
desarrollo profesional,
remuneración, autonomía
Prestadores
primarios
Prestadores
complementarios - redes
Otras acciones colectivas. Ampliar mapa funcional:
enfoque sistémico que incluye formación, incentivos,
condiciones laborales, desarrollo profesional y técnico
Modelo de competencias – Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria
Resultados en salud – derecho a la salud
Gestión del conocimiento – Gestión Integral del riesgo

58. Componentes para el desarrollo del THS en
los Prestadores Primarios
58
Componente de formación
Especialización
en Medicina
Familiar – tres
modalidades
con tres años
de duración
Especialización en
Salud Familiar y
Comunitaria – de
otros profesionales
de la salud y de las
ciencias sociales
(enfermería,
psicología, trabajo
social, sociología,
pedagogía,
ingenierías, entre
otros)
Ajuste
curricular en
pregrados de
ciencias de
la salud –
APS con
enfoque de
salud familiar
y
comunitaria
Formación
continua en
APS, salud
familiar y
comunitaria
– todas las
profesiones,
especialidad
es y
ocupaciones
Formación de
agentes y
gestores
comunitarios
en salud
familiar y
comunitaria
Modelo de competencias – Enfoque de Salud Familiar y Comunitaria
Resultados en salud – derecho a la salud
Gestión del conocimiento – Gestión Integral del riesgo
Actualización
del mapa
funcional de
salud
pública:
incluye
definición de
perfiles para
gestión
territorial de
salud pública,
gestión
integral del
riesgo y
promoción de
la salud

59. 59
Componente de condiciones laborales
Modelos de
vinculación
laboral y
remuneración
Desarrollo
profesional, técnico y
tecnológico
Estabilidad
laboral
Autonomía del
THS
Motivación e
incentivos
Modelo de competencias – Enfoque de salud familiar y comunitaria
Resultados en salud - derecho a la salud
Gestión del conocimiento – Gestión Integral del riesgo
Componentes para el desarrollo del THS
en los Prestadores Primarios

60. 60
Componente de gestión y organización del THS
Definición y
actualización
de funciones
y atributos
del equipo
Perfiles -
profesionales,
técnicos,
tecnólogos,
agentes
comunitarios
Competencias
del equipo
Conformación
de equipos
Adaptabilidad
para
diferentes
territorios
Articulación
con otros
actores –
garantizar
continuidad e
integralidad
Modelo de competencias – Enfoque de salud familiar y comunitaria
Resultados en salud
Gestión del conocimiento – Gestión Integral del riesgo
Plan para el desarrollo del THS en los
Prestadores Primarios

61. Avances y productos en Medicina
Familiar
Trabajo conjunto de las diferentes dependencias del Ministerio de Salud con
todas las universidades que tienen programas de especialización en
medicina familiar, otras IES, y con aportes de actores del sistema de salud,
gremios y entidades territoriales:
– Justificación para la ampliación de los programas de medicina familiar
desde la necesidad de política pública
– Perfil y competencias profesionales del médico familiar
– Diseño curricular básico para la especialización en medicina familiar
– Orientaciones para los escenarios de práctica y convenios docencia -
servicio
61

62. Programa de salud y medicina familiar y
comunitaria
Perfil medico familiar
El médico familiar es un especialista clinico que lidera el
cuidado primario de la salud desde el enfoque holístico y
ecosistémico de los determinantes sociales de la salud,
centrado en la comprensión de las relaciones entre las
personas, como seres biopsicosociales, las familias y sus
comunidades, para contribuir a la reducción de inequidades
en salud, según las etapas del ciclo vital familiar y la
comprensión de la salud y la enfermedad como parte del
proceso vital humano.

63. Programa de salud y medicina familiar y
comunitaria
Perfil medico familiar
El médico familiar, con el equipo multidisciplinario, tiene alta
resolutividad clínica, y también gestiona la longitudinalidad de la
atención integral desde el primer contacto de la población con
los servicios de salud.
Combina herramientas de las ciencias de la salud y las ciencias
sociales para cuidar de manera integral y continua a las
personas, sus familias y sus comunidades, aplicando los
principios de humanismo, profesionalismo, juicio crítico y toma de
decisiones informadas.

64. Atributos de Médico Familiar
Construye y expresa una profunda comprensión humana de las personas,
familias y comunidades con enfoque humanístico y de ciclo vital
Presta de servicios asistenciales especializados de medicina familiar
(cuidado y atención personalizada, humana e integral desde el
mantenimiento en salud y la gestión de riesgo individual, familiar y
comunitario)
Tiene una dinámica multidisciplinaria de trabajo colaborativo, que permite el
fortalecimiento de las relaciones y las competencias, incluyendo la gestión
para el desarrollo de acciones educativas con el equipo.
Es un educador y comunicador, con capacidad para gestionar, comunicar y
ejecutar acciones con diferentes grupos sociales, incorporando el enfoque
intercultural, la promoción del auto cuidado y el autoconocimiento.
64
Medicina Familiar

65. Atributos de Médico Familiar
Utiliza diferentes modalidades y herramientas de salud electrónica, como la
salud móvil, telemedicina, interoperabilidad y portabilidad de datos clínicos,
para el beneficio de las personas a las que cuidad, su familia y sus
comunidades
Es gestor y articulador del cambio de la situación de salud de las
personas, familias y comunidades. Lidera la coordinación, integración y
articulación sectorial e intersectorial para promover la salud individual y
comunitaria
Desarrolla procesos de innovación y gestión de conocimiento a nivel
clínico y social, con manejo de técnicas cuantitativas y cualitativas,
incorporando elementos de las ciencias sociales que le permiten desarrollar
un pensamiento holístico y crítico
65
Medicina Familiar

66. Análisis de la situación de salud: Desarrollar procesos de análisis de la situación de
salud de las personas, las familias y las comunidades, desde una visión holística y de
ciclo vital familiar, que incorpore el enfoque de determinantes sociales, criterios
clínicos, epidemiológicos, de necesidades y recursos.
Acciones asistenciales nivel individual y colectivo: Brindar cuidado y atención en
salud, integral y continua a personas, familias y comunidades, con enfoque
biopsicosocial y de gestión integral del riesgo, de acuerdo con el ciclo vital personal y
familiar
Ética y humanismo: Actuar con compromiso y responsabilidad profesional, siempre en
respeto de la integridad y dignidad del otro, en respuesta a las necesidades y
características socioculturales de las personas, las familias y comunidades, y en
beneficio de la salud familiar
Determinantes sociales: Intervenir el contexto y los determinantes sociales desde el
enfoque sistémico, con el fin de mejorar la salud y el bienestar de las personas, familias
y comunidades
66
Competencias profesionales del médico
familiar

67. Comunicación: Desarrollar procesos de interacción efectiva con personas, familias,
comunidades y otros actores del sector y la sociedad, optimizando estrategias, de
acuerdo con las tecnologías disponibles y las características de sus interlocutores.
Docencia y educación: Mediar procesos educativos con las personas, familias y
comunidades, y dinamizar la construcción de las competencias del equipo de salud a
través de diferentes estrategias pedagógicas, con criterios de pertinencia social y
cultural.
Gestión: Movilizar recursos sectoriales e intersectoriales que permitan dar una respuesta
a las necesidades en salud de las personas, familias y comunidades colocadas a su
cuidado
Gestión del conocimiento: Gestionar conocimientos para la comprensión de la situación
de salud, la solución de necesidades y problemas en salud de las personas, familias y
comunidades, y el desarrollo del pensamiento científico y crítico
67
Competencias profesionales del médico
familiar

68. Cinco ejes básicos:
• Fundamentos en Medicina Familiar
• Clínico (biopsicosocioespiritual)
• Investigación y Educación
• Trabajo con comunidades
• Gestión
Ejes transversales: i) comunicación ii) Gestión del Conocimiento iii) Bioética y
Humanismo iv) contexto
Competencias generales y específicas: i) Cognoscitivas ii) Aptitudinales iii) Actitudinales
Tres modalidades
• Formación en servicios
• Vocacional
• Modalidad Internado
68
Diseño curricular básico

69. IPS de baja, mediana y alta complejidad, escenarios familiares y comunitarios
 En el marco de convenios docencia servicio y de un modelo de cuidado de la
salud que responda a las necesidades de la población adscrita
Contar con una oficina de educación médica en el centro de práctica y la contratación
conjunta de médicos familiares en el escenario de práctica y el programa de posgrado
(actividades académicas y de gestión del conocimiento).
Contar con un Médico Familiar que puede funcionar como coordinador y
articulador de las acciones conjuntas de servicio, docencia e investigación
entre el escenario de práctica y el programa Académico.
Los anexos técnicos para las diferentes prácticas deben ser construidos en
conjunto entre las dos partes.
Los Escenarios de Práctica - atención y formación -
Medicina Familiar

70.  En el contexto de los equipos los escenarios deben:
•Representar el continuo completo de escenarios que estén incluidos en el modelo
de atención (incluyendo los escenarios telemáticos, los centros de atención de
adultos mayores, el hogar de las familias objeto de un plan de atención familiar
enfocado, etc. además de las IPS)
•Incluir los espacios en los cuales se lleven a cabo los procesos de identificación y
planificación de la gestión integral de riesgo de poblaciones adscritas a equipos
•En el marco del trabajo con los diferentes profesionales y técnicos del equipo
Los Escenarios de Práctica - atención y formación -
Medicina Familiar

71. Los escenarios de práctica deben incluir aquellos espacios institucionales
y comunitarios en los cuales se lleven a cabo los procesos de
identificación, planificación, concertación, gestión y seguimiento y
evaluación de acciones transectoriales;
 Las IPS deben funcionar con un sistema de gestión integral de la
información que esté disponible, y articule, todos los escenarios de
práctica que forman parte del modelo de atención
Anexos y procesos de atención pre-establecidos, concertados con los
profesionales y especialistas y especialistas de los diferentes niveles de
complejidad (continuidad), con los médicos familiares que lideran los
procesos dentro del contexto de la Red Integrada de Servicios de Salud.
Los Escenarios de Práctica - atención y formación -
Medicina Familiar

72.  Sistema de incentivos para los Médicos de Familia del escenario y
docentes que cumplan con una serie de indicadores de desempeño, por
ejemplo:
•Pacientes en seguimiento efectivo por parte del equipo, mejores resultados
en salud, menor numero de quejas, satisfacción de la población
•Indicadores de desempeño docente (buena evaluación por parte de los
residentes.
•Indicadores de desempeño en actividad académica, innovación y gestión del
conocimiento (proyectos, publicaciones, entre otros).
Los Escenarios de Práctica - atención y formación -
Medicina Familiar

73. UPTC - Boyacá
Universidad de Nariño
UDES – Santander
CES de Medellín
Universidad Militar
Universidad Libre de Barranquilla
Fundación Universidad Autónoma de América – Pereira
Pontificia Universidad Javeriana Cali
Universidad del Tolima
Universidad del Cauca
Nuevos programas
Medicina Familiar
Ampliación de cupos - convenios
FUCS – Javeriana – Corpas – Sábana – Bosque - Valle

74. Avance y retos

75. Competencias
75
MSPS – ANM
Propuestas consolidadas
Medicina
Odontología
Nutrición
Enfermería
Instrumentación Quirúrgica
Propuestas en construcción
Bacteriología
Terapia Respiratoria
Optometría
SISTEMA NACIONAL DE
FORMACIÓN PARA EL
TRABAJO
Mapas Funcionales
Salud Pública
Servicios farmacéuticos
Atención Prehospitalaria
Seguridad y Salud en el Trabajo
Salud Ambiental
Tecnología Ortopédica
Perfiles y competencias
Tecnólogo en Regencia
Tecnólogo en APH
Tecnólogo en SST
Agente IVC Sanitaria
Perfiles de Auxiliares en Salud
AVANCES

76. • Se consolidó el perfil y competencias profesionales (2013)
• Se concertó con las IES un diseño curricular básico (70%).
• Se establecieron orientaciones para escenarios de práctica (2013).
• El Ministerio está apoyando experiencias territoriales: Boyacá, Nariño,
Guainía, San Andrés…
• Se incluyó en la actualización del POS a la Medicina Familiar (definición
de consulta especializada). Se socializaron y retroalimentaron solicitudes
de ajuste a la estructura y contenidos del POS. (participación del médico
familiar en atención en salud mental, atención de niños, niñas y
adolescentes, cuidado paliativo.
• Prioridad en acceso al programa de becas crédito.
• Presentación al MEN – CONACES
Avances

77. • Consolidar y apoyar el desarrollo de experiencias en APS y salud y
medicina familiar y comunitaria.
• Desarrollo de microcurrículos e incentivos.
• Apoyo a la apertura de fortalecimiento de programas y cupos de
medicina familiar.
• Proyecto de la Especialización en Salud Familiar y Comunitaria –
profesionales no médicos.
• Ajuste curricular en pregrados de las ciencias de la salud. Se
conformará grupo de trabajo con algunas IES para concertar
orientaciones
• Proyecto de Formación continua en APS, salud familiar y comunitaria –
todas las profesiones, especialidades y ocupaciones
• Proyecto de Formación de agentes comunitarios en salud familiar y
comunitaria, en el marco del PDSP.
RETOS Y ACCIONES
EN CURSO

78. Bases de la Política de Talento Humano en Salud

79. TALENTO HUMANO EN SALUD.
OFERTA
•Programas, cupos, matrículas: escenarios
de práctica, rol de IPS, IES y Sociedades
Científicas.
•Acceso, costos, equidad.
•Calidad y pertinencia: currículo, perfil,
competencias.
•Relación docencia servicio.
•Migración.
NECESIDADES EN SALUD
•Cobertura del aseguramiento: afiliados,
contenido de los planes de salud.
•Situación de salud.
•Servicios especializados de mayor complejidad:
cáncer, trasplantes, huérfanas.
•Impacto de la tecnología: dura y blanda.
•Decisiones judiciales: No POS.
•Capacidad resolutiva (institución y profesional)
ASPECTOS INSTITUCIONALES Y LABORALES
•Modelos de atención y de prestación.
•Organización de los servicios: prestadores
primarios, complementarios, redes (gestores?).
•Vinculación y condiciones para el desempeño.
•Planes y programas: PDSP, Territoriales, Cáncer…
•Mandatos legales y judiciales: víctimas, raras…
•Normas de habilitación.

80. Condiciones laborales y
de desempeño.
Autonomía.
Equipo de salud.
Tecnología e insumos.
TALENTO HUMANO EN SALUD Y
SERVICIOS
Idoneidad y
competencia.
Responsabilidad.
Profesionalismo.
Ética.
TALENTO HUMANO INSTITUCIONESRESOLUTIVIDAD
CALIDAD, HUMANIZACIÓN
PACIENTES,
COMUNIDAD.

81. Política de Talento Humano
en Salud
OBJETIVO GENERAL
Establecer las estrategias y líneas de acción para articular
los procesos de formación, ejercicio y desempeño del
Talento Humano en Salud en torno a las necesidades de
salud de la población y a los objetivos del Sistema de Salud
Colombiano, promoviendo el desarrollo personal y
profesional del personal sanitario.
81

82. Objetivos de la Política
Armonización de la
oferta y la demanda
del THS en escenarios
laboral, académico y
servicios
Integración de los
procesos e instituciones
de formación a los
servicios y comunidades
Fortalecer el ejercicio de las
culturas médicas
tradicionales y medicinas
alternativas e integrarlas a
sistema de salud
Aumentar la resolutividad
del THS con respecto a las
necesidades de la
población
Distribución equitativa
y equilibrada del
personal sanitario en
diferentes regiones,
grados de
complejidad,
necesidades
Ejercicio ético,
responsable y auto-
regulado de las
profesiones y
ocupaciones
Mejorar condiciones
para el ejercicio
profesional y el
desarrollo integral del
THS

83. Estrategias de la Política
Gestión de la información y
el conocimiento
Alineación de la regulación
y los incentivos
Fortalecimiento
institucional
Formación continua y
recertificación
Formación y gestión del THS
desde un enfoque de
competencias SALUD Y
MEDICINA
FAMILIAR
REORGANI
ZACIÓN
SERVICIOS

84. + Calidad
+ Equidad
+Integralidad
+ Acceso
Autonomía
Autorregula
ción
Perfiles y
Competenci
as
Formación
continua.
APS
Salud y
Medicina
familiar
Habilitación
Condiciones
laborales y
de
desempeño
Ley estatutaria
Códigos y tribunales de
ética.
No constreñimiento.
Respuesta a necesidades
de la población.
Clínicas, comunicativas,
contexto, trabajo en
equipo, liderazgo, gestión.
Régimen laboral
especial: formalización.
Residentes.
Uso de tecnología.
Sistema de formación
continua.
Incentivos.
Disponibilidad de
talento humano.
Rol de profesionales
no especialistas.
Reorganización de
servicios, modelo de
atención y prestación.
Educación formal.
Formación continua.
Prevención
Gestión del riesgo
P.e. Resolutividad.

85. + Calidad
+ Equidad
+Integralidad
+ Acceso
Formación
Organizació
n de
servicios
Enfoques:
determinant
es; SFC,
gestión del
riesgo;
poblacional.
Relaciones
contractuales
e incentivos
Normativos
e
Institucional
Condiciones
laborales y
de
desempeño
+ Médicos familiares.
+ Especialistas básicos.
+ Competencias en salud
y medicina familiar.
+ Escenarios de práctica
Fortalecimiento prestador
primario.
Redes y complementarios.
Gestores y características
territorio. Equipos salud.
Vinculación, salarios,
disponibilidad de
tecnología, insumos,
equipos transdisciplin.
ASIS.
Información.
Monitoreo y evaluación.
Ajustes: POS, norma
habilitación, normas
restrictivas, guías.
Relación contractual
gestor/prestador.
Pago por resultados.
Gestión del riesgo.
P.e. Medicina familiar.

86. ESTRATEGIAS PARA LA PERMANENCIA DE
PROFESIONALES EN ZONAS REMOTAS Y
DESFAVORECIDAS
EXPERIENCIA DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA
Modelo de Salud Departamento del Guainía
ISAGS – RIO DE JANEIRO
MAYO DE 2015

87. EL CONTEXTO DEL
RECURSO HUMANO
VARIABLE COLOMBIA GUAINIA
RAZON MEDICOS /
HABITANTES *Índice mínimo
25 / 10.000
16,13/10.000 HABITANTES 1,24/10.000 HABITANTES
RAZON DE ENFERMERAS /
HABITANTES *Índice
mínimo 25 / 10.000
9,2 / 10.000 HABITANTES 1,78 / 10.000 HABITANTES
PROMEDIO DE INGRESOS /
MEDICO / POR MES EN
DOLARES AMERICANOS
U$ 1.600 U$ 2.730
FUENTE: Composición de la oferta de profesionales de la salud Colombia. Minsalud
2009, ajustado 2013

88. DEPARTAMENTO DE
GUAINIA
• 39.574 Habitantes
• 48.7% de la población en
Inirida (Capital)
• Zona selvática
• Departamento limítrofe con
Brasil y Venezuela
• 72.238 Kilómetros cuadrados
• 0,54 habitantes / kilómetro
cuadrado

89. POBLACION DEPARTAMENTO
DE GUAINIA
• Población mayoritariamente
indígena (85%)
• 28 resguardos indígenas
• Geográficamente dispuesto en
cuencas hidrográficas
• Dificultades de accesibilidad

90. COMPONENTES DEL
MODELO
ASEGURAMIENTO PRESTACION DE SERVICIOS
FINANCIACION PARTICIPACION SOCIAL
INTERCULTURALIDAD

91. DISTRIBUCION DE
PRESTACION DE SERVICIOS
GUAINIA

92. ESTRUCTURA DE
PRESTACION DE SERVICIOS

93. ASPECTOS DESFAVORABLES
PARA RR HH EN SALUD
• BAJO NIVEL DE COMUNICACIÓN Y CONECTIVIDAD
• SOLO TRES FRECUENCIAS SEMANALES DE CONEXIÓN
AEREA CON EL CENTRO DEL PAIS
• ESTRUCTURA DE ALOJAMIENTO DEFICIENTE
• POBRE NIVEL DE DIVERTIMENTO, OCIO Y TIEMPO LIBRE
• BAJO ACCESO A EDUCACION CONTINUA Y ACTUALIZACION
CIENTIFICA

94. ESTRATEGIAS DE
RETENCION
SALARIAL
NO
SALARIAL

95. OTROS FACTORES DE
RETENCION
MEJORAMIENTO DE
ESTRUCTURA DE
VIVIENDA
PRIORIDAD EN
TIQUETES AEREOS DE
SALIDA

96. DE LA COMPENSACION
VARIABLE POR RESULTADOS
RESULTADOS SOCIALES: ACOPLE AL
MODELO INTERCULTURAL
PERCEPCION DE PACIENTES,
FAMILIA Y SOCIEDAD
RESULTADOS CLINICOS Y DE SALUD
PUBLICA DETERMINADOS POR LA
PRESTACION DEL SERVICIO