1. Universidad Regional
Autónoma De Los Andes
“UNIANDES”
Farmacología I
Jeannette Estefania Chimbo Sánchez.

2. La enfermedad del
Suicidio
¿Te
preguntaste cuál es el dolor más fuerte,
intenso e insoportable que puede experimentar el
ser humano?
De acuerdo con los expertos, suele identificarse
en la cara y es provocado por una enfermedad
llamada neuralgia del trigémino.

3. Neuralgia Del Trigémino
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La neuralgia del trigémino se caracteriza por un
dolor facial intenso, unilateral y paroxístico. Se
cree que dicho padecimiento tiene su origen en la
compresión de un nervio por una arteria que lo
golpea, lo irrita y detona los “disparos” de dolor
que duran hasta dos minutos por episodio. Afecta
casi doblemente a las mujeres en comparación
con los hombres y su incidencia aumenta en
forma gradual con la edad. Es poco frecuente en
pacientes de menos de 40 años.
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El dolor es tan intenso que las personas pueden
intentar suicidarse, principalmente cuando es muy
severo, que dura mucho o suele repetirse
frecuentemente. No sólo es discapacitante sino
desquiciante

4. Diagnóstico
 La
característica principal es el dolor intenso,
repentino y desgarrador de varios segundos a 2
minutos de duración ubicado en la zona de
distribución sensorial del nervio trigémino o sus
ramas. Con frecuencia, el dolor puede provocarse
mediante la estimulación superficial de las "zonas
gatillo". En ocasiones es tan intenso que impide la
ingesta de sólidos o líquidos.
 El
nervio trigémino es el principal nervio sensitivo de
la cabeza, aunque también tiene un componente
motor muy importante. Consta de tres ramas:
oftálmico, maxilar y mandibular.

5. Síntomas
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Se caracteriza por un dolor punzante intenso y súbito del tipo
de shock eléctrico que típicamente se siente de un lado de
la mandíbula o la mejilla. El dolor puede producirse en
ambos lados de la cara, aunque no al mismo tiempo. Los
ataques de dolor, que generalmente duran varios segundos
y pueden repetirse en sucesión rápida, vienen y se van a lo
largo del día.
Estos episodios pueden durar días, semanas o meses por vez
y luego desaparecen durante meses o años.

6. Tratamiento Médico
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Existen pocos estudios acerca del tratamiento clínico de los
pacientes con neuralgia del trigémino. De acuerdo con los
datos disponibles, la carbamazepina es la droga de
elección.
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En los casos de intolerancia, de la carbamazepina, los datos
son menos claros se puede administrar oxcarbazepina, una
prodroga de la carbamazepina mejor tolerada.
El gabapentín es efectivo y ampliamente utilizado para tratar
a los pacientes con dolor neuropático. S
Como alternativa se sugirió la utilización de lamotrigina. La
dosis de lamotrigina debe aumentarse en forma paulatina
durante varias semanas, con lo cual su utilidad para el
tratamiento de los pacientes con neuralgia del trigémino es
limitada. Otras drogas a considerar son la fenitoína, el
valproato, el clonazepam y el topiramato.
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7. Opciones Quirúrgicas
Existen 2 tipos de procedimientos quirúrgicos disponibles para tratar
a los pacientes con neuralgia del trigémino:
• el primero es la descompresión microvascular y consiste en
separar el vaso compresor de la raíz del nervio trigémino
mediante la exploración de la fosa posterior.
• En segundo lugar, existen tratamientos ablativos que lesionan el
nervio trigémino de diferentes modos.
De acuerdo con los estudios disponibles, ambas técnicas se asocian
con resultados positivos.
Ambos procedimientos son riesgosos y presentan un índice inicial de
respuesta elevado. No obstante, el efecto máximo de la radiocirugía
estereotáctica se observa luego de 1 a 2 meses. La descompresión
microvascular tiene mayores probabilidades de ocasionar mejorías a
largo plazo, con probabilidades reducidas de pérdida sensorial u
otras complicaciones. Sin embargo, se asocia con mortalidad del
0.4%.

8. TRATAMIENTO PSICOLOGICO
 Es definitivamente trascendental el manejo
psicológico del dolor, ya que si mejora la depresión,
la persona tendrá una mejor disposición a controlar
su dolor. Además es ya muy sabido científicamente
que la depresión disminuye el umbral del dolor, es
decir se siente mas dolor cuando estamos deprimidos
que cuando estamos animados. Como agravante
tenemos que el propio dolor causa depresión, así que
se entra en un círculo vicioso: dolor-depresión-dolor.

Aparte de tratar al dolor, mejorando el estado de
ánimo es posible conformar una mejor terapia del
dolor, es decir, seguimos más las indicaciones del
tratamiento si tenemos buena disposición que si no la
tenemos.

9. Parálisi
s Facial

10. ¿Qué es una parálisis facial?
La parálisis facial es una lesión del nervio facial. El nervio facial
es un nervio mixto y doble de la cara, que se encarga de
cuatro tipos de funciones:
 Movilidad de los músculos de un lado de la cara: del lado
derecho o del lado izquierdo. Controla también un músculo
muy pequeñito del oído, que se encarga de amortiguar los
ruidos muy fuertes; y dos músculos del cuello.
 Recoge la sensibilidad de lo que es el conducto del oído.
 Controla las lágrimas y la saliva.
 Se encarga del gusto, en la parte anterior de la lengua.

11. Síntomas de la parálisis facial
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Ausencia de la movilidad voluntaria de los músculos de una
mitad de la cara, del lado derecho o del lado izquierdo,
observándose esa mitad de la cara fláccida, sin arrugas ni
surcos.
Incapacidad cerrar el ojo.
Desviación de la boca hacia el lado y hacia abajo de la
mitad de la cara afectada.
Dolor en el oído cuando se produce un ruido fuerte.
También puede doler el oído, cuando la causa es un virus.
Ausencia de sensibilidad del conducto del oído del lado
afecto.
Ausencia de lágrimas.
Ausencia de saliva en la mitad de la boca afectada.
Ausencia de gusto en la parte anterior de la lengua, en la
mitad de la cara que está paralizada.

12. Causas de parálisis facial
La parálisis facial periférica puede producirse por muy
variadas razones. El cuadro más frecuente es la parálisis
facial de causa desconocida, que afecta al 40% de todos
los casos de parálisis facial. Se conoce en medicina
como parálisis facial a frigore, o parálisis de Bell. Le sigue
en importancia la parálisis facial traumática, con un 25%
de los casos. Después, siguen los casos de paralisis
fácial por causa de:
 Tumores
 Virus herpes zoster
 Infecciones agudas y crónicas del oído
 Ciertas enfermedades del organismo que afectan de
forma secundaria al nervio facial (en menor frecuencia)
 Mala aplicación de anestesia troncular

13. Principales tipos de Parálisis Facial
1-Parálisis de Bell:
Es el tipo de parálisis facial más común y de causa desconocida. Existen
dos probables explicaciones para estos casos:
 Una lesión por la mala circulación de la sangre al nervio facial
 Una infección directa del nervio facial producida por virus.
Aparece de una forma brusca, de pronto, en cuestión de horas. La mayoría de
las veces, sin que pueda asociarse a ningún otro padecimiento. Su evolución
es benigna, recuperándose completamente en el 80% de los casos. El periodo
de recuperación oscila entre uno y seis meses.
2-Parálisis facial traumática
 Se produce por traumatismos externos, como en accidentes de tráficos con
afectación de la cabeza, durante el parto, en operaciones del
cerebro, oído, de la glándula parótida y/o por heridas de arma blanca en
esta zona.

14. Tratamiento Farmacológico:
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Estudios recientes han demostrado que los esteroides
son un tratamiento eficaz para la parálisis facial de tipo
bacteriana y viral, un medicamento antiviral como
acyclovir, usado para combatir las
infecciones, combinado con un antiinflamatorio tal
como el esteroide prednisona, usado para reducir la
inflamación e hinchazón, pueden ser eficaces para
mejorar la función facial al limitar o reducir el daño al
nervio. Los analgésicos como la
aspirina, acetaminofeno, o ibuprofeno pueden aliviar el
dolor. Debido a posibles interacciones
medicamentosas, los pacientes que toman
medicamentos recetados siempre deben hablar con
sus médicos antes de tomar medicamentos de venta
libre.

15. Tratamiento de la Parálisis
Facial con Fisioterapia
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Calor local: compresa húmeda-caliente por 10 minutos en la
hemicara afectada, para mejorar la circulación.
Electroterapia: aunque existe una controversia respecto al
uso y efectividad, ya que se estimula el punto motor del
músculo y no el nervio.
Reeducación muscular frente a espejo: las principales
acciones van encaminadas a lograr el correcto
funcionamiento de la oclusión del ojo y de la boca. Debemos
distinguir:
Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia por el dedo
índice y medio colocados sobre el músculo a trabajar en
dirección al movimiento deseado, sosteniéndolos por unos
segundos en hemicara afectada.

16. 
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Contraer los labios como si se fuera a dar un
beso
Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio
superior y enseñar los dientes
Expulsar aire lentamente
Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia
afuera y atrás
Apretar los dientes lo más fuerte posible
Arrugar el mentón
Elevar las
Juntar las cejas
Cerrar los ojos