1. Neuralgia del Trigémino
Br : PAOLA A. OCANDO U.

2. NERVIO TRIGEMINO (V par)
N.
Oftálmico
C. Sensitivo N.
Maxilar
N.
Mandibula
Nervio
r
Mixto
M.
Masetero
M.
C. Motor Pterigoideo
M. De la
Masticación

3. NERVIO TRIGEMINO (V par)

4. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Epidemiologia
 Constituye el 89% de todas las algias faciales.
 Suele desarrollarse después de los 40 años de edad 70%.
 Es mas frecuente en mujeres.
 Factores de riesgo no concluyentes.
 Lado derecho de la cara es mas afectado (57%) y el izquierdo
(43%)

5. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Cuadro clínico
 Dolor intenso.
 Tipo eléctrico, lancinante.
 Comienzo paroxístico, duración de segundos o minutos.
 Desencadenado de forma espontanea o con movimientos del área
afectada.
 Presencia de zonas gatillo.
 Localizado en una o varias ramas del V par craneal.
 Unilateral, nunca pasa la línea media.
 Suele reaparecer noche y día, varias veces por semana.

6. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Cuadro clínico
 Dolor intenso.
 Tipo eléctrico, lancinante.
 Comienzo paroxístico, duración de segundos o minutos.
 Desencadenado de forma espontanea o con movimientos del área
afectada.
 Presencia de zonas gatillo.
 Localizado en una o varias ramas del V par craneal.
 Unilateral, nunca pasa la línea media.
N0 HAY PERDIDA SENSITIVA

7. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Fisiopatología
COMPRESIÓN DEL N. TRIGÉMINO
( PROB. A. CEREBELAR SUPERIOR)
DESMIELINIZACION DE GRUESAS
FIBRAS.
HIPEREXITABILIDAD
DOLOR A ESTIMULOS TACTILES

8. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Diagnostico
LOCALIZACION Dermatomas trigeminales, generalmente
unilaterales.
IRRADIACION Área trigeminal y otros Dermatomas.
CARACTERISTICAS Agudo, descarga, eléctrico.
INTENSIDAD Moderado a severo.
DURACION Episodios de dolor de varios minutos,
muchos a lo largo del día.
FRECUENCIA Series de episodios de dolor, periodos sin
dolor.
FACTORES DESENCADENANTES Presión leve.
ALIVIO DEL DOLOR Fármacos anti neurálgicos.
FACTORES ASOCIADOS Puntos gatillos y perdida de peso.
Criterios diagnostico de la neuralgia del trigemino según la (IHS). Se basa en la
existencia de 4 de los 9 criterios

9. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Diagnostico
 TAC & RNM Cerebral: van
encaminados a diferencial entre
una neuralgia esencial o
secundaria.
 Angio-RNM: es la prueba de
eleccion para demostrar las
compresiones vasculares en la zona
del V par en el tronco crebral.

10. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Diagnostico diferencial
 Migraña o Jaqueca.
 Arteritis de la temporal.
 Neuralgia del glosofaríngeo.
 Esclerosis múltiple.
 Aneurisma.
 Masas patológicas
 Neurofibroma.
 Meningeoma

11. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Tratamiento
 Carbamazepina
(eficaz en el 50-75% pctes)
Primera dosis: 100 mg C/12 hrs con la comida; aumentando la dosis
de manera progresiva en 100 mg C/2 dias, hasta que halla una mejoria del
50% del dolor.
Dosis de sostén: 200 mg C/6hrs veces al dia; se considera que mas
de 1200 mg/d no son eficaces.
Mantener el tratamiento durante un mes y luego retirarlo de manera
escalonada según la respuesta del paciente.
 Efectos adversos:
• Mareos
• Inestabilidad
• Sedacion

12. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Tratamiento
INEFICACIA O INTOLERANCIA A CARBAMAZEPINA
 FENILHIDANTOINA (FENITOINA)
Dosis inicial: 100mg C/8hrs
Dosis de sosten: 300-400 mg/dia
 BACLOFEN
Solo o combinado con Carbamazepina o
Fenilhidantoina
Dosis inicial: 5-10 mg C/8hrs
Dosis de sosten: 20mg C/6hrs

13. NEURALGIA TRIGEMINO (V par)
Tratamiento
QUIRURGICO
 RIZOTOMIA TERMICA POR RADIOFRECUENCIA
•Inyección por calor en el Ganglio de Gasser o en el propio N.
Trigémino.
•Mejoría del 95%.
 DESCOMPRESIÓN MICROVASCULAR
•Eficaz en un 70%.
•Cifras pequeñas de reaparición del dolor.