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Plan De Salud 2009 Document Transcript

  • 1. INDICE. Página
  • 2. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD I. INTRODUCCION 2-4 II. ANTECEDENTES BIOSOCIODEMOGRAFICOS Y 5 - 14 EPIDEMIOLOGICOS III. CICLO VITAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE 15 1 Enfermedades Cardiovasculares y Nutrición 16 - 17 2 Cáncer 18 3 Salud mental 19 – 22 4 Salud respiratoria 23 – 24 5 Salud sexual y reproductiva 25 – 26 6 Salud odontológica 26 – 28 IV. CICLO VITAL DEL ADULTO 29 1 Salud cardiovascular 30 – 33 2 Cáncer 33 – 34 3 Salud respiratoria 35 – 36 4 Tuberculosis 36 – 37 5 Salud sexual y respiratoria 37 – 39 6 Salud mental 39 – 44 7 Salud bucal 44 – 46 V. CICLO VITAL DEL ADULTO 47 1 Salud cardiovascular 48 – 50 2 Cáncer 50 – 52 3 Tuberculosis 52 – 53 4 Salud sexual 53 – 54 5 Salud mental 54 – 56 6 salud bucal 56 – 57 7 Funcionalidad 57 – 58 VI. PARTICIPACION SOCIAL 59 Plan de trabajo 60 VII. ANEXOS 61 – 65 Anexo 1 – Plan de Promoción de la Salud transversal 62 Anexo 2 – Tablas 1 a 11 63 – 65 I. INTRODUCCIÓN. 2
  • 3. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Sin duda la confección del plan de salud 2009 marca un hito en la salud de nuestra comuna, querámoslo o no el cierre de una gestión Alcaldicia de 12 años representa un hecho que no se puede dejar pasar, este mismo Director de Salud que suscribe se enorgullece de haber dirigido los destinos de nuestra salud comunal por un periodo similar. En estos doce años son muchos los cambios y avances que hemos desarrollado, A manera de ejemplo en lo referente a la red de salud comunal, estamos satisfechos con la consolidación del CESFAM Dr. Edgardo Enríquez F., que este año 2008 ha dado pasos importantes en el proceso de transformación hacia un modelo integral con enfoque familiar sumándose a ello la inauguración desde mayo de un nuevo SAPU en este establecimiento. A la vez, el CECOF Dr. Miguel Enríquez, que llenó un importante vacío de cobertura existente desde hace muchos años, es percibido como un actor importante en la red asistencial por los vecinos del sector. A ello se suma sin duda la consolidación de nuestro Centro Odontológico Villa Sur, que cuenta con atención de urgencia durante toda la jornada habitual de trabajo, de igual forma durante la extensión horaria y fines de semana, centro que además este año 2008 asumió nuevos desafíos sanitarios AUGE. No hay que dejar pasar a nuestro COSAM que si bien durante algunos años vivió difíciles momentos, paulatinamente se fue consolidando convirtiéndose en el eje de la salud mental de la comuna. Para el año 2009 contaremos con la reposición total de nuestros centros de salud La Feria y Dr. Amador Neghme, esperamos contar igualmente con la remodelación de nuestro SAPU Dr. Juan Solórzano, proyecto que se encuentra desde hace meses presentado en MINSAL a la espera de su financiamiento. Sin duda que todos estos hitos grafican que nuestra red sanitaria comunal prácticamente será renovada en un 100% durante el periodo señalado. Mención aparte merece el surgimiento y mantención de Especialidades Médicas en nuestra comuna, en la cual contamos en la actualidad con una sala de Oftalmología la cual fue consolidada durante el año 2008, como una Unidad de atención de pacientes oftalmológicos (UAPO), gracias a un proyecto de apoyo del MINSAL, de la misma manera hoy tenemos una sala de Cirugía Menor, una Unidad de Ecografía, que nos permite realizar no sólo ecografías gineco-obstétricas y abdominales, sino todo tipo de ecografías, además de atención por Especialista Traumatólogo Infantil. Sin duda que todas estas actividades han contribuido a mejorar la resolutividad de la Atención Primaria comunal, lo que nos ha motivado a seguir cada día tratando de conseguir nuevos logros; es por eso que a contar desde Enero de 2009, contaremos con un centro de especialidades médicas autónomo en su financiamiento y gestión, centralizando estas atenciones en un recinto contiguo al centro odontológico Villa Sur. Como es sabido nuestro plan de salud comunal esta planteado desde la perspectiva de ciclo vital (Ciclo Infanto Juvenil, ciclo del Adulto y ciclo del Adulto Mayor), que en la actualidad creemos que el proceso se ha desarrollado en la dirección correcta para implementar un real cambio de modelo de atención, que en la práctica se traduzca en complementar las acciones biomédicas, con un enfoque biopsicosocial y comunitario. 3
  • 4. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Avanzando hacia la implementación del modelo de atención con enfoque familiar y comunitario, para los próximos años nuestra meta es profundizar habilidades en consejería familiar, sistematizar las visitas domiciliarias integrales, enfatizar el seguimiento de los planes de acción de los estudios de familia, y la consolidación de registros e instrumentos de salud familiar. En este sentido, fortaleceremos el convenio docente asistencial con la Universidad de Chile, así como con otras universidades, agregando valor a nuestras acciones sanitarias con el aporte de estas instituciones educacionales. En el área de la promoción de la salud debemos resaltar el hecho que nuestra comuna en el año 1998 inauguro el primer consejo local de salud del Servicio Metropolitano sur, en el consultorio La Feria, y fue la primera comuna del SSMS en contar en cada uno de sus centros con un consejo local de desarrollo, conjuntamente nuestra comuna en el año 2000 ingreso al entonces denominado “red de municipios saludables”, lamentamos profundamente que el Ministerio de Salud no haya continuado impulsando dicha estrategia. Sin perjuicio de ello seguiremos reforzando de manera transversal en todos los ciclos vitales, las acciones de Promoción de la Salud a nivel comunal, promoviendo factores protectores en las áreas psicosocial y cardiovascular fundamentalmente, con líneas de acción que son parte del Plan Nacional coordinado en conjunto con la SEREMI de Salud de la RM. y que se complementa con acciones de promoción del Plan de Salud destinadas a grupos priorizados, como con acciones transversales a todos los ciclos vitales. Sin duda, mucho hemos avanzado en Salud, desde aquella comuna que conocimos en 1997, la cual resaltaba por sus fracasos en materias sanitarias, proyectos truncos y una inexistente planificación estratégica. Hoy en día nos encontramos frente a una comuna que es reconocida por el Servicio Metropolitano Sur y por el Ministerio de Salud, por su excelencia en la gestión; es decir ; en donde, en forma clara y ordenada se tramitan los proyectos que de ella surgen, tales como, reposición de los Centros de Salud, sala multiuso del Cesfam Edgardo Enríquez, Centro de Especialidades Médicas, nuevo SAPU Edgardo Enríquez, un futuro SAPU en el Centro de Salud La Feria, proyecto de reparación y ampliación del COSAM, etc. Nuestros logros sanitarios han permitido que nuestros inscritos en los centros de salud, al contrario de lo que ocurre con la población de la comuna y con la matricula escolar (los cuales año a año vemos como disminuyen), han aumentado sostenidamente, alcanzando a la fecha 87.000 beneficiarios inscritos. Aspiramos alcanzar la municipalización del Consultorio Lo Valledor Norte el cual aún persiste administrado por el Servicio de Salud Metropolitano Central, terminando con la exclusión de una parte de nuestra población, que no puede acceder a los beneficios de ser administrado por el gobierno local, el cual sin duda contribuye a mejorar la calidad de atención de los establecimientos que administra. Es importante destacar que la Salud en Pedro Aguirre Cerda muy por el contrario de lo que se pueda pensar, NO es un problema es un desafió creciente, en donde debemos aportar todos, Gobierno local, funcionarios, comunidad, Servicio de Salud etc. y por todo lo anteriormente expuesto, creo firmemente que es posible crear un Gobierno Corporativo que aumente los canales de real participación en la toma de decisiones, 4
  • 5. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD que canalice el sentir de todos los actores involucrados y constituya un flujo de ideas nuevas que vaya en un proceso de mejora continua de nuestra gestión comunal. Debemos avanzar en la mejora de nuestros procesos internos, NO temerle al cambio ni a la pérdida de poder, muy por el contrario el aporte de todos genera un valor agregado que difícilmente es posible de alcanzar desde miradas de corto plazo o temerosas de aceptar a la comunidad dando ideas y sugiriendo como debemos mejorar SU salud. Por último, aprovecho esta instancia para agradecer a todos quienes han colaborado en esta gestión, desde las autoridades Alcalde y Concejales los cuales confiaron que era posible darle a nuestra comuna una mejor salud, a los directivos del Municipio quienes de una forma u otra nos apoyaron, a la Comunidad que siempre estuvo presente, a la cual abrimos las puertas de nuestros establecimientos y sin duda con sus voces muchas veces nos indicaron el camino que debíamos seguir, a los funcionarios de salud, tanto los directores y cada uno de aquellos que con su esfuerzo diario contribuyeron a dar salud a nuestros beneficiarios, funcionarios que muchas veces debieron sufrir el rigor de lluvia, el frió del invierno o el calor agobiante del verano, más aún este último año, donde debieron trabajar en situaciones extremas en nuestros centros de contingencia a la espera de la construcción de los nuevos centros de salud, pero que siempre dijeron presente a la hora de concurrir a sus trabajos o también a atender en un albergue cuando se les necesito, a mis colaboradores más cercanos en la Dirección de Salud, los cuales no contaron con las condiciones optimas para trabajar, convirtiéndose en un sueño contar alguna vez con una real Dirección de Salud y no tener que compartir un espacio con un centro de salud ;sin embargo; con sus particularidades personales contribuyeron a la gestión de esta Dirección, al Departamento Técnico de Salud del Servicio Metropolitano Sur, en los cuales siempre encontramos el apoyo y la comprensión tan necesarias para la gestión sanitaria. A las nuevas autoridades les deseo el mayor éxito en su gestión, estoy seguro que la nueva autoridad edilicia trae también consigo todo el sentir de una comunidad ansiosa de ver mejorar aún más su calidad de vida. No puedo sino señalarles que cuentan con el respaldo de este director y todo nuestro personal, puesto que nuestra convicción sin duda es hacer de Pedro Aguirre Cerda, tal como dice nuestro slogan “una comuna saludable” DR. JOSE LUIS MARTINEZ MERIDA DIRECTOR DE SALUD Santiago, Noviembre 30 de 2009. II. ANTECEDENTES BIOSOCIODEMOGRAFICO Y EPIDEMIOLOGICOS DE LA COMUNA. Pedro Aguirre Cerda es una comuna nueva en el contexto regional, que nace de la anexión de comunas ya existentes, lo que permite entender su nivel de urbanización, la carencia de un centro cívico de la comuna y la diversidad sociocultural, por lo que se aprecia un proceso de identidad comunal aún en desarrollo. 5
  • 6. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD La transición demográfica avanzada en la que se encuentra el país, también se refleja en la comuna, lo que explica el proceso de cambios demográficos y epidemiológicos que experimenta esta población como el aumento de enfermedades crónicas y no transmisibles (Ver Anexo 2, Tablas 1 a 8). La tasa de mortalidad general en el período 1999-2003 permanece más alta que la del país y la del SSMS, aunque en la realidad heterogénea de este servicio constituye un valor intermedio, equidistante entre el máximo y mínimo comunal para el servicio. TABLA Nº 1 TASA MORTALIDAD GENERAL E ÍNDICE SWAROOP COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA, SSMS, REGIÓN METROPOLITANA Y CHILE 2004. LUGAR Tasa de mortalidad general Índice de Swaroop Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Comuna Pedro Aguirre 7,3 7,6 7,0 86,8 88,2 91,5 Cerda Comuna Calera de Tango 3,4 3,5 3,4 78,4 76,3,3 80,6 Comuna San Miguel 10,0 10,4 9,5 91,8 89,7 93,9 SSMS 5,9 6,3 5,5 84,3 80,2 88,7 Chile 5,4 5,8 4,9 83,9 80,0 88,6 Fuente: Estadísticas Vitales MINSAL 2004. De acuerdo a la Tabla Nº 1, la tasa de mortalidad general se ha mantenido más o menos estable desde 1999, siendo superior en la comuna respecto del servicio y país. En este sentido, la tasa comunal de mortalidad general es 1,4 veces mayor que la tasa nacional y SSMS. Según sexo, mantiene el mismo comportamiento, observándose una mayor tasa masculina. El índice de Swaroop en la comuna toma valores similares a lo que ocurre en el país y el servicio, dando cuenta del perfil de envejecimiento de la comunal. Respecto de la mortalidad infantil, la cifra comunal es similar al país, y algo menor que el SSMS. El componente de mortalidad neonatal de la tasa comunal es levemente mayor al servicio, la región y país, lo que sugiere que pueden haber aspectos de la atención médica y control del embarazo y parto susceptibles de mejorar. TABLA Nº 2 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, NEONATAL E INFANTIL TARDÍA COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA, SSMS Y CHILE PARA EL AÑO 2004. Tasa Mort. Tasa Mort. Tasa Mortalidad Infantil LUGAR Infantil neonatal Tardía (Postneonatal) Comuna Pedro Aguirre Cerda 7,8 5,9 2,0 Comuna Buin 4,4 1,7 1,7 6
  • 7. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Comuna San Miguel 4,7 3,7 0,9 S.S. Metropolitano Sur 7,6 4,7 2,9 Región Metropolitana 7,8 4,9 2,9 Chile 8,4 5,4 3,0 Fuente: Estadísticas Vitales MINSAL 2004. Según la tabla Nº 2, la tasa de mortalidad infantil es similar al promedio nacional y menor que el SSMS, para el cual los valores máximos y mínimos comunales establecen un rango de 4,8 a 16,9. La tasa de mortalidad neonatal es algo superior a la del país y RM, correspondiendo al 69,25% de la tasa de mortalidad infantil total en la comuna, al 65,9% de la del SSMS, al 64,8% de la RM y a un 62,8% de la tasa nacional. Respecto de las tasas de mortalidad por grupos de edad, no existen grandes diferencias entre lo observado en la comuna y la realidad servicio y país, salvo la mayor tasa en las mujeres de 10 a 44 años, cuyo significado y trascendencia en la atención de salud de este territorio no es claro. TABLA Nº 3 TASAS DE MORTALIDAD POR GRUPO DE EDAD Y SEXO, COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA, S.S.M.S. Y CHILE 2003. <1 1-4 5-9 10-19 20-44 45-64 65-79 80 y más T T T H M H M H M H M H M Lugar Comuna PAC 7.8 0,33 0,24 0,54 0,33 1,72 0,89 8,91 3,80 44,0 26,4 119,2 90,5 S.S.M Sur 8.5 0,49 0,17 0,54 0,25 1,86 0,74 8,00 4,17 41,5 23,7 141,1 109,4 Chile 7.8 0,39 0,18 0,45 0,19 1,72 0,64 7,50 4,23 37,6 21,9 134,1 107,3 Fuente: Estadísticas vitales MINSAL. Mortalidad, por años Programáticos 2003. De acuerdo a la Tabla Nº 3, en la comuna la relación Hombre/Mujer muestra tasas superior en hombres, destacando el grupo de 20 a 24 años (1,9 veces mayor) y de 45 a 64 años (2,4 veces mayor). A la vez, la tasa para mujeres 10 a19 años es 1,3 veces mayor que la del SSMS y 1,74 veces mayor que el total nacional, diferencia que se mantiene desde 1999. Lo mismo ocurre en el grupo de 20 a 44 años, donde la tasa es 1,4 veces mayor en las mujeres de la comuna respecto del total país. En cuanto a las tasas de mortalidad por causa específica, el año 2003 la comuna presenta una tasa por tumores malignos mayor respecto del servicio y del país, fundamentalmente a expensas del cáncer gástrico, que para el período 1998-2003, y considerando a ambos sexos independientemente, es más alta que lo observado en el servicio y el país. También se observa una mayor tasa de mortalidad por cáncer de próstata y de vesícula en relación al SSMS y Chile. 7
  • 8. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD TABLA Nº 4 TASA MORTALIDAD SEGÚN GRANDES GRUPOS DE CAUSAS EN LA POBLACIÓN ENTRE 20 Y 64 AÑOS. COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA, SSMS Y CHILE 2003. Tasa x 100.000 Hab. según lugar Causas Comuna PAC SSMS Chile Enfermedades Cardiovasculares 53,40 57,34 55,62 Tumores Malignos 108,38 75,50 75,44 Enfermedades Respiratorias 9,42 8,60 9,68 Traumatismos y Envenenamientos 40,84 57,50 57,29 Cirrosis Hepática y otras enfermedades 29,84 24,21 24,93 crónicas del Hígado Causa Mal Definida 1,57 1,59 3,52 Fuente: Indicadores Estado de Salud 2003, DEIS, MINSAL. Los tumores malignos en la comuna representan una tasa superior de 1,4 veces que el país y el SSMS. No hay datos comunales publicados respecto de años anteriores. Cabe señalar, que tanto en el servicio como a nivel nacional, el año 2004 presentan tasas de mortalidad por esta causa con valores muy similares a 2003. La mortalidad por el resto de causas presenta valores similares al SSMS y al país, salvo una tasa algo menor para traumatismos y envenenamientos y, escasamente superior para la patología hepática. TABLA Nº 5 TASA MORTALIDAD AJUSTADAS SEGÚN ALGUNOS CÁNCERES ESPECÍFICOS PARA LA COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA Y REGIÓN METROPOLITANA, EVOLUCIÓN1999-2003. Tasas x 100.000 habitantes (en el caso Cu y mama sólo mujeres) Cáncer 1998 1999 2000 2001 2002 2003 PAC RM PAC RM PAC RM PAC RM PAC RM PAC RM Mama 19,19 14,14 12,58 14,56 12,73 15,19 21,36 14,39 20,45 14,78 18,69 14,61 Pulmón 18,08 13,89 15,50 13,79 12,68 13,16 12,25 13,82 12,98 14,15 15,08 14,24 Gástrico 18,98 14,92 25,13 16,27 18,06 15,47 18,51 14,72 24,35 16,78 25,38 15,72 Próstata 23,50 16,30 18,95 16,55 20,21 16,33 9,67 16,37 15,02 16,47 21,47 17,05 Vesícula 27,63 18,48 8,15 10,19 14,95 10,69 11,22 8,36 9,77 9,84 13,62 10,29 Cu 4,35 7,46 8,38 7,18 7,66 7,36 7,81 6,71 11,94 6,88 9,26 6,13 Fuente: Informe de mortalidad por cáncer para RM 1998-2003, SEREMI Salud RM. La tasa de mortalidad Cáncer Gástrico para la comuna en el período 1998 – 2003, es 1,2-1,6 veces la de la RM, condición que se mantiene al evaluar evolución según sexo en el mismo período. La tasa de mortalidad para Cáncer de Vesícula es hasta 1,45 veces mayor que en RM, aunque hay años con escasa diferencia. La tasa de mortalidad por Cáncer de Próstata, es hasta 1,4 veces mayor que RM, la tasa de mortalidad por Cáncer Pulmonar no destaca, y en Cáncer Mama la diferencia es de hasta 1,48 veces mayor, aunque los años 1999 y 2000 es menor que RM. 8
  • 9. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Respecto de mortalidad materna no existen datos a nivel comunal. Tenemos que para el 2002 el SSMS presentó una tasa alrededor de 3 veces superior a la de la mayoría de los servicios de la RM y 2 veces mayor al total nacional. A Nivel de morbilidad, llama la atención que las tasas por enfermedades transmisibles son levemente superior a las del país y SSMS, aspecto que puede estar relacionado con los graves problemas de saneamiento ambiental existentes. TABLA Nº 6 TASAS DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA, 2004 (TASA POR 100.000 HAB.) Enfermedad País S. Metropolitano Sur Comuna PAC Hepatitis 31,8 41,3 38,1 Fiebre Tifoidea 3,3 4,9 6,5 Tuberculosis 17,4 20,8 29,8 Fuente: MINSAL – DEIS 2004. Al ver la tabla Nº 6 se observa en la comuna mayores tasas de Fiebre Tifoidea, Tuberculosis y Hepatitis que las tasas nacionales y del S.S.M.S., lo también se observa a la semana epidemiológica Nº 25 para el año 2006, donde destacan las mismas enfermedades, así como también las de transmisión sexual y parotiditis (Ver Tabla Nº 7). TABLA 7 REGISTRO DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 25 DEL AÑO 2006, MINSAL 9
  • 10. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Fuente: Estadísticas Minsal, 2006 Chile Servicio Metropolitano Sur Comuna Enfermedad Casos Mediana I. E Casos Mediana I. E Casos Mediana I. E acum. quinque acum. quinque acum. quinquen nio nio io Transmisión alimentaria Fiebre tifoidea y 230 437 0.52 21 45 0.47 1 3 0.33 paratifoidea Triquinosis 7 14 0.5 0 0 0 0 0 0 Transmisión respiratoria Infecciones 46 125 0.37 7 18 0.39 0 2 0 meningocócicas Tuberculosis 1186 1464 0.81 90 116 0.78 12 14 0.86 Transmisión sexual Gonorrea 712 1061 0.67 46 90 0.51 8 9 0.88 Sífilis 1458 1656 0.88 144 188 0.76 14 26 0.54 Prevenibles por inmunización Parotiditis 793 970 0.82 70 146 0.48 12 10 1.2 Rubéola 3 170 0.02 0 19 0 0 2 0 Tétanos 3 5 0.6 0 0 0 0 0 0 Tos Ferina 546 503 1.08 101 61 1.66 6 9 0.67 Hepatitis víricas Hepatitis tipo A 223 1.725 0.13 2 42 0.05 0 4 0 Hepatitis tipo B 97 690 0.14 8 75 0.11 2 6 0.33 Hepatitis, las 413 8.800 0.05 41 1.062 0.04 4 105 0.04 demás Zoonosis Brucelosis 3 4 0.75 0 1 0 0 0 0 Hantavirus, 13 34 0.38 1 1 1 0 0 0 enfermedad por Leptospirosis 19 12 1.58 1 0 0 0 0 0 Hidatidosis 127 169 0.75 1 3 0.33 0 1 0 Importadas Dengue 2 3 0.67 0 0 0 0 0 0 Malaria 2 3 0.67 0 0 0 0 0 0 TABLA 8 COBERTURAS PAI, ENERO - MAYO 2006, COMUNA P. AGUIRRE CERDA Vacuna Dosis Edades Cobertura (%) B.C.G. Recién Nacido 106 10
  • 11. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD D.P.T. 1ª Dosis 2 meses 104 2ª Dosis 4 meses 108 3ª Dosis 6 meses 112 1er Refuerzo 18 meses 112 2do Refuerzo 4 meses 113 ANTI HIB 1ª Dosis 2 meses 104 2ª Dosis 4 meses 108 3ª Dosis 6 meses 114 ANTI POLIO 1ª Dosis 2 meses 104 2ª Dosis 4 meses 108 3ª Dosis 6 meses 112 1er Refuerzo 18 meses 112 HEPATITIS B 1ª Dosis 2 meses 104 2ª Dosis 4 meses 108 3ª Dosis 6 meses 127 TRIVIRICA 1ª Dosis 12 meses 108 Fuente: Estadísticas Minsal, 2006 La Tabla Nº 8 da cuenta del buen cumplimiento alcanzado en la cobertura de todas las vacunas del PAI en la comuna. Los determinantes sociales de la salud, que han sido identificados por los actores claves entrevistados y respaldados en gran medida por los datos estadísticos disponibles, explican las condiciones en que se favorece la prevalencia de enfermedades respiratorias (mala calidad de la calefacción y tabaquismo), obesidad y sedentarismo (mala calidad de la alimentación a causa de la pobreza), lumbalgias (precarias condiciones de lavado de ropa), salud mental (antecedentes históricos de represión política, pobreza, falta de red social y familiar, postergación personal a causa de las demandas socioeconómicas), consumo de drogas (estigmatización social, causas históricas en el incentivo del consumo y trafico de droga con el fin de debilitar movimientos político-sociales. Ver Anexo Nº 2, Tablas 9 a 11). TABLA 9 TASAS DE ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS, 2006 (TASA POR 100 HAB.) 11
  • 12. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Normal Bajo peso Sobrepeso Obeso Comuna 72,3 0,3 16,9 7,8 Región Metropolitana 75,5 0,3 14,6 6,9 Total país 75,5 0,3 14,6 6,9 Fuente: Estadísticas Minsal, 2006 La comuna presenta registros del estado nutricional de menores de 6 años, con sobrepeso y obesidad un poco mayores que los registrados en la región metropolitana y en el país. TABLA 10 TASAS DE ESTADO NUTRICIONAL EN MUJERES EMBARAZADAS, 2006 (TASA POR 100 HAB.) Normal Bajo peso Sobrepeso Obeso Comuna 40,1 6,3 35,2 18,4 Región Metropolitana 41,0 7,7 31,9 19,4 Total país 41,3 7,7 31,6 19,4 Fuente: Estadísticas Minsal, 2006 El estado nutricional en mujeres embarazadas, muestra cifras similares a la R.M. y al país, destacando que los grupos de mayor riesgo como el bajo peso y la obesidad están por debajo de las cifras de la R.M. y del país. TABLA 11 TASAS DE ESTADO NUTRICIONAL EN ADULTOS MAYORES, 2006 (TASA POR 100 HAB.) Normal Bajo peso Sobrepeso Obeso Comuna 42,4 8,3 37,1 22,2 Región Metropolitana 39,1 9,4 28,7 22,8 Total país 38,2 9,3 29,2 23,4 Fuente: Estadísticas Minsal, 2006 La comuna presenta registros del estado nutricional en adultos mayores con sobrepeso y obesidad un poco mayores que los registrados en la región metropolitana y en el país, siendo muy destacable la reducción de la obesidad y el aumento notorio del estado nutricional normal en la comuna De los datos obtenidos por fuentes secundarias, tenemos que el tipo de actividad relacionada con más accidentes laborales fatales fue la de obreros y jornaleros, sin embargo, no existe información específica y de fácil acceso, para el público en general, 12
  • 13. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD el sector salud y la comunidad, relacionada a temas de salud laboral en la comuna. La representante de la comunidad lo explica como consecuencia de que la atención primaria no responde a las necesidades de salud de los trabajadores, siendo una población abandonada en los aspectos preventivos de su salud . Desde la perspectiva de la ley de accidentes y enfermedades profesionales, tampoco existe algún grado de protección, por las características de las principales actividades económicas de esta población (microempresa, comercio independiente). TABLA Nº 11 AVPP QUINQUENIO 1996-2000 PARA COMUNA PEDRO AGUIRRE CERDA, COMUNA DE MENOR TASA EN RM, COMUNA DE MAYOR TASA EN RM, COMUNA DE MENOR TASA NACIONAL Y COMUNA DE MAYOR TASA NACIONAL. Lugar Tasa AVPP x 1000 Hbts Comuna Pedro Aguirre Cerda 94,5 S.S.M.S. (Dato 1998) 90,55 Chile (Dato 1998) 87,66 Fuente: Indicadores básicos DEIS, MINSAL 2002. Los AVPP presentan un valor cercano al S.S.M.S. y algo superior a Chile. Se aprecia entonces, un desarrollo urbano no planificado y heterogéneo, con un proceso de transición demográfica y epidemiológica en una realidad de limitado desarrollo socioeconómico, con aún muchas carencias asociadas a la pobreza que incide en el nivel de salud de la población. Se percibe una red de salud comprometida y motivada con dar respuestas a las necesidades de salud locales, además de abordar las prioridades sanitarias para el país. Es así como se destaca que, a partir de la alta prevalencia de patologías bucales, han implementado un consultorio odontológico que cubre aproximadamente toda la comuna con un servicio de urgencia dental incorporado. Así como varios proyectos de desarrollo en marcha (CECOF, reposición de consultorios, entre otros). 13
  • 14. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD La comunidad organizada tiene una historia de participación social activa, desde antes de la constitución de la comuna como tal, este es un valioso recurso para el desarrollo de proyectos complementarios de cuidado de la salud, aspecto en el que la red institucional no participa plenamente. Por otra parte, la salud laboral es un tema no abordado para la realidad de este perfil de trabajadores, lo que es coincidente con la realidad nacional. La falta de datos en relación a la salud laboral y su desconocimiento por parte del sector salud y de la comunidad, constituyen una seria limitación para la salud pública. El aspecto ambiental se constituye en un grave problema en esta comuna, particularmente eliminación de la basura. Más allá de los nuevos sistemas de recolección que pueda implementar la comuna, son inexistentes los programas orientados a la educación e información en este tema, con el objeto de generar nuevos hábitos en la conducta y lograr tener una comuna limpia. Lamentablemente esta situación se agrava si se considera que no hay políticas de residuos a nivel nacional. Un aspecto específico de salud ambiental relevante para el territorio es la proliferación de termitas. Si bien es cierto, las termitas no generan problemas zoonóticos, genera un gran problema emocional y económico en los dueños de las viviendas afectadas. Son inexistentes las políticas a nivel nacional en este tema, por el costo que significa el tratamiento real de las casas. 14
  • 15. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD El desarrollo de la red de salud pública local, ha sido progresivo y sostenido, aún cuando los recursos asignados son insuficientes. Se observa un incremento del presupuesto sectorial ministerial, consistente con la realidad del país. Al mismo tiempo, el porcentaje destinado a salud del presupuesto municipal, ha ido disminuyendo en los últimos seis años, lo que tiene como consecuencia que el presupuesto real percibido aumenta sólo en un 16,65% para este período. Por otra parte, debido a que la comuna mantiene indicadores de desarrollo económico comunal y poblacional intermedios, para el contexto del país y regional, decrecen sus posibilidades de acceso a recursos regionales o nacionales, dada su baja priorización. Finalmente, considerando que el envejecimiento de la población seguirá su tendencia, al mismo tiempo que permanecerán los determinantes sociales identificados y que existen limitados recursos para resolver los problemas de salud - aunque seguirá mejorando a nivel estructural-, se pronostica el progresivo aumento de las enfermedades crónicas, de salud mental, del consumo de drogas y del daño al medio ambiente. Desde nuestra perspectiva el gran reto para la red de salud local, considerando su compromiso y motivación, es continuar con el desarrollo del modelo de salud familiar al mismo tiempo que incorporar un enfoque de género en salud. Paralelamente, se hace indispensable un mayor trabajo intersectorial al interior de los organismos del propio municipio, que permita potenciar las acciones que cada uno ya desarrolla. Por último, una gran fortaleza a destacar es la comunidad activa de este territorio y su voluntad de desarrollar acciones complementarias. Los equipos de salud tienen el desafío de potenciar el trabajo comunitario. En el trabajo conjunto equipo- comunidad se encuentra una oportunidad que puede transformar este pronóstico en uno muy alentador. 15
  • 16. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD III. OBJETIVO GENERAL. Proporcionar atención integral a niños y adolescentes inscritos en la comuna PROBLEMAS DE SALUD. 1. Enfermedades cardiovasculares y nutrición 2. Cáncer Infantil 3. Salud Mental 4. Salud Respiratoria 5. Adicciones 6. Salud Sexual y Reproductiva 7. Salud Bucal 1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y NUTRICIÓN. 1.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 16
  • 17. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 1- Mantener y actualizar sistema de vigilancia del estado nutricional de la población bajo control. 2- Otorgar atención integral a niños y adolescentes con malnutrición. 3- Pesquisar y diagnosticar precozmente factores de riesgo cardiovascular. 4- Pesquisar y diagnosticar oportunamente niños con malformaciones congénitas cardiovasculares. 5- Promover y mantener lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. 6- Promover estilos de vida saludable en los centros educacionales incorporados en el plan de promoción. 1.2 METAS. 1- Mantener lactancia materna exclusiva al sexto mes en un 60% en la población bajo control. 2- Lograr una prevalencia de sobrepeso no mayor a 20% en la población preescolar bajo control. 3- Lograr una prevalencia de obesidad no mayor a 11% en la población preescolar bajo control. 4- Realizar EMPAD a 25% de la población de 12 años inscrita. 5- 70% de los EEPS desarrollan iniciativas de promoción de salud en algunos de los cinco condicionantes priorizados. 1.3 ESTRATEGIAS. 1- Acreditar los centros de salud comunal como centro amigable de lactancia materna. 2- Coordinación con centros educacionales. 3- Coordinación con red de la infancia local. 4- Identificar el score de riesgo cardiovascular en los niños bajo control mayor de 6 meses. 5- Mantención del control a los 5 meses y 3 años 6 meses de vida por nutricionista. 6- Evaluación EMPAD de la población de 12 años inscritos en la comuna. 7- Establecimientos Educativos Promotores de Salud (EEPS). 8- Comuna y Comunidad Promotora de la Salud (CCPS). 1.4 ACTIVIDADES. 1- Control sano. 2- Consulta nutricional. 3- Consulta de morbilidad. 4- Consulta social. 5- Consejo breve. 6- Consulta de lactancia materna. 7- Control adolescente con EMPAD. 8- Toma de electrocardiograma. 9- Taller de promoción de salud bucal con jardines infantiles y escuelas. 10- Asesoramiento directo a cada EEPS en Planes de Promoción. 11- Sesiones educativas a jóvenes de 12 años que concurren a centro Villa Sur. 17
  • 18. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 12- Desarrollo taller de Chi-kung para adolescentes (2 colegios). 13- Formación y acompañamiento de Clubes Escolares de Promoción (7 colegios) 1.5 INDICADORES. 1.5.1 Nº de niños de 6 meses con lactancia materna exclusiva x 100 Nº total de niños de 6 meses bajo control 1.5.2 Nº niños preescolares con sobrepeso x 100 Nº niños preescolares bajo control 1.5.3 Nº niños preescolares obesos x 100 Nº niños preescolares bajo control 1.5.4 3 Centros Salud acreditados como amigos de la Lactancia Materna 1.5.5 Nº de adolesc. de 12 años inscritos evaluados con EMPAD x 100 Nº de adolesc. de 12 años inscritos en la comuna. 1.5.6 Nº de adolesc. de 12 años con sospecha de patología CV x 100 Nº de adolesc. de 12 años inscritos evaluados con ficha EMPAD 1.5.7 Nº de EEPS que desarrollan iniciativas x 100 Nº total EEPS acreditados 2. CANCER. 2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Derivar oportunamente a nivel secundario de las sospechas de cáncer infantojuvenil. 2.2 META. 1- Derivar al nivel secundario al 100% de los niños y adolescentes con sospecha de cáncer. 2- Realizar seguimiento con visita integral al 100% de los niños y adolescentes confirmados con cáncer. 2.3 ESTRATEGIAS. 1- Coordinación con equipo de salud y nivel secundario. 2- Monitorización de SIGGES. 2.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta de morbilidad. 2- Control de salud. 18
  • 19. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 3- Visita Domiciliaria Integral. 2.5 INDICADOR. 2.5.1 Nº de niños y adolescentes derivados con sospecha cáncer a nivel 2º x 100 Nº de niños y adolescentes con sospecha de cáncer inscritos 2.5.2 Nº de niños y adolescentes con cáncer pesquisado y derivado x 100 Nº de niños y adolescentes con cáncer con visita integral realizada 3. SALUD MENTAL. 3.1 DESARROLLO PSICOMOTOR. 3.1.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Detectar precozmente el riesgo y rezago del desarrollo psicomotor en el niño. 2- Intervenir oportunamente los casos pesquisados con riesgo y rezago del desarrollo psicomotor en sala de estimulación temprana. 3- Derivar oportunamente a nivel 2ª y/o escuelas de lenguaje a los niños con rezago severo. 3.1.2 METAS. 1- Visita Domiciliaria Integral al 40 a 60% de las familias de RN y a lo menos al 80% de menores de 1 año en situación de riesgo psicosocial o biológico. 2- 90% de las madres de niños y niñas que asisten al control de salud a los 2 meses se les aplica escala de Edimburgo. 3- 90% de niños y niñas de 4 y 12 meses que asisten a control de niños sano se aplica pauta de observación de calidad de apego establecido con su madre/ padre o figura significativa (Escala de Massie Campbell). 4- 100% niños/as de 1 mes con control de salud con protocolo neurosensorial aplicado. 5- Evaluar el desarrollo psicomotor (DPM) al 95% de los niños de 8 y 18 meses de la población bajo control. 6- Evaluar el desarrollo psicomotor al 90% de los niños de 3 años bajo control. 7- 90% de las madres y de los padres o cuidadores/as de niños en riesgo de déficit del DSM, son educados en la aplicación de pautas de estimulación precoz. 8- 80% de niños de 8 y 18 meses de edad en riesgo o retraso, de causa no neurológica se recuperan del déficit DSM. 9- Incorporar al 95% de los niños y niñas menores de 3 años con rezago y/o déficit de su DSM a los programas de educación integral en los CES que cuentan con salas de estimulación. 10- 70% de los niños y niñas de 3 años en riesgo o retraso se recuperan del déficit DSM . 19
  • 20. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 11- 80% de las niñas y niños menores de dos años con déficit (riesgo y retraso) en su desarrollo con Visita Domiciliaria. 3.1.3 ESTRATEGIAS. 1- Aplicación de instrumentos vigentes de evaluación de desarrollo psicomotor. 2- Derivación y seguimiento de los casos pesquisados con rezago del DPM. 3- Intervención local de los casos pesquisados con riesgo de rezago del DPM. 4- Aplicación de guías anticipatorias en el control de salud. 3.1.4 ACTIVIDADES. 1- Control sano. 2- Consultas de estimulación. 3- Consulta médica. 4- Aplicación de pautas. 5- Visita domiciliaria integral. 6- Talleres educativos. 7- Derivación. 3.1.5 INDICADORES. 3.1.5.1 N° de VDI a RN en situación de riesgo psicosocial o biológico x 100 Total de RN en situación de riesgo psicosocial o biológico inscritos 3.1.5.2 N° de VDI a mayores de 28 días y menores de 1 año en situación de riesgo psicosocial o biológico x 100 Total de niños y niñas mayores de 28 días y menores de 1 año en situación de riesgo psicosocial o biológico inscritos 3.1.5.3 N° de niños con control de salud a los 2 meses a cuyas madres se les aplica Escala de Edimburgo x 100 Total de niños/as de 2 meses bajo control 3.1.5.4 N° de niños/as de 4 meses con aplicación de Escala de Massie Campbell en el control de salud x 100 Total de niños/as de 4 meses bajo control 3.1.5.5 N° de niños y niñas con controles de 1 mes con protocolo aplicado x 100 Total de niños y niñas de 1 mes bajo control 3.1.5.6 N° de niños y niñas evaluados con EEDP de 8 meses de edad x 100 Total de niños y niñas bajo control menores de 1 año 3.1.6.7 Nº total de niños de 8 meses con EDPM x 100 Total de niños y niñas de 8 meses bajo control 3.1.5.8 Nº total de niños de 18 meses con EDPM x 100 20
  • 21. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Total de niños y niñas de 18 meses bajo control 3.1.5.9 N° de madres, padres o cuidadora/es que reciben apoyo educativo x 100 Total de madres, padres o cuidadores con niños en déficit 3.1.5.10 N° de niños y niñas menores de 3 años con rezago y/o déficit del DSM x 100 incorporados en las salas de estimulación Total de niños y niñas con rezago y/o déficit del DSM 3.1.5.11 N° de niños y niñas con déficit en la evaluación de los 8 meses cuya x 100 reevaluación es normal Total de niños y iñas con déficit en la evaluación de los 8 meses 3.1.5.12 N° niños y niñas con déficit en la evaluación de los 18 meses cuya x 100 reevaluación es normal Total de niños y niñas con déficit en la evaluación de los 18 meses 3.1.5.13 N° de niños y niñas con déficit en la evaluación de los 3 años cuya x 100 reevaluación es normal Total de niños y niñas con déficit en la evaluación de los 3 años 3.1.5.14 N° de niños intervenidos derivados a nivel secundario x 100 N° total de niños con riesgo intervenidos 3.2 ABUSO Y MALTRATO. 3.2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Fortalecer los factores protectores frente al maltrato y abuso sexual en los niños y adolescentes de la comuna. 2- Brindar atención terapéutica a niños y adolescentes con maltrato y/o abuso sexual. 3.2.2 METAS. 1- Acoger y brindar atención al 100% de los niños y adolescentes con maltrato o abuso sexual que demandan atención en los centros de salud y COSAM según normativa vigente. 2- Entregar herramientas de autoprotección en abuso y maltrato a 10% niños pre- escolares de jardines infantiles promotores de la salud. 3.2.3 ESTRATEGIAS. 1- Difusión mensual de información en prevención del maltrato y abuso infantil mediante un espacio radial local. 21
  • 22. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 2- Realización de taller de fortalecimiento de vínculo entre figura significativa y menor de un año. 3- Coordinación con centros preescolares y escuelas. 4- Coordinación con la red de la infancia, organizaciones de salud, instituciones judiciales, oficina de comuna segura y Oficina de Protección de los Derechos de la Infancia y Adolescencia (OPD). 5- Programa de Difusión (Radial, blogs, etc). 3.2.4 ACTIVIDADES. 1- Control niño sano. 2- Consulta médica. 3- Consulta psicológica. 4- Consulta social. 5- Reuniones de coordinación. 6- Talleres en jardines. 7- Entrega de material educativo. 8- Programa radial 3.2.5 INDICADORES. 3.2.5.1 Nº de niños y adolescentes atendidos en Centro de Salud x 100 Nº de niños y adolescentes que solicitaron atención en Centro de Salud 3.2.5.2 Nº de niños o adolescentes con atención psicosocial x 100 Nº de niños o adolescentes consultantes en centros de Salud y COSAM 3.2.5.3 Nº de niños que participan en taller sobre autoprotección EEPS x 100 Nº total de niños programados en taller sobre autoprotección EEPS 3.3 TRASTORNOS HIPERCINETICOS (THC). 3.3.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Fortalecer habilidades para detección precoz del THC en EE de la comuna 2- Brindar atención a los niños mayores de 5 años que presentan trastornos hipercinéticos. 3.3.2 METAS. 1- Brindar atención según protocolo del S.S.M.S. al 100% de los niños con THC. 2- Capacitar en diagnóstico y abordaje en THC a docentes de EE de la comuna. 3- Lograr que un 50% de los niños bajo control mejoren su rendimiento escolar. 22
  • 23. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 3.3.3 ESTRATEGIAS. 1- Atención integral de los niños con trastornos hipercinéticos. 2- Coordinación con el equipo de psiquiatría infantil. 3- Capacitación a profesores de escuelas en pesquisa y manejo de niños con THC. 4- Realización de talleres psicoeducativos a cuidadores de niños con THC. 5- Realización de grupos de observación. 3.3.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta médica, psicológica, social. 2- Grupos de observación. 3- Consultoría psiquiatría infantil. 4- Talleres. 5- Reuniones de capacitación. 6- Coordinación con profesores. 3.3.5 INDICADORES. 3.3.5.1 Nº de niños con THC con atención protocolizada x 100 Nº de niños con THC bajo control 3.3.5.2 Nº de niños con THC con farmacoterapia x 100 Nº de niños con THC bajo control 3.3.5.3 Nº de profesores capacitados en THC X 100 Nº de profesores programados a capacitar en THC 3.3.5.4 Nº de niños con THC con mejoría rendimiento escolar x 100 Nº de niños con THC bajo control 3.4 DEPRESION. 3.4.1 OBJETI VOS ESPECIFICOS. 1- Entregar atención a los pacientes con diagnóstico de depresión. 3.4.2 METAS. 1- Lograr el 100% cumplimiento de esta GES de 15 a 19 años. 2- Lograr un 40% de cobertura de Depresión según prevalencia estimada de 15 a 19 años. 3.4.3 METAS. 1- Lograr el 100% cumplimiento de esta GES. 2- Lograr un 45% de cobertura de Depresión según prevalencia estimada. 3- Lograr un 25% de alta en personas bajo control en el programa según guía clínica. 23
  • 24. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 3.4.4 ESTRATEGIAS. 1- Mantención de atenciones médicas en extensión horarias para el Programa de depresión. 2- Mantener atención por Asistente Social y Psicólogo en extensión horaria en COSAM para facilitar el acceso de la población masculina con depresión. 3- Realización actividades de rescate. 4- Mantención de la consultoría siquiátrica al equipo de salud mental. 5- Coordinación con el equipo de psiquiatría comunitaria. 6- Realización de talleres terapéuticos en Centros de Salud. 7- Mantención de Terapia Floral en complementariedad a la intervención terapéutica. 8- Coordinación entre Centros de Salud y COSAM para la derivación niños y adolescentes con depresión que viven situación de violencia intrafamiliar. 3.4.5 ACTIVIDADES. 1- Consulta médica, social, sicológicas. 2- Talleres. 3- Registros. 4- Visitas domiciliarías. 5- Reuniones. 3.4.6 INDICADORES. 3.4.6.1 Nº de niños y adolescentes ingresados x 100 Total de niños y adolescentes esperados 3.4.6.2 % cumplimiento GES. 3.5 ADICCIONES. 3.5.1 OBJETI VOS ESPECIFICOS. 1- Garantizar atención integral a los niños y adolescentes pesquisados con consumo de alcohol y/o drogas. 3.5.2 METAS. 1- Brindar atención biosicosocial al 100% de los niños y jóvenes con garantías GES de alcohol y drogas. 3.5.3 ESTRATEGIAS. 1- Coordinación con diversas organizaciones que trabajan en el tema de prevención. 2- Capacitación y actualización del equipo de salud en prevención y manejo de adicciones según guías GES. 3- Difusión de programa y actividades de prevención y tratamiento de consumo de drogas en la comuna. 24
  • 25. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 4- Coordinación con el equipo del programa adolescente para la derivación de jóvenes pesquisados. 5- Pesquisa precoz en población escolar de consumo experimental y riesgoso en talleres preventivos. 3.5.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta médica, sicológica, social. 2- Talleres preventivos. 3.5.5 INDICADORES. 3.5.5.1 N° de niños y jóvenes ingresados al programa de adicciones según GES x 100 Nº de niños y jóvenes pesquisados según GES 4. SALUD RESPIRATORIA. 4.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Detectar precozmente y manejar la patología respiratoria aguda según norma nacional. 2- Prevenir y manejar patología crónica según norma nacional. 3- Evaluar la calidad de atención médica. 4.2 METAS. 1- Lograr cobertura de 95% en la vacunación 3º dosis pentavalente infantil. 2- Cumplir el 100% de la GES IRA Baja en menores 5 años. 3- Cumplir el 100% de la GES Asma en menores 15 años. 4.3 ESTRATEGIAS. 1- Vigilancia epidemiológica de las IRA y Asma. 2- Identificación de la población de riesgo a través del score de riesgo de morir por neumonía en los niños menores de 6 meses. 3- Educación sobre signos y síntomas de gravedad de patología respiratoria focalizada en grupos de riesgo (embarazadas primigestas, adolescentes). 4- Priorización de la atención del recién nacido. 5- Mantención de actividades para enfrentar mayor demanda de consulta de morbilidad invernal (Policlínico de choque, policlínico de selección, extensión horaria, reforzamiento de SAPU, turnos urgencia medica en centros de salud). 6- Vacunación antiinfluenza a pacientes crónicos respiratorios. 7- Realización de consejo breve antitabaco por todo el equipo de salud. 4.4 ACTIVIDADES. 25
  • 26. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 1- Consulta médica, kinésica, social. 2- Control médico, enfermera. 3- Espirometría. 4- Educación a embarazadas adolescentes y primigestas. 5- Aplicación de esquema de vacuna 3º dosis pentavalente. 6- Vacunación anti-influenza. 7- Auditoria de ficha de fallecido por causa respiratoria. 8- Visita domiciliaria (VD). 9 Consejo breve antitabaco. 10- Concurso Pintura día Sin Fumar: “Yo me la juego por un aire puro” 11- Talleres educativos en EEPS – (sala ERA – IRA) 4.5 INDICADORES. 4.5.1 Nº de vacunados 3ª dosis pentavalente x 100 Población asignada para vacuna 4.5.2 Nº de pacientes crónicos resp. Vacunados antiinfluenza x 100 Nº de pacientes crónicos respiratorios bajo control 4.5.3 Nº de rechazo de niños <5 años con síntomas respiratorios x 100 Demanda de morbilidad en < 5 años. 4.5.4 Nº de garantías tratamiento IRA baja cumplidas x 1000 Nº de casos IRA Baja creados 4.5.5 Nº de garantías seguimiento IRA baja cumplidas x 1000 Nº de casos IRA Baja creados 4.5.6 Nº de garantías tratamiento ASMA cumplidas x 1000 Nº de casos ASMA creados 5. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. 5.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Contribuir a prevenir el embarazo adolescente. 2- Prevenir las ITS. 3- Contribuir a prevenir el parto prematuro. 5.2 METAS. 1- Lograr ingreso precoz del 70% a control prenatal. 2- Promover el buen trato y apego seguro en el 100% de las embarazas adolescentes. 26
  • 27. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 3- Lograr 90% de ingresos puérperas adolescentes a paternidad responsable. 4- Realizar consejería en VIH/SIDA en un 100% a embarazadas adolescentes. 5- Realizar test Elisa VIH/SIDA al 90% de embarazadas adolescentes. 5.3 ESTRATEGIAS. 1- Sensibilización en sexualidad y afectividad a los adolescentes de 12 años que se aplica EMPAD. 2- Instalación de un modelo de atención a los adolescentes conocido por la red local. 3- Atención priorizada al adolescente. 4- Reincorporación de las puérperas inasistentes a regulación de fecundidad. 5- Pesquisa de ITS al total de los adolescentes varones que ingresen a paternidad responsable. 6- Pesquisa de ITS al total de los adolescentes con actividad sexual detectados. 7- Pesquisa de VIH/SIDA en embarazadas adolescentes. 5.4 ACTIVIDADES. 1- Control de salud del adolescente. 2- Control de Paternidad Responsable. 3- Control prenatal. 4- Control puerperio. 5- Toma de VDRL, test de ELISA. 6- Consejería. 7- Taller. 8- Educación grupal, charlas. 5.5 INDICADORES. 5.5.1 Ingresos puérperas adolescentes a P. Responsable x 100 Nº total puérperas adolescentes 5.5.2 Nº de VDRL tomados a adolescentes que ingresan a PR x 100 Nº total de adolescentes que ingresan a PR 5.5.3 Nº consejería VIH/SIDA en embarazadas adolescentes x 100 Nº total ingresos embarazadas adolescentes 5.5.4 Nº exámenes Elisa tomados en embarazadas adolescentes x 100 Nº total ingresos embarazadas adolescentes 5.5.5 Nº de ingresos a CPN de emb. Adolescentes <14 sem. x 100 Nº total Ingresos totales adolescentes 6. SALUD BUCAL. 27
  • 28. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 6.1 OBJETIVO ESPECIFICOS. 1- Contribuir a disminuir la caries dental en población menor de 20 años. 2- Garantizar la atención de urgencia Odontológica. 3- Mejorar la calidad en la atención odontológica de la Comuna. 6.2 METAS. 1- Lograr un 30% de cobertura en Altas Odontológicas totales en niños de 2 años inscritos. 2- Lograr un 40% de cobertura en Altas Odontológicas totales en niños de 4 años inscritos. 3- Lograr un 50% de incorporación del componente de salud bucal en el control del niño sano de 18 meses. 4- Lograr un 50% de incorporación del componente de salud bucal en el control del niño sano de 3, 5 años. 5- Cumplir 100% de GES de 6 años. 7- Lograr una cobertura de 70% de Altas Odontológicas en niños de 6 años inscritos. 8- Otorgar atención al 100% de la demanda de niños con indicación de técnica mínimamente invasiva en el CECOF M. Enríquez. 9- Lograr una cobertura de 65% de Altas Odontológicas en niños de 12 años inscritos de la comuna. 10- Otorgar atención de urgencia odontológica al 100% de la demanda consultante. 11- Lograr que un 50% de los EEPS participen en taller fomento de factores protectores de salud oral participen en taller. 12 Aplicar material PROMO de salud bucal al 80% niños de kínder y 1º básico de EEPS. 6.3 ESTRATEGIAS. 1- Coordinación con el Equipo Odontológico. 2- Coordinación con el Equipo de Control Sano. 3- Capacitar en técnica mínimamente invasiva destinada al odontólogo. 4- Implementar técnica mínimamente invasiva en el CECOF E. Enríquez. 5- Implementación de Protocolo de atención para control sano odontológico. 6- Coordinación de contratación de vehículo de transporte para escolares de Escuelas subvencionadas de la Comuna. 7- Capacitación en fomento salud oral con jardines infantiles. 8- Coordinación el vehículo Municipal para el transporte de escolares de Escuelas Municipales. 9- Realización de encuestas de satisfacción usuario. 10- Elaboración y aplicación de pauta de auditoría de procedimientos validada, con el consenso del Equipo Odontológico. 11- Evaluación trimestral del desempeño clínico de odontólogos. 12- Coordinación con comunidad escolar y pre-escolar. 6.4 ACTIVIDADES. 28
  • 29. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 1- Consulta odontológica 2- Reuniones técnicas y clínicas. 3- Monitoreo de metas. 4- Cursos de capacitación. 5- Protocolo control odontológico niño sano. 6- Talleres en medidas promocionales y preventivas. 7- Cartillas informativas. 8- Auditorías. 9- Encuesta validada. 6.5 INDICADORES. 6.1 Nº de niños de 2 años con alta total x 100 Nº total de niños de 2 años inscritos 6.2 Nº de niños de 4 años con alta total x 100 Nº total de niños de 4 años inscritos 6.3 Nº de niños de 6 años con garantía cumplida x 100 Nº de casos creados 6.4 N° niños de 6 años con alta total x 100 N° de niños de 6 años inscritos. 6.5 N° niños atendidos con técnica mínimamente invasiva x 100 N° de niños con indicación de técnica mínimamente invasiva 6.6 N° niños de 12 años con alta total x 100 N° de niños de 12 años inscritos. 6.7 %Rechazo urgencia odontológica. 2 a 19 años 6.8 Nº EEPS con taller realizado x 100 Nº Total EEPS en la comuna 6.9 Nº niños de Kinder y 1º básico de EEPS con libro Promo trabajado x 100 Nº niños de Kinder y 1º básico con matrícula activa de Kinder y 1º de EEPS 6.10 Nº de jardines JUNJI e Integra con taller realizado x 100 Nº total jardines JUNJI e Integra de la comuna 29
  • 30. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD IV. 30
  • 31. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD OBJETIVO GENERAL. Mejorar la calidad de vida del adulto inscrito en la comuna. PROBLEMAS DE SALUD. 1. Salud cardiovascular. 2. Cáncer. 3. Salud Respiratoria. 4. Tuberculosis. 5. Salud sexual reproductiva. 6. Salud bucal. 7. Salud Mental. 7. SALUD CARDIOVASCULAR. 7.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Detectar precozmente factores de riesgo y condicionantes de enfermedad cardiovascular. 2- Mantener la cobertura y compensación de pacientes hipertensos y diabéticos en los centros de salud de la comuna. 3- Promover estilos de vida saludables. 7.2 METAS. 1- Cumplir 100% de las GES HTA. 2- Cumplir 100% de las GES DM II. 2- Lograr una cobertura de Diabetes Mellitus tipo II de un 80% en pacientes de 15 y más años según prevalencia por grupo etareo. 3- Lograr una cobertura de Hipertensión Arterial de un 60% en pacientes de 15 – 64 años según prevalencia 15,7%. 4- Lograr una compensación de un 32% en pacientes diabéticos de 15 a 64 (HbA1c < 7%). 5- Lograr una compensación de 51% en pacientes hipertensos de 15 a 64 años (PA < 130/85 mmHg). 6- Lograr una cobertura de EMPA de 10% (población inscrita validada de 20 a 64 años, menos población en control PSCV). 7- Realización de manejo avanzado de heridas en el 100% de pacientes diabéticos con ulcera activa. 8- Realizar evaluación de pie diabético al 80% de pacientes diabéticos bajo control. 9- Atención podológica al 50% de los pacientes descompensados. 7.3 ESTRATEGIAS. 31
  • 32. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 1- Coordinación y monitoreo del equipo de salud local y comunal para garantizar un óptimo diagnóstico, tratamiento, seguimiento y derivación del paciente GES. 2- Pesquisa de patología cardiovascular a pacientes de 15 y más años inscritos a través de examen preventivo del adulto. 3- Indicación precoz de Insulina NPH en pacientes DM II descompensados. 4- Sistematización de los registros de complicaciones de pacientes cardiovasculares bajo control. 5- Rescate de pacientes hipertensos y diabéticos inasistentes a control. 6- Aplicación de pauta para evaluar pie a los pacientes diabéticos bajo control. 7- Aplicación de protocolo para manejo avanzado de heridas. 8 Humanización de la atención. 9- Ingreso a PCV con acogida. 7.4 ACTIVIDADES. 1- Control médico, enfermera, nutricionista, matrona. 3- Consulta medica, social, enfermera, odontológica y podológica. 3- Examen preventivo del adulto. 4- Ingreso con entrevista motivacional a PCV. 4- Registros protocolizado local. 5- Cedazos. 6- Aplicación de pauta de pie diabético. 7- Rescate de pacientes. 8- Revisión de tarjeteros. 9- Reuniones de seguimiento de programa . 19- Actividad física. 7.5 INDICADORES. 7.5.1 Nº de garantías cumplidas HTA x 1000 Nº de casos hipertensión con garantías explícitas 7.5.2 Nº de garantías cumplidas DM II x 1000 Nº de casos diabetes mellitus con garantías explícitas 7.5.3 Nº de diabéticos Bajo Control de 15 a 64 años x 100 Nº de casos esperados de diabetes de 15 a 64 años 7.5.4 Nº de diabéticos de 15 a 64 años con Hb glicosilada < 7mg/dl x 100 Bajo Control de diabetes de 15 a 64 años 7.5.5 Nº de Hipertensos Bajo Control de 15 a 64 años x 100 Nº de casos esperados de hipertensos de 15 a 64 años 7.5.6 Nº de hipertensos BC con PA < 130/85 de 15 a 64 años x 100 N° pacientes hipertensos bajo control de 15 a 64 años 32
  • 33. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 7.5.7 Nº de EMPA realizados de 15 – 64 años x 100 Nº población inscrita de 15 – 64 años no crónicos 7.5.8 Nº pacientes diabéticos BC c/ úlcera activa tratados con manejo avanzado x 100 Nº pacientes diabéticos BC c/ úlcera activa 7.5.9 Nº pacientes diabéticos BC con atención podológica realizada x 100 Nº pacientes diabéticos BC 7.5.10 Nº pacientes diabéticos BC con atención podológica realizada x 100 Nº pacientes diabéticos BC descompensados 7.5.11 Nº de pacientes con IAM x 100 Nº de pacientes del PCV bajo control 7.5.12 Nº de pacientes con AVE x 100 Nº de pacientes del PCV bajo control 7.5.13 Nº de pacientes con hipertrofia ventricular izquierda x 100 Nº de pacientes del PCV bajo control 7.5.14 Nº de pacientes con retinopatía diabética x 100 Nº de pacientes DM bajo control 7.5.15 Nº de pacientes con ceguera x 100 Nº de pacientes DM bajo control 7.5.16 Nº de pacientes con insuficiencia renal crónica x 100 Nº de pacientes del PCV bajo control 7.5.17 Nº de pacientes con pie diabético x 100 Nº de pacientes DM bajo control 7.5.18 Nº de pacientes con amputación x 100 Nº de pacientes DM bajo control 8. CANCER. 8.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Pesquisar y derivar oportunamente al nivel secundario al 100% de pacientes con sospecha de cáncer cervicouterino y de mamas. 2- Derivación oportuna de los pacientes con sospecha de cáncer. 3- Realizar intervención psicosocial de los (as) pacientes con cáncer. 4- Otorgar atención a los pacientes referidos del nivel secundario para el programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. 33
  • 34. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 8.2 META. 1- Lograr una cobertura del examen de Papanicolau (PAP) de un 60% según población inscrita. 2- Mantener la cobertura del examen físico de mama protocolizado en un 60%. 3- Solicitar mamografías y ecotomografías al 100% de las pacientes con sospecha de Ca Mamas. 4- Realizar intervención psicosocial al 70% a las pacientes con Cáncer Cu y mamas confirmadas desde el nivel secundario. 5- Ingresar a SIGGES al 100% de pacientes con sospecha de Cáncer de mamas. 6- Ingresar al SIGGES al 100% de las pacientes con PAP (+) y sospechas clínicas. 7- Ingresar a SIGGES al 100% de pacientes con sospecha de colelitiasis sintomática en pacientes de 35 a 49 años. 8- Otorgar atención al 100% de los pacientes referidos del nivel secundario para el programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. 8.3 ESTRATEGIAS. 1- Rescate de mujeres inasistentes a PAP a través del EMP. 2- Rescate de mujeres inasistentes a PAP a través del programa citoexpert. 3- Realización de campaña de rescate de inasistentes al PAP con enfoque comunitario. 4- Humanización de la atención. 5- Solicitud de ecotomografía abdominal. 6- Derivar a todos los pacientes con sospecha de cáncer. 7- Fortalecimiento de equipos locales de atención de postrados. 8.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta médico, Matrona, Enfermera. 2- Toma PAP y EFM. 3- Revisión de vigencia de PAP en citoexpert en mujeres nuevas y/o consultantes. 4- Examen de ecotomografía abdominal. 5- Visita domiciliaria integral. 6- Reuniones interdisciplinarias. 7- Registro SIGGES. 8.5 INDICADORES. 8.5.1 Nº Mujeres de 25 a 64 años con examen de PAP vigente x 100 Nº Mujeres de 25 a 64 años inscritas en la comuna 8.5.2 Nº Mujeres de 25 a 64 años c/ PAP (+) y sospecha clínica ingresada dentro 48 hrs a SIGGES x 100 Nº Mujeres de 25 a 64 años con examen PAP (+) y sospechas clínica de Ca Cu 34
  • 35. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 8.5.3 Nº de mujeres de 35 y (+) años con EFM realizado x 100 Nº mujeres de 35 y (+) años inscritas en la comuna 8.5.4 Nº de pacientes con sospecha de Ca. de mama con mamografía realizada x 100 Nº de pacientes con sospecha Ca. Mama derivados a mamografía 8.5.5 Nº Mujeres de 35 y (+) años c/ sospecha clínica de Ca mama ingresada dentro 48 hrs a SIGGES x 100 Nº Mujeres de 35 y (+) años con sospechas clínica de Ca de mama 8.5.6 Nº de mujeres de 35 a 49 años con colelitiasis sintomática ingresada a SIGGES x 100 Nº total de mujeres de 35 a 49 años con colelitiasis sintomática 8.5.7 Nº pacientes atendidos en Progr. Alivio del dolor y C.P. x 100 Nº de pacientes referidos desde el nivel secundario 8.5.7 Nº pacientes Ca Cu y mama con plan de intervención psicosocial . x 100 Nº pacientes Ca Cu y mama confirmados con Ca desde el nivel 2º 9. SALUD RESPIRATORIA. 9.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Contribuir a la disminución de la morbi-mortalidad por enfermedades respiratorias en el adulto. 9.2 METAS. 1- Lograr un 50% de pacientes compensados en el bajo control sala ERA. 4- Lograr el 100% de cumplimiento de GES (EPOC). 5- Otorgar tratamiento al 100% de las neumonías del adulto. 9.3 ESTRATEGIAS. 1- Otorgar atención integral a los pacientes bajo control en el subprograma ERA. 2- Socialización de las normas de diagnóstico y tratamiento al equipo de salud. 3- Mantener arsenal farmacológico que satisfaga los requerimientos de este problema de salud. 4- Mejoramiento de los registros para la evaluación del subprograma. 5- Vacunación antiinfluenza a todos los pacientes con patología respiratoria crónica. 6- Consejo breve antitabaco a los pacientes ERA y familiares. 9.4 ACTIVIDADES. 1- Atención Médica, kinésica, Enfermería. 35
  • 36. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 2- Espirometría. 3- Reuniones del programa del adulto. 4- Coordinación con farmacia comunal. 5- Consejo breve antitabaco. 9.5 INDICADORES. 9.5.1 Nº pacientes con patología respiratoria compensados x 100 Nº pacientes con patología respiratoria bajo control 9.5.2 Nº pacientes con neumonía tratados x 100 Nº de pacientes diagnosticados. 9.5.4 Nº de garantías de tratamiento cumplidas x 100 Nº de casos EPOC creados 10. TUBERCULOSIS. 10.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Disminuir la morbi-mortalidad por tuberculosis. 10.2 META. 1- Disminuir a una tasa de 25 x 100.000 Hab. de TBC. 2- Lograr un Índice de pesquisa de 60 BK por 1.000 consultas de morbilidad del adulto. 3- Garantizar tratamiento controlado al 100% de los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis. 4- Realizar el estudio de los contactos al 100% de los casos diagnosticados. 5- Aplicar al 100% de los ingresos el score de abandono. 6- Realizar auditoría al 100% de los abandonos. 10.3 ESTRATEGIAS. 1- Sensibilización a funcionarios sobre pesquisa de TBC. 2- Solicitud y toma de BK a todo paciente sintomático respiratorio en todas las consultas, incluyendo extensión horaria y SAPU. 3- Atención integral a pacientes que ingresen a tratamiento. 4- Realización de estudios de contacto según protocolo. 5- Aplicación score de abandono a los ingresos. 6- Auditoría a los abandonos. 10.4 ACTIVIDADES. 1- Toma de BK. 2- Control médico, enfermera y asistente social. 36
  • 37. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 3- Actividades de sensibilización. 4- Toma de BK a contactos sintomáticos respiratorios. 5- Auditorías. 6- Registro de solicitud de BK. 10.5 INDICADORES. 10.5.1 Nº de casos TBC en pacientes de 20-64 años x 100.000 Nº total de población de 20 a 64 años inscrita en la comuna 10.5.2 Nº de BK tomada pacientes de 20-64 años x 1000 Nº total de consultas en grupo de 20 a 64 años 10.5.3 Nº ingresos por TBC pulmonar con Dg. Local x 100 Nº total de ingresos por TBC pulmonar 10.5.4 Nº de score de abandono aplicados x 100 Nº total de ingresos. 10.5.5 Nº de pacientes con tratamiento controlado realizado x 100 Nº total de casos de TBC 10.5.6 Nº de altas realizadas x 100 Nº total de casos de TBC 10.5.7 Nº de contactos TBC estudiados x 100 Nº total de contactos de TBC 10.5.8 Nº de auditorias por abandono realizadas x 100 Nº de abandonos registrados 11. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. 11.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Difusión de los derechos sexuales y reproductivos. 2- Prevención del parto prematuro. 3- Diagnóstico precoz de la patología del embarazo. 4- Difundir protocolo de manejo en víctimas de violencia sexual en los centros de salud. 5- Prevención ITS/SIDA. 6- Promover el fortalecimiento del vínculo familiar. 11.2 METAS. 1- Capacitar 50% de los profesionales en salud sexual y reproductiva. 37
  • 38. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 2- Realizar una jornada comunal de difusión de los derechos sexuales y reproductivos. 3- Realizar consejería en VIH-SIDA al 100% embarazadas. 4- Realizar test ELISA al 90% embarazadas. 5- Aumentar el Nº consejeros en VIH garantizando un consejero por sector en cada . centro de salud. 6- Lograr un 83% de ingreso precoz a control prenatal según meta IAAPS. 7- Aumentar en un 25% la cobertura de control preconcepcional. 8- Lograr que el 40% de las embarazadas acudan a lo menos a un control acompañadas del progenitor y/o figura de apoyo. 9- Lograr que el 25% de las embarazadas acudan a la realización de ECO acompañadas del progenitor y/o figura de apoyo. 10- Lograr la participación del 70% de los ingresos a control prenatal en talleres educativos. 11- Difundir el protocolo de manejo de víctima de violencia sexual en el 100% de los centros de salud. 12- Realizar 20 talleres comunales en climaterio en mujeres de 45-64 años. 11.3 ESTRATEGIAS. 1- Fortalecimiento del Sistema Chile crece contigo. 2- Ingreso precoz al control prenatal. 3- Difusión de la oferta de servicios de salud sexual y reproductiva en cada centro de salud. 4- Diseño de guías anticipatorias en salud sexual-reproductiva y climaterio. 5- Capacitación a profesionales de salud en salud sexual y reproductiva. 6- Realización de exámenes de laboratorio al ingreso del control prenatal y según normas de pesquisa de ITS. 7- Aplicación de pautas de tratamiento de vaginosis. 8- Realización urocultivo a toda mujer que ingrese a control prenatal. 9- Realización de ecografía precoz de las embarazadas en control prenatal 10-Realización de talleres multiprofesionales a mujeres que ingresan a control prenatal. 11- Pesquisa de ITS/SIDA a las embarazadas en control prenatal. 12 Coordinación con el equipo de salud para la derivación a control preconcepcional. 13- Aplicación de pautas para clasificación de riesgo obstétrico y derivación. 14- Realización de ecografías obstétricas acompañada de padre y/o figura de apoyo. 15- Favorecer la participación de la pareja y/o figura significativa en el CPN y actividades complementarias. 16- Realización de consejo breve estilos de vida saludable con énfasis en hábito tabáquico y alimentación. 17- Coordinación con instituciones judiciales para la difusión de protocolo de manejo de víctimas de violencia sexual. 11.4 ACTIVIDADES. 38
  • 39. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 1- Control preconcepcional. 2- Control prenatal. 3- Control ginecológico. 4- Consulta ginecológica. 5- Consulta de morbilidad obstétrica. 6- Consulta en salud sexual y reproductiva. 7- Aplicación de guías anticipatorias. 8- Talleres. 9- Reuniones de coordinación. 10-Consejería individual y de pareja. 11-Control de paternidad responsable. 12-Control de climaterio. 13- Toma de exámenes laboratorio, Ecografías. 14-Coordinación. 11.5 INDICADORES. 11.5.1 Nº Mujeres ingresadas a CPN con cont. preconcepcional x 100 Nº ingresos a CPN 11.5.2 N° de embarazadas con ecografía precoz x 100 N° total de ingresos a control prenatal 11.5.3 Nº embarazadas con ECO en compañía pareja o persona significativa x 100 Nº total de ECO realizadas a embarazadas 11.5.4 Nº de ingresos a control <14 semanas de EG x 100 Nº total de ingresos a control prenatal 11.5.5 Nº de VDRL positivo en embarazadas x 100 Nº total de ingresos a control prenatal 11.5.6 Nº embarazadas con consejería VIH x 100 Nº total ingresos a control prenatal. 11.5.7 Nº de embarazadas con test de ELISA x 100 Nº total ingresos a control prenatal. 11.5.8 Nº de embarazadas con acompañante x 100 Nº de ingresos a control prenatal 11.5.9 N° de mujeres embarazadas participantes en talleres x 100 N° total de ingresos a control prenatal 11.5.10 Nº personal de salud capacitado en salud sexual y reproductiva x 100 Nº total de profesionales de la comuna 11.5.11 Nº de talleres de climaterio realizados x 100 39
  • 40. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Nº talleres de climaterio programados 11.5.12 Jornada comunal de salud sexual y reproductiva realizada 12. SALUD MENTAL. 12.1 DEPRESIÓN. 12.1.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Entregar atención a los pacientes con diagnóstico de depresión. 12.1.2 METAS. 1- Lograr el 100% cumplimiento de esta GES. 2- Lograr un 45% de cobertura de Depresión según prevalencia estimada. 3- Lograr un 25% de alta en personas bajo control en el programa según guía clínica. 12.1.3 ESTRATEGIAS. 1- Mantención de atenciones médicas en extensión horarias para el Programa de depresión. 2- Mantener atención por Asistente Social y Psicólogo en extensión horaria en COSAM para facilitar el acceso de la población masculina con depresión. 3- Realización actividades de rescate. 4- Aplicación de escala de Edimburgo en el post-parto. 5- Mantención de la consultoría siquiátrica al equipo de salud mental. 6- Coordinación con el equipo de psiquiatría comunitaria. 7- Realización de talleres terapéuticos en Centros de Salud. 8- Mantención de Terapia Floral en complementariedad a la intervención terapéutica. 9- Coordinación entre Centros de Salud y COSAM para la derivación mujeres con depresión que viven situación de violencia intrafamiliar. 12.1.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta médica, social, sicológicas. 2- Talleres. 3- Registros. 4- Visitas domiciliarías. 5- Reuniones coordinación. 12.1.5 INDICADORES. 12.1.5.1 Nº de personas ingresadas x 100 Total de casos esperados 40
  • 41. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 12.1.5.2 Nº de personas con alta terapeútica x 100 Total de personas bajo control en el programa 12.1.5.3 % cumplimiento GES. 12.2 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. 12.2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Diagnóstico, acogida y tratamiento a mujeres víctimas de violencia intrafamiliar que demandan atención, con enfoque de género. 2- Brindar atención a hombres que ejercen violencia, derivados por instancia judicial, desde enfoque de género. 3- Desarrollar acciones preventivas de VIF. 12.2.2 METAS. 1- Atender al 100% de las mujeres con Dg. de VIF. 2- Sensibilizar y orientar en VIF a 100 mujeres beneficiarias directas y 2.000 mujeres beneficiarias indirectas. 3- Atender al 100% de los hombres ingresados que ejercen violencia hacia las mujeres derivados de instancias judiciales. 12.2.3 ESTRATEGIAS. 1- Difusión del Manual de Apoyo Técnico para las acciones de salud en Violencia Intrafamiliar. 2- Coordinación con instancias judiciales para la derivación de mujeres y hombres. 3- Coordinación con el programa de depresión para mejorar la pesquisa. 4- Coordinación con Plan de Seguridad Pública. 5- Sensibilización en organizaciones territoriales sobre violencia intrafamiliar a través de encuentros y mensajes radiales. 6- Rescate de casos de VIF atendidos en SAPU. 12.2.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta médica, sicológica, social. 2- Visita domiciliaria. 3- Talleres. 4- Reuniones de coordinación, planificación y difusión. 12.2.5 INDICADORES. 12.2.5.1 Total de mujeres atendidas por VIF x 100 Nº total de mujeres Dg. con VIF 12.2.5.2 Nº de hombres atendidos que ejercen VIF x 100 41
  • 42. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Nº total de hombres derivados que ejercen VIF 12.2.5.3 Nº de mujeres sensibilizadas y orientadas en VIF x 100 100 mujeres beneficiarias directas programadas 12.2.5.4 Nº de mujeres sensibilizadas y orientadas en VIF x 100 2.000 mujeres beneficiarias indirectas programadas 12.3 ADICCIONES. 12.3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Brindar atención biosicosocial a las personas ingresadas al programa de adicciones según su nivel de compromiso biosicosocial. 2- Fortalecer la prevención de adicciones a nivel familiar y comunitario. 12.3.2 METAS. 1- Brindar atención y tratamiento temprano al 100% de personas con consumo problemático y dependencias de alcohol y drogas con compromiso psicosocial leve a moderado (Drogas APS). 2- Brindar atención al 100% personas con problemas de consumo a alcohol y/o drogas con un nivel de compromiso biosicosocial moderado a severo en COSAM y La Feria según meta CONACE/MINSAL. 3- Lograr un 30% de abstinencia de las personas bajo control con problemas de dependencia en un período de 6 meses en Centro de Salud La Feria y COSAM. 4- Realizar 10 talleres comunitarios y 30 talleres a familias de pacientes con problemas de adicción. 12.3.3 ESTRATEGIAS. 1- Fortalecer redes en el trabajo de adicciones entre las distintas instancias que trabajan el tema. 2- Mantención de los convenios con CONACE/MINSAL en planes ambulatorios básico e intensivo para personas con consumo de alcohol y drogas. 3- Fortalecer la consultoría psiquiátrica en APS. 4- Coordinación con las fiscalías y juzgados de familia. 5- Educación contínua de los equipos de cada Centro de Salud en el manejo de adicciones. 6- Coordinación con los familiares en evaluación del proceso de la persona dependiente. 7- Seguimiento y rescate de pacientes inasistentes del centro de Salud La Feria y COSAM. 8- Coordinación con instituciones hospitalarias y organizaciones de acogida. 9- Planificación y ejecución de una jornada familiar. 42
  • 43. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 10-Realización de reuniones semanales del grupo de autoayuda familiar. 12.3.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta Médica, Psicológica, Social. 2- Consultoría psiquiátrica en APS comunal. 2- Visita domiciliaria. 3- Talleres terapéuticos y educativos. 4- Reuniones de coordinación, planificación y difusión. 12.3.5 INDICADORES. 12.3.5.1 Nº de pacientes atendidos detección temprana CES A. Neghme x 100 Nº de pacientes detección temprana programados a atender 12.3.5.2 Nº de pacientes atendidos detección temprana CES La Feria x 100 Nº de pacientes detección temprana programados a atender 12.3.5.3 Nº de pacientes atendidos detección temprana CESFAM E.E x 100 Nº de pacientes detección temprana programados a atender 12.3.5.4 Nº de planes ambulatorio básico realizados por COSAM. x 100 Nº de planes ambulatorio básico programados a atender 12.3.5.5 Nº planes ambulatorio básico realizados por C. Salud La Feria. x 100 Nº de planes ambulatorio básico programados a atender 12.3.5.6 Nº de personas en abstinencia en Tercer Turno La Feria x 100 Nº de personas bajo control 12.3.5.7 Nº de personas en abstinencia en COSAM x 100 Nº de personas bajo control 12.4 TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS SEVEROS. 12.4.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Otorgar atención a personas con trastornos psiquiátricas severos bajo control en los Centros de Salud, fomentando el autocuidado y el buen uso del tiempo libre. 12.4.2 METAS. 1- Acoger al 100% de las personas con trastornos psiquiátricos severos referidos desde el nivel secundario. 43
  • 44. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 12.4.3 ESTRATEGIAS. 1- Coordinación con el equipo de psiquiatría comunitaria en la tutoría asistida de pacientes complejos. 2- Coordinación con el consejo técnico de salud mental. 3- Educación continua a pacientes y su grupo familiar sobre el proceso de recuperación y rehabilitación. 4- Fortalecimiento de club social en Centro de Salud La Feria y A. Neghme. 5- Coordinación con la asociación de familiares de discapacitados mentales PAC y comité de hogares protegidos. 6- Realización de talleres ocupacionales y recreativos. 7- Difusión de programa radial. 8- Celebración del día Mundial de la Salud Mental. 12.4.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta Terapeuta, Psicológica, Social 2- Consulta Psiquiatra. 3- Talleres. 4- Reuniones (planificación, coordinación). 5- Visita domiciliaria. 6- Programa radial. 7- Jornada de participación comunitaria. 12.4.5 INDICADORES. 12.4.5.1Nº personas c/trastornos siquiátricas severos ingresadas x 100 Nº personas c/trastornos siquiátricas severos derivados desde nivel 2º 13. SALUD BUCAL. 13.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Garantizar la atención de urgencia de pacientes inscritos en la comuna. 2- Priorizar atención integral en primigestas. 3- Fomentar acciones promocionales y preventivas en la embarazada. 13.2 METAS. 1- Alcanzar un 70% de Altas Odontológicas en primigestas que ingresan al control maternal. 2- Alcanzar un 25% de Altas Odontológicas en multíparas que ingresan a control maternal. 44
  • 45. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 3- Garantizar el 100% de atención de urgencia odontológica. 13.3 ESTRATEGIAS. 1- Coordinación con Jefe de Programa de mujer y Programa Adulto, trabajadoras sociales, equipo odontológico. 2- Difusión de material educativo sobre salud bucal. 3- Capacitación a técnico dental. 13.4 ACTIVIDADES. 1- Atención odontológica. 2- Charlas educativas. 3- Registro de actividades. 4- Reuniones de coordinación. 5- Capacitación. 13.5 INDICADORES. 13.5.1 Nº embarazadas primigestas con alta integral x 100 Nº embarazadas primigestas ingresan a control maternal 13.5.2 Nº embarazadas multíparas con alta integral x 100 Nº embarazadas multíparas ingresan a control maternal 13.5.3 % de rechazo de urgencia odontológica. 13.5.4 Nº embarazadas primigestas con actividad promocional y preventiva x100 Nº embarazadas primigestas ingresadas a control odontológico 14. ARTROSIS. 14.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Diagnosticar y tratar la artrosis leve y moderada de rodilla y cadera. 14.2 METAS. 1- Lograr 100% cumplimiento de GES. 14.3ESTRATEGIAS. 1- Elaboración de flujograma de Dg., tratamiento y derivación. 45
  • 46. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 2- Creación de tarjetero para población bajo control. 14.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta médica, kinésica. 2- Coordinación. 3- Registros. 14.5 INDICADORES. 14.5.1 Nº adultos con artrosis leve y moderada tratados x 100 Nº adultos con artrosis leve y moderada diagnosticados 46
  • 47. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD V. OBJETIVO GENERAL. Mejorar la calidad de vida del adulto mayor inscrito en la comuna. PROBLEMAS DE SALUD. 1. Salud cardiovascular. 2. Cáncer. 3. Salud Respiratoria. 4. Tuberculosis. 5. Salud Sexual. 6. Salud Mental. 7. Salud Bucal. 8. Funcionalidad. 15. SALUD CARDIOVASCULAR. 15.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1- Mejorar la cobertura y compensación de pacientes hipertensos y diabéticos en los Centros de Salud de la comuna. 2- Prevenir las complicaciones cardiovasculares de los pacientes crónicos. 3- Promover conductas de autocuidado. 47
  • 48. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 15.2 METAS. 1- Lograr el 100% cumplimiento GES HTA. 2- Lograr el 100% cumplimiento GES DM II. 3- Mantener una cobertura de Diabetes Mellitus de un 90% (prevalencia de 15,2%) 4- Mantener una cobertura de Hipertensión Arterial de un 73% (prevalencia de 64,3%) 5- Mantener una compensación en pacientes diabéticos de un 36% (HbA1c < 7%). 6- Mantener una compensación en pacientes hipertensos de un 50% (PA < 130/85 mmHg). 7- Lograr una cobertura de EFAM de 50%. 8- Realizar evaluación de pie diabético al 100% de pacientes diabéticos bajo control. 9- Atención podológica al 100% de los pacientes descompensados. 10- Efectuar manejo avanzado de heridas al 100% de los pacientes con úlcera de pie diabético. 11- 500 adultos mayores desarrollan iniciativas protectoras de su salud en temas de actividad física y alimentación y nutrición. 15.3 ESTRATEGIAS. 1- Pesquisa de disfuncionalidad del adulto mayor inscrito. 2- Fomento de tratamiento no farmacológico y estilos de vida saludable a pacientes en programa cardiovascular. 3- Fortalecimiento de los clubes de crónicos en la comuna. 4- Rescate de pacientes hipertensos y diabéticos inasistentes. 5- Coordinación con el equipo del programa para la atención dental de todos los pacientes diabéticos bajo control. 6- Implementación de consulta nutricional grupal. 7- Diseño de guías anticipatorias. 15.4 ACTIVIDADES. 1- Control médico, enfermera, nutricionista. 2- Consulta odontológica y social. 3- Toma de exámenes. 4- Realización de EFAM. 5- Talleres. 6- Reuniones de clubes de crónicos. 7- Visita domiciliaria. 8- Atención podológica a diabéticos. 9- Reuniones del programa. 10- Registros. 11- Aplicación de guías anticipatorias. 15.5 INDICADORES. 15.5.1 Nº de garantías cumplidas hipertensión arterial x 1000 48
  • 49. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Nº de casos hipertensión con garantías explícitas 15.5.2 Nº de garantías cumplidas diabetes mellitus x 1000 Nº de casos hipertensión con garantías explícitas 15.5.3 Nº de diabéticos bajo control de 65 y más años x 100 Nº de casos esperados de diabetes de 65 y más años 15.5.4 Nº de Hipertensos bajo control de 65 y más años x 100 Nº de casos esperados de hipertensos de 65 años y más 15.5.5 Nº de diabéticos de 65 y más años con Hb glicosilada < 7mg/dl x 100 Bajo Control de diabetes de 65 y más años 15.5.6 Nº de hipertensos de 65 y más años BC con PA < 130/85 x 100 N° pacientes hipertensos bajo control de 65 y más años 15.5.7 Nº de adultos mayores con Ex. Funcionalidad vigente (anual) x 100 Población inscrita de 65 y más años (menos postrados) 15.5.8 Nº pac. diabéticos BC c/ úlcera activa tratados con manejo avanzado x 100 Nº pacientes diabéticos BC c/ úlcera activa 15.5.9 Nº pacientes diabéticos BC con evaluación pie diabético realizada x 100 Nº pacientes diabéticos BC 15.5.10 Nº pacientes diabéticos descompensados BC con atención podológica realizada x 100 Nº pacientes diabéticos BC descompensados 15.5.11 Nº de pacientes con IAM x 100 Nº de pacientes del PCV bajo control 15.5.12 Nº de pacientes con AVE x 100 Nº de pacientes del PCV bajo control 15.5.13 Nº de pacientes con hipertrofia ventricular izquierda x 100 Nº de pacientes del PCV bajo control 15.5.14 Nº de pacientes con retinopatía diabética x 100 Nº de pacientes DM bajo control 15.5.15 Nº de pacientes con ceguera x 100 Nº de pacientes DM bajo control 15.5.16 Nº de pacientes con insuficiencia renal crónica x 100 Nº de pacientes del PCV bajo control 15.5.17 Nº de pacientes con pie diabético x 100 49
  • 50. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Nº de pacientes DM bajo control 15.5.18 Nº de pacientes con amputación x 100 Nº de pacientes DM bajo control 15.5.19 Nº de adultos mayores participantes x 100 500 adultos mayores programados 16. CANCER. 16.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Derivar a los pacientes con sospecha de cáncer. 2- Otorgar atención a los pacientes referidos del nivel secundario para el programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. 6- Realizar intervención psicosocial de los (as) pacientes con cáncer. 16.2 METAS. 1- Otorgar atención al 100% de los pacientes referidos desde el nivel secundario para el programa de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos. 2- Lograr una cobertura de 25% de examen físico de mamas. 3- Lograr el 100% cumplimiento de GES. 4- Realizar intervención psicosocial al 70% de los pacientes con Cáncer. 16.3 ESTRATEGIAS. 1- Sensibilización al resto del equipo sobre la importancia del EFM. 2- Coordinación con el equipo de salud local, nivel secundario y terciario. 3- Priorización en la derivación a los pacientes con sospecha de cáncer. 4- Mejorar registro y seguimiento de pacientes con cáncer. 5- Fortalecimiento del trabajo en la red asistencial. 6- Humanización de la atención. 16.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta Médico, Matrona, Enfermera, Kinesiología, Asistente Social. 2- Visita domiciliaria. 3- Reuniones de coordinación. 4- Monitoreo de registros. 5- Comunicación con la red asistencial. 16.5 INDICADORES. 16.5.1 Nº de pacientes atendidos CP y AD __________ x 100 Nº de pacientes referidos desde el nivel 2º y 3º 50
  • 51. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 16.5.2 Nº mujeres > 65 años con EFM x 100 Nº mujeres > de 65 años inscritas 16.5.3 % cumplimiento de GES. 17. SALUD RESPIRATORIA. 17.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Contribuir a la disminución de la morbi-mortalidad por enfermedades respiratorias. 17.2 METAS. 1- Lograr un 50% de pacientes bajo control compensados. 2. Lograr el 100% cumplimiento de GES NAC. 3. Lograr el 100% cumplimiento de GES EPOC. 17.3 ESTRATEGIAS. 1- Otorgar atención integral a los pacientes bajo control en el subprograma ERA. 2- Mantención del arsenal farmacológico actualizado para el tratamiento de patología respiratoria aguda y crónica. 3- Vacunación antiinfluenza y antineumocócica a todos los adultos mayores. 4. Consejo breve antitabaco a los pacientes ERA y familiares. 17.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta Médica, kinesióloga, Enfermera, Trabajadora Social. 2- Espirometría. 3- Registro. 4- Reuniones del programa. 5- Consejo breve antitabaco. 17.5 INDICADORES. 17.5.1 Nº pacientes con patología respiratoria compensados x 100 Nº pacientes con patología respiratoria bajo control 17.5.2 Nº de pacientes con NAC tratados según plazo GES x 100 Nº de pacientes diagnosticados 17.5.3 Nº de pacientes con EPOC tratados según plazo GES x 100 Nº de casos creados 51
  • 52. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 18. TUBERCULOSIS. 18.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Disminuir la morbimortalidad por tuberculosis. 18.2 METAS. 1- Disminuir a una tasa de 25 x 100.000 Hab. de TBC. 2- Lograr un Índice de pesquisa de 60 BK por 1000 consultas de morbilidad del adulto. 3- Garantizar tratamiento controlado al 100% de los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis. 4- Realizar el estudio de los contactos al 100% de los casos diagnosticados. 5- Aplicar al 100% de los ingresos el score de abandono. 6- Realizar auditoría al 100% de los abandonos. 18.3 ESTRATEGIAS. 1- Sensibilización a funcionarios sobre pesquisa de TBC. 2- Toma de BK a todo paciente sospechoso sintomático en consulta de morbilidad, SAPU en pacientes respiratorios, en sala ERA. 3- Atención integral a pacientes que ingresen a tratamiento. 4- Realización de estudios de contacto según protocolo. 5- Aplicación de score de abandono a los ingresos. 6- Realizar auditoría a los abandonos. 7- Entrega PACAM. 18.4 ACTIVIDADES. 1- Toma de BK. 2- Control Médico, Enfermera y Asistente Social. 3- Actividades de sensibilización. 4- Toma de BK a contactos sintomáticos respiratorios 5- Auditorías. 6- Registro. 7- Visita domiciliaria 18.5 INDICADORES. 18.5.1 Nº de casos TBC en pacientes de 65 y más años x 100.000 Nº total de población de 65 y más años 18.5.2 Nº de BK tomada pacientes de 65 años y más x 1000 Nº total de consultas de morbilidad de 65 años y más 18.5.3 Nº ingresos por TBC pulmonar con Dg. Local x 100 Nº total de ingresos por TBC pulmonar 52
  • 53. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 18.5.4 Nº de score de abandono aplicados x 100 Nº total de ingresos 18.5.5 N° de altas de TBC x 100 N° total de casos de TBC 18.5.6 N° de contactos estudiados x 100 N° total de contactos de TBC 18.5.7 N° de abandonos registrados x 100 N° total de casos de TBC ingresados 18.5.8 Nº de auditorías realizadas x 100 Nº de abandonos registrados 19. SALUD SEXUAL. 19.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Diagnosticar precozmente la patología ginecológica. 2- Promover una sexualidad saludable. 3- Favorecer la toma de decisiones informada en salud sexual. 19.2 METAS. 1- Lograr cobertura de un 25% de control ginecológico. 2- Realizar actividades educativas sobre derechos sexuales y reproductivos al 50% de grupos bajo control, grupos organizados y/o organizaciones de los consejos de salud local. 3- Lograr 100% de personas que solicitan información reciben consejería en salud sexual. 19.3 ESTRATEGIAS. 1- Realización de taller sobre derechos sexuales en cada centro de salud. 2- Participación del equipo de salud en la preparación y ejecución del taller. 3- Coordinación con organizaciones sociales. 4- Educación individual en sexualidad a personas que asisten a atención en los programas. 5- Coordinación con la red asistencial. 19.4 ACTIVIDADES. 1- Control ginecológico. 2- Consulta ginecológica. 53
  • 54. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 3- Reuniones de coordinación. 4- Talleres. 19.5 INDICADORES. 19.5.1 Nº de mujeres con control ginecológico > 65 años x 100 Nº de mujeres > 65 años inscritas 19.5.2 Nº Talleres sobre derechos sexuales y reproductivos realizados x 100 Nº talleres sobre derechos sexuales y reproductivos programados 19.5.3 Nº de personas > 65 años que reciben consejería en salud sexual x 100 Nº de personas > 65 años que solicitan información 20. SALUD MENTAL. 20.1 DEPRESIÓN. 20.1.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Entregar atención a los pacientes con diagnóstico de depresión. 20.1.2 METAS. 1- Lograr el 100% cumplimiento de esta GES. 2- Lograr un 45% de cobertura de Depresión según prevalencia estimada. 3- Lograr un 10% de alta en personas bajo control en el programa según guía clínica. 20.1.3 ESTRATEGIAS. 1- Mantención de atenciones médicas en extensión horarias para el Programa de depresión. 2- Realización actividades de rescate. 3- Implementación cartola única. 4- Mantención de la consultoría siquiátrica al equipo de salud mental. 5- Coordinación con el equipo de psiquiatría comunitaria. 6- Realización de talleres terapéuticos en Centros de Salud. 7- Incorporación de Terapia Floral en complementariedad a la intervención terapéutica. 20.1.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta Médica, Social, Psicológicas. 2- Talleres. 54
  • 55. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 3- Registros. 4- Visitas domiciliarías. 5- Reuniones. 20.1.5 INDICADORES. 20.1.5.1 Nº de personas ingresadas x 100 Total de casos esperados 20.1.5.2 Nº de personas con alta terapeútica x 100 Total de bajo control del programa 20.1.5.3 % cumplimiento GES. 20.2 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 20.2.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Brindar atención a los Adultos Mayores victimas de violencia intrafamiliar. 20.2.2 META. 1- Atender al 100% de los adultos mayores derivados a COSAM victimas de maltrato intrafamiliar. 2- Sensibilizar y orientar en VIF al menos a 150 adultos mayores que participan en organizaciones y redes funcionales de la comuna. 20.2.3 ESTRATEGIAS. 1- Difusión de flujograma de atención entre centros de salud, SAPU y COSAM. 2- Coordinación con instancias judiciales para la derivación de adultos mayores victima de violencia intrafamiliar. 3 Coordinación con la red del Adulto Mayor. 4- Coordinación con el programa de depresión. 5- Coordinación con el Plan de seguridad Pública. 6- Sensibilización en organizaciones territoriales sobre violencia intrafamiliar a través de encuentros y mensajes radiales. 20.2.4 ACTIVIDADES. 1- Consulta Médica, Psicológica, Social. 2- Visita domiciliaria. 3- Talleres. 4- Reuniones de coordinación, planificación y difusión. 55
  • 56. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 20.2.5 INDICADORES. 19.2.5.1 Nº de personas atendidas x 100 Total de personas que solicitan atención 20.2.5.2 Nº adultos mayores sensibilizados y orientados en VIF x 100 Nº adultos mayores programados 21. SALUD BUCAL. 21.1 OBJETIVOS. 1- Garantizar la atención de urgencia de pacientes inscritos en la comuna 21.2 METAS. 1- Garantizar el 100 % de atención de urgencia odontológica 2.- Garantizar salud oral integral al adulto de 60 años 21.3 ESTRATEGIAS. 1- Coordinación con Jefe de Programa Adulto, Trabajadoras Sociales y Equipo Odontológico. 2- Reuniones técnicas. 3.- Difusión de material educativo sobre salud bucal. 4.- Contratación de servicios externos como laboratorio y especialistas. 21.4 ACTIVIDADES. 1- Atención odontológica urgencia. 2.- Charlas educativas. 3.- Registro de actividades. 4.- Reuniones de coordinación. 21.5 INDICADORES. 1- % de rechazo de urgencia odontológica 2.-. Nº de adultos de 60 años con garantía cumplida x 100 Nº de casos creados 22. FUNCIONALIDAD. 56
  • 57. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD 22.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1- Evaluar el grado de funcionalidad de los adultos mayores. 2- Otorgar atención de salud a los pacientes identificados en riesgo o dependientes. 3- Fomentar la asociatividad como factor protector de la salud mental a través de actividades de promoción. 22.2 METAS. 1- 100% cumplimiento GES. 2- Evaluar la funcionalidad al 50% de los adultos mayores inscritos. 3- Otorgar atención integral en domicilio al 100% de postrados severos, indigentes y pobres. 4- Lograr que un 15% de los adultos mayores autovalentes participen en actividades promocionales. 5- Mantener en los tres Centros de Salud grupos de voluntarias (os) de apoyo a los pacientes dependientes. 22.3 ESTRATEGIAS. 1- Realización de talleres de autocuidado y autovalencia a los clubes de adulto mayor de cada centro de salud. 2- Fortalecer las redes de participación y ayuda comunitaria. 3- Mantener la participación de adultos mayores autovalentes en talleres de actividad física. 4- Participación de la familia en las actividades de atención del adulto mayor. 5- Promover el autocuidado de los cuidadores. 6- Actualización del catastro de pacientes postrados. 7- Capacitación de voluntariado para la unidad de apoyo al paciente dependiente. 22.4 ACTIVIDADES. 1- Control Médico, Enfermera, kinesiólogo, Nutricionista. 2- Consulta asistente social. 3- Visita domiciliaria. 4- Talleres. 22.5 INDICADORES. 22.5.1Nº ayudas técnicas entregadas x 100 Nº ayudas técnicas solicitadas 22.5.2 Nº adultos mayores con artrosis leve y moderada tratados x 100 Nº adultos mayores con artrosis leve y moderada diagnosticados 22.5.3 Nº de EFAM realizados x 100 57
  • 58. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Nº de adultos mayores inscritos 22.5.4 Nº postrados indigentes y pobres con visita integral en domicilio x 100 Nº total postrados severos indigentes y pobres bajo control 22.5.5 Nº A.M autovalentes con participación en actividades de promoción x 100 Nº total de adultos mayores autovalentes 22.5.6 Nº de clubes del Adulto Mayor funcionando por centro de salud. 22.5.7 Grupos de apoyo implementados. VI. 58
  • 59. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD OBJETIVO GENERAL. Fortalecer los procesos de participación ciudadana en salud, mejorando canales de comunicación y reforzando la capacitación. OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1. Facilitar la comunicación e información salud-comunidad en materias de interés de los vecinos 2. Potenciar y asesorar el desarrollo de los Consejos de Desarrollo de Salud locales 3. Socializar la información OIRS y analizarla en conjunto con la comunidad 4. Reforzar la dedicación de horas profesionales al trabajo en participación 5. Fomentar la capacitación y difusión en derechos y deberes PLAN DE TRABAJO Objetivo Meta Indicador Estrategia Actividad Informar a la 100% de los Nº centros salud DIFUSION 1. reuniones de comunidad sobre centros de salud con cuenta RENDICION DE coordinación 2. el quehacer de de la comuna participativa/ 3 CUENTAS reuniones de trabajo salud, de acuerdo generan una centros de salud 3. preparación de a los intereses de Cuenta Pública material para los vecinos participativa cuentas 100% de los Nº centros salud DIFUSION 1. convocatoria a la centros de salud rinden cuenta al RENDICION DE cuenta 2. realizan la Cuenta 30 abril/ 3 CUENTAS preparaciòn de Pública antes de centros de salud material a presentar 30 abril 2009 3. evaluacion de la cuenta 100% de los Nº centros salud DIFUSION 1. diseño e centros de salud rinden cuenta al impresión carta conocen y 30 abril/ 6 derechos y deberes difunden la carta centros de salud 2. distribucion de derechos y deberes de los usuarios de salud de la comuna Incorporar enfoque 4 Consejos de Nº proyectos de CAPACITACION 1. convocatoria a de Determinantes Desarrollo Local los Consejos / 4 EDUCACION proyectos salud con Sociales en el de Salud diseñan Consejos PROMOCION la gente 2. trabajo de los e implementan información de Consejos de Salud proyectos de anàlisis de contexto promoción y realizado 3. participación, con formulacion, 59
  • 60. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD enfoque de desarrollo y Determinantes evaluacion de Sociales proyectos Mantener 100% de los Nº centros que PROMOCION 1. participacion en participación activa centros de salud participan en TRABAJO redes institucionales de salud en redes participan en redes / 4 centros INTERSECTORIAL y de organizaciones intersectoriales redes de salud 2. colaboracion en intersectoriales actividades conjuntas Fortalecer Funcionarios y Nº cursos CAPACITACION 1. diseño de 2 capacidades y comunidad se realizados/ 2 EDUCACION cursos 2. relaciones capacitan cursos PROMOCION convocatoria 3. interpersonales de conjuntamente en programados desarrollo y y entre temas de evaluación de los funcionarios de participación y cursos salud y comunidad promoción al menos en 2 instancias en el año 60
  • 61. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD VII. 61
  • 62. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD ANEXO 1. PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD TRANSVERSAL A LOS CICLOS VITALES. Tema Objetivo Meta Indicador Estrategia Actividad SALUD MENTAL Promover 100% CES Nº centros con LTS 1-. 2 jornadas locales de -AUTOCUIDADO estilos de vida incorporan autocuidado / 5 autocuidado por centro de ESPACIOS saludables estrategias de centros salud (marzo y noviembre). LABORALES autocuidado para 2.- Desarrollo de 2 jornadas funcionarios comunales de promoción (abril y octubre) 3.- Continuación de programa de Pausa Saludable en Villa Sur y La Feria 4.- Elaboración y o distribución de soportes comunicacionales 50% EEPS Nº EEPS con EEPS 1. Jornada de Autocuidado desarrollan autocuidado / Nº Funcionarios de Educación estrategias de EEPS EEPS. auto cuidado para funcionarios SALUD Apoyar 75 alumnos de Nº alumnos TRATAMIENTO - 1. Control nutricional, médico CARDIOVASCULAR programa de EEPS se participan / 75 ACTIVIDAD y psicológico niños del prevencion de incorporan en alumnos FISICA Programa Obesidad 2. HTA y DM2 Programa Actividad física para niños 3. (programa Prevención. HTA Sesiones educativas grupales obesidad) y DM2 con los niños 75 adultos Nº adultos TRATAMIENTO - 1. Control nutricional, médico participan en participan / 75 ACTIVIDAD y psicológico adultos del Programa adultos FISICA Programa Obesidad 2. Obesidad Actividad física para adultos 3. Sesiones educativas grupales con los adultos SALUD MENTAL - Sensibilizar a 2000 personas Nº personas DIFUSION 1. Difusión mensual de MALTRATO la comunidad sensibilizados de sensibilizados SENSIBILIZACIO información en prevención INFANTIL de tema manera indirecta /2000 N del maltrato y abuso infantil maltrato en temas de programados mediante un espacio radial infantil abuso y/o local. 2. Participación en red maltrato a través infanto – juvenil de soportes 62
  • 63. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD comunicacionale s MEDIO AMBIENTE Sensiblizar a 2000 personas Nº personas DIFUSION 1. campañas de difusión la comunidad sensibilizados de sensibilizados SENSIBILIZACIO comunal 2. diseño y en temas de manera indirecta /2000 N elaboracion de dípticos 3. eliminacion de en temas de programados distribucion basura y eliminacion de reciclaje basura y reciclaje Sensiblizar a 2000 personas Nº personas DIFUSION 1. campañas de difusión la comunidad sensibilizados de sensibilizados SENSIBILIZACIO comunal 2. diseño y en tenencia manera indirecta /2000 N elaboracion de dípticos 3. responsable en temas de programados distribucion de mascotas tenencia responsable de mascotas Fortalecer el 1 seminario 1 seminario DIFUSION 1. diseño seminario 2. compromiso comunal en tema realizado SENSIBILIZACIO convocatoria 3. ejecución y de la medio ambiental N evaluacion comunidad y de interés a autoridad en definir temas de medio ambiente. PARTICIPACION Asesor a 12 Nº EDUCACION 1. reuniones con organziacione organzaiciones organizaciones CAPACITACION organizaciones de deteccion s sociales en sociales son asesoradas / 12 de necesidades 2. formulación de apoyadas en programadas acompañamiento en diseño proyectos formulación de de proyectos 3. asesoria en proyectos para presentacion de iniciativas fondos concursables Nota: varios de estos temas han sido priorizados en el Análisis de Contexto realizado en 2008 por promoción de salud y requieren de financiamiento SEREMI. 63
  • 64. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD ANEXO 2. TABLA Nº 1 PROMEDIO DE ESCOLARIDAD Y ANALFABETISMO EN POBLACIÓN DE 15 AÑOS Y MÁS, COMUNA PAC, RM Y CHILE , 2003. Unidad territorial Promedio de Analfabetismo Escolaridad Pedro Aguirre Cerda 10,1 3,3 Región Metropolitana 11,0 2,2 Total del país 10,2 4,0 Fuente: CASEN 2003 TABLA Nº 2 ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO SEGÚN UNIDAD TERRITORIAL COMUNA PAC, RM Y CHILE 1990, 1998 Y 2000. Unidad Territorial 1990 1998 2000 Pedro Aguirre Cerda No evaluado No evaluado 0,719 Región Metropolitana 0,738 0,807 0,812 Chile 0,692 0,770 0,775 Fuente: PNUD Informes de Desarrollo Humano 1990-1998-2000 TABLA Nº 3 JEFE DE HOGAR SEGÚN SEXO COMUNA PAC, RM Y CHILE, 2002. Unidad hombres mujeres total territorial Nº % Nº % Nº % PAC 18.996 62,4 11.465 37,6 30.461 100 R.M. 1.102.187 66,5 554.371 33,5 1.656.558 100 Chile 2.836.120 68,5 1.305.307 31,5 4.141.427 100 Fuente: INE – Censo 2002 TABLA Nº 4 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN POR POBREZA, COMUNA PAC, RM Y CHILE, 2003. País Región Pedro Aguirre Cerda Metropolitana 64
  • 65. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Indigente 4,7 2,8 2,4 Total Pobre 18,7 13,1 11 Fuente: CASEN 2003 TABLA Nº 5 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS HOGARES POR INDICADOR DE HACINAMIENTO, COMUNA PAC, RM Y CHILE, 2003. Unidad territorial Sin hacinamiento Con hacinamiento Pedro Aguirre Cerda 99,6 0,4 Región Metropolitana 99,0 1,0 Total País 99,1 0,9 Fuente: CASEN 2003 TABLA Nº 6 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS HOGARES SEGÚN ACCESO AL AGUA POTABLE COMUNA PAC, RM Y CHILE, 2003. Unidad territorial CASEN 1992 CASEN 2003 Red pública Otra Red pública Otra Pedro Aguirre Cerda 98,9 1,1 100,0 0,0 R. Metropolitana 98,3 1,7 98,9 1,1 Chile 92,2 7,8 92,2 7,8 Fuentes: CASEN 1992 y CASEN 2003 TABLA Nº 7 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE HOGARES POR ACCESO A ENERGÍA ELÉCTRICA COMUNA PAC, RM Y CHILE, 2003. Con red pública Sin red pública No dispone Unidad territorial Pedro Aguirre Cerda 99,7 0,0 0,3 R. Metropolitana 99,8 0,1 0,1 Chile 98,5 0,4 1,1 Fuente: CASEN 2003 TABLA Nº 8 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS HOGARES POR ACCESO A SISTEMA DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS, 2003. Región Comuna WC conectado WC conectado a Otro No dispone alcantarillado fosa séptica Pedro Aguirre 97,1 0,4 0,0 2,5 Cerda Región 92,1 3,1 1,5 3,2 Metropolitana Total País 80,4 7,4 9,4 2,8 65
  • 66. COMUNA DE PEDRO AGUIRRE CERDA DIRECCION DE SALUD Fuente: CASEN 2003 TABLA Nº 9 PREVALENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL SEGÚN EDAD COMUNA PAC, RM Y CHILE, AÑO 2000. Población 12-18 19-25 26-34 35-44 45-64 total PAC 2000 56.0 88,5 83 79,8 68,7 74,8 RM 2000 55,4 83,9 80,7 78,5 74,4 74,8 Chile 2000 53,7 81,7 79,7 77,8 72,3 73,1 Fuente CONACE TABLA Nº 10 PREVALENCIA DE CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS SEGÚN SEXO PAC, RM Y CHILE, AÑO 2000. Droga Pedro Aguirre Cerda RM Chile Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Marihuana 14,3 2,1 7,7 10,4 3,7 6,8 8,75 2,62 5,7 Pasta base 0 1,5 0,8 1,6 0,3 2,1 1,24 0,19 1,5 Cocaína 7,0 3,0 4,8 3,7 0,7 0,9 2,52 0,44 0,7 Anfetamina 1,2 0 0,6 0,7 0,3 0,5 0,6 0,2 0,4 Fuente CONACE TABLA Nº 11 PREVALENCIA DE CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS SEGÚN EDAD COMUNA PAC, RM Y CHILE, 2000. LUGAR 12 - 18 19-25 26-34 35-44 45-64 total PAC 14,2 19,5 7,6 8,6 3,2 10,1 RM 10.6 18.8 9.6 3.3 0.6 7.8 CHILE 8.6 15.9 7.8 2.7 0.5 6.4 Fuente CONACE 66