En esta presentación se abordan temas como angulaciones para la técnica de bisectriz, estructuras visibles en una radiografía y algunas patologías a grandes rasgos.

1. Radiología
en Odontologia
P.S.S. Javier González Bello
Estomatología

2. Temario
1. Principios Generales
1. Conceptos
2. Objetivos
3. Utilidad
4. Limitaciones
5. Recomendaciones
6. Radiografías en el embarazo
2. Principio Técnicos
3. Ejercicios de Interpretación

3. Radiología
• Especialidad médica y odontológica que se
ocupa de generar imágenes del interior del
cuerpo mediante diferentes agentes físicos
(rayos X, ultrasonidos campos magnéticos,
etc.) y para el diagnóstico, el pronóstico y el
tratamiento.

4. Radiografia
• Es una imagen
compuesta por la
proyección de
sombras en
distintos grados de
radiopacidad y
radiolucidez

5. Rayos X
• Descubiertos en 1895 por:
Wilhelm Conrad Roentgen
• Son una radiación electromagnética, por
su capacidad de penetración, registran sobre
una película sombras de densidades variables

6. Objetivos de estudio
radiográfico:
Prevención.
Contribución al diagnostico.
Elección del tratamiento.
Fundamentar el pronostico.
Constitución para un documento legal.

7. ¿Qué podemos obtener?
Continuidad de cortical alveolar
Estado de las crestas óseas
Espesor y forma del espacio del ligamento
periodontal
Longitud dentaria lo mas exacta posible*
Extensión de la cavidad pulpar
Numero de raíces y conductos
Dirección y angulación de lo conductos

8. ¿Qué podemos obtener?
Curvaturas y rarefacciones de la raíz*
Extensión de lesiones cariosas
Calcificaciones de diversa índole
Zonas de reabsorción interna y/o externa
Fracturas
Lesiones periodontales
Entre otros…

9. Limitaciones del estudio
radiográfico
• Sugiere… no determina una patología.
• No constituye la evidencia final al juzgar
un problema clínico.
• No revela condiciones inflamatorias.

10. Limitaciones del estudio
radiográfico
• No revela condiciones histológicas.
• Representan un objeto tridimensional
en dos dimensiones.
• No brindan información decisiva de
estado de tejidos blandos*.

11. Limitaciones del estudio
radiográfico
• La imagen obtenida radiográficamente puede
tener hasta un 5% de distorsión, donde
generalmente la imagen es mayor al objeto.
• En las radiografías panorámicas se permite hasta
un 20-30% de distorsión o magnificación.

12. Características de una
radiografiá correcta
• La pieza dentaria a analizar debe estar en el
centro de la película y se podrá analizar en su
totalidad.
• Debe incluir toda el área de interés.
• El borde de la película debe estar paralelo a la
cara oclusal o borde incisal
• Que el ápice aparezca en el centro de la
radiografiá o a 3mm del borde.

13. Características de una
radiografiá correcta
• Contraste y densidad adecuados.
• Contornos nítidos con magnificación y
distorsión mínimas.
• Ni elongada, ni acortada.
• Sin manchas ralladuras o huellas digitales

14. Recomendaciones para leer
una radiografía
• Comenzar por la corona
– Posición
– estructura
– Patología
• De desarrollo
• Adquirida

15. Recomendaciones para leer
una radiografía
• Analizar las raíces:
• Forma
• Numero
• Cámara pulpar
• Patología
– De desarrollo
– Adquirida

16. Recomendaciones para leer
una radiografía
• Se continua por el
espacio del ligamento
periodontal.
• Se analiza la
integridad de la
cortical alveolar.

17. Recomendaciones para leer
una radiografía
• Se prosigue a la
evaluación del hueso
que rodea las piezas
dentarias.
• Se observan estructuras
anatómicas adyacentes.

18. Descripción de los datos
radiográficos
• Localización y tamaño
• Características del margen o contorno
• Contenido de la lesión
• Relación y efecto de la lesión con los dientes
• Cambios óseos inducidos por la lesión.

19. Radiografías en el
Embarazo
• Entre el 4° y 7° mes el feto es mas resistente
Película Radiación Equivalencia
Periapicales (Serie) 0.00001 rads ---
Radiografía de Cráneo 0.004 rads 400 veces más
Radiografia de Tórax 0.010 rads 1,000 veces más
Luz solar (1 hr.) 0.0004 40 veces más

20. Radiografías en el
Embarazo
Los efectos nocivos se presentan a
partir de 5 a 10 rads.
• Mientras se lleven a cabo medidas de
seguridad no existe contraindicación de
su empleo.

21. Principios
Técnicos

22. MANIFESTACIÓN DE
ENERGIA QUE VIAJA EN
FORMA DE ONDAS
DISCREPANDO EL
AMBIENTE

23. Angstrom
Equivale a una diezmillonésima parte de un
milímetro. Con esta unidad se mide la
longitud de onda de los Rayos X
• Los utilizados en
radiología diagnóstica
oscilan entre 0.1 y 0.5
Angstroms.

24. Radiolúcido
Tipo de materia que permite el paso
de la radiación

25. Radiopaco
Tipo de
materia
que no
permite
el paso
de la
radiación

26. Volt
Unidad que mide la
fuerza con la que
viaja la corriente
eléctrica en un
circuito.

27. Amperio
Unidad estándar que se utiliza para
medir la cantidad de corriente
eléctrica que viaja en un circuito.

28. Diseña en 1912 el
tubo radiógeno, el
cual es utilizado
hasta la fecha con
muy pocas
modificaciones

29. TUBO DE COOLIDGE

30. • Invisibles
• No tienen masa Características
• No tienen carga eléctrica de los rayos X
• Viajan en línea recta
• Viajan en forma de ondas
• No Penetran cuerpos densos
• La materia los puede absorber
• Viajan a la velocidad de la luz
• Son ionizantes
• Producen fluorescencia
• Producen efectos en tejidos vivos
• Producen efectos sobre películas fotográficas
• Siempre divergen desde su punto de origen

31. • Caja o módulo de controles
• Brazo
• Cabeza del aparato

32. Fijos Movibles

33. • Contiene al tubo
radiogeno
• Un filtro
• Un colimador
• Al goniómetro
• Cono o tubo por
donde se emite la
radiación

34. • Sirve para colocar a
la cabeza en la
posición deseada

35. CONTIENE: Botón
disparador
Selector de tiempo Interruptor de corriente
de exposición

36. • Primaria: El haz de rayos X penetrante que se
origina en el punto focal y sale por la cabeza del
tubo radiogeno, este haz se conoce como haz
primario o rayo útil.
• Secundaria: Se refiere a la radiación X que se genera
cuando el rayo primario interactúa con la materia y
es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos
de la cabeza, huesos del cráneo y dientes).

37. EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS
SOMATICOS: Los efectos somáticos se observan en personas
irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El
efecto somático mas importante de la exposición a las
radiaciones es la inducción de cáncer y leucemia).
GENETICOS: Los efectos genéticos no se observan en la persona
irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las
lesiones por radiación que provocan cambios en las células
genéticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar
de ello , las mutaciones inducidas por radiación afectan la
salud de sus sucesores)

38. Relación de la edad con la
radio sensibilidad
• La radio-
sensibilidad es
inversamente
proporcional a la
edad.

39. •ALTA
• Linfoide, hematopoyético, epitelio
espermático, folículo ovárico,
epitelio intestinal

40. •MODERADA ALTA
• Epitelio bucofaríngeo, epidermis,
folículos pilosos, glándulas
sebáceas, esófago, cristalino y el
uréter

41. •MEDIA
• Tejido conjuntivo, intersticial,
vasos finos, cartílago y hueso
en crecimiento

42. •MODERADA BAJA
• Tejido óseo y cartilaginoso
maduro, epitelio mucoso
glandular, epitelio pulmonar,
hepático, tiroideo y suprarrenal

43. •BAJA
•Muscular y neuronal

44. • Tiempo que transcurre
desde que se recibe la
radiación y aparecen los
efectos clínicos

45. Las unidades se utilizan para medir y
definir tres cantidades de radiación
• Exposición
• Dosis
• Dosis equivalente

46. SISTEMA ESTANDAR E
INTERNACIONAL
SISTEMA ESTARDAR:
Roentgen (R)
Dosis absorbida de radiación (rad)
Equivalente roentgen en el ser humano (rem)
SISTEMA INTERNACIONAL:
Coulombios / kilogramo (C)
Gray (Gy)
Sievert (Sv)

47. MEDIDA DE EXPOSICION
El termino exposición se refiere a la medida de ioización que provocan
los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposición a los rayos x
es el ROENTGEN (R)
La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la
cantidad de energía que llega a la superficie de un organismo, pero no
indica la cantidad de radiación absorbida
No hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de
exposición del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposición
en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga
eléctrica)

48. MEDIDA DE DOSIS
Se puede definir dosis como la cantidad de
energía absorbida por un tejido, la dosis de
radiación absorbida, o Rad, es la unidad
tradicional de dosis y su equivalente en
sistema internacional es el Gray (Gy)

49. MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE
La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los
efectos biológicos de diversos tipos de radiación, la unidad
equivalente tradicional es el Rem.
Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad
especifico del tipo de radiacion
La unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el
Sievert (Sv)

50. • Las áreas de radiografías intraorales contienen
un porcentaje muy pequeño de la medula
ósea activa. El riesgo de inducir leucemia esta
asociado de manera directa con la cantidad de
tejidos que producen sangre que son
irradiados y con la dosis. La inducción de
leucemia es mas probable en dosis de 5000
mrad (0.05 Gy) o mas.

51. • La dosis promedio para la medula ósea en
radiografías peri apicales es de cerca de 1 a 3
mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por película .
• En consecuencia es necesario exponer entre
2000 y 5000 películas antes de inducir
leucemia.

52. •PIEL • Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en
un período de 14 días causa
eritema o enrojecimiento de la
piel. Para producir estos cambios
es necesario exponer 500
películas dentales en un período
de 14 días

54. • Filtración
• Diafragmación y colimación
• Reducción de la exposición
• Aumento del kilo voltaje
• Aumento de la distancia foco – piel
• Pantallas anti -rayos X

55. Evitar el haz primario
Pantallas anti-rayos X
distancia

56. PELÍCULA RADIOGRAFICA
La película radiográfica
utilizada en odontología
tiene cuatro componentes
básicos:
- Base de película
- Capa de adhesivo
- Emulsión de la película
(gelatina y cristales de
haluro de plata)
- Capa protectora

57. PAQUETE RADIOGRAFICO
• Se conoce como paquete de película al
conjunto de la película y el paquete que lo
envuelve.
Consta de:
- Envoltura de papel de la película
- Hoja de lamina de plomo
- Envoltura externa del paquete

58. PELÍCULA RADIOGRÁFICA
Tamaño de las peliculas intrabucales:
Tamaño 0: es el mas pequeño disponible y se utiliza en niños (22x35 mm)
Tamaño 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de
adultos (24x40 mm)
Tamaño 2: también conocida como tamaño estándar y se utiliza para
examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31x41 mm)
Tamaño 3: esta es mas larga y angosta que el tamaño 2, se utiliza
únicamente con aleta mordible (27x54 mm)
Tamaño 4: este tipo de película se utiliza para abarcar grandes áreas de
maxilares y mandíbula (57x76 mm)

59. Intraorales Extraorales

60. Ortopantomografia
Lateral de cráneo
Anteroposterior
Posteroanterior
Cadwell-luc
Watters

61. PERIAPICAL O DENTOALVEOLAR
INTERPROXIMAL O DE ALETA MORDIBLE
OCLUSAL

62. • USOS:
• Apreciar el largo total de dientes
• Número de raíces y conductos
• Lesiones cariosas
• Tamaño del espacio periodontal
• Estructuras adyacentes a las raíces dentales

63. Radiografías
Interproximales
• USOS
• Sellado de obturaciones en espacios ínter
proximales
• Lesiones cariosas en espacios ínter proximales
• Estado de la cresta alveolar
• Topografía de la cámara pulpar

64. • El punto focal debe ser lo mas pequeño posible.
• El punto focal debe estar lo mas lejos posible
• El diente y la película deben estar paralelos
• El diente y la película deben estar lo mas cerca
posible
• El haz de radiación debe dirigirse perpendicular al
diente y a la película formando ángulos de 90º

65. Técnicas para tomar
radiografías
BISECTRIZ
PLANOS PARALELOS

66. • El haz de radiación debe incidir, formando un
ángulo de 90º, con la bisectriz resultante de la
división del ángulo formado por el eje
longitudinal del diente y el eje de la película.
• El haz de radiación pasa por los ápices de los
dientes
• Se usa una distancia de 20 cm.

67. • El haz de radiación debe incidir formando
ángulos rectos con el diente y la película.
• El haz de radiación pasa por el centro del
diente.
• Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm.

68. CENTRALES SUPERIORES
• POSICIÓN 1
• ANGULACIÓN VERTICAL
+40º
• SUJECIÓN DEDO
PULGAR
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.5 SEG

69. INCISIVOS INFERIORES
• POSICIÓN 2
• ANGULACIÓN VERTICAL
- 15º
• SUJECIÓN DEDO ÍNDICE
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.5 SEG.

70. LATERAL Y CANINO SUPERIOR
• POSICIÓN 1
• ANGULACIÓN VERTICAL
+ 45º
• SUJECIÓN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.5 SEG.

71. CANINO INFERIOR
• POSICIÓN 2
• ANGULACIÓN VERTICAL
-20º
• SUJECIÓN DEDO INDICE
DE LA MANO
CONTRARIA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.5 SEG

72. PREMOLARES SUPERIORES
• POSICIÓN 1
• ANGULACIÓN VERTICAL
+ 30º
• SUJECIÓN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.75 SEG

73. PREMOLARES INFERIORES
• POSICIÓN 2
• ANGULACIÓN VERTICAL
-10º
• SUJECIÓN DEDO INDICE
DE LA MANO
CONTRARIA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.75 DE SEG

74. MOLARES SUPERIORES
• POSICIÓN 1
• ANGULACIÓN VERTICAL
+ 20º
• SUJECIÓN DEDO
PULGAR DE LA MANO
CONTRARIA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.75 SEG

75. MOLARES INFERIORES
• POSICIÓN 2
• ANGULACIÓN VERTICAL
0º
• SUJECIÓN DEDO INDICE
DE LA MANO
CONTRARIA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN
0.75 SEG

76. TECNICA INTERPROXIMAL
• ANGULACIÓN VERTICAL + 8º A +10º
• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL
PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES
• POSICIÓN 1
• SUJECIÓN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y
POSTERIORES 0.75 DE SEG.
• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA

77. TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA
• ARCO MAXILAR:
• ANTERIOR:
• ANGULACIÓN VERTICAL +65º
• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL
CENTRO DE LA PELICULA
• SUJECIÓN: CON LA MORDIDA A LA PELÍCULA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN: 1 SEG.
• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION

78. OCLUSAL TOPOGRAFICA
• ARCO MANDIBULAR:
• ANTERIOR
• ANGULACIÓN VERTICAL: -55º
• ANGULACIÓN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL
CENTRO DE LA PELICULA
• SUJECIÓN: MORDIDA DE LA PELICULA
• TIEMPO DE EXPOSICIÓN:1 SEG.
• PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON

79. REVELADO
• AUTOMATICO
• TIEMPO – TEMPERATURA
• VISUAL

80. SUBSTANCIA
REVELADORA
• ELON O METOL
• HIDROQUINONA
• CARBONATO DE SODIO
• BROMURO DE POTASIO
• SULFITO DE SODIO

81. SOLUCIÓN FIJADORA
• TIOSULFATO DE AMONIO O DE
SODIO
• ALUMBRE DE POTASIO
• ACIDO ACETICO
• SULFITO DE SODIO

82. Ejercicios de
Interpretación
Radiográfica

93. •Gracias!!