Este documento describe la anatomía radiográfica de los huesos maxilar y mandibular. Explica que el hueso cortical se ve radiopaco mientras que el hueso esponjoso y los espacios óseos se ven radiolúcidos. Detalla los puntos de referencia anatómicos normales que se pueden observar en radiografías de estas regiones, como las suturas, conductos, senos, apófisis y rebordes óseos. También describe la apariencia radiográfica del esmalte, dentina y cavidad pulpar

1. INTERPRETACION
RADIOGRAFICA

2. TIPOS DE HUESO
HUESO CORTICAL
 Es también conocido como hueso compacto, es la capa
más externa densa de hueso; no permite el paso del haz
de rayos X y se ve radiopaco en la radiografía.
 El inferior de la mandíbula está compuesto de hueso
cortical y se radiopaco.
HUESO ESPONJOSO
 Es blando y se localiza entre las dos capas de hueso
cortical denso. Esta compuesto de numerosos
trabeculados óseos que forman una red en forma de
rejilla, misma que intercomunica los espacios llenos con
médula osea. El trabeculado, piezas reales de hueso,
impide el paso del haz de rayos X y se ven radiopaco;
en contraste, los espacios medulares permiten el paso
del haz de rayos X y se ven radiolúcidos.

3. HUESO CORTICAL HUESO ESPONJOSO

4. PROMINENCIAS OSEAS
Las prominencias óseas estan compuestas de
hueso cortical denso y se ven radiopacas en la
radiografía.
1-APOFISIS O PROCESO: prominencia marcada
o proyección de hueso; ejm, apófisis coronoides
de la mandíbula.
2-REBORDE: prominencia lineal o proyección de
hueso; ejm, reborde oblicuo interno de la
mandíbula.
3-ESPINA: proyección ósea aguda en forma de
espina; ejm, espina de Spix, espina nasal
anterior de la maxila.
4-TUBERCULO: un pequeño tope o nódulo de
hueso; ejm, tubérculos genianos de la
mandíbula.
5-TUBEROSIDAD: prominencia redonda de
hueso; ejm, tuberosidad maxilar.

5. ESPACIOS Y DEPRESIONES DE HUESO
Estos espacios no impiden el paso del haz de
rayos X y se ven radiolúcidos en la radiografía.
1-CONDUCTO: paso en forma de tubo a través
del hueso, que contiene nervios y vasos
sanguíneos; ejm, conducto mandibular.
2-AGUJERO: abertura u orificio en el hueso que
permite el paso de nervios y vasos sanguíneos;
ejm, agujero mentoniano.
3-FOSA: área de hueso amplia, superficial,
socavada o deprimida; ejm, fosa digástrica.
4-SENO: espacio hueco, cavidad o receso en el
hueso; ejm, seno maxilar.

6. PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS
NORMALES EN EL MAXILAR
SUPERIOR
El hueso maxilar es par. Todos los huesos
de la cara se articulan con él, con
excepción de la mandíbula. Forma el
suelo de las órbitas, las paredes y suelo
de las cavidades nasales, y el paladar
duro; el borde inferior de la maxila
sostiene los dientes superiores.

7. AGUJERO INCISIVO
SUTURA PALATINA MEDIA
SUELO
DE LA
CAVIDAD
NASAL
TABIQUE NASAL
CORNETES
ESPINA NASALES
NASAL INFERIORES
ANTERIOR
FOSA LATERAL

8. 1-AGUJERO INCISIVO O NASOPALATINO:
Localizado en la línea media de la porción anterior
del paladar duro, directamente posterior a los ICM;
el nervio nasopalatino sale del maxilar a traves del
agujero incisivo.
2-AGUJEROS SUPERIORES DEL
CONDUCTO INCISIVO: Localizados
en el suelo
de la cavidad nasal ; se unen para
formar el conducto incisivo. En una
radiografía están situados cerca de
los ápices de los ICM.

9. 3-SUTURA PALATINA MEDIA: se extiende desde el hueso
alveolar entre los ICM hasta el paladar duro posterior.
En una radiografía se ve como una línea radiolúcida.
Esta limitada a ambos lados por hueso cortical denso
que se ve radiopaco.
4-FOSA LATERAL O CANINA: localizada inferior y medial
al agujero infraorbitario, entre el canino y los ICM. En la
radiografía se ve como una área radiolúcida entre el
área descrita.
FOSA
CANINA
SUTURA PALATINA MEDIA

10. 5-CAVIDAD NASAL:es un compartimento rodeado de hueso y en forma de
pera; se localiza en la parte superior del maxilar. Esta fraccionada por una
división ósea, o pared, llamada tabique nasal. En la radiografía se ve como
un area radiolúcida grande, por arriba de los ICM.
6-TABIQUE NASAL: pared o partición ósea vertical, que divide la cavidad
nasal en fosas nasales derecha e izquierda; esta formado por 2 huesos, el
vómer y una porción del etmoides, y cartílago. En la radiografía se ve como
una partición radiopaca vertical. Puede aparecer superpuesto a la sutura
palatina media.
7-SUELO DE LA CAVIDAD NASAL: pared ósea formada por los procesos
palatinos del maxilar y las láminas horizontales del palatino. En la
radiografía se ve como una banda radiopaca densa de hueso, por arriba de
los ICM.
8-ESPINA NASAL ANTERIOR: proyección aguda del maxilar en la parte
anterior e inferior del maxilar. En la radiografía se ve como un área
radiopaca en forma de V, localizada en la intersección de la cavidad y
tabique nasal.
9-CORNETES NASALES INFERIORES: son láminas de hueso curvas, que se
extienden desde las paredes laterales y porciones inferiores de la cavidad
nasal. En la radiografía se ve como una masa radiopaca difusa o
proyección dentro de la cavidad nasal.

11. CAVIDAD
NASAL
Todos los detalles anatómicos antes expuesto
se pueden observar en esta imagen seccionada.

12. 10-SENOS MAXILARES
Son 2 cavidades de hueso localizados dentro del maxilar; están situados por
arriba de los premolares y molares superiores. En la radiografía se ven
como áreas radiolúcidas localizadas por arriba de los premolares y molares
superiores. El suelo del seno maxilar está compuesto de hueso cortical
denso y se ve como una línea radiopaca.
a)-TABIQUE DENTOR DE LOS SENOS MAXILARES: son paredes óseas que
dividen los senos en compartimentos. En la radiografía se ven como líneas
radiopacas dentro de los senos maxilares.
b)-CONDUCTO DE NUTRIENTES DENTRO DEL SENO MAXILAR: son vías
en forma de tubos delgados, a traves del hueso; contienen vasos
sanguíneos y nervios que nutren los dientes superiores y las áreas
interdentarias. En la radiografía se ven como bandas radiolúcidas estrechas
limitadas por 2 líneas radiopacas delgadas, las cuales representan al hueso
cortical que encierra las paredes del conducto.
c)- Y INVERTIDA: es la intersección entre el seno maxilar y la cavidad nasal.
En la radiografía se observa como una Y al revés, radiopaca. La pared
lateral de la cavidad nasal y el borde anterior del seno maxilar están
compuestos de hueso cortical denso, se ven como una línea o banda
radiopaca y se localizan por arriba del canino superior.

13. APOFISIS PTERIGOIDES
Y INVERTIDA TUBEROSIDAD
MAXILAR
HUESO CIGOMATICO
CAVIDAD NASAL
SENOS MAXILARES

14. 11-TUBEROSIDAD MAXILAR:
Son prominencias redondas de hueso
que se extienden en sentido posterior a
la región del tercer molar. Los vasos
sanguíneos entran al maxilar en esta
región y nutren a los dientes
posteriores. En la radiografía se ven
como una masa radiopaca distal a la
región del tercer molar.
12-APOFISIS PTERIGOIDES
Es una proyección pequeña en forma de asa de
hueso que se extiende desde la lámina
pterigoidea medial del esfenoides. Está
localizada en la parte posterior de la región de
la tuberosidad maxilar. En la radiografía se ve
como una proyección radiopaca en forma de
asa.

15. 13-PROMINENCIA CIGOMATICA DEL
MAXILAR:es una proyección ósea que se
articula con el hueso cigomático; está
compuesto de hueso cortical denso. En la
radiografía se ve como una zona radiopaca en
forma de J en la parte superior de la región del
primer molar maxilar.
14-HUESO CIGOMATICO: se articula con la
apófisis cigomática del maxilar; está compuesto
de hueso cortical denso. En la radiografía se ve
como una banda difusa, radiopaca, que se
extiende en sentido posterior a la apófisis
cigomática del maxilar.

16. PUNTOS DE REFERENCIA
ANATOMICOS NORMALES DE LA
MANDIBULA.
La mandíbula es el hueso más grande y
fuerte de la cara.
PROCESOS
1-RAMA: porción vertical de la ALVEOLARES
mandíbula en la región posterior
del tercer molar.
2-CUERPO: es la porción RAMA
horizontal en forma de U, que se
extiende de rama a rama.
3-PROCESO ALVEOLAR:
CUERPO
encierra las raíces dentales y
soporta a los dientes.

17. Reborde mentoniano o
Fosa mentoniana

18. 1- TUBERCULOS GENIANOS: son topes pequeños de hueso que sirven como inserción
de músculos geniogloso y geniohiodeo, se localizan en la superficie lingual de la
mandíbula. En la radiografía se ven como una radiopacidad en forma de anillo, por
debajo de los ICI.
2- AGUJERO LINGUAL: abertura pequeña, localizado en la superficie interna de la
mandíbula; se sitúa cerca de la línea media y está rodeado por los tubérculos
genianos. En la radiografía se ve como un punto radiolúcido pequeño.
3-CONDUCTOS DE NUTRIENTES: son vías en forma de tubo a través del hueso, que
contienen nervios y vasos sanguíneos que nutren a los dientes. En la radiografía se
ven como líneas radiolúcidas verticales. Son mas prominentes en la mandíbula edéntula.
4-REBORDE MENTONIANO: prominencia lineal de hueso cortical, localizado en la
superficie externa de la porción anterior de la mandíbula; se extiende desde la región
de premolares a la línea media, y se inclina ligeramente hacia arriba. En la radiografía se
ve como una banda radiopaca gruesa.
5-FOSA MENTONIANA: es un área de hueso socavada en la superficie externa del borde
anterior de la mandíbula, por arriba del reborde mentoniano, en la región de los ICI.
En la radiografía se ve como un area radiolúcida.
6-AGUJERO MENTONIANO: es una abertura localizado en la superficie externa de la
mandíbula, en la región de los premolares inferiores. Los vasos sanguíneos y nervios
que nutren el labio inferior salen a través de este agujero. En la radiografía se ve
como un área radiolúcida pequeña, ovoide, redonda.

19. 8- REBORDE MILOHIODEO:prominencia lineal de hueso localizada
en la superficie interna de la mandíbula desde la región de molares
hacia abajo y hacia el frente. En la radiografía se ve como una
banda radiopaca densa, en la region descrita.
9-CONDUCTO MANDIBULAR: vía en forma de tubo a través del
hueso, que se extiende a todo lo largo de la mandíbula, desde el
agujero mandibular hasta el agujero mentoniano, y contiene al
nervio alveolar inferior y los vasos sanguíneos. En la radiografía se
ve como una banda radiolúcida; está contorneado por 2 líneas
radiopacas delgadas que representan las paredes del conducto; se
ve por debajo de los molares inferiores.
10-REBORDE OBLICUO INTERNO: prominencia lineal de hueso
localizada en la superficie interna de la mandíbula. En la radiografía
se ve como una banda radiopaca que se extiende hacia abajo y
adelante de la rama.
11-REBORDE OBLICUO EXTERNO: prominencia lineal de hueso
localizada en la superficie externa del cuerpo de la mandíbula . En
la radiografía se ve como una banda radiopaca, se extiende por la
rama de la madíbula y termina por el tercer molar inferior.

20. 12- FOSA SUBMANDIBULAR: área socavada de
hueso localizada en la superficie interna del
borde inferior de la mandíbula hacia el reborde
milohiodeo. En la radiografía se ve como un
area radiolúcida en la región de molares.
13-APOFISIS CORONOIDES: prominencia ósea
marcada en la parte inferior de la rama de la
mandíbula; sirve como sitio de inserción de
músculos de la masticación. En la radiografía se
ve como una radiopacidad triangular
superpuesta a la tuberosidad maxilar por debajo
de esta.

21. ANATOMIA NORMAL DEL
1-ESMALTE:
ALVEOLO Y EL DIENTE.
Cavidad pulpar
Es la estructura más densa que
se encuentra en el cuerpo
humano; es la capa radiopaca
más externa de la corona del
diente.
2- DENTINA:
Se encuentra por debajo del
esmalte y rodea a la cavidad
pulpar; se ve radiopaca y
constituye la mayor parte de
estructura dental, no es tan
radiopaca como el esmalte.
3- UNION DENTINA- ESMALTE:
Se ve como una línea donde el
esmalte(muy radiopaco) se
encuentra con la dentina(menos
radiopaca)

22. 4-CAVIDAD PULPAR:
Consiste en una camara pulpar y conductos pulpares;
contiene vasos sanguíneos, nervios y linfáticos, y se ve
relativamente radiolúcida en la radiografía dental.
Cuando se ve en la radiografía, la cavidad pulpar es por
lo general más grande en los niños que en adultos,
porque su tamaño disminuye con la edad, debido a la
formación de dentina secundaria; su tamaño y forma
varían en cada diente.
ESTRUCTURAS DE SOPORTE
El proceso alveolar sirve como estructura de soporte para
los dientes, es aquel que se encuentra en el maxilar y la
mandíbula, soporta y encierra las raíces de los dientes;
esta compuesto de hueso cortical denso y hueso
esponjoso.

23. ANATOMIA DEL HUESO ALVEOLAR
1-LAMINA DURA: es la pared del alveolo dental que rodea
a la raíz del diente; esta hecha de hueso cortical denso.
En la radiografía se ve como una línea radiopaca densa
que rodea a la raíz de los dientes.
2- CRESTA ALVEOLAR:es la porción más coronal del
hueso alveolar que se encuentra entre los dientes; esta
hecha de hueso cortical denso y se continúa con la
lámina dura. En la radiografía se ve radiopaca, por lo
general se localiza 1.50 a 2.0mm por debajo de la unión
de la corona y las superficies radiculares( unión
cemento-esmalte)
3-ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL: es el que
se encuentra entre la raíz del diente y la lámina dura.
Este espacio contiene fibras de TC, vasos sanguíneos y
linfáticos. En la radiografía se ve una linea radiolúcida
delgada alrededor del diente; en el periodonto saludable,
este espacio se ve como una línea radiolúcida continua
de grosor uniforme.

24. LIGAMENTO LAMINA DURA
PERIODONTAL
CRESTA
ALVEOLAR
HUESO ALVEOLAR CAVIDAD PULPAR

25. FORMA Y DENSIDAD DEL HUESO ALVEOLAR
El hueso alveolar se localiza entre las raíces de
los dientes y varía en forma y en densidad.
REGIONES ANTERIORES: la cresta alveolar
normal se localiza en la región anterior y tiene
forma de punta aguda entre los dientes; se ve
como una línea radiopaca densa en las regiones
anteriores.
REGIONES POSTERIORES: la cresta alveolar
normal, localizada en las regiones posteriores,
se ve plana y lisa entre los dientes; en esta
región tiende a verse menos densa y menos
radiopaca que la cresta de la región anterior.

26. CAMBIOS NORMALES CON LA EDAD
Con el progreso de la edad, el diente-alvéolo experimenta
las siguientes variaciones:
1- Los tubérculos incisales desparecen en el adulto, las
cúspides se atenuan en el anciano y pueden llegar a
desaparecer.
2- La cámara y conducto reducen su tamaño (pulpa)
registrándose con menor radiolucidez.
3-El espacio periodóntico laminar dura si se hace más
estrecho.
4- La cresta y tabique interdentario pierden (altura) y
muestran mayor segregación del límite cemento-
esmalte.
Además por aumento de la densidad, caducan los tejidos
(duros), los cuales muestran mayor radiopacidad.

27. INTERPRETACION DE LESIONES MAS
COMUNES DE LA BOCA
CARIES DENTAL
Es la destrucción localizada de los dientes
por la acción de los microorganismos; este
trastorno altera y destruye la estructura
dental mineralizada normal ( esmalte,
dentina, cemento).
El término caries proviene del latín cariosus,
que significa podredumbre; en sentido literal
se refiere a la putrefacción de los dientes.

28. DETECCION DE CARIES
EXAMEN CLINICO
Se usa un espejo y un explorador , para comprobar si hay
caries. El espejo se utiliza para reflejar la luz, permitir
visión indirecta y retraer la lengua. El explorador se
utiliza como aditamento táctil para detectar la presencia
de cualquier cambio en la consistencia de fosas, surcos
y fisuras.
ESPEJO
EXPLORADOR

29. EXAMEN RADIOGRAFICO
Las radiografías sirven para detectar caries dental
debido a la naturaleza de la enfermedad. La
desmineralización y destrucción de las
estructuras dentales duras ocasiona pérdidas en
la densidad del diente en el área de la lesión.
Esta densidad disminuida permite mayor
penetración de los rayos X en el área con caries,
de manera que la lesión se ve radiolúcida
(oscura o negra) en la radiografía; esta lesión
radiolúcida es la que con mayor frecuencia se
aprecia en las radiografías.
-Las radiografías con aleta de mordida son de
primera línea para evaluar las caries, también se
utiliza radiografía periapical con la técnica de
paralelismo.

30. CLASIFICACION RADIOGRAFICA DE LAS CARIES
CARIES INTERPROXIMAL
Se observan casi siempre entre el punto de
contacto o debajo de el (en posición apical). Al
penetrar cada vez más a través del esmalte, la
caries adquiere forma de triángulo , cuya punta
se observa en la unión dentina-esmalte. Al llegar
a esta unión se disemina en sentido lateral y
avanza hacia la dentina, donde se observa otra
triangularidad; a esas alturas, la base del
triángulo se extiende a lo largo de la UDE y el
ápice hacia la cámara pulpar.

31. Caries interproximal grave
Con fractura dental osea Caries interproximal
incipiente, casi no es
notable en la radiografia
Caries interproximal profunda,
con afectacion de dentina,
pulpa y diente adyacente

32. CLASIFICACION DE LA CARIES INTERPROXIMAL
CARIES INTERPROXIMAL INCIPIENTE
Se extiende a menos de la mitad del grosor del
esmalte, incipiente quiere decir que empieza a
existir o aparecer. Las lesiones incipientes o de
clase I, solo se observan en el esmalte.
CARIES INTERPROXIMAL MODERADA
Se extiende más allá de la mitad del grosor del
esmalte, pero no llega la UDE; las lesiones
moderadas o de clase II solo se observan en el
esmalte.

33. CARIES INTERPROXIMAL AVANZADA
Se extienden hasta la UDE o la atraviesan hacia la
dentina, pero avanzan a más de la mitad de la
distancia entre la dentina y la pulpa. Las
lesiones avanzadas o de clase III, afectan el
esmalte y la dentina.
CARIES INTERPROXIMAL GRAVE
Se extiende a través del esmalte, la dentina y
avanza más de la mitad de la distancia hacia la
pulpa. La lesiones graves o de clase IV, afectan
tanto a esmalte como a dentina, se pueden
observar a nivel clínico como cavidades en el
diente.

34. LESION
CARIOSA
AVANZADA,
NOTADA
DEBIDA A UNA
RESTAURACION
DEFECTUOSA,
AFECTANDO
PULPA

35. CARIES OCLUSAL
Se refiere a la caries de la superficie de masticación de los dientes.
CARIES OCLUSAL INCIPIENTE
Estas caries no se observan en las radiografías, y se deben detectar
con un explorador a nivel clínico.
El único indicio detectable de una lesión incipiente en la superficie
oclusal puede ser una tenue sombra grisácea justo por debajo de la
UDE.
CARIES OCLUSAL MODERADA
Este tipo de caries se extiende hacia la dentina; en la radiografía se ve
como una íinea radiolúcida muy delgada, localizada bajo el esmalte
de la superficie oclusal del diente; se observa poco o ningún cambio
radiográfico del esmalte.
Otra manifestación significativa de la caries oclusal de la dentina,
cuando aparece, es una banda de mayor opacidad entre la lesion y
la cámara pulpar.

36. CARIES OCLUSAL
INCIPIENTE
CARIES
OCLUSAL
GRAVE
CARIES OCLUSAL MODERADA

37. CARIES OCLUSAL GRAVE
Constituyen agujeros y cavidades de gran tamaño en la
corona del diente. Se notan cuadros radiolúcidos muy
notables.
CARIES POR RADIACION
Los pacientes que han recibido radiaciones terapéuticas en
la cabeza y el cuello pueden sufrir una perdida de función
de las glándulas salivales, que da a
Xerostomía(sequedad de la boca), sino recibe
tratamiento, esta alteración provoca una destrucción
galopante de los dientes, conocida como Caries por
radiación.

38. CARIES VESTIBULARES Y LINGUALES
Debido a la superposición de las densidades de la
estructura dental normal, resulta difícil detectarlas en
una radiografía y es mejor hacerlo a nivel clínico;
cuando afecta a la superficie lingual o la vestibular se
observa en las placas como un área
radiolúcida pequeña y circular. Para determinar la
localización precisa de la lesión es necesario el examen
clínico con explorador.
CARIES VESTIBULAR
CARIES INTERPROXIMAL

39. CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR
Afecta solo a las raíces de los dientes y al
cemento y la dentina localizados justo por
debajo de la region cervical del diente. No hay
afección del esmalte; la pérdida ósea y la
recesión gingival correspondiente siguen al
proceso carioso y exponen las superficies
radiculares.
A nivel clínico , la lesión se detecta con facilidad
en las superficies expuestas; la localización más
frecuente es en raíces de premolares y molares
inferiores. En las placas, la superficie radicular
se ve en forma de cráter o copa, por debajo de
la unión cemento-esmalte. Es difícil detectar las
lesiones tempranas en la radiografía.

40. CARIES RECURRENTE O SECUNDARIA
Se forma en una área adyacente a una restauración
anterior, a causa de preparación inadecuada de la
cavidad, márgenes defectuosos o eliminación
incompleta de la caries antes de colocar el material de
restauración. En la radiografía, este tipo de caries se ve
como un area radiolúcida por debajo de una parte
restaurada, la mayoría de las veces por debajo de los
márgenes interproximales del área reparada.
CARIES RAMPANTE
Es una lesión avanzada y grave que afecta a varios
dientes. Por lo regular se observa en niños con hábitos
alimenticios deficientes o en adultos con un fluido salival
disminuido.

41. CARIES RADICULAR MAS
FRECUENTE EN LAS RAICES
DE LOS DIENTES
POSTERIORES
CARIES RECURRENTE
DEBIDA A UNA
RESTAURACION
DEFECTUOSA

42. ENFERMEDAD PERIODONTAL
El término periodontal significa literalmente alrededor del
diente; por tanto la enfermedad periodontal es un grupo
de enfermedades que afectan los tejidos alrededor de
los dientes, desde una inflamación superficial de la
encía, hasta la destrucción de hueso de soporte y el
ligamento periodontal. Cuando hay una enfermedad
periodontal, la encía presenta grados variados de
inflamación y el aspecto de los tejidos gingivales no es
punteado, rosado, ni firma, sino que
estan inflamados, enrojecidos y
hemorragicos, con formación de una
bolsa de tejido blando.
La enfermedad periodontal puede
ocasionar destrucción grave del hueso
y pérdida de dientes.

43. DETECCION DE ENFERMEDAD PERIODONTAL
EXAMEN CLINICO
Incluye una evaluación de tejidos blandos (encías) para
observar signos de inflamación( por ejm,enrojecimiento,
sangrado, pus). Una evaluación clínica minuciosa debe
incluir un sondeo peridontal.
EXAMEN RADIOGRAFICO
Proporciona una vista general de la cantidad de hueso
presente, e indican el patrón, la distribución y la
gravedad de pérdida ósea que provocó la enfermedad
periodontal. Las radiografías periapicales son las de
primera línea para evaluar enfermedad periodontal y se
prefiere la técnica de paralelismo como método de
exposición para observar las características anatómicas
de las lesiones.

44. INTERPRETACION
RADIOGRAFICA DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
PERDIDA OSEA
Las radiografías permiten ver la cantidad remanente de
hueso, pero no la cantidad de hueso perdido. Se calcula
la pérdida osea como la diferencia entre el nivel
fisiológico y la altura de hueso remanente.
a)-PATRON: se describe como horizontal o vertical; es
posible utilizar la unión cemento- esmalte de los dientes
adyacentes como plano de refencia para determinar el
patrón de pérdida. Se dice que hay pérdida ósea
horizontal cuando esta ocurre en un plano paralelo a la
UCE de dientes adyacentes; se dice que es pérdida
ósea vertical cuando no se observa en un plano paralelo
a la UCE de los dientes adyacentes.

45. b)-DISTRIBUCION:se observa en la radiografia
como, localizada o generalizada, según las
áreas afectadas. La de tipo localizado se
presenta en áreas aisladas, la generalizada se
presenta de manera uniforme en todas las
arcadas dentales.
c)-GRAVEDAD:la pérdida ósea que se observa en
una radiografia se clasifica como ligera,
moderada o grave.Se mide como el porcentaje
de pérdida de la cantidad normal de hueso;
-pérdida ósea ligera: cambios en la cresta.
-pérdida ósea moderada: pérdida ósea del 10 al
33%.
-pérdida ósea grave: de 33% a más.

46. CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES
PERIODONTALES
Segun la cantidad de pérdida osea; la ADA,
la clasifica como sigue:
 Caso ADA tipo I (gingivitis): no hay
pérdida osea y no se observan cambios
radiográficos.
 Caso ADA tipo II (periodontitis temprana):
consiste en ligeros cambios en la cresta
ósea alveolar.

47.  Caso ADA tipo III (periodontitis moderada): de
10a 33%. El patrón de pérdida puede ser
horizontal o vertical, y la distribución localizada
o generalizada. Este tipo de enfermedad afecta
también la bifurcación o el trastorno periodontal
se extiende entre las raíces de los dientes
posteriores. Cuando se destruye el hueso en el
área de bifurcación se observa un área
radiolúcida en la radiografia.
Se puede reabsorver la placa cortical bucal o
lingual, o pueden producirse defectos óseos
entre la placa bucal y lingual.
Pueden observarse indicios clínicos de movilidad
dental.

48. 1-PERDIDA OSEA HORIZONTAL:
Es la pérdida de altura del hueso alveolar; la cresta sigue siendo
horizontal, es decir paralela al plano oclusal.
Se reabsorven las placas corticales bucales y linguales y el hueso
interdental interpuesto.
2-DEFECTOS OSEOS:
Son los tipos de lesiones óseas verticales que se localizan en uno o 2
dientes.
Los 4 tipos más frecuentes de defectos óseos son: el cráter
interproximal, el defecto intaóseo proximal, los hemitabiques
interproximales y los bordes óseos inconsistentes.
a)- CRATER INTERPROXIMAL: consiste en una depresión en forma
de artesa que aparece en las crestas del hueso septal interproximal
entre dientes adyacentes. La imagen del cráter es relativamente
radiolúcida.
En el maxilar inferior, la linea oblicua externa puede tapar los cráteres
interproximales de los terceros molares.

49. b)- DEFECTO INTRAOSEO PROXIMAL: consiste en una
deformidad vertical de 3 paredes en el seno del hueso.
Pueden deberse a traumatismos oclusales con
complicaciones inflamatorias y son más frecuentes en la
superficie distal de los dientes donde suelen aparecer
acompañados de pérdida de adherencia, aumento de la
movilidad dental y apertura de los contactos.
Radiológicamente, se ve en forma de V y ser muy nítido.
c)- HEMITABIQUE INTERPROXIMAL: aparecen
únicamente cuando se reabsorbe una parte mesial o
distal del tabique óseo interproximal.
d)- BORDES OSEOS INCONSISTENTES: es el resultado
de una resorción desigual de la placa cortical alveolar en
la superficie lingual o vestibular, que da lugar a un borde
irregular en la cresta.

50. Caso ADA tipo IV (periodontitis avanzada): es grave de 33% a más.La
pérdida ósea es tan extensa que los dientes restantes presentan
una movilidad y un desplazamiento excesivo y pueden llegar a
desprenderse como consecuencia de la pérdida de su función.
1- DEFORMIDADES OSEAS EN LAS BIFURCACIONES DE LOS
DIENTES MULTIRRADICULARES: si la resorción ósea desciende
por el costado de un diente multirradicular, eliminando el hueso
cortical marginal que recubre la raíz, puede llegar a la bifurcación e
incluso más abajo.
Afectan a los molares superiores unas 3 veces más que a los
inferiores
2-DEHISCENCIA ALVEOLAR:consiste en un hundimiento apical del
hueso marginal con exposición de parte de la superficie radicular
no suelen visualizarse en las radiografias . En condiciones óptimas
aparece como una línea radiopaca débil.
3- ABSCESO PERIODONTAL: es una lesión destructiva rápidamente
progresiva que suele originarse en una bolsa profunda del tejido

51. CURSO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
1-GINGIVITIS
2-PERIODONTITIS TEMPRANA
3-PERIODONTITIS MODERADA 4-PERIODONTITIS AVANZADA

52. LESIONES APICALES
1-ESCLEROSIS PULPAR:
Es una calcificación difusa de la cámara y de los conductos pulpares
de los dientes, que reduce el tamaño de la cavidad pulpar; por
razones desconocidas, esta asociada con la edad; se ve como una
cavidad pulpar de menor tamaño.
2- OBLITERACION PULPAR:
Algunos trastornos de la mecánica del diente, actúan como irritantes
de la pulpa y estimulan la producción de dentina secundaria que
produce obliteración de la cavidad pulpar ; en la radiografía no se
ven la cámara ni los conductos pulpares.
3-CALCULOS PULPARES:
Son calcificaciones que se encuentran en la cámara o en los
conductos pulpares de los dientes. Se ven como zonas radiopacas
redondas, ovoides o cilíndricas. en la radiografía.

53. ESCLEROSIS PULPAR QUISTE PERIAPICAL
GRANULOMA

54. LESIONES PERIAPICALES
ZONAS RADIOLUCIDAS
1-GRANULOMA: es una masa localizada de tejido de granulación con
inflamación crónica en el ápice de un diente desvitalizado; es
resultado de la muerte y necrosis pulpar y la secuela mas frecuente
de la pulpitis( inflamación de la pulpa), se puede convertir en quiste
o en absceso. Un diente con granuloma casi siempre es
asintomático, pero es sensible al calor o al frio. En la radiografía se
ve como un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
en el ápice.
2- QUISTE: (es también conocido como quiste radicular): es una lesión
que se presenta durante un tiempo prolongado; la degeneración
quística se hace dentro de un granuloma periapical y produce a
este ultimo. En una radiografía el quiste típico se ve como una zona
radiolúcida redonda u ovoide.
Estas lesiones requieren tratamiento( endodoncia, exodoncia o
curetaje).

55. ZONAS RADIOPACAS
1-OSTEITIS CONDENSANTE:(también conocida
como osteomielitis esclerosante focal crónica):
es una zona radiopaca bien definida, que se
observa por debajo del ápice de un diente
desvitalizado con historia de una pulpitis de
larga estancia. La opacidad representa una
proliferación de hueso periapical, resultado de
una inflamación de bajo grado o irritación ligera.
Es mas frecuente en los adultos, el diente
involucrado con mayor frecuencia es el primer
molar inferior. Las piezas asociadas con la
osteitis están desvitalizadas, y por lo regular
tienen lesiones cariosas o una restauración
grandes. No requiere tratamiento.

56. DIENTES SUPERNUMERARIOS O
HIPERDONTIA.
Son aquellos que aparecen además de la dotación dental normal.
Afecta al 1-4% de la población. Aunque pueden aparecer en
cualquiera de las denticiones, son más frecuentes en la dentición
permanente. Su forma es variable, desde normal a cónica.
Normalmente no erupcionan, sino que se descubren en las
radiografías.
Los dientes supernumerarios que surgen entre los ICM son
mesiodientes; los que aparecen en la región molar son dientes
paramolares y los que erupcionan detrás del tercer molar son
distodientes o dientes distomolares. Los dientes ectópicos que
erupcionan bucal o lingualmente al arco normal recibe el nombre de
peridientes.
En la radiografía se les puede apreciar en la dentición decidua a los
3-4 años y en la dentición permanente pueden detectarse a partir
de los 9-12 años.
Dado que la mayoría no llegan a erupcionar, en muchos casos
interfieren en la erupción de los componentes de la dentición
normal.

57. DIENTES RETENIDOS
Los dientes retenidos pueden presentarse en diversas
regiones del maxilar, según la localización del germen
dentario. Si la inspección clínica revela la falta de un
diente aislado, solo se puede obtener una aclaración
definitiva con ayuda de una radiografía panorámica.
Los obstáculos a la erupción de todo tipo pueden conducir
a la retención de dientes.
Aunque es relativamente rara la ausencia de los dientes
primarios, cuando falta uno suele tratarse de un Incisivo
Superior. El 3-10% de la población adulta sufre
hipodoncia en la dentición permanente, excluyendo los
terceros molares. Los dientes que más suelen faltar son
los terceros molares, los segundos premolares, los
incisivos laterales superiores y centrales inferiores. La
ausencia puede ser unilateral o bilateral.

58. OSTEITIS CONDENSANTE
DIENTES RETENIDOS
DIENTES
SUPERNUMERARIOS

59. INTERPRETACION RADIOGRAFICA DE LOS
MATERIALES DENTALES
-Los materiales dentales, restauraciones e instrumentos
dentales se fabrican de materiales radiolúcidos y
radiopacos. La densidad de las restauraciones que se
observan en las radiografias también depende del
espesor del material que se interponga al paso de la
emisión de rayos X.
-Los materiales de restauración radiopacos son: oro,
amalgama de plata, cemento de fosfato de zinc y
eugenol, puntas de plata, gutapercha, alambres
metálicos, bandas de cobre y coronas de aluminio.
-Los materiales radiolúcidos son: acrílico, silicatos,
hidróxido de calcio, porcelana y algunos materiales de
restauración compuestos.

60. Algunas pastas de hidróxido de calcio y restauraciones de
resina compuesta contienen una adición de material
radiopaco que proporciona al material de obturación la
suficiente capacidad para absorver rayos X, lo que lo
hace parecer clínicamente radiopaco.
EN ESTA RADIOGRAFIA PODEMOS VER COMO SE OBSERVA LA
AMALGAMA.

61. SISTEMATICA DE INTERPRETACION
IDENTIFICACION
-Nombre del paciente, fecha de nacimiento, numero de INSS, numero
del hospital o dirección y la fecha de exposición.
LOCALIZACION
Comprobar la colocación correcta en el set radiográfico, recordando
que en su ubicación se toman en cuenta la concavidad o
convexidad del punto de identificación.
SECUENCIA DE EVALUACION
Historia clínica, exploración física y la selección de las pruebas
apropiadas (incluyendo las radiografías).
La interpretación radiológica es solo un factor en el diagnostico ultimo;
se trata de una ´´interpretación´´, no de un diagnóstico.

62. a)- Secuencia diagnóstica
1-Historia clínica y exploración física.
2- Selección de las radiografías y evaluación de la calidad.
3- Examen radiográfico.
4- Evaluación radiológica.
5- Conceder significado y establecer hipótesis sobre la
naturaleza probable de la enfermedad.
6- Formular una interpretación diferencial.
7-Integrar la historia del paciente con los hallazgos clínicos
y de otro tipo.
8- Formular un diagnostico de trabajo.
9- Considerar pruebas adicionales.
10- Formular el diagnostico definitivo y el plan de
tratamiento.
11- Realizar el tratamiento necesario.

63. NORMAL O ANORMAL
Determinar si los hallazgos radiológicos son
normales. Tal determinación requiere un
conocimiento profundo de la anatomía normal y
de los factores que intervienen en la producción
de radiografías.
LISTA DE OBSERVACIONES
Las observaciones se deben listar en forma
sistemática. Cuando se visualiza una radiografía
para fines de interpretación, es importante
examinar todas sus partes. Se puede utilizar un
sistema de análisis para asegurar el examen de
todas las partes de la radiografía.

64. 1- Montar las radiografías en una marco opaco
2- Comenzar con las radiografías de mordida posteriores.
Asegurarse de ver las superficies de todos los dientes.
3- Evaluar las radiografías periapicales anteriores para
caries primaria o recurrente.
4- Comprobar el nivel del margen periodontal en todas las
crestas interproximales, de forma sistémica. Tomar nota
de la presencia de cálculos salivales.
5- Evaluar la cámara de la pulpa y el espacio del ligamento
periodontal en cada diente.
6- Evaluar el hueso alrededor de las piezas dentarias,
anotando la densidad global y la extensión de las
trabeculaciones. Tomar nota también de los hechos
anatómicos normales, como senos maxilares, contorno
de las vías nasales, espina nasal anterior, conducto y
fosas nasopalatinas, cada agujero mentoniano y
conductos dentales inferiores.

65. LOCALIZACION
Designar con cuidado la posición de la lesión.
Determinar también si la lesión es solitaria o múltiple, si afecta uno o
varios huesos, es decir, si es multifocal. Esto nos ayudara a
diferenciar entre enfermedades locales y sistémicas.
TAMAÑO
Indicar el tamaño de la lesión (en mm) medido en las radiografías. Es
un factor importante al planear el tratamiento.
La regla constituye un instrumento fundamental, que siempre debe
encontrarse al lado del negatoscopio.
FORMA
Describir la forma de la lesión desde por lo menos dos perspectivas,
utilizando radiografías hechas en ángulo recto si es posible. La
forma proporciona muchas veces indicios sobre el origen.

66. SIMETRIA
La simetría bilateral suele significar que el dato observado
es un variante normal o tiene carácter hereditario.
BORDES
Existen varios factores a considerar en relación con el
borde o contorno de una lesión ósea.
1- Para detectar la lesión debe existir alteración
significativa de la arquitectura, causada por reabsorción
o deposito de hueso.
2-El borde de una lesión quizás sea la característica mas
significativa, puesto que el proceso activo de cualquier
lesión tiende a localizarse en la periferia.
CONTENIDO
Las lesiones pueden ser radiolúcidas, radiopacas o mixtas,
con unas partes radiolúcidas y otras radiopacas

67. SIGNIFICADO DE LAS OBSERVACIONES
LESIONES RADIOLUCIDAS
1-Unilocular con bordes bien definidos:
A- Quistes
B- Granulomas
2- Unilocular con bordes mal definidos:
A- Absceso.
B- Granuloma
LESIONES RADIOPACAS
1-Solitarias
A- Osteitis condensante
B- Torus palatino
2-Multiples
A- Torus mandibular

68. Para el odontólogo, la pericia y el éxito en el
diagnostico radiológico dependen del
conocimiento de una gama de
enfermedades, en las que se incluyen las
anteriores.
Aunque la historia clínica y la exploración
física pueden proporcionar indicios
convincentes de un trastorno, el examen
radiográfico suele añadir información
nueva significativa.

69. GRACIAS
POR SU
ATENCION.