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INTERPRETACION
 RADIOGRAFICA
TIPOS DE HUESO

HUESO CORTICAL
 Es también conocido como hueso compacto, es la capa
  más externa densa de hueso; no permite el paso del haz
  de rayos X y se ve radiopaco en la radiografía.
 El inferior de la mandíbula está compuesto de hueso
  cortical y se radiopaco.

HUESO ESPONJOSO
 Es blando y se localiza entre las dos capas de hueso
  cortical denso. Esta compuesto de numerosos
  trabeculados óseos que forman una red en forma de
  rejilla, misma que intercomunica los espacios llenos con
  médula osea. El trabeculado, piezas reales de hueso,
  impide el paso del haz de rayos X y se ven radiopaco;
  en contraste, los espacios medulares permiten el paso
  del haz de rayos X y se ven radiolúcidos.
HUESO CORTICAL   HUESO ESPONJOSO
PROMINENCIAS OSEAS
Las prominencias óseas estan compuestas de
  hueso cortical denso y se ven radiopacas en la
  radiografía.
1-APOFISIS O PROCESO: prominencia marcada
  o proyección de hueso; ejm, apófisis coronoides
  de la mandíbula.
2-REBORDE: prominencia lineal o proyección de
  hueso; ejm, reborde oblicuo interno de la
  mandíbula.
3-ESPINA: proyección ósea aguda en forma de
  espina; ejm, espina de Spix, espina nasal
  anterior de la maxila.
4-TUBERCULO: un pequeño tope o nódulo de
  hueso; ejm, tubérculos genianos de la
  mandíbula.
5-TUBEROSIDAD: prominencia redonda de
  hueso; ejm, tuberosidad maxilar.
ESPACIOS Y DEPRESIONES DE HUESO

Estos espacios no impiden el paso del haz de
  rayos X y se ven radiolúcidos en la radiografía.

1-CONDUCTO: paso en forma de tubo a través
  del hueso, que contiene nervios y vasos
  sanguíneos; ejm, conducto mandibular.
2-AGUJERO: abertura u orificio en el hueso que
  permite el paso de nervios y vasos sanguíneos;
  ejm, agujero mentoniano.
3-FOSA: área de hueso amplia, superficial,
  socavada o deprimida; ejm, fosa digástrica.
4-SENO: espacio hueco, cavidad o receso en el
  hueso; ejm, seno maxilar.
PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS
 NORMALES EN EL MAXILAR
 SUPERIOR

El hueso maxilar es par. Todos los huesos
  de la cara se articulan con él, con
  excepción de la mandíbula. Forma el
  suelo de las órbitas, las paredes y suelo
  de las cavidades nasales, y el paladar
  duro; el borde inferior de la maxila
  sostiene los dientes superiores.
AGUJERO INCISIVO

SUTURA PALATINA MEDIA
                    SUELO
                    DE LA
                    CAVIDAD
                    NASAL




 TABIQUE NASAL
                    CORNETES
      ESPINA        NASALES
      NASAL         INFERIORES
      ANTERIOR
   FOSA LATERAL
1-AGUJERO INCISIVO O NASOPALATINO:
Localizado en la línea media de la porción anterior
  del paladar duro, directamente posterior a los ICM;
  el nervio nasopalatino sale del maxilar a traves del
  agujero incisivo.

2-AGUJEROS SUPERIORES DEL
 CONDUCTO INCISIVO: Localizados
 en el suelo
de la cavidad nasal ; se unen para
 formar el conducto incisivo. En una
 radiografía están situados cerca de
 los ápices de los ICM.
3-SUTURA PALATINA MEDIA: se extiende desde el hueso
  alveolar entre los ICM hasta el paladar duro posterior.
  En una radiografía se ve como una línea radiolúcida.
  Esta limitada a ambos lados por hueso cortical denso
  que se ve radiopaco.
4-FOSA LATERAL O CANINA: localizada inferior y medial
  al agujero infraorbitario, entre el canino y los ICM. En la
  radiografía se ve como una área radiolúcida entre el
  área descrita.

                         FOSA
                         CANINA




SUTURA PALATINA MEDIA
5-CAVIDAD NASAL:es un compartimento rodeado de hueso y en forma de
   pera; se localiza en la parte superior del maxilar. Esta fraccionada por una
   división ósea, o pared, llamada tabique nasal. En la radiografía se ve como
   un area radiolúcida grande, por arriba de los ICM.

6-TABIQUE NASAL: pared o partición ósea vertical, que divide la cavidad
   nasal en fosas nasales derecha e izquierda; esta formado por 2 huesos, el
   vómer y una porción del etmoides, y cartílago. En la radiografía se ve como
   una partición radiopaca vertical. Puede aparecer superpuesto a la sutura
   palatina media.

7-SUELO DE LA CAVIDAD NASAL: pared ósea formada por los procesos
   palatinos del maxilar y las láminas horizontales del palatino. En la
   radiografía se ve como una banda radiopaca densa de hueso, por arriba de
   los ICM.

8-ESPINA NASAL ANTERIOR: proyección aguda del maxilar en la parte
   anterior e inferior del maxilar. En la radiografía se ve como un área
   radiopaca en forma de V, localizada en la intersección de la cavidad y
   tabique nasal.

9-CORNETES NASALES INFERIORES: son láminas de hueso curvas, que se
   extienden desde las paredes laterales y porciones inferiores de la cavidad
   nasal. En la radiografía se ve como una masa radiopaca difusa o
   proyección dentro de la cavidad nasal.
CAVIDAD
NASAL




 Todos los detalles anatómicos antes expuesto
 se pueden observar en esta imagen seccionada.
10-SENOS MAXILARES

Son 2 cavidades de hueso localizados dentro del maxilar; están situados por
  arriba de los premolares y molares superiores. En la radiografía se ven
  como áreas radiolúcidas localizadas por arriba de los premolares y molares
  superiores. El suelo del seno maxilar está compuesto de hueso cortical
  denso y se ve como una línea radiopaca.

a)-TABIQUE DENTOR DE LOS SENOS MAXILARES: son paredes óseas que
   dividen los senos en compartimentos. En la radiografía se ven como líneas
   radiopacas dentro de los senos maxilares.

b)-CONDUCTO DE NUTRIENTES DENTRO DEL SENO MAXILAR: son vías
   en forma de tubos delgados, a traves del hueso; contienen vasos
   sanguíneos y nervios que nutren los dientes superiores y las áreas
   interdentarias. En la radiografía se ven como bandas radiolúcidas estrechas
   limitadas por 2 líneas radiopacas delgadas, las cuales representan al hueso
   cortical que encierra las paredes del conducto.

c)- Y INVERTIDA: es la intersección entre el seno maxilar y la cavidad nasal.
    En la radiografía se observa como una Y al revés, radiopaca. La pared
    lateral de la cavidad nasal y el borde anterior del seno maxilar están
    compuestos de hueso cortical denso, se ven como una línea o banda
    radiopaca y se localizan por arriba del canino superior.
APOFISIS PTERIGOIDES
Y INVERTIDA                TUBEROSIDAD
                           MAXILAR




                  HUESO CIGOMATICO

              CAVIDAD NASAL


              SENOS MAXILARES
11-TUBEROSIDAD MAXILAR:

 Son prominencias redondas de hueso
 que se extienden en sentido posterior a
 la región del tercer molar. Los vasos
 sanguíneos entran al maxilar en esta
 región y nutren a los dientes
 posteriores. En la radiografía se ven
 como una masa radiopaca distal a la
 región del tercer molar.


 12-APOFISIS PTERIGOIDES
Es una proyección pequeña en forma de asa de
hueso que se extiende desde la lámina
pterigoidea medial del esfenoides. Está
localizada en la parte posterior de la región de
la tuberosidad maxilar. En la radiografía se ve
como una proyección radiopaca en forma de
asa.
13-PROMINENCIA CIGOMATICA DEL
  MAXILAR:es una proyección ósea que se
  articula con el hueso cigomático; está
  compuesto de hueso cortical denso. En la
  radiografía se ve como una zona radiopaca en
  forma de J en la parte superior de la región del
  primer molar maxilar.
14-HUESO CIGOMATICO: se articula con la
  apófisis cigomática del maxilar; está compuesto
  de hueso cortical denso. En la radiografía se ve
  como una banda difusa, radiopaca, que se
  extiende en sentido posterior a la apófisis
  cigomática del maxilar.
PUNTOS DE REFERENCIA
  ANATOMICOS NORMALES DE LA
         MANDIBULA.
  La mandíbula es el hueso más grande y
    fuerte de la cara.
                                   PROCESOS
1-RAMA: porción vertical de la     ALVEOLARES
mandíbula en la región posterior
del tercer molar.
2-CUERPO: es la porción                         RAMA
horizontal en forma de U, que se
extiende de rama a rama.
3-PROCESO ALVEOLAR:
                                    CUERPO
encierra las raíces dentales y
soporta a los dientes.
Reborde mentoniano o




                       Fosa mentoniana
1- TUBERCULOS GENIANOS: son topes pequeños de hueso que sirven como inserción
    de músculos geniogloso y geniohiodeo, se localizan en la superficie lingual de la
    mandíbula. En la radiografía se ven como una radiopacidad en forma de anillo, por
    debajo de los ICI.

2- AGUJERO LINGUAL: abertura pequeña, localizado en la superficie interna de la
   mandíbula; se sitúa cerca de la línea media y está rodeado por los tubérculos
genianos. En la radiografía se ve como un punto radiolúcido pequeño.

3-CONDUCTOS DE NUTRIENTES: son vías en forma de tubo a través del hueso, que
   contienen nervios y vasos sanguíneos que nutren a los dientes. En la radiografía se
 ven como líneas radiolúcidas verticales. Son mas prominentes en la mandíbula edéntula.

4-REBORDE MENTONIANO: prominencia lineal de hueso cortical, localizado en la
   superficie externa de la porción anterior de la mandíbula; se extiende desde la región
de premolares a la línea media, y se inclina ligeramente hacia arriba. En la radiografía se
   ve como una banda radiopaca gruesa.

5-FOSA MENTONIANA: es un área de hueso socavada en la superficie externa del borde
   anterior de la mandíbula, por arriba del reborde mentoniano, en la región de los ICI.
 En la radiografía se ve como un area radiolúcida.

6-AGUJERO MENTONIANO: es una abertura localizado en la superficie externa de la
   mandíbula, en la región de los premolares inferiores. Los vasos sanguíneos y nervios
   que nutren el labio inferior salen a través de este agujero. En la radiografía se ve
como un área radiolúcida pequeña, ovoide, redonda.
8- REBORDE MILOHIODEO:prominencia lineal de hueso localizada
   en la superficie interna de la mandíbula desde la región de molares
   hacia abajo y hacia el frente. En la radiografía se ve como una
   banda radiopaca densa, en la region descrita.

9-CONDUCTO MANDIBULAR: vía en forma de tubo a través del
   hueso, que se extiende a todo lo largo de la mandíbula, desde el
   agujero mandibular hasta el agujero mentoniano, y contiene al
   nervio alveolar inferior y los vasos sanguíneos. En la radiografía se
   ve como una banda radiolúcida; está contorneado por 2 líneas
   radiopacas delgadas que representan las paredes del conducto; se
   ve por debajo de los molares inferiores.

10-REBORDE OBLICUO INTERNO: prominencia lineal de hueso
   localizada en la superficie interna de la mandíbula. En la radiografía
   se ve como una banda radiopaca que se extiende hacia abajo y
   adelante de la rama.

11-REBORDE OBLICUO EXTERNO: prominencia lineal de hueso
   localizada en la superficie externa del cuerpo de la mandíbula . En
   la radiografía se ve como una banda radiopaca, se extiende por la
   rama de la madíbula y termina por el tercer molar inferior.
12- FOSA SUBMANDIBULAR: área socavada de
  hueso localizada en la superficie interna del
  borde inferior de la mandíbula hacia el reborde
  milohiodeo. En la radiografía se ve como un
  area radiolúcida en la región de molares.

13-APOFISIS CORONOIDES: prominencia ósea
  marcada en la parte inferior de la rama de la
  mandíbula; sirve como sitio de inserción de
  músculos de la masticación. En la radiografía se
  ve como una radiopacidad triangular
  superpuesta a la tuberosidad maxilar por debajo
  de esta.
ANATOMIA NORMAL DEL
1-ESMALTE:
           ALVEOLO Y EL DIENTE.
                                  Cavidad pulpar
 Es la estructura más densa que
se encuentra en el cuerpo
humano; es la capa radiopaca
más externa de la corona del
diente.
2- DENTINA:
Se encuentra por debajo del
esmalte y rodea a la cavidad
pulpar; se ve radiopaca y
constituye la mayor parte de
estructura dental, no es tan
radiopaca como el esmalte.
3- UNION DENTINA- ESMALTE:
Se ve como una línea donde el
esmalte(muy radiopaco) se
encuentra con la dentina(menos
radiopaca)
4-CAVIDAD PULPAR:

Consiste en una camara pulpar y conductos pulpares;
 contiene vasos sanguíneos, nervios y linfáticos, y se ve
 relativamente radiolúcida en la radiografía dental.
 Cuando se ve en la radiografía, la cavidad pulpar es por
 lo general más grande en los niños que en adultos,
 porque su tamaño disminuye con la edad, debido a la
 formación de dentina secundaria; su tamaño y forma
 varían en cada diente.

             ESTRUCTURAS DE SOPORTE

El proceso alveolar sirve como estructura de soporte para
   los dientes, es aquel que se encuentra en el maxilar y la
   mandíbula, soporta y encierra las raíces de los dientes;
   esta compuesto de hueso cortical denso y hueso
   esponjoso.
ANATOMIA DEL HUESO ALVEOLAR

1-LAMINA DURA: es la pared del alveolo dental que rodea
   a la raíz del diente; esta hecha de hueso cortical denso.
   En la radiografía se ve como una línea radiopaca densa
   que rodea a la raíz de los dientes.
2- CRESTA ALVEOLAR:es la porción más coronal del
   hueso alveolar que se encuentra entre los dientes; esta
   hecha de hueso cortical denso y se continúa con la
   lámina dura. En la radiografía se ve radiopaca, por lo
   general se localiza 1.50 a 2.0mm por debajo de la unión
   de la corona y las superficies radiculares( unión
   cemento-esmalte)
3-ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL: es el que
   se encuentra entre la raíz del diente y la lámina dura.
   Este espacio contiene fibras de TC, vasos sanguíneos y
   linfáticos. En la radiografía se ve una linea radiolúcida
   delgada alrededor del diente; en el periodonto saludable,
   este espacio se ve como una línea radiolúcida continua
   de grosor uniforme.
LIGAMENTO                      LAMINA DURA
PERIODONTAL




CRESTA
ALVEOLAR




              HUESO ALVEOLAR   CAVIDAD PULPAR
FORMA Y DENSIDAD DEL HUESO ALVEOLAR

El hueso alveolar se localiza entre las raíces de
  los dientes y varía en forma y en densidad.

REGIONES ANTERIORES: la cresta alveolar
 normal se localiza en la región anterior y tiene
 forma de punta aguda entre los dientes; se ve
 como una línea radiopaca densa en las regiones
 anteriores.

REGIONES POSTERIORES: la cresta alveolar
 normal, localizada en las regiones posteriores,
 se ve plana y lisa entre los dientes; en esta
 región tiende a verse menos densa y menos
 radiopaca que la cresta de la región anterior.
CAMBIOS NORMALES CON LA EDAD

Con el progreso de la edad, el diente-alvéolo experimenta
   las siguientes variaciones:
1- Los tubérculos incisales desparecen en el adulto, las
   cúspides se atenuan en el anciano y pueden llegar a
   desaparecer.
2- La cámara y conducto reducen su tamaño (pulpa)
   registrándose con menor radiolucidez.
3-El espacio periodóntico laminar dura si se hace más
   estrecho.
4- La cresta y tabique interdentario pierden (altura) y
   muestran mayor segregación del límite cemento-
   esmalte.
Además por aumento de la densidad, caducan los tejidos
   (duros), los cuales muestran mayor radiopacidad.
INTERPRETACION DE LESIONES MAS
   COMUNES DE LA BOCA

              CARIES DENTAL

Es la destrucción localizada de los dientes
por la acción de los microorganismos; este
trastorno altera y destruye la estructura
dental mineralizada normal ( esmalte,
dentina, cemento).
El término caries proviene del latín cariosus,
que significa podredumbre; en sentido literal
se refiere a la putrefacción de los dientes.
DETECCION DE CARIES
         EXAMEN CLINICO

Se usa un espejo y un explorador , para comprobar si hay
  caries. El espejo se utiliza para reflejar la luz, permitir
  visión indirecta y retraer la lengua. El explorador se
  utiliza como aditamento táctil para detectar la presencia
  de cualquier cambio en la consistencia de fosas, surcos
  y fisuras.



                                     ESPEJO


                                     EXPLORADOR
EXAMEN RADIOGRAFICO

Las radiografías sirven para detectar caries dental
  debido a la naturaleza de la enfermedad. La
  desmineralización y destrucción de las
  estructuras dentales duras ocasiona pérdidas en
  la densidad del diente en el área de la lesión.
  Esta densidad disminuida permite mayor
  penetración de los rayos X en el área con caries,
  de manera que la lesión se ve radiolúcida
  (oscura o negra) en la radiografía; esta lesión
  radiolúcida es la que con mayor frecuencia se
  aprecia en las radiografías.
-Las radiografías con aleta de mordida son de
  primera línea para evaluar las caries, también se
  utiliza radiografía periapical con la técnica de
  paralelismo.
CLASIFICACION RADIOGRAFICA DE LAS CARIES

CARIES INTERPROXIMAL

Se observan casi siempre entre el punto de
  contacto o debajo de el (en posición apical). Al
  penetrar cada vez más a través del esmalte, la
  caries adquiere forma de triángulo , cuya punta
  se observa en la unión dentina-esmalte. Al llegar
  a esta unión se disemina en sentido lateral y
  avanza hacia la dentina, donde se observa otra
  triangularidad; a esas alturas, la base del
  triángulo se extiende a lo largo de la UDE y el
  ápice hacia la cámara pulpar.
Caries interproximal grave
Con fractura dental osea            Caries interproximal
                                    incipiente, casi no es
                                    notable en la radiografia


                             Caries interproximal profunda,
                             con afectacion de dentina,
                             pulpa y diente adyacente
CLASIFICACION DE LA CARIES INTERPROXIMAL


     CARIES INTERPROXIMAL INCIPIENTE
Se extiende a menos de la mitad del grosor del
  esmalte, incipiente quiere decir que empieza a
  existir o aparecer. Las lesiones incipientes o de
  clase I, solo se observan en el esmalte.

    CARIES INTERPROXIMAL MODERADA
Se extiende más allá de la mitad del grosor del
  esmalte, pero no llega la UDE; las lesiones
  moderadas o de clase II solo se observan en el
  esmalte.
CARIES INTERPROXIMAL AVANZADA
Se extienden hasta la UDE o la atraviesan hacia la
  dentina, pero avanzan a más de la mitad de la
  distancia entre la dentina y la pulpa. Las
  lesiones avanzadas o de clase III, afectan el
  esmalte y la dentina.

       CARIES INTERPROXIMAL GRAVE
Se extiende a través del esmalte, la dentina y
  avanza más de la mitad de la distancia hacia la
  pulpa. La lesiones graves o de clase IV, afectan
  tanto a esmalte como a dentina, se pueden
  observar a nivel clínico como cavidades en el
  diente.
LESION
   CARIOSA
  AVANZADA,
    NOTADA
 DEBIDA A UNA
RESTAURACION
 DEFECTUOSA,
  AFECTANDO
     PULPA
CARIES OCLUSAL

Se refiere a la caries de la superficie de masticación de los dientes.

                    CARIES OCLUSAL INCIPIENTE

Estas caries no se observan en las radiografías, y se deben detectar
   con un explorador a nivel clínico.
El único indicio detectable de una lesión incipiente en la superficie
   oclusal puede ser una tenue sombra grisácea justo por debajo de la
   UDE.

                   CARIES OCLUSAL MODERADA

Este tipo de caries se extiende hacia la dentina; en la radiografía se ve
   como una íinea radiolúcida muy delgada, localizada bajo el esmalte
   de la superficie oclusal del diente; se observa poco o ningún cambio
   radiográfico del esmalte.
Otra manifestación significativa de la caries oclusal de la dentina,
   cuando aparece, es una banda de mayor opacidad entre la lesion y
   la cámara pulpar.
CARIES OCLUSAL
                          INCIPIENTE
                CARIES
                OCLUSAL
                GRAVE




CARIES OCLUSAL MODERADA
CARIES OCLUSAL GRAVE


Constituyen agujeros y cavidades de gran tamaño en la
  corona del diente. Se notan cuadros radiolúcidos muy
  notables.


CARIES POR RADIACION
Los pacientes que han recibido radiaciones terapéuticas en
  la cabeza y el cuello pueden sufrir una perdida de función
  de las glándulas salivales, que da a
  Xerostomía(sequedad de la boca), sino recibe
  tratamiento, esta alteración provoca una destrucción
  galopante de los dientes, conocida como Caries por
  radiación.
CARIES VESTIBULARES Y LINGUALES

Debido a la superposición de las densidades de la
   estructura dental normal, resulta difícil detectarlas en
   una radiografía y es mejor hacerlo a nivel clínico;
   cuando afecta a la superficie lingual o la vestibular se
   observa en las placas como un área
radiolúcida pequeña y circular. Para determinar la
   localización precisa de la lesión es necesario el examen
 clínico con explorador.



CARIES VESTIBULAR

CARIES INTERPROXIMAL
CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR

Afecta solo a las raíces de los dientes y al
  cemento y la dentina localizados justo por
  debajo de la region cervical del diente. No hay
  afección del esmalte; la pérdida ósea y la
  recesión gingival correspondiente siguen al
  proceso carioso y exponen las superficies
  radiculares.
A nivel clínico , la lesión se detecta con facilidad
  en las superficies expuestas; la localización más
  frecuente es en raíces de premolares y molares
  inferiores. En las placas, la superficie radicular
  se ve en forma de cráter o copa, por debajo de
  la unión cemento-esmalte. Es difícil detectar las
  lesiones tempranas en la radiografía.
CARIES RECURRENTE O SECUNDARIA

Se forma en una área adyacente a una restauración
  anterior, a causa de preparación inadecuada de la
  cavidad, márgenes defectuosos o eliminación
  incompleta de la caries antes de colocar el material de
  restauración. En la radiografía, este tipo de caries se ve
  como un area radiolúcida por debajo de una parte
  restaurada, la mayoría de las veces por debajo de los
  márgenes interproximales del área reparada.

CARIES RAMPANTE

Es una lesión avanzada y grave que afecta a varios
  dientes. Por lo regular se observa en niños con hábitos
  alimenticios deficientes o en adultos con un fluido salival
  disminuido.
CARIES RADICULAR MAS
FRECUENTE EN LAS RAICES
DE LOS DIENTES
POSTERIORES




   CARIES RECURRENTE
   DEBIDA A UNA
   RESTAURACION
   DEFECTUOSA
ENFERMEDAD PERIODONTAL
El término periodontal significa literalmente alrededor del
   diente; por tanto la enfermedad periodontal es un grupo
   de enfermedades que afectan los tejidos alrededor de
   los dientes, desde una inflamación superficial de la
   encía, hasta la destrucción de hueso de soporte y el
   ligamento periodontal. Cuando hay una enfermedad
   periodontal, la encía presenta grados variados de
   inflamación y el aspecto de los tejidos gingivales no es
   punteado, rosado, ni firma, sino que
estan inflamados, enrojecidos y
hemorragicos, con formación de una
bolsa de tejido blando.
La enfermedad periodontal puede
 ocasionar destrucción grave del hueso
y pérdida de dientes.
DETECCION DE ENFERMEDAD PERIODONTAL

                   EXAMEN CLINICO

Incluye una evaluación de tejidos blandos (encías) para
   observar signos de inflamación( por ejm,enrojecimiento,
   sangrado, pus). Una evaluación clínica minuciosa debe
   incluir un sondeo peridontal.

               EXAMEN RADIOGRAFICO

Proporciona una vista general de la cantidad de hueso
  presente, e indican el patrón, la distribución y la
  gravedad de pérdida ósea que provocó la enfermedad
  periodontal. Las radiografías periapicales son las de
  primera línea para evaluar enfermedad periodontal y se
  prefiere la técnica de paralelismo como método de
  exposición para observar las características anatómicas
  de las lesiones.
INTERPRETACION
     RADIOGRAFICA DE LA
  ENFERMEDAD PERIODONTAL
PERDIDA OSEA
Las radiografías permiten ver la cantidad remanente de
  hueso, pero no la cantidad de hueso perdido. Se calcula
  la pérdida osea como la diferencia entre el nivel
  fisiológico y la altura de hueso remanente.

a)-PATRON: se describe como horizontal o vertical; es
   posible utilizar la unión cemento- esmalte de los dientes
   adyacentes como plano de refencia para determinar el
   patrón de pérdida. Se dice que hay pérdida ósea
   horizontal cuando esta ocurre en un plano paralelo a la
   UCE de dientes adyacentes; se dice que es pérdida
   ósea vertical cuando no se observa en un plano paralelo
   a la UCE de los dientes adyacentes.
b)-DISTRIBUCION:se observa en la radiografia
  como, localizada o generalizada, según las
  áreas afectadas. La de tipo localizado se
  presenta en áreas aisladas, la generalizada se
  presenta de manera uniforme en todas las
  arcadas dentales.

c)-GRAVEDAD:la pérdida ósea que se observa en
  una radiografia se clasifica como ligera,
  moderada o grave.Se mide como el porcentaje
  de pérdida de la cantidad normal de hueso;
-pérdida ósea ligera: cambios en la cresta.
-pérdida ósea moderada: pérdida ósea del 10 al
  33%.
-pérdida ósea grave: de 33% a más.
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES
               PERIODONTALES



Segun la cantidad de pérdida osea; la ADA,
 la clasifica como sigue:

 Caso  ADA tipo I (gingivitis): no hay
  pérdida osea y no se observan cambios
  radiográficos.
 Caso ADA tipo II (periodontitis temprana):
  consiste en ligeros cambios en la cresta
  ósea alveolar.
 Caso ADA tipo III (periodontitis moderada): de
  10a 33%. El patrón de pérdida puede ser
  horizontal o vertical, y la distribución localizada
  o generalizada. Este tipo de enfermedad afecta
  también la bifurcación o el trastorno periodontal
  se extiende entre las raíces de los dientes
  posteriores. Cuando se destruye el hueso en el
  área de bifurcación se observa un área
  radiolúcida en la radiografia.
Se puede reabsorver la placa cortical bucal o
  lingual, o pueden producirse defectos óseos
  entre la placa bucal y lingual.
Pueden observarse indicios clínicos de movilidad
  dental.
1-PERDIDA OSEA HORIZONTAL:
Es la pérdida de altura del hueso alveolar; la cresta sigue siendo
   horizontal, es decir paralela al plano oclusal.
Se reabsorven las placas corticales bucales y linguales y el hueso
   interdental interpuesto.

2-DEFECTOS OSEOS:
Son los tipos de lesiones óseas verticales que se localizan en uno o 2
   dientes.
Los 4 tipos más frecuentes de defectos óseos son: el cráter
   interproximal, el defecto intaóseo proximal, los hemitabiques
   interproximales y los bordes óseos inconsistentes.
a)- CRATER INTERPROXIMAL: consiste en una depresión en forma
   de artesa que aparece en las crestas del hueso septal interproximal
   entre dientes adyacentes. La imagen del cráter es relativamente
   radiolúcida.
En el maxilar inferior, la linea oblicua externa puede tapar los cráteres
   interproximales de los terceros molares.
b)- DEFECTO INTRAOSEO PROXIMAL: consiste en una
   deformidad vertical de 3 paredes en el seno del hueso.
Pueden deberse a traumatismos oclusales con
   complicaciones inflamatorias y son más frecuentes en la
   superficie distal de los dientes donde suelen aparecer
   acompañados de pérdida de adherencia, aumento de la
   movilidad dental y apertura de los contactos.
Radiológicamente, se ve en forma de V y ser muy nítido.

c)- HEMITABIQUE INTERPROXIMAL: aparecen
   únicamente cuando se reabsorbe una parte mesial o
   distal del tabique óseo interproximal.

d)- BORDES OSEOS INCONSISTENTES: es el resultado
   de una resorción desigual de la placa cortical alveolar en
   la superficie lingual o vestibular, que da lugar a un borde
   irregular en la cresta.
Caso ADA tipo IV (periodontitis avanzada): es grave de 33% a más.La
  pérdida ósea es tan extensa que los dientes restantes presentan
  una movilidad y un desplazamiento excesivo y pueden llegar a
  desprenderse como consecuencia de la pérdida de su función.

1- DEFORMIDADES OSEAS EN LAS BIFURCACIONES DE LOS
   DIENTES MULTIRRADICULARES: si la resorción ósea desciende
   por el costado de un diente multirradicular, eliminando el hueso
   cortical marginal que recubre la raíz, puede llegar a la bifurcación e
   incluso más abajo.
Afectan a los molares superiores unas 3 veces más que a los
   inferiores

2-DEHISCENCIA ALVEOLAR:consiste en un hundimiento apical del
   hueso marginal con exposición de parte de la superficie radicular
   no suelen visualizarse en las radiografias . En condiciones óptimas
   aparece como una línea radiopaca débil.

3- ABSCESO PERIODONTAL: es una lesión destructiva rápidamente
   progresiva que suele originarse en una bolsa profunda del tejido
CURSO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL




   1-GINGIVITIS
                         2-PERIODONTITIS TEMPRANA




3-PERIODONTITIS MODERADA 4-PERIODONTITIS AVANZADA
LESIONES APICALES

1-ESCLEROSIS PULPAR:
Es una calcificación difusa de la cámara y de los conductos pulpares
   de los dientes, que reduce el tamaño de la cavidad pulpar; por
   razones desconocidas, esta asociada con la edad; se ve como una
   cavidad pulpar de menor tamaño.

2- OBLITERACION PULPAR:
Algunos trastornos de la mecánica del diente, actúan como irritantes
   de la pulpa y estimulan la producción de dentina secundaria que
   produce obliteración de la cavidad pulpar ; en la radiografía no se
   ven la cámara ni los conductos pulpares.

3-CALCULOS PULPARES:
Son calcificaciones que se encuentran en la cámara o en los
   conductos pulpares de los dientes. Se ven como zonas radiopacas
   redondas, ovoides o cilíndricas. en la radiografía.
ESCLEROSIS PULPAR   QUISTE PERIAPICAL




                                   GRANULOMA
LESIONES PERIAPICALES
ZONAS RADIOLUCIDAS

1-GRANULOMA: es una masa localizada de tejido de granulación con
   inflamación crónica en el ápice de un diente desvitalizado; es
   resultado de la muerte y necrosis pulpar y la secuela mas frecuente
   de la pulpitis( inflamación de la pulpa), se puede convertir en quiste
   o en absceso. Un diente con granuloma casi siempre es
   asintomático, pero es sensible al calor o al frio. En la radiografía se
   ve como un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal
   en el ápice.

2- QUISTE: (es también conocido como quiste radicular): es una lesión
   que se presenta durante un tiempo prolongado; la degeneración
   quística se hace dentro de un granuloma periapical y produce a
   este ultimo. En una radiografía el quiste típico se ve como una zona
   radiolúcida redonda u ovoide.
Estas lesiones requieren tratamiento( endodoncia, exodoncia o
   curetaje).
ZONAS RADIOPACAS
1-OSTEITIS CONDENSANTE:(también conocida
  como osteomielitis esclerosante focal crónica):
  es una zona radiopaca bien definida, que se
  observa por debajo del ápice de un diente
  desvitalizado con historia de una pulpitis de
  larga estancia. La opacidad representa una
  proliferación de hueso periapical, resultado de
  una inflamación de bajo grado o irritación ligera.
  Es mas frecuente en los adultos, el diente
  involucrado con mayor frecuencia es el primer
  molar inferior. Las piezas asociadas con la
  osteitis están desvitalizadas, y por lo regular
  tienen lesiones cariosas o una restauración
  grandes. No requiere tratamiento.
DIENTES SUPERNUMERARIOS O
 HIPERDONTIA.
Son aquellos que aparecen además de la dotación dental normal.
  Afecta al 1-4% de la población. Aunque pueden aparecer en
  cualquiera de las denticiones, son más frecuentes en la dentición
  permanente. Su forma es variable, desde normal a cónica.
  Normalmente no erupcionan, sino que se descubren en las
  radiografías.
Los dientes supernumerarios que surgen entre los ICM son
  mesiodientes; los que aparecen en la región molar son dientes
  paramolares y los que erupcionan detrás del tercer molar son
  distodientes o dientes distomolares. Los dientes ectópicos que
  erupcionan bucal o lingualmente al arco normal recibe el nombre de
  peridientes.
En la radiografía se les puede apreciar en la dentición decidua a los
  3-4 años y en la dentición permanente pueden detectarse a partir
  de los 9-12 años.
Dado que la mayoría no llegan a erupcionar, en muchos casos
  interfieren en la erupción de los componentes de la dentición
  normal.
DIENTES RETENIDOS

Los dientes retenidos pueden presentarse en diversas
  regiones del maxilar, según la localización del germen
  dentario. Si la inspección clínica revela la falta de un
  diente aislado, solo se puede obtener una aclaración
  definitiva con ayuda de una radiografía panorámica.
Los obstáculos a la erupción de todo tipo pueden conducir
  a la retención de dientes.
Aunque es relativamente rara la ausencia de los dientes
  primarios, cuando falta uno suele tratarse de un Incisivo
  Superior. El 3-10% de la población adulta sufre
  hipodoncia en la dentición permanente, excluyendo los
  terceros molares. Los dientes que más suelen faltar son
  los terceros molares, los segundos premolares, los
  incisivos laterales superiores y centrales inferiores. La
  ausencia puede ser unilateral o bilateral.
OSTEITIS CONDENSANTE




DIENTES RETENIDOS




                    DIENTES
                    SUPERNUMERARIOS
INTERPRETACION RADIOGRAFICA DE LOS
              MATERIALES DENTALES

-Los materiales dentales, restauraciones e instrumentos
  dentales se fabrican de materiales radiolúcidos y
  radiopacos. La densidad de las restauraciones que se
  observan en las radiografias también depende del
  espesor del material que se interponga al paso de la
  emisión de rayos X.

-Los materiales de restauración radiopacos son: oro,
  amalgama de plata, cemento de fosfato de zinc y
  eugenol, puntas de plata, gutapercha, alambres
  metálicos, bandas de cobre y coronas de aluminio.

-Los materiales radiolúcidos son: acrílico, silicatos,
  hidróxido de calcio, porcelana y algunos materiales de
  restauración compuestos.
Algunas pastas de hidróxido de calcio y restauraciones de
  resina compuesta contienen una adición de material
  radiopaco que proporciona al material de obturación la
  suficiente capacidad para absorver rayos X, lo que lo
  hace parecer clínicamente radiopaco.




   EN ESTA RADIOGRAFIA PODEMOS VER COMO SE OBSERVA LA
   AMALGAMA.
SISTEMATICA DE INTERPRETACION


IDENTIFICACION
-Nombre del paciente, fecha de nacimiento, numero de INSS, numero
   del hospital o dirección y la fecha de exposición.

LOCALIZACION
Comprobar la colocación correcta en el set radiográfico, recordando
  que en su ubicación se toman en cuenta la concavidad o
  convexidad del punto de identificación.

SECUENCIA DE EVALUACION
Historia clínica, exploración física y la selección de las pruebas
   apropiadas (incluyendo las radiografías).
La interpretación radiológica es solo un factor en el diagnostico ultimo;
   se trata de una ´´interpretación´´, no de un diagnóstico.
a)- Secuencia diagnóstica
1-Historia clínica y exploración física.
2- Selección de las radiografías y evaluación de la calidad.
3- Examen radiográfico.
4- Evaluación radiológica.
5- Conceder significado y establecer hipótesis sobre la
   naturaleza probable de la enfermedad.
6- Formular una interpretación diferencial.
7-Integrar la historia del paciente con los hallazgos clínicos
   y de otro tipo.
8- Formular un diagnostico de trabajo.
9- Considerar pruebas adicionales.
10- Formular el diagnostico definitivo y el plan de
   tratamiento.
11- Realizar el tratamiento necesario.
NORMAL O ANORMAL
Determinar si los hallazgos radiológicos son
 normales. Tal determinación requiere un
 conocimiento profundo de la anatomía normal y
 de los factores que intervienen en la producción
 de radiografías.


LISTA DE OBSERVACIONES
Las observaciones se deben listar en forma
  sistemática. Cuando se visualiza una radiografía
  para fines de interpretación, es importante
  examinar todas sus partes. Se puede utilizar un
  sistema de análisis para asegurar el examen de
  todas las partes de la radiografía.
1- Montar las radiografías en una marco opaco
2- Comenzar con las radiografías de mordida posteriores.
   Asegurarse de ver las superficies de todos los dientes.
3- Evaluar las radiografías periapicales anteriores para
   caries primaria o recurrente.
4- Comprobar el nivel del margen periodontal en todas las
   crestas interproximales, de forma sistémica. Tomar nota
   de la presencia de cálculos salivales.
5- Evaluar la cámara de la pulpa y el espacio del ligamento
   periodontal en cada diente.
6- Evaluar el hueso alrededor de las piezas dentarias,
   anotando la densidad global y la extensión de las
   trabeculaciones. Tomar nota también de los hechos
   anatómicos normales, como senos maxilares, contorno
   de las vías nasales, espina nasal anterior, conducto y
   fosas nasopalatinas, cada agujero mentoniano y
   conductos dentales inferiores.
LOCALIZACION
Designar con cuidado la posición de la lesión.
Determinar también si la lesión es solitaria o múltiple, si afecta uno o
  varios huesos, es decir, si es multifocal. Esto nos ayudara a
  diferenciar entre enfermedades locales y sistémicas.



TAMAÑO
Indicar el tamaño de la lesión (en mm) medido en las radiografías. Es
   un factor importante al planear el tratamiento.
La regla constituye un instrumento fundamental, que siempre debe
   encontrarse al lado del negatoscopio.



FORMA
Describir la forma de la lesión desde por lo menos dos perspectivas,
  utilizando radiografías hechas en ángulo recto si es posible. La
  forma proporciona muchas veces indicios sobre el origen.
SIMETRIA
La simetría bilateral suele significar que el dato observado
  es un variante normal o tiene carácter hereditario.
BORDES
Existen varios factores a considerar en relación con el
   borde o contorno de una lesión ósea.
1- Para detectar la lesión debe existir alteración
   significativa de la arquitectura, causada por reabsorción
   o deposito de hueso.
2-El borde de una lesión quizás sea la característica mas
   significativa, puesto que el proceso activo de cualquier
   lesión tiende a localizarse en la periferia.
CONTENIDO
Las lesiones pueden ser radiolúcidas, radiopacas o mixtas,
  con unas partes radiolúcidas y otras radiopacas
SIGNIFICADO DE LAS OBSERVACIONES
LESIONES RADIOLUCIDAS
1-Unilocular con bordes bien definidos:
A- Quistes
B- Granulomas
2- Unilocular con bordes mal definidos:
A- Absceso.
B- Granuloma
LESIONES RADIOPACAS
1-Solitarias
A- Osteitis condensante
B- Torus palatino
2-Multiples
A- Torus mandibular
Para el odontólogo, la pericia y el éxito en el
 diagnostico radiológico dependen del
 conocimiento de una gama de
 enfermedades, en las que se incluyen las
 anteriores.
Aunque la historia clínica y la exploración
 física pueden proporcionar indicios
 convincentes de un trastorno, el examen
 radiográfico suele añadir información
 nueva significativa.
GRACIAS
POR SU
ATENCION.

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  • 2. TIPOS DE HUESO HUESO CORTICAL  Es también conocido como hueso compacto, es la capa más externa densa de hueso; no permite el paso del haz de rayos X y se ve radiopaco en la radiografía.  El inferior de la mandíbula está compuesto de hueso cortical y se radiopaco. HUESO ESPONJOSO  Es blando y se localiza entre las dos capas de hueso cortical denso. Esta compuesto de numerosos trabeculados óseos que forman una red en forma de rejilla, misma que intercomunica los espacios llenos con médula osea. El trabeculado, piezas reales de hueso, impide el paso del haz de rayos X y se ven radiopaco; en contraste, los espacios medulares permiten el paso del haz de rayos X y se ven radiolúcidos.
  • 3. HUESO CORTICAL HUESO ESPONJOSO
  • 4. PROMINENCIAS OSEAS Las prominencias óseas estan compuestas de hueso cortical denso y se ven radiopacas en la radiografía. 1-APOFISIS O PROCESO: prominencia marcada o proyección de hueso; ejm, apófisis coronoides de la mandíbula. 2-REBORDE: prominencia lineal o proyección de hueso; ejm, reborde oblicuo interno de la mandíbula. 3-ESPINA: proyección ósea aguda en forma de espina; ejm, espina de Spix, espina nasal anterior de la maxila. 4-TUBERCULO: un pequeño tope o nódulo de hueso; ejm, tubérculos genianos de la mandíbula. 5-TUBEROSIDAD: prominencia redonda de hueso; ejm, tuberosidad maxilar.
  • 5. ESPACIOS Y DEPRESIONES DE HUESO Estos espacios no impiden el paso del haz de rayos X y se ven radiolúcidos en la radiografía. 1-CONDUCTO: paso en forma de tubo a través del hueso, que contiene nervios y vasos sanguíneos; ejm, conducto mandibular. 2-AGUJERO: abertura u orificio en el hueso que permite el paso de nervios y vasos sanguíneos; ejm, agujero mentoniano. 3-FOSA: área de hueso amplia, superficial, socavada o deprimida; ejm, fosa digástrica. 4-SENO: espacio hueco, cavidad o receso en el hueso; ejm, seno maxilar.
  • 6. PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS NORMALES EN EL MAXILAR SUPERIOR El hueso maxilar es par. Todos los huesos de la cara se articulan con él, con excepción de la mandíbula. Forma el suelo de las órbitas, las paredes y suelo de las cavidades nasales, y el paladar duro; el borde inferior de la maxila sostiene los dientes superiores.
  • 7. AGUJERO INCISIVO SUTURA PALATINA MEDIA SUELO DE LA CAVIDAD NASAL TABIQUE NASAL CORNETES ESPINA NASALES NASAL INFERIORES ANTERIOR FOSA LATERAL
  • 8. 1-AGUJERO INCISIVO O NASOPALATINO: Localizado en la línea media de la porción anterior del paladar duro, directamente posterior a los ICM; el nervio nasopalatino sale del maxilar a traves del agujero incisivo. 2-AGUJEROS SUPERIORES DEL CONDUCTO INCISIVO: Localizados en el suelo de la cavidad nasal ; se unen para formar el conducto incisivo. En una radiografía están situados cerca de los ápices de los ICM.
  • 9. 3-SUTURA PALATINA MEDIA: se extiende desde el hueso alveolar entre los ICM hasta el paladar duro posterior. En una radiografía se ve como una línea radiolúcida. Esta limitada a ambos lados por hueso cortical denso que se ve radiopaco. 4-FOSA LATERAL O CANINA: localizada inferior y medial al agujero infraorbitario, entre el canino y los ICM. En la radiografía se ve como una área radiolúcida entre el área descrita. FOSA CANINA SUTURA PALATINA MEDIA
  • 10. 5-CAVIDAD NASAL:es un compartimento rodeado de hueso y en forma de pera; se localiza en la parte superior del maxilar. Esta fraccionada por una división ósea, o pared, llamada tabique nasal. En la radiografía se ve como un area radiolúcida grande, por arriba de los ICM. 6-TABIQUE NASAL: pared o partición ósea vertical, que divide la cavidad nasal en fosas nasales derecha e izquierda; esta formado por 2 huesos, el vómer y una porción del etmoides, y cartílago. En la radiografía se ve como una partición radiopaca vertical. Puede aparecer superpuesto a la sutura palatina media. 7-SUELO DE LA CAVIDAD NASAL: pared ósea formada por los procesos palatinos del maxilar y las láminas horizontales del palatino. En la radiografía se ve como una banda radiopaca densa de hueso, por arriba de los ICM. 8-ESPINA NASAL ANTERIOR: proyección aguda del maxilar en la parte anterior e inferior del maxilar. En la radiografía se ve como un área radiopaca en forma de V, localizada en la intersección de la cavidad y tabique nasal. 9-CORNETES NASALES INFERIORES: son láminas de hueso curvas, que se extienden desde las paredes laterales y porciones inferiores de la cavidad nasal. En la radiografía se ve como una masa radiopaca difusa o proyección dentro de la cavidad nasal.
  • 11. CAVIDAD NASAL Todos los detalles anatómicos antes expuesto se pueden observar en esta imagen seccionada.
  • 12. 10-SENOS MAXILARES Son 2 cavidades de hueso localizados dentro del maxilar; están situados por arriba de los premolares y molares superiores. En la radiografía se ven como áreas radiolúcidas localizadas por arriba de los premolares y molares superiores. El suelo del seno maxilar está compuesto de hueso cortical denso y se ve como una línea radiopaca. a)-TABIQUE DENTOR DE LOS SENOS MAXILARES: son paredes óseas que dividen los senos en compartimentos. En la radiografía se ven como líneas radiopacas dentro de los senos maxilares. b)-CONDUCTO DE NUTRIENTES DENTRO DEL SENO MAXILAR: son vías en forma de tubos delgados, a traves del hueso; contienen vasos sanguíneos y nervios que nutren los dientes superiores y las áreas interdentarias. En la radiografía se ven como bandas radiolúcidas estrechas limitadas por 2 líneas radiopacas delgadas, las cuales representan al hueso cortical que encierra las paredes del conducto. c)- Y INVERTIDA: es la intersección entre el seno maxilar y la cavidad nasal. En la radiografía se observa como una Y al revés, radiopaca. La pared lateral de la cavidad nasal y el borde anterior del seno maxilar están compuestos de hueso cortical denso, se ven como una línea o banda radiopaca y se localizan por arriba del canino superior.
  • 13. APOFISIS PTERIGOIDES Y INVERTIDA TUBEROSIDAD MAXILAR HUESO CIGOMATICO CAVIDAD NASAL SENOS MAXILARES
  • 14. 11-TUBEROSIDAD MAXILAR: Son prominencias redondas de hueso que se extienden en sentido posterior a la región del tercer molar. Los vasos sanguíneos entran al maxilar en esta región y nutren a los dientes posteriores. En la radiografía se ven como una masa radiopaca distal a la región del tercer molar. 12-APOFISIS PTERIGOIDES Es una proyección pequeña en forma de asa de hueso que se extiende desde la lámina pterigoidea medial del esfenoides. Está localizada en la parte posterior de la región de la tuberosidad maxilar. En la radiografía se ve como una proyección radiopaca en forma de asa.
  • 15. 13-PROMINENCIA CIGOMATICA DEL MAXILAR:es una proyección ósea que se articula con el hueso cigomático; está compuesto de hueso cortical denso. En la radiografía se ve como una zona radiopaca en forma de J en la parte superior de la región del primer molar maxilar. 14-HUESO CIGOMATICO: se articula con la apófisis cigomática del maxilar; está compuesto de hueso cortical denso. En la radiografía se ve como una banda difusa, radiopaca, que se extiende en sentido posterior a la apófisis cigomática del maxilar.
  • 16. PUNTOS DE REFERENCIA ANATOMICOS NORMALES DE LA MANDIBULA. La mandíbula es el hueso más grande y fuerte de la cara. PROCESOS 1-RAMA: porción vertical de la ALVEOLARES mandíbula en la región posterior del tercer molar. 2-CUERPO: es la porción RAMA horizontal en forma de U, que se extiende de rama a rama. 3-PROCESO ALVEOLAR: CUERPO encierra las raíces dentales y soporta a los dientes.
  • 17. Reborde mentoniano o Fosa mentoniana
  • 18. 1- TUBERCULOS GENIANOS: son topes pequeños de hueso que sirven como inserción de músculos geniogloso y geniohiodeo, se localizan en la superficie lingual de la mandíbula. En la radiografía se ven como una radiopacidad en forma de anillo, por debajo de los ICI. 2- AGUJERO LINGUAL: abertura pequeña, localizado en la superficie interna de la mandíbula; se sitúa cerca de la línea media y está rodeado por los tubérculos genianos. En la radiografía se ve como un punto radiolúcido pequeño. 3-CONDUCTOS DE NUTRIENTES: son vías en forma de tubo a través del hueso, que contienen nervios y vasos sanguíneos que nutren a los dientes. En la radiografía se ven como líneas radiolúcidas verticales. Son mas prominentes en la mandíbula edéntula. 4-REBORDE MENTONIANO: prominencia lineal de hueso cortical, localizado en la superficie externa de la porción anterior de la mandíbula; se extiende desde la región de premolares a la línea media, y se inclina ligeramente hacia arriba. En la radiografía se ve como una banda radiopaca gruesa. 5-FOSA MENTONIANA: es un área de hueso socavada en la superficie externa del borde anterior de la mandíbula, por arriba del reborde mentoniano, en la región de los ICI. En la radiografía se ve como un area radiolúcida. 6-AGUJERO MENTONIANO: es una abertura localizado en la superficie externa de la mandíbula, en la región de los premolares inferiores. Los vasos sanguíneos y nervios que nutren el labio inferior salen a través de este agujero. En la radiografía se ve como un área radiolúcida pequeña, ovoide, redonda.
  • 19. 8- REBORDE MILOHIODEO:prominencia lineal de hueso localizada en la superficie interna de la mandíbula desde la región de molares hacia abajo y hacia el frente. En la radiografía se ve como una banda radiopaca densa, en la region descrita. 9-CONDUCTO MANDIBULAR: vía en forma de tubo a través del hueso, que se extiende a todo lo largo de la mandíbula, desde el agujero mandibular hasta el agujero mentoniano, y contiene al nervio alveolar inferior y los vasos sanguíneos. En la radiografía se ve como una banda radiolúcida; está contorneado por 2 líneas radiopacas delgadas que representan las paredes del conducto; se ve por debajo de los molares inferiores. 10-REBORDE OBLICUO INTERNO: prominencia lineal de hueso localizada en la superficie interna de la mandíbula. En la radiografía se ve como una banda radiopaca que se extiende hacia abajo y adelante de la rama. 11-REBORDE OBLICUO EXTERNO: prominencia lineal de hueso localizada en la superficie externa del cuerpo de la mandíbula . En la radiografía se ve como una banda radiopaca, se extiende por la rama de la madíbula y termina por el tercer molar inferior.
  • 20. 12- FOSA SUBMANDIBULAR: área socavada de hueso localizada en la superficie interna del borde inferior de la mandíbula hacia el reborde milohiodeo. En la radiografía se ve como un area radiolúcida en la región de molares. 13-APOFISIS CORONOIDES: prominencia ósea marcada en la parte inferior de la rama de la mandíbula; sirve como sitio de inserción de músculos de la masticación. En la radiografía se ve como una radiopacidad triangular superpuesta a la tuberosidad maxilar por debajo de esta.
  • 21. ANATOMIA NORMAL DEL 1-ESMALTE: ALVEOLO Y EL DIENTE. Cavidad pulpar Es la estructura más densa que se encuentra en el cuerpo humano; es la capa radiopaca más externa de la corona del diente. 2- DENTINA: Se encuentra por debajo del esmalte y rodea a la cavidad pulpar; se ve radiopaca y constituye la mayor parte de estructura dental, no es tan radiopaca como el esmalte. 3- UNION DENTINA- ESMALTE: Se ve como una línea donde el esmalte(muy radiopaco) se encuentra con la dentina(menos radiopaca)
  • 22. 4-CAVIDAD PULPAR: Consiste en una camara pulpar y conductos pulpares; contiene vasos sanguíneos, nervios y linfáticos, y se ve relativamente radiolúcida en la radiografía dental. Cuando se ve en la radiografía, la cavidad pulpar es por lo general más grande en los niños que en adultos, porque su tamaño disminuye con la edad, debido a la formación de dentina secundaria; su tamaño y forma varían en cada diente. ESTRUCTURAS DE SOPORTE El proceso alveolar sirve como estructura de soporte para los dientes, es aquel que se encuentra en el maxilar y la mandíbula, soporta y encierra las raíces de los dientes; esta compuesto de hueso cortical denso y hueso esponjoso.
  • 23. ANATOMIA DEL HUESO ALVEOLAR 1-LAMINA DURA: es la pared del alveolo dental que rodea a la raíz del diente; esta hecha de hueso cortical denso. En la radiografía se ve como una línea radiopaca densa que rodea a la raíz de los dientes. 2- CRESTA ALVEOLAR:es la porción más coronal del hueso alveolar que se encuentra entre los dientes; esta hecha de hueso cortical denso y se continúa con la lámina dura. En la radiografía se ve radiopaca, por lo general se localiza 1.50 a 2.0mm por debajo de la unión de la corona y las superficies radiculares( unión cemento-esmalte) 3-ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL: es el que se encuentra entre la raíz del diente y la lámina dura. Este espacio contiene fibras de TC, vasos sanguíneos y linfáticos. En la radiografía se ve una linea radiolúcida delgada alrededor del diente; en el periodonto saludable, este espacio se ve como una línea radiolúcida continua de grosor uniforme.
  • 24. LIGAMENTO LAMINA DURA PERIODONTAL CRESTA ALVEOLAR HUESO ALVEOLAR CAVIDAD PULPAR
  • 25. FORMA Y DENSIDAD DEL HUESO ALVEOLAR El hueso alveolar se localiza entre las raíces de los dientes y varía en forma y en densidad. REGIONES ANTERIORES: la cresta alveolar normal se localiza en la región anterior y tiene forma de punta aguda entre los dientes; se ve como una línea radiopaca densa en las regiones anteriores. REGIONES POSTERIORES: la cresta alveolar normal, localizada en las regiones posteriores, se ve plana y lisa entre los dientes; en esta región tiende a verse menos densa y menos radiopaca que la cresta de la región anterior.
  • 26. CAMBIOS NORMALES CON LA EDAD Con el progreso de la edad, el diente-alvéolo experimenta las siguientes variaciones: 1- Los tubérculos incisales desparecen en el adulto, las cúspides se atenuan en el anciano y pueden llegar a desaparecer. 2- La cámara y conducto reducen su tamaño (pulpa) registrándose con menor radiolucidez. 3-El espacio periodóntico laminar dura si se hace más estrecho. 4- La cresta y tabique interdentario pierden (altura) y muestran mayor segregación del límite cemento- esmalte. Además por aumento de la densidad, caducan los tejidos (duros), los cuales muestran mayor radiopacidad.
  • 27. INTERPRETACION DE LESIONES MAS COMUNES DE LA BOCA CARIES DENTAL Es la destrucción localizada de los dientes por la acción de los microorganismos; este trastorno altera y destruye la estructura dental mineralizada normal ( esmalte, dentina, cemento). El término caries proviene del latín cariosus, que significa podredumbre; en sentido literal se refiere a la putrefacción de los dientes.
  • 28. DETECCION DE CARIES EXAMEN CLINICO Se usa un espejo y un explorador , para comprobar si hay caries. El espejo se utiliza para reflejar la luz, permitir visión indirecta y retraer la lengua. El explorador se utiliza como aditamento táctil para detectar la presencia de cualquier cambio en la consistencia de fosas, surcos y fisuras. ESPEJO EXPLORADOR
  • 29. EXAMEN RADIOGRAFICO Las radiografías sirven para detectar caries dental debido a la naturaleza de la enfermedad. La desmineralización y destrucción de las estructuras dentales duras ocasiona pérdidas en la densidad del diente en el área de la lesión. Esta densidad disminuida permite mayor penetración de los rayos X en el área con caries, de manera que la lesión se ve radiolúcida (oscura o negra) en la radiografía; esta lesión radiolúcida es la que con mayor frecuencia se aprecia en las radiografías. -Las radiografías con aleta de mordida son de primera línea para evaluar las caries, también se utiliza radiografía periapical con la técnica de paralelismo.
  • 30. CLASIFICACION RADIOGRAFICA DE LAS CARIES CARIES INTERPROXIMAL Se observan casi siempre entre el punto de contacto o debajo de el (en posición apical). Al penetrar cada vez más a través del esmalte, la caries adquiere forma de triángulo , cuya punta se observa en la unión dentina-esmalte. Al llegar a esta unión se disemina en sentido lateral y avanza hacia la dentina, donde se observa otra triangularidad; a esas alturas, la base del triángulo se extiende a lo largo de la UDE y el ápice hacia la cámara pulpar.
  • 31. Caries interproximal grave Con fractura dental osea Caries interproximal incipiente, casi no es notable en la radiografia Caries interproximal profunda, con afectacion de dentina, pulpa y diente adyacente
  • 32. CLASIFICACION DE LA CARIES INTERPROXIMAL CARIES INTERPROXIMAL INCIPIENTE Se extiende a menos de la mitad del grosor del esmalte, incipiente quiere decir que empieza a existir o aparecer. Las lesiones incipientes o de clase I, solo se observan en el esmalte. CARIES INTERPROXIMAL MODERADA Se extiende más allá de la mitad del grosor del esmalte, pero no llega la UDE; las lesiones moderadas o de clase II solo se observan en el esmalte.
  • 33. CARIES INTERPROXIMAL AVANZADA Se extienden hasta la UDE o la atraviesan hacia la dentina, pero avanzan a más de la mitad de la distancia entre la dentina y la pulpa. Las lesiones avanzadas o de clase III, afectan el esmalte y la dentina. CARIES INTERPROXIMAL GRAVE Se extiende a través del esmalte, la dentina y avanza más de la mitad de la distancia hacia la pulpa. La lesiones graves o de clase IV, afectan tanto a esmalte como a dentina, se pueden observar a nivel clínico como cavidades en el diente.
  • 34. LESION CARIOSA AVANZADA, NOTADA DEBIDA A UNA RESTAURACION DEFECTUOSA, AFECTANDO PULPA
  • 35. CARIES OCLUSAL Se refiere a la caries de la superficie de masticación de los dientes. CARIES OCLUSAL INCIPIENTE Estas caries no se observan en las radiografías, y se deben detectar con un explorador a nivel clínico. El único indicio detectable de una lesión incipiente en la superficie oclusal puede ser una tenue sombra grisácea justo por debajo de la UDE. CARIES OCLUSAL MODERADA Este tipo de caries se extiende hacia la dentina; en la radiografía se ve como una íinea radiolúcida muy delgada, localizada bajo el esmalte de la superficie oclusal del diente; se observa poco o ningún cambio radiográfico del esmalte. Otra manifestación significativa de la caries oclusal de la dentina, cuando aparece, es una banda de mayor opacidad entre la lesion y la cámara pulpar.
  • 36. CARIES OCLUSAL INCIPIENTE CARIES OCLUSAL GRAVE CARIES OCLUSAL MODERADA
  • 37. CARIES OCLUSAL GRAVE Constituyen agujeros y cavidades de gran tamaño en la corona del diente. Se notan cuadros radiolúcidos muy notables. CARIES POR RADIACION Los pacientes que han recibido radiaciones terapéuticas en la cabeza y el cuello pueden sufrir una perdida de función de las glándulas salivales, que da a Xerostomía(sequedad de la boca), sino recibe tratamiento, esta alteración provoca una destrucción galopante de los dientes, conocida como Caries por radiación.
  • 38. CARIES VESTIBULARES Y LINGUALES Debido a la superposición de las densidades de la estructura dental normal, resulta difícil detectarlas en una radiografía y es mejor hacerlo a nivel clínico; cuando afecta a la superficie lingual o la vestibular se observa en las placas como un área radiolúcida pequeña y circular. Para determinar la localización precisa de la lesión es necesario el examen clínico con explorador. CARIES VESTIBULAR CARIES INTERPROXIMAL
  • 39. CARIES DE LA SUPERFICIE RADICULAR Afecta solo a las raíces de los dientes y al cemento y la dentina localizados justo por debajo de la region cervical del diente. No hay afección del esmalte; la pérdida ósea y la recesión gingival correspondiente siguen al proceso carioso y exponen las superficies radiculares. A nivel clínico , la lesión se detecta con facilidad en las superficies expuestas; la localización más frecuente es en raíces de premolares y molares inferiores. En las placas, la superficie radicular se ve en forma de cráter o copa, por debajo de la unión cemento-esmalte. Es difícil detectar las lesiones tempranas en la radiografía.
  • 40. CARIES RECURRENTE O SECUNDARIA Se forma en una área adyacente a una restauración anterior, a causa de preparación inadecuada de la cavidad, márgenes defectuosos o eliminación incompleta de la caries antes de colocar el material de restauración. En la radiografía, este tipo de caries se ve como un area radiolúcida por debajo de una parte restaurada, la mayoría de las veces por debajo de los márgenes interproximales del área reparada. CARIES RAMPANTE Es una lesión avanzada y grave que afecta a varios dientes. Por lo regular se observa en niños con hábitos alimenticios deficientes o en adultos con un fluido salival disminuido.
  • 41. CARIES RADICULAR MAS FRECUENTE EN LAS RAICES DE LOS DIENTES POSTERIORES CARIES RECURRENTE DEBIDA A UNA RESTAURACION DEFECTUOSA
  • 42. ENFERMEDAD PERIODONTAL El término periodontal significa literalmente alrededor del diente; por tanto la enfermedad periodontal es un grupo de enfermedades que afectan los tejidos alrededor de los dientes, desde una inflamación superficial de la encía, hasta la destrucción de hueso de soporte y el ligamento periodontal. Cuando hay una enfermedad periodontal, la encía presenta grados variados de inflamación y el aspecto de los tejidos gingivales no es punteado, rosado, ni firma, sino que estan inflamados, enrojecidos y hemorragicos, con formación de una bolsa de tejido blando. La enfermedad periodontal puede ocasionar destrucción grave del hueso y pérdida de dientes.
  • 43. DETECCION DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EXAMEN CLINICO Incluye una evaluación de tejidos blandos (encías) para observar signos de inflamación( por ejm,enrojecimiento, sangrado, pus). Una evaluación clínica minuciosa debe incluir un sondeo peridontal. EXAMEN RADIOGRAFICO Proporciona una vista general de la cantidad de hueso presente, e indican el patrón, la distribución y la gravedad de pérdida ósea que provocó la enfermedad periodontal. Las radiografías periapicales son las de primera línea para evaluar enfermedad periodontal y se prefiere la técnica de paralelismo como método de exposición para observar las características anatómicas de las lesiones.
  • 44. INTERPRETACION RADIOGRAFICA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PERDIDA OSEA Las radiografías permiten ver la cantidad remanente de hueso, pero no la cantidad de hueso perdido. Se calcula la pérdida osea como la diferencia entre el nivel fisiológico y la altura de hueso remanente. a)-PATRON: se describe como horizontal o vertical; es posible utilizar la unión cemento- esmalte de los dientes adyacentes como plano de refencia para determinar el patrón de pérdida. Se dice que hay pérdida ósea horizontal cuando esta ocurre en un plano paralelo a la UCE de dientes adyacentes; se dice que es pérdida ósea vertical cuando no se observa en un plano paralelo a la UCE de los dientes adyacentes.
  • 45. b)-DISTRIBUCION:se observa en la radiografia como, localizada o generalizada, según las áreas afectadas. La de tipo localizado se presenta en áreas aisladas, la generalizada se presenta de manera uniforme en todas las arcadas dentales. c)-GRAVEDAD:la pérdida ósea que se observa en una radiografia se clasifica como ligera, moderada o grave.Se mide como el porcentaje de pérdida de la cantidad normal de hueso; -pérdida ósea ligera: cambios en la cresta. -pérdida ósea moderada: pérdida ósea del 10 al 33%. -pérdida ósea grave: de 33% a más.
  • 46. CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES Segun la cantidad de pérdida osea; la ADA, la clasifica como sigue:  Caso ADA tipo I (gingivitis): no hay pérdida osea y no se observan cambios radiográficos.  Caso ADA tipo II (periodontitis temprana): consiste en ligeros cambios en la cresta ósea alveolar.
  • 47.  Caso ADA tipo III (periodontitis moderada): de 10a 33%. El patrón de pérdida puede ser horizontal o vertical, y la distribución localizada o generalizada. Este tipo de enfermedad afecta también la bifurcación o el trastorno periodontal se extiende entre las raíces de los dientes posteriores. Cuando se destruye el hueso en el área de bifurcación se observa un área radiolúcida en la radiografia. Se puede reabsorver la placa cortical bucal o lingual, o pueden producirse defectos óseos entre la placa bucal y lingual. Pueden observarse indicios clínicos de movilidad dental.
  • 48. 1-PERDIDA OSEA HORIZONTAL: Es la pérdida de altura del hueso alveolar; la cresta sigue siendo horizontal, es decir paralela al plano oclusal. Se reabsorven las placas corticales bucales y linguales y el hueso interdental interpuesto. 2-DEFECTOS OSEOS: Son los tipos de lesiones óseas verticales que se localizan en uno o 2 dientes. Los 4 tipos más frecuentes de defectos óseos son: el cráter interproximal, el defecto intaóseo proximal, los hemitabiques interproximales y los bordes óseos inconsistentes. a)- CRATER INTERPROXIMAL: consiste en una depresión en forma de artesa que aparece en las crestas del hueso septal interproximal entre dientes adyacentes. La imagen del cráter es relativamente radiolúcida. En el maxilar inferior, la linea oblicua externa puede tapar los cráteres interproximales de los terceros molares.
  • 49. b)- DEFECTO INTRAOSEO PROXIMAL: consiste en una deformidad vertical de 3 paredes en el seno del hueso. Pueden deberse a traumatismos oclusales con complicaciones inflamatorias y son más frecuentes en la superficie distal de los dientes donde suelen aparecer acompañados de pérdida de adherencia, aumento de la movilidad dental y apertura de los contactos. Radiológicamente, se ve en forma de V y ser muy nítido. c)- HEMITABIQUE INTERPROXIMAL: aparecen únicamente cuando se reabsorbe una parte mesial o distal del tabique óseo interproximal. d)- BORDES OSEOS INCONSISTENTES: es el resultado de una resorción desigual de la placa cortical alveolar en la superficie lingual o vestibular, que da lugar a un borde irregular en la cresta.
  • 50. Caso ADA tipo IV (periodontitis avanzada): es grave de 33% a más.La pérdida ósea es tan extensa que los dientes restantes presentan una movilidad y un desplazamiento excesivo y pueden llegar a desprenderse como consecuencia de la pérdida de su función. 1- DEFORMIDADES OSEAS EN LAS BIFURCACIONES DE LOS DIENTES MULTIRRADICULARES: si la resorción ósea desciende por el costado de un diente multirradicular, eliminando el hueso cortical marginal que recubre la raíz, puede llegar a la bifurcación e incluso más abajo. Afectan a los molares superiores unas 3 veces más que a los inferiores 2-DEHISCENCIA ALVEOLAR:consiste en un hundimiento apical del hueso marginal con exposición de parte de la superficie radicular no suelen visualizarse en las radiografias . En condiciones óptimas aparece como una línea radiopaca débil. 3- ABSCESO PERIODONTAL: es una lesión destructiva rápidamente progresiva que suele originarse en una bolsa profunda del tejido
  • 51. CURSO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL 1-GINGIVITIS 2-PERIODONTITIS TEMPRANA 3-PERIODONTITIS MODERADA 4-PERIODONTITIS AVANZADA
  • 52. LESIONES APICALES 1-ESCLEROSIS PULPAR: Es una calcificación difusa de la cámara y de los conductos pulpares de los dientes, que reduce el tamaño de la cavidad pulpar; por razones desconocidas, esta asociada con la edad; se ve como una cavidad pulpar de menor tamaño. 2- OBLITERACION PULPAR: Algunos trastornos de la mecánica del diente, actúan como irritantes de la pulpa y estimulan la producción de dentina secundaria que produce obliteración de la cavidad pulpar ; en la radiografía no se ven la cámara ni los conductos pulpares. 3-CALCULOS PULPARES: Son calcificaciones que se encuentran en la cámara o en los conductos pulpares de los dientes. Se ven como zonas radiopacas redondas, ovoides o cilíndricas. en la radiografía.
  • 53. ESCLEROSIS PULPAR QUISTE PERIAPICAL GRANULOMA
  • 54. LESIONES PERIAPICALES ZONAS RADIOLUCIDAS 1-GRANULOMA: es una masa localizada de tejido de granulación con inflamación crónica en el ápice de un diente desvitalizado; es resultado de la muerte y necrosis pulpar y la secuela mas frecuente de la pulpitis( inflamación de la pulpa), se puede convertir en quiste o en absceso. Un diente con granuloma casi siempre es asintomático, pero es sensible al calor o al frio. En la radiografía se ve como un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal en el ápice. 2- QUISTE: (es también conocido como quiste radicular): es una lesión que se presenta durante un tiempo prolongado; la degeneración quística se hace dentro de un granuloma periapical y produce a este ultimo. En una radiografía el quiste típico se ve como una zona radiolúcida redonda u ovoide. Estas lesiones requieren tratamiento( endodoncia, exodoncia o curetaje).
  • 55. ZONAS RADIOPACAS 1-OSTEITIS CONDENSANTE:(también conocida como osteomielitis esclerosante focal crónica): es una zona radiopaca bien definida, que se observa por debajo del ápice de un diente desvitalizado con historia de una pulpitis de larga estancia. La opacidad representa una proliferación de hueso periapical, resultado de una inflamación de bajo grado o irritación ligera. Es mas frecuente en los adultos, el diente involucrado con mayor frecuencia es el primer molar inferior. Las piezas asociadas con la osteitis están desvitalizadas, y por lo regular tienen lesiones cariosas o una restauración grandes. No requiere tratamiento.
  • 56. DIENTES SUPERNUMERARIOS O HIPERDONTIA. Son aquellos que aparecen además de la dotación dental normal. Afecta al 1-4% de la población. Aunque pueden aparecer en cualquiera de las denticiones, son más frecuentes en la dentición permanente. Su forma es variable, desde normal a cónica. Normalmente no erupcionan, sino que se descubren en las radiografías. Los dientes supernumerarios que surgen entre los ICM son mesiodientes; los que aparecen en la región molar son dientes paramolares y los que erupcionan detrás del tercer molar son distodientes o dientes distomolares. Los dientes ectópicos que erupcionan bucal o lingualmente al arco normal recibe el nombre de peridientes. En la radiografía se les puede apreciar en la dentición decidua a los 3-4 años y en la dentición permanente pueden detectarse a partir de los 9-12 años. Dado que la mayoría no llegan a erupcionar, en muchos casos interfieren en la erupción de los componentes de la dentición normal.
  • 57. DIENTES RETENIDOS Los dientes retenidos pueden presentarse en diversas regiones del maxilar, según la localización del germen dentario. Si la inspección clínica revela la falta de un diente aislado, solo se puede obtener una aclaración definitiva con ayuda de una radiografía panorámica. Los obstáculos a la erupción de todo tipo pueden conducir a la retención de dientes. Aunque es relativamente rara la ausencia de los dientes primarios, cuando falta uno suele tratarse de un Incisivo Superior. El 3-10% de la población adulta sufre hipodoncia en la dentición permanente, excluyendo los terceros molares. Los dientes que más suelen faltar son los terceros molares, los segundos premolares, los incisivos laterales superiores y centrales inferiores. La ausencia puede ser unilateral o bilateral.
  • 58. OSTEITIS CONDENSANTE DIENTES RETENIDOS DIENTES SUPERNUMERARIOS
  • 59. INTERPRETACION RADIOGRAFICA DE LOS MATERIALES DENTALES -Los materiales dentales, restauraciones e instrumentos dentales se fabrican de materiales radiolúcidos y radiopacos. La densidad de las restauraciones que se observan en las radiografias también depende del espesor del material que se interponga al paso de la emisión de rayos X. -Los materiales de restauración radiopacos son: oro, amalgama de plata, cemento de fosfato de zinc y eugenol, puntas de plata, gutapercha, alambres metálicos, bandas de cobre y coronas de aluminio. -Los materiales radiolúcidos son: acrílico, silicatos, hidróxido de calcio, porcelana y algunos materiales de restauración compuestos.
  • 60. Algunas pastas de hidróxido de calcio y restauraciones de resina compuesta contienen una adición de material radiopaco que proporciona al material de obturación la suficiente capacidad para absorver rayos X, lo que lo hace parecer clínicamente radiopaco. EN ESTA RADIOGRAFIA PODEMOS VER COMO SE OBSERVA LA AMALGAMA.
  • 61. SISTEMATICA DE INTERPRETACION IDENTIFICACION -Nombre del paciente, fecha de nacimiento, numero de INSS, numero del hospital o dirección y la fecha de exposición. LOCALIZACION Comprobar la colocación correcta en el set radiográfico, recordando que en su ubicación se toman en cuenta la concavidad o convexidad del punto de identificación. SECUENCIA DE EVALUACION Historia clínica, exploración física y la selección de las pruebas apropiadas (incluyendo las radiografías). La interpretación radiológica es solo un factor en el diagnostico ultimo; se trata de una ´´interpretación´´, no de un diagnóstico.
  • 62. a)- Secuencia diagnóstica 1-Historia clínica y exploración física. 2- Selección de las radiografías y evaluación de la calidad. 3- Examen radiográfico. 4- Evaluación radiológica. 5- Conceder significado y establecer hipótesis sobre la naturaleza probable de la enfermedad. 6- Formular una interpretación diferencial. 7-Integrar la historia del paciente con los hallazgos clínicos y de otro tipo. 8- Formular un diagnostico de trabajo. 9- Considerar pruebas adicionales. 10- Formular el diagnostico definitivo y el plan de tratamiento. 11- Realizar el tratamiento necesario.
  • 63. NORMAL O ANORMAL Determinar si los hallazgos radiológicos son normales. Tal determinación requiere un conocimiento profundo de la anatomía normal y de los factores que intervienen en la producción de radiografías. LISTA DE OBSERVACIONES Las observaciones se deben listar en forma sistemática. Cuando se visualiza una radiografía para fines de interpretación, es importante examinar todas sus partes. Se puede utilizar un sistema de análisis para asegurar el examen de todas las partes de la radiografía.
  • 64. 1- Montar las radiografías en una marco opaco 2- Comenzar con las radiografías de mordida posteriores. Asegurarse de ver las superficies de todos los dientes. 3- Evaluar las radiografías periapicales anteriores para caries primaria o recurrente. 4- Comprobar el nivel del margen periodontal en todas las crestas interproximales, de forma sistémica. Tomar nota de la presencia de cálculos salivales. 5- Evaluar la cámara de la pulpa y el espacio del ligamento periodontal en cada diente. 6- Evaluar el hueso alrededor de las piezas dentarias, anotando la densidad global y la extensión de las trabeculaciones. Tomar nota también de los hechos anatómicos normales, como senos maxilares, contorno de las vías nasales, espina nasal anterior, conducto y fosas nasopalatinas, cada agujero mentoniano y conductos dentales inferiores.
  • 65. LOCALIZACION Designar con cuidado la posición de la lesión. Determinar también si la lesión es solitaria o múltiple, si afecta uno o varios huesos, es decir, si es multifocal. Esto nos ayudara a diferenciar entre enfermedades locales y sistémicas. TAMAÑO Indicar el tamaño de la lesión (en mm) medido en las radiografías. Es un factor importante al planear el tratamiento. La regla constituye un instrumento fundamental, que siempre debe encontrarse al lado del negatoscopio. FORMA Describir la forma de la lesión desde por lo menos dos perspectivas, utilizando radiografías hechas en ángulo recto si es posible. La forma proporciona muchas veces indicios sobre el origen.
  • 66. SIMETRIA La simetría bilateral suele significar que el dato observado es un variante normal o tiene carácter hereditario. BORDES Existen varios factores a considerar en relación con el borde o contorno de una lesión ósea. 1- Para detectar la lesión debe existir alteración significativa de la arquitectura, causada por reabsorción o deposito de hueso. 2-El borde de una lesión quizás sea la característica mas significativa, puesto que el proceso activo de cualquier lesión tiende a localizarse en la periferia. CONTENIDO Las lesiones pueden ser radiolúcidas, radiopacas o mixtas, con unas partes radiolúcidas y otras radiopacas
  • 67. SIGNIFICADO DE LAS OBSERVACIONES LESIONES RADIOLUCIDAS 1-Unilocular con bordes bien definidos: A- Quistes B- Granulomas 2- Unilocular con bordes mal definidos: A- Absceso. B- Granuloma LESIONES RADIOPACAS 1-Solitarias A- Osteitis condensante B- Torus palatino 2-Multiples A- Torus mandibular
  • 68. Para el odontólogo, la pericia y el éxito en el diagnostico radiológico dependen del conocimiento de una gama de enfermedades, en las que se incluyen las anteriores. Aunque la historia clínica y la exploración física pueden proporcionar indicios convincentes de un trastorno, el examen radiográfico suele añadir información nueva significativa.

Notas del editor

  1. REALIZADO POR MANUEL AMED PAZ BETANCO