1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO
UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL NEZAHUALCÓYOTL
LICENCIATURA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD
CUESTIONARIO
Objetivo: Identificar las principales necesidades que afectan la salud de los alumnos
de la Escuela Secundaria Oficial No. 196 "Guttemberg"
Fecha:
Folio:
Instrucciones: Lee con atención, marca con una X las respuestas que consideres
apegadas a la realidad.
Responde ampliamente las preguntas abiertas.
Recuerda que la información que brindes será confidencial y sólo se utilizará con fines
de investigación.
1. DATOS GENERALES
Sexo
Masculino
Femenino
Edad 1) 11 Años 2) 12 Años 3) 13 Años 4) 14 Años
Grado 1) 1° Año
2) 2° Año
3) 3° Año
5) 15 años o más
2. CUIDADO PERSONAL
Marca con una “X” la respuesta que te describa mejor, tomando como referencia
la escala del 1 al 5.
1
2
3
4
5
Nunca
Pocas veces
Algunas veces
Muchas veces
Siempre
1
.
2
.
3
.
¿Conoces la forma correcta de bañarte?
1
2
3
4
5
¿Conoces la forma correcta del cepillado dental?
1
2
3
4
5
¿Conoces el lavado correcto de manos?
1
2
3
4
5
3. ¿Con qué frecuencia te cortas las uñas de manos y pies?
a) Diario
b) Cada semana
c) Cada mes
d) Cada medio año
4. Con qué frecuencia te cambias la ropa interior según sea el caso (calcetines,
trusa o pantaletas, brassier)?
a) Diario
b) Cada tercer día
c) Cada semana

2. 3. EDUCACIÓN SEXUAL
Contesta lo que a continuación se te pide
1. ¿Conoces la forma correcta del aseo genital?
1. Sí
2. No
2. Si tu respuesta es SÍ, explica la forma correcta del aseo genital
3. ¿Qué métodos anticonceptivos conoces?
4. ¿Qué entiendes por infecciones de transmisión sexual?
5. ¿Ya has iniciado tu vida sexual?
1. Sí
2. No
6. ¿A qué edad?
7. ¿Qué edad consideras adecuada para iniciar la vida sexual?
4. VIOLENCIA
Marca con una “X” la respuesta que te describa mejor, tomando como referencia
la escala del 1 al 5.
1
2
3
4
5
Nunca
Pocas veces
Algunas veces
Muchas veces
Siempre

3. He agredido y pegado a los compañeros de
la escuela
Se burlaron de mí en clase o me hicieron
daño
Alguien de la escuela ofendió a mi familia
Tu novio (a) te ha prohibido salir a algún
lugar con tus amigos
Tu novio (a) revisa tu celular o redes sociales
1.
2.
3.
4.
5.
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
5. ALIMENTACIÓN
Nos gustaría saber tu opinión respecto a tus hábitos alimenticios en los últimos
3 meses. Lee cada pregunta y señala con una X el número que corresponda a tú
respuesta.
1
2
Nunca o casi
nunca
A veces
3
Con frecuencia 2
veces en una
semana
4
Con mucha
frecuencia, más de 2
veces en una semana
1
1.
2.
3.
4.
5.
2
3
4
Me cuido físicamente
Me ha preocupado engordar
He hecho ayunos (dejar de comer por 12 hrs.)
Desayuno antes de ir a la escuela
Tomo de medio a un litro de agua
6. ¿Cuáles son los alimentos que consumes regularmente el la hora del receso?
6. ADICCIONES
A continuación encontrarás una serie de preguntas relacionadas con el
consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y drogas. Marca con una X la
respuesta que consideres adecuada. (Haciendo referencia en este último año)
1.
¿Alguna vez has fumado? (Cigarro de cajetilla)
Sí
*En caso de contestar “No” pasa a la siguiente sección de adicciones.
No

4. 2. ¿Cuántos cigarros fumas cada
día?
3. ¿Cuánto tiempo transcurre
desde que te levantas hasta que
fumas tu primer cigarro?
10 o menos
Entre 11 y 20
Entre 21 y 30
Más de 60
minutos
De 31 a 60
minutos
De 6 a 30
minutos
31 o
más
5
minutos
o menos
4. ¿Te resulta difícil dejar de fumar en los lugares donde está prohibido?
1. Sí
2. No
5. ¿Por qué?
2.
¿Alguna vez has ingerido bebidas alcohólicas?
Si
*En caso de contestar “No” pasa a la siguiente sección de adicciones.
No
1. ¿Con que frecuencia
tomas alguna “bebida” que
contenga alcohol?
2. ¿Con que frecuencia
tomas seis “bebidas” o más
en una sola ocasión?
3. ¿Tú u otra persona han
sufrido algún daño como
consecuencia de que
bebiste?
4. ¿Algún pariente, amigo,
médico o profesional de la
salud te ha expresado su
preocupación por tu bebida
o te ha sugerido dejar de
beber?
5. ¿Con que frecuencia en
el último año no pudiste
hacer lo que normalmente
se esperaba de ti debido a
la bebida?
Nunca
Una veces
2-4 veces
2 o 3 veces
por semana
4 o más
por
semana
Nunca
Una vez
Mensualmente
Semanalmen
te
A diario o
casi diario
No
Sí, pero no
en el último
año
Sí el último
año
No
Sí, pero no
en el último
año
Sí, el último
año
Nunca
Menos de
una vez al
mes
Mensualmente
3.
¿Alguna vez has ingerido drogas ilegales?
*En caso de contestar “No” pasa al siguiente bloque.
Droga
Mariguana
Cocaína
Crack
Inhalables
(Resistol,
Gasolina, Tiner)
Otra droga
Sí
No
Cuántas veces en tu vida
has usado esta droga
A
diario
o casi
diario
Semanalmente
Si
No
Qué edad tenías cuando
la usaste por primera vez

5. (¿Cuál?)
7. AUTOESTIMA
Marca con una “X” el número correspondiente, hasta qué punto te caracterizan
cada una de las afirmaciones de la lista, siendo que:
5
4
3
2
1
Muy de
acuerdo
Algo de
acuerdo
NI de
acuerdo, ni
desacuerdo
Algo de
desacuerdo
Muy en
desacuerdo
1. Soy abierto y franco en lo que
respecta a mis sentimientos.
2. Sí pudiera vivir mi vida otra
vez, me gustaría que fuera
como ha sido hasta ahora.
3. Suelo reprimir (ocultar) mis
emociones antes de
exteriorizarlo (llorar, gritar, reír)
4. Mucha gente parece ser más
segura de sí misma que yo.
5. Expreso mis opiniones con
facilidad
6. Tu autoestima la consideras
buena
7. No estoy contento/a con mi
vida.
8. Es necesaria la autoestima
para tu vida
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
Gracias por tu participación