1. Comunicación
interventricular
Jose Manuel Peralta Meza
Dr. Rafael Muñoz Muñoz

2. Etiologia

3.  Cada ventrículo pose a nivel del tabique una porción muscular y otra
membranosa
 Muscular: entrada, trabecular y de salida
 El sitio mas afectado es el septum membranoso

5. Fisiopatologia
 Presion Sistolica: VI: 120 mmHg, VD: 30 mmHg
 Paso de sangre de la camara de mayor presión a menor
presión
 Diastole hay presiones similares
 Volumen = Tamaño de comunicación
 Aumento de presión VC Pulmonar= Aumento de precarga=
sobrecarga diastolica= sobrecarga auricular

6. Comunicación interventricular chica
 Localizado en el septum membranoso
 Cortocircuito Pequeño
 No hay Aumento de la presión venocapilar pulmonar
 No hay cardiomegalia
 No hay alteraciones hemodinámicas
 Solo presenta un soplo decreciente regurgitante en borde
paraesternal izquierdo.

7. CIV muscular tipo Rogers
 No hay repercusión hemodinámica
 No hay cardiomegalia
 No hay hipertensión VC Pulmonar
 Presenta un soplo turbulento por el aumento de
contracción en sístole lo que hace el agujero mas pequeño
y aumenta la presión.

8. CIV grande con hipertensión pulmonar
hipercinetica
 Defecto septal grande
 Hipervolemia Pulmonar
 Aumento de volumen en cavidades izquierdas
 Cardiomegalia
 Insuficiencia cardiaca

9. CIV grande mas hipertensión pulmonar por
incremento de las resistencias vasculares
 En un estado cronico
 Hay elevación de las resistencias Pulmonares
 Disminuye la comunicación
 Disminuye la cargaa diastolica izquierda
 Disminuye el soplo lo hace de baja intensidad
 Disminuye el gradiente de presión

10. sintomas
 CIV grande: CIV chica: No prodece sintomas
 Hipodesarrollo físico
 Ins. Cardiaca
 Congestion Pulmar

11. Signos
 CIV chica:
 No existe cardiomegalia
 No hay retardo al crecimiento
 Sin datos de hipertensión pulmonar
 Soplo sistólico (Protosistoloico regurgitante y decreciente)
 CIV chica Tipo Rogers:
 Sin datos patológicos
 Soplo intenso regurgitante intenso con irradiación excéntrica.

12. Signos
 CIV grande +HT pulmonar
 Soplo holocistolico en barra
 Retumbo en ápex
 Hiperflujo mitral
 Abombamiento precordial

14. Dx Diferencial
 Etenosis Mitral
 Ins. Mitral
 PCA

15. ECG
 CIV Chica y tipo Rogers normal el electrocardiograma
 CIV grande:
 HVI
 HVD
 HAI
 Gran difasismo en derivaciones intermedias

19. RX
 CIV chica y tipo Rogers normal
 CIV grande:
 Cardiomegalia
 Imagen en vidrio despulido

22. Fonomecanocardiograma
 Se usa para diferenciar soplos
 Prueba de nitrito de amilo

25. Ecocardiograma
 Permite conocer defectos septales
 Tecnica de contraste modo M
 Mas eficaz cuando hay CIV hipertensa y desaparecen sx clínicos y solo
aparecen sx pulmonares.

28. Tecnica doppler
 Se puede reconocer la patologia utilizando el eje largo o aproximación
paraesternal
 Es un corte de 4 cámaras
 Muestra el flujo turbulento que se acerca al transductor

31. Transductor de onda
 Se calcula el QP y QS
 QS=Gasto Sistemico
 QP= Gasto Pulmonar
 QP/ QS= menor de 1.5 es CIV Chica

32. Cateterismo cardiaco
 CIV chica y Tipo Rogers: No los necesita
 CIV grande es fundamental realizarlo para influencia de datos QX se tienen
que buscar los distintos criterios para dar positiva la prueba
 Trayecto del catéter: Se puede cateterizar La aorta ascendente por el
ventrículo derecho
 Oximetria: Habra un aumento brusco de 2-4%
 Tensiometria: cuantifica Gasto pulmonar y la magnitud del CIV
 Cuando hay una CIV grande se realiza prueba de O2 a 100% en 2 min
 Angiocardiografia: se usa medio de contraste para verificar.

34. Evolucion Natural
 CIV chica por lo general tiene un cierre espontaneo 70%
 El otro 30% se detecta en adultos
 Riesgo de endocarditis
 Anaeurisma del septum de la aorta

35. CIV grande

36. Tratamiento
CIV: No necesita tx
CIV grande: Cirugia dependiendo de factores como
Hipodesarrollo
Ins cardiaca
Magnitud de la comunicacion
Resistencia pulmonar
Edad y peso

37. Indicaciones para cirugia
 Lactantes menores de 3 años
 -Ins cardiaca que no responda a medicamentos
 -no realizar cierre directo para verificar si la CIV podrá terminar de cerrar
sola
 - CIV con resistencia periférica: Cierre directo

38. Resultados
 Cierre completo: BCRDHH
 Cierre incompleto : QS/QP -1.4 Cirugia exitosa + 1.5 cirugía con mal
pronostico reprogramar cirugía
 Complicacion mas grave: Bloque completo AV