taponamiento cardiaco

1. Taponamiento cardiaco
ADOLFO CARABALLO MEDICO HOSPITALARIO
UCI CLÍNICA META

2. Anatomía
Membrana fibro-serosa
pericardio seroso y pericardio
fibroso (visceral-parietal).
aporta lubricación-función
mecánica y de barrera.

3. TAPONAMIENTO CARDIACO
RECONOCIDO COMO ENTIDAD
MEDICA EN 1897
SINDROME CLINICO-HEMODINAMICO
ACUMULACION ANORMAL EN EL
ESPACIO PERICADIACO
COMPRESION CARDIACA LENTA O
SUBITA
REPORTE DE CASO Taponamiento cardiaco por hemopericardio no traumático Harold Berdejo
Pachecoa,∗
Medicina Critica y Cuidado Intensivo, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

4. ETIOLOGIA
TRAUMATICA
HERIDA
PRECORDIAL
NO
TRAUMATICA
INFLAMATORIA
(60%)
HEMORRAGICO
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (618) 165-172, 2016
TAPONAMIENTO CARDIACO Carlos Eduardo Bolaños Gómez*

5. TAPONAMIENTO NO TRAUMATICO
 Idiopáticas
 Autoinmune
(lupus-
nfermedades
rumaticas)
 Infecciosa
(pericarditis
adenovirus-
echovirus-cosakie-
dengue)
 Metabólica
uremia)
 Neoplasias
(primarias o
metástasis)
INFLAMATORI
O
 Iatrogenica 31%
 Neoplasica 26%
 Complicaciones
IAM
 Sx aórticos 4%
HEMORRAGIC
A
REPORTE DE CASO Taponamiento cardiaco por hemopericardio no traumático Harold Berdejo Pachecoa,∗
Medicina Critica y Cuidado Intensivo, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

6. FISIOPATOLOGIA
Acumulación de
liquido en
pericardio
Aumento
presión
pericárdica
Disminución
volumen
sistolico
Disminucion
intracavitarias *
vd
Disminucion
del GC ,
congestion y
choque
isquemia
miocardica y
sistemica
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (618) 165-172, 2016
TAPONAMIENTO CARDIACO Carlos Eduardo Bolaños Gómez*

7. Semiología del dolor
Intenso, retro esternal y precordial.
Irradiacion a miembros superiores, espalda y al
trapecio
Aumenta con la respiracion.
Aumenta en la posición supina y se alivia adoptando la
posición sentada o inclinando el tronco hacia delante
(Posición mahometana).
Semiología de cediel 8va edición

8. presentación del dolor
Ingurgitación
yugular
Ruidos
cardiacos
velados
Choque
Pulso
paradójico
Semiología de cediel 8va edición

9. presentacion
Aguda
 Aumento súbito de la presión pericárdica
 Desarrollo en minutos con volúmenes de hasta 300 cc
 Principal etiología traumática.
 Descompresión urgente
subaguda
 Desarrollo en días o semanas.
 Asintomaticos hasta presiones pericárdicas máximas
 Cambios crónicos de presión /volumen >1000 cc
 Inflamatoria-ideopatica
REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII (618) 165-172, 2016
TAPONAMIENTO CARDIACO Carlos Eduardo Bolaños Gómez*

10. Taquicardia
Bajo voltaje
Signos depericarditis (elevación
ST, depresión PR)
Braicardia (estadio final)
Electrocardiograma

11. RX DE TORAX
Campos
pulmonares
limpios
Ensanchamiento
de la silueta
cardiaca
Decisiones clínicas basadas en técnicas de imagen (I) Diagnóstico y guía terapéutica del paciente con taponamiento
cardíaco o constricción pericárdica Jaume Sagristá Sauleda Servei de Cardiologia. Hospital General Universitari Vall
d’Hebron. Barcelona. España.

12. ecocardiograma
Colapso de cámaras cardiacas
( predominio derechas).
Alteraciones de volumen / flujo
con la respiracion.
Colapso de ventrículo
izquierdo con la inspiración.
Derrame pericárdico.
Decisiones clínicas basadas en técnicas de imagen (I) Diagnóstico y guía terapéutica del paciente con taponamiento cardíaco o constricción
pericárdica Jaume Sagristá Sauleda Servei de Cardiologia. Hospital General Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.

13. TOMOGRAFIA O RNM
Derrame pericárdico.
Distención de vena
cava.
Deformidad o distención
de las cámaras
cardiacas
Decisiones clínicas basadas en técnicas de imagen (I) Diagnóstico y guía terapéutica del paciente con taponamiento cardíaco o constricción
pericárdica Jaume Sagristá Sauleda Servei de Cardiologia. Hospital General Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.

14. Cateterismo cardiaco
No se realiza como
prueba diagnostica
inicial.
Equiparación de
presiones con
inspiración de
cámaras cardiacas.
Decisiones clínicas basadas en técnicas de imagen (I) Diagnóstico y guía terapéutica del paciente con taponamiento cardíaco o
constricción pericárdica Jaume Sagristá Sauleda Servei de Cardiologia. Hospital General Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.

15. Dx diferenciales:
aguda
TEP-IAM-
disecion
aortica
Ingurgitacion-
choque
PULSO
PARADOJICO
SUBAGUDA
Pericarditis-
ICC
Edema-
ingurgitacion

16. PERICARDIOCENTESIS
• Es la obtención de liquido pericárdico
mediante aspiración utilizando una
aguja.
• Es un procedimiento de urgencia.
• Innestabilidad hemodinámica.

17. 1.Localización del xifoidesy del borde
inferior costal izqdo.
2.Coger la aguja con la mano dominante .
3.La aguja debe ingresar a
0.5 cms del proceso de la xifoides y a 0.5
a 1cm del borde costal izqdo.
4. Conectar la aguja a las derivadas del
electrocardiografo.
5. Dirigir la aguja hacia arriba y al hombro
izqdo sin dejar de aspirar.
6. Avanzar hasta 2.5cms.
pericardiocentesis