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Integrantes:
 Ambriz Villa Karla
 Apolinar Gálvez Lizbeth
 Juárez Martínez Katia Sofía
 Mosco González Mariam
 Victoria Bernal Paola
   Asepsia: Es evitar los contagios con gérmenes
    patógenos, eliminando de lugares objetos o cosas,
    suciedad capaz de producir enfermedad.
   Antisepsia: Son todos los sistemas que se utilizan
    para lograr eliminar gérmenes y tener asepsia.
    Ej.: desinfección - descontaminación - esterilización.
   Esterilización: Es la eliminación completa de toda
    forma de vida microbiana. Puede conseguirse a
    través de métodos químicos, físicos y gaseosos.
   Germicida: agente químico que destruye
    microorganismos patógenos en tejidos vivos y
    objetos inanimados.
   antiséptico: Agentes químicos aplicados a
    tejidos vivos para impedir el crecimiento
    microbiano por inhibición de su actividad.
   Bactericida o Fungicida: Son productos
    que destruyen (matan) totalmente las
    bacterias u hongos.
   Bacteriostático o Fungistático: Son
    productos que impiden la multiplicación
    de una bacteria o de un hongo.
   Desinfección: inhibición o remoción de
    organismos patógenos excepto esporas
    bacterianas.
   Pasteurización: exponer un objeto a 77°
    durante 30 min para destruir patógenos
    excepto esporas.
   Bacteriolítico: sustancia que destruye las
    bacterias dentro y fuera de un organismo
    viviente.
   Espora: Una espora es una célula
    reproductora producida por ciertos hongos,
    plantas (musgos, helechos) y algunas
    bacterias. Ciertas bacterias producen
    esporas como mecanismo de defensa.
Es un servicio de la Unidad Médica cuyas
funciones son: Obtener, centralizar, preparar,
esterilizar, clasificar y distribuir el material de
consumo, canje, ropa quirúrgica e
instrumental médico quirúrgico a los servicios
asistenciales de la Unidad Médica.
Es asegurar la distribución adecuada de equipo,
material e instrumental de manera oportuna y con
la optimización de tiempo y recursos, para que en
forma ininterrumpida, los artículos requeridos
por los servicios médico-quirúrgicos sean
proporcionados para el logro de sus actividades.
ÁREA ROJA O CONTAMINADA

Es donde se realiza la recepción de artículos
que ya fueron utilizados para su sanitización y
descontaminación. Esta área debe contar
con una pared divisoria de las demás áreas
para evitar que el aire potencialmente
contaminado circule en todas direcciones.
ÁREA AZUL O LIMPIA



     Es donde se realiza la selección y
empaquetado de los artículos para esterilizar,
 en esta área se deben localizar mesas de
  trabajo y los productos limpios aún no
                esterilizados.
Área verde o estéril



Es donde se almacenan todos los paquetes
 estériles, listos para su uso. En esta área se
deben localizar solamente la estantería con
                paquetes estériles.
   Se lleva a cabo por agentes químicos
    antimicrobianos que tienen propiedades
    bactericida, bacteriostática o
    bacteriolítica; dependiendo de su
    concentración y tiempo de exposición, su
    acción se hace más lenta o rápida.
   El calor es una forma básica de energía que se
    transfiere del agente esterilizador al objeto o
    receptor a través de fenómenos de conducción,
    convención e irradiación. Es un agente destructor
    de la vida microbiana que se utiliza en forma seca
    o húmeda, en relación con el factor tiempo, por
    lo cual debe considerarse el punto térmico
    mortal, que depende de la relación temperatura
    y tiempo para alcanzar la muerte de los
    microorganismos.
Sistemas de Esterilización


Temperatura           Medios
                                              Agentes
                                             Calor seco
                                           Calor húmedo
       Alta               Físicos           Radiaciones
                                              Rayos Y
                                             Electrones


                                                Gases
                                           Óxido de Etileno
      Baja           Químicos               Formaldehído
                                               Líquidos
                                           Ácido peracético
                                            Glutaraldehído
                                            Combinación
                                             Gas plasma
                                            (peróxido de
                                             hidrógeno)
♥   Se les llama así a todos los procedimientos
    que se emplean para hacer los objetos
    estériles, y solo se puede conseguir en
    sustancias o en objetos inanimados puesto
    que implica la desaparición de toda forma
    de vida.
    Hay numerosos medios para lograr la
    esterilización y obliga el hacer una
    clasificación de los mismos.
Los gérmenes deben ser destruidos
por acción del calor directo, aunque
en una atmosfera seca las bacterias
resisten temperaturas relativamente
elevadas y la muerte ocurre cuando
se oxidan los constituyentes celulares.
FLAMA DIRECTA

El mechero de bunzen se utiliza
para esterilizar a flama directa las
asas de platino para las
inoculaciones en bacteriología .

Este método no tiene
prácticamente aplicaciones en
cirugía porque deteriora los
instrumentos y exige la presencia
de fuego directo en sitios que
tienen materiales y gases
inflamables.
INCINERACION
Se utiliza cuando al mismo
tiempo que se desea destruir a
los gérmenes, se pretende
eliminar el material
contaminado.
Es una forma rápida y eficaz de
disponer de fómites susceptibles
de combustión, cuerpos de
animales de experimentación,
etc., todos ellos desechos de la
cirugía.
Los materiales de poliestireno y
hule producen grandes
cantidades de humo negro
contaminando el ambiente, por
lo que no se recomienda sean
incinerados.
AIRE CALIENTE
Se utiliza en hornos eléctricos para
esterilización por la elevación de la
temperatura, esos hornos tienen equipo
para permitir la circulación del aire en su
interior.
Habitualmente es un procedimiento mas
utilizado para equipos de bacteriología,
pero encuentra utilidad en la cirugía con
las siguientes condiciones y materiales:
 Aceites, glicerina y parafina liquida.
 Polvos pesados como el asbesto, polvos
secantes y sulfonamidas.
 Jalea de vaselina y gasa vaselinada.
 Cristalería y jeringas, equipos de vidrio
que estén pegados con materiales
resistentes al calor.
 Artículos colocados dentro de tubos de
ensayo como agujas, hojas de bisturí, etc.
Se usan los siguientes
      tiempos de
     esterilización:
    Una hora a 150ºC.
Aceites, glicerina y polvo.
    Una hora a 160ºC.
Vidriería, instrumentos, jeringas,
    hisopos de algodón y
    aplicador.
    Dos horas a 150ºC.
Instrumentos cortantes.
    Tres horas a 180ºC.
Vidriería, jeringas e instrumentos
    no cortantes.
Como se aprecia, los tiempos de
    esterilización suelen ser
    prolongados y esto hace al
    procedimiento poco practico
    en cirugía.
El proceso de coagulación de las
   proteínas se acelera cuando al
   calor se agrega humedad, y la
   destrucción de las bacterias se
   logra a temperatura mas baja.
EBULLICIÓN

 En este método el agua debe estar
con una la temperatura de 90 o 100ºC
alcanzando por 15 min, de este modo
  las bacterias no esporuladas y las
    formas vegetativas resultan así
              destruidas.



No se recomienda la ebullición como
  un método seguro, puesto que no
  produce esterilidad y esta sujeto a
    innumerables fallas de manejo,
      además de que deteriora los
instrumentos y hace que se depositen
sales de calcio sobre ellos cuando no
        se usa agua destilada.
CALOR HUMEDO BAJO PRESION (AUTOCLAVE)

Es el método de
esterilización mas practico
y mas difundido, se utiliza
el aparato conocido
como autoclave , en el
que se puede contener
vapor de agua superiores
a la atmosférica, por el
tiempo suficiente para
destruir cualquier forma de
vida en los objetos de uso
quirúrgico corriente.
Es relativamente rápido y seguro.
Acepta ropa y objetos de tela que se
obtienen secos después de esterilizados,
sin residuos tóxicos en los instrumentos y
con mínimo deterioro de los mismos.
Se pueden esterilizar sustancias acuosas
en recipientes sellados.
Temperatura y humedad son los
En los autoclaves actuales de    factores que destruyen las
salas de operaciones y           bacterias, la presión solamente es
centrales de equipo, la          necesaria para aumentar la
cámara esta formada por un       temperatura del vapor.
cilindro hermético de doble
pared, el vapor se introduce
en la parte superior de la
cámara de esterilización,
através de un sistema
deflector, para evitar el
chorro directo sobre la carga.
El aire se desaloja por una
tobera de escape colocada
al fondo de la cámara que
adaptada a diversos
mecanismos de válvula,
sensores, termómetros, etc.,
permiten mantener bajo
control la temperatura, la
humedad, la presión y el
tiempo.
El tiempo de esterilización
    comienza cuando el
    termómetro señala que
    se ha alcanzado la
    temperatura deseada,
    así el proceso de
    esterilización se describe
  en ciclos de
  temperatura.
× Los bultos que se ponen a
    esterilizar no deben rebasar el
    tamaño de 30 a 50 cm. Para
    permitir la llegada del vapor a su
    interior, se deben poner
    holgadamente en el autoclave
    para permitir la circulación del
    vapor entre ellos, se pueden usar
    espaciadores.
×   Los objetos de hule se arreglan
    de modo que no se deformen o
    se compriman por objetos mas
    pesados.
×   Los instrumentos deben estar
    limpios, libres de grasa, aceite y
    líquidos orgánicos.
×   Las cajas de metal del tipo
    Doyen , deben tener orificios que
    permitan llagar el vapor a su
    interior.
Guantes, Medios de cultivo.:
95ºC_30 min._1.5kg/cm2
Ropa, Material de curación.:
118ºC_18min._1.5kg/cm2
Instrumentos.: 125ºC_8min._1.5kg/cm2
Instrumentos.: 132ºC_2min._1.5kg/cm2
Para dar un margen de seguridad estos tiempos
mínimos se aumentan.
El tiempo y el termómetro, no la presión, son las
guías del ciclo de esterilización.
Parámetros de Esterilización
                                                         Concentr   Húmedad     Mecani
Agente   Sistema     Temp.       Tiempo      Presión      ación                 smo de
                                                                                acción
  F       Calor     160 a 200°   1 a 2 hrs                                      Oxidación
  I       seco
  S                 134 a 135°                                                  Hidrólisis
  I       Calor                  4 a 7 min    32 Lb/                            Hidrólisis
  C      húmedo     120 a 121°               Pulgada
  O                               15 a 20
  S       Calor                    min        20 Lb/
         Húmedo                              Pulgada
  Q      Óxido de    38 a 54°    2 a 6 hrs   10.54 kg/    400 a     40 a 60 %   Alquilación
  U       Etileno                               cm        1200
  I                                                      mg/dL
  M      Formalde    50 a 60°     60 min                            80 a 100%   Alquilación
  I        hído                                          12 mg/L
  C                                                                             Alquilación
  O      Formalde      50°       120 min     123 a 200              80 a 100%
  S        hído                              mbar (44    12 mg/L
                                               a 150
                                               Torr)
agente   Sistema     Temp.      Tiempo      Presión   Concent   Húmedad   Mecanis
                                                      ración              mo de
                                                                          acción

         Gas         50°        Ciclo                 3 mg/L    0 a 95%   Oxidació
         plasma                 corto 54-                       sin       n
         fase de                60 min                          condens
   Q     10 min a                                               ación
   U     una                    Ciclo
   I     potencia               rápido
   M     de 300                 72 min
   I     Watt
   C
   O                            12 a 30
   S     Ácido       50 a 55°   min                                       Oxidació
         Peracétic                                                        n
         o
Esterilización de artículos por diferentes métodos

      Artículo        Calor    Vapor     Óxido       Plamas        Ácido     Formalde
                      seco    saturado   etileno    (peróxido   peracético     hído
                                                       de         líquido
                                                   hidrógeno)
Aceites                X
Aparatos Eléctricos                        X           X                        X
Aparatos                                   X           X                        X
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Guantes                          X         X           X                        X
Hule, caucho                     X         X           X                        X
Instrumental de        X         X         X           X                        X
corte
Artículo      Calor    Vapor     Óxido       Plasma        Ácido     Formalde
                       seco    saturado   Etileno    (peróxido   paracético     hído
                                                        de         líquido
                                                    hidrógeno)
Instrumental            X         X         X           X                        X
quirúrgico
Material de curación    X         X         X           X            X           X
Plástico grado                              X           X            X           X
médico
Polvos                  X
Prótesis                                    X           X                        X
Ropa [algodón]                    X
Tubos anestesia y                                                    X
accesorios
Soluciones                        X
Vaselina                X         X
Vidrio                  X         X         X           X                        X
Al completarse el tiempo de exposición, se
   hace salir el vapor para evitar que se
   condense y humedezca los equipos.

De este modo la cámara caliente se lleva a
  una presión que se iguala con la
  atmosfera y se abre la puerta para permitir
  que escape todo el vapor y se complete
  el tiempo de secado, que para todos los
  procedimientos es de 15 a 20 minutos.
ALMACENAJE Y
     MANTENIMIENTO

 Los equipos esterilizados se
almacenan en sitios frescos,
ventilados y secos.
 Deben ser separados unos de
otros y así se mantienen en
condiciones de uso estéril por
espacio de 2 semanas, después
de este lapso deberán ser
reesterilizados.
 Los bultos deben ser
manejados con cuidado.
 Los estantes no deben tener
clavos, astillas etc., que puedan
romper las cubiertas.

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CEyE

  • 1. Integrantes: Ambriz Villa Karla Apolinar Gálvez Lizbeth Juárez Martínez Katia Sofía Mosco González Mariam Victoria Bernal Paola
  • 2. Asepsia: Es evitar los contagios con gérmenes patógenos, eliminando de lugares objetos o cosas, suciedad capaz de producir enfermedad.  Antisepsia: Son todos los sistemas que se utilizan para lograr eliminar gérmenes y tener asepsia. Ej.: desinfección - descontaminación - esterilización.  Esterilización: Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana. Puede conseguirse a través de métodos químicos, físicos y gaseosos.  Germicida: agente químico que destruye microorganismos patógenos en tejidos vivos y objetos inanimados.
  • 3. antiséptico: Agentes químicos aplicados a tejidos vivos para impedir el crecimiento microbiano por inhibición de su actividad.  Bactericida o Fungicida: Son productos que destruyen (matan) totalmente las bacterias u hongos.  Bacteriostático o Fungistático: Son productos que impiden la multiplicación de una bacteria o de un hongo.  Desinfección: inhibición o remoción de organismos patógenos excepto esporas bacterianas.
  • 4. Pasteurización: exponer un objeto a 77° durante 30 min para destruir patógenos excepto esporas.  Bacteriolítico: sustancia que destruye las bacterias dentro y fuera de un organismo viviente.  Espora: Una espora es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Ciertas bacterias producen esporas como mecanismo de defensa.
  • 5. Es un servicio de la Unidad Médica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Médica.
  • 6. Es asegurar la distribución adecuada de equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimización de tiempo y recursos, para que en forma ininterrumpida, los artículos requeridos por los servicios médico-quirúrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.
  • 7. ÁREA ROJA O CONTAMINADA Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su sanitización y descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones.
  • 8.
  • 9.
  • 10. ÁREA AZUL O LIMPIA Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún no esterilizados.
  • 11.
  • 12. Área verde o estéril Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con paquetes estériles.
  • 13.
  • 14.
  • 15. Se lleva a cabo por agentes químicos antimicrobianos que tienen propiedades bactericida, bacteriostática o bacteriolítica; dependiendo de su concentración y tiempo de exposición, su acción se hace más lenta o rápida.
  • 16. El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción, convención e irradiación. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda, en relación con el factor tiempo, por lo cual debe considerarse el punto térmico mortal, que depende de la relación temperatura y tiempo para alcanzar la muerte de los microorganismos.
  • 17. Sistemas de Esterilización Temperatura Medios Agentes Calor seco Calor húmedo Alta Físicos Radiaciones Rayos Y Electrones Gases Óxido de Etileno Baja Químicos Formaldehído Líquidos Ácido peracético Glutaraldehído Combinación Gas plasma (peróxido de hidrógeno)
  • 18. Se les llama así a todos los procedimientos que se emplean para hacer los objetos estériles, y solo se puede conseguir en sustancias o en objetos inanimados puesto que implica la desaparición de toda forma de vida. Hay numerosos medios para lograr la esterilización y obliga el hacer una clasificación de los mismos.
  • 19. Los gérmenes deben ser destruidos por acción del calor directo, aunque en una atmosfera seca las bacterias resisten temperaturas relativamente elevadas y la muerte ocurre cuando se oxidan los constituyentes celulares.
  • 20.
  • 21. FLAMA DIRECTA El mechero de bunzen se utiliza para esterilizar a flama directa las asas de platino para las inoculaciones en bacteriología . Este método no tiene prácticamente aplicaciones en cirugía porque deteriora los instrumentos y exige la presencia de fuego directo en sitios que tienen materiales y gases inflamables.
  • 22. INCINERACION Se utiliza cuando al mismo tiempo que se desea destruir a los gérmenes, se pretende eliminar el material contaminado. Es una forma rápida y eficaz de disponer de fómites susceptibles de combustión, cuerpos de animales de experimentación, etc., todos ellos desechos de la cirugía. Los materiales de poliestireno y hule producen grandes cantidades de humo negro contaminando el ambiente, por lo que no se recomienda sean incinerados.
  • 23. AIRE CALIENTE Se utiliza en hornos eléctricos para esterilización por la elevación de la temperatura, esos hornos tienen equipo para permitir la circulación del aire en su interior. Habitualmente es un procedimiento mas utilizado para equipos de bacteriología, pero encuentra utilidad en la cirugía con las siguientes condiciones y materiales: Aceites, glicerina y parafina liquida. Polvos pesados como el asbesto, polvos secantes y sulfonamidas. Jalea de vaselina y gasa vaselinada. Cristalería y jeringas, equipos de vidrio que estén pegados con materiales resistentes al calor. Artículos colocados dentro de tubos de ensayo como agujas, hojas de bisturí, etc.
  • 24. Se usan los siguientes tiempos de esterilización: Una hora a 150ºC. Aceites, glicerina y polvo. Una hora a 160ºC. Vidriería, instrumentos, jeringas, hisopos de algodón y aplicador. Dos horas a 150ºC. Instrumentos cortantes. Tres horas a 180ºC. Vidriería, jeringas e instrumentos no cortantes. Como se aprecia, los tiempos de esterilización suelen ser prolongados y esto hace al procedimiento poco practico en cirugía.
  • 25. El proceso de coagulación de las proteínas se acelera cuando al calor se agrega humedad, y la destrucción de las bacterias se logra a temperatura mas baja.
  • 26. EBULLICIÓN En este método el agua debe estar con una la temperatura de 90 o 100ºC alcanzando por 15 min, de este modo las bacterias no esporuladas y las formas vegetativas resultan así destruidas. No se recomienda la ebullición como un método seguro, puesto que no produce esterilidad y esta sujeto a innumerables fallas de manejo, además de que deteriora los instrumentos y hace que se depositen sales de calcio sobre ellos cuando no se usa agua destilada.
  • 27. CALOR HUMEDO BAJO PRESION (AUTOCLAVE) Es el método de esterilización mas practico y mas difundido, se utiliza el aparato conocido como autoclave , en el que se puede contener vapor de agua superiores a la atmosférica, por el tiempo suficiente para destruir cualquier forma de vida en los objetos de uso quirúrgico corriente.
  • 28. Es relativamente rápido y seguro. Acepta ropa y objetos de tela que se obtienen secos después de esterilizados, sin residuos tóxicos en los instrumentos y con mínimo deterioro de los mismos. Se pueden esterilizar sustancias acuosas en recipientes sellados.
  • 29. Temperatura y humedad son los En los autoclaves actuales de factores que destruyen las salas de operaciones y bacterias, la presión solamente es centrales de equipo, la necesaria para aumentar la cámara esta formada por un temperatura del vapor. cilindro hermético de doble pared, el vapor se introduce en la parte superior de la cámara de esterilización, através de un sistema deflector, para evitar el chorro directo sobre la carga. El aire se desaloja por una tobera de escape colocada al fondo de la cámara que adaptada a diversos mecanismos de válvula, sensores, termómetros, etc., permiten mantener bajo control la temperatura, la humedad, la presión y el tiempo.
  • 30. El tiempo de esterilización comienza cuando el termómetro señala que se ha alcanzado la temperatura deseada, así el proceso de esterilización se describe en ciclos de temperatura.
  • 31. × Los bultos que se ponen a esterilizar no deben rebasar el tamaño de 30 a 50 cm. Para permitir la llegada del vapor a su interior, se deben poner holgadamente en el autoclave para permitir la circulación del vapor entre ellos, se pueden usar espaciadores. × Los objetos de hule se arreglan de modo que no se deformen o se compriman por objetos mas pesados. × Los instrumentos deben estar limpios, libres de grasa, aceite y líquidos orgánicos. × Las cajas de metal del tipo Doyen , deben tener orificios que permitan llagar el vapor a su interior.
  • 32. Guantes, Medios de cultivo.: 95ºC_30 min._1.5kg/cm2 Ropa, Material de curación.: 118ºC_18min._1.5kg/cm2 Instrumentos.: 125ºC_8min._1.5kg/cm2 Instrumentos.: 132ºC_2min._1.5kg/cm2 Para dar un margen de seguridad estos tiempos mínimos se aumentan. El tiempo y el termómetro, no la presión, son las guías del ciclo de esterilización.
  • 33. Parámetros de Esterilización Concentr Húmedad Mecani Agente Sistema Temp. Tiempo Presión ación smo de acción F Calor 160 a 200° 1 a 2 hrs Oxidación I seco S 134 a 135° Hidrólisis I Calor 4 a 7 min 32 Lb/ Hidrólisis C húmedo 120 a 121° Pulgada O 15 a 20 S Calor min 20 Lb/ Húmedo Pulgada Q Óxido de 38 a 54° 2 a 6 hrs 10.54 kg/ 400 a 40 a 60 % Alquilación U Etileno cm 1200 I mg/dL M Formalde 50 a 60° 60 min 80 a 100% Alquilación I hído 12 mg/L C Alquilación O Formalde 50° 120 min 123 a 200 80 a 100% S hído mbar (44 12 mg/L a 150 Torr)
  • 34. agente Sistema Temp. Tiempo Presión Concent Húmedad Mecanis ración mo de acción Gas 50° Ciclo 3 mg/L 0 a 95% Oxidació plasma corto 54- sin n fase de 60 min condens Q 10 min a ación U una Ciclo I potencia rápido M de 300 72 min I Watt C O 12 a 30 S Ácido 50 a 55° min Oxidació Peracétic n o
  • 35. Esterilización de artículos por diferentes métodos Artículo Calor Vapor Óxido Plamas Ácido Formalde seco saturado etileno (peróxido peracético hído de líquido hidrógeno) Aceites X Aparatos Eléctricos X X X Aparatos X X X Electrónicos Catéteres de X lúmenes angostos Catéteres, tubos X X X X Endoscopios X X X X Guantes X X X X Hule, caucho X X X X Instrumental de X X X X X corte
  • 36. Artículo Calor Vapor Óxido Plasma Ácido Formalde seco saturado Etileno (peróxido paracético hído de líquido hidrógeno) Instrumental X X X X X quirúrgico Material de curación X X X X X X Plástico grado X X X X médico Polvos X Prótesis X X X Ropa [algodón] X Tubos anestesia y X accesorios Soluciones X Vaselina X X Vidrio X X X X X
  • 37. Al completarse el tiempo de exposición, se hace salir el vapor para evitar que se condense y humedezca los equipos. De este modo la cámara caliente se lleva a una presión que se iguala con la atmosfera y se abre la puerta para permitir que escape todo el vapor y se complete el tiempo de secado, que para todos los procedimientos es de 15 a 20 minutos.
  • 38. ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO Los equipos esterilizados se almacenan en sitios frescos, ventilados y secos. Deben ser separados unos de otros y así se mantienen en condiciones de uso estéril por espacio de 2 semanas, después de este lapso deberán ser reesterilizados. Los bultos deben ser manejados con cuidado. Los estantes no deben tener clavos, astillas etc., que puedan romper las cubiertas.