Este documento describe varios métodos de esterilización y desinfección, incluyendo métodos físicos como calor, radiaciones y filtración, y métodos químicos que utilizan agentes como óxido de etileno, glutaraldehído y formaldehído. También define términos clave como esterilización, desinfección, bactericida, antiséptico y aséptico. El método de esterilización más común es el calor húmedo usando un autoclave, el cual utiliza vapor a
3. TERMINOLOGÍA
Bactericida
Término específico que se refiere a la
propiedad por medio de la cual un biocida
aniquila bacterias. En ciertos casos, la
sustancia provoca lisis (disolución) de las
células; en otros, la célula permanece intacta
y en ocasiones incluso con actividad
metabólica
Esterilización
Procedimientos físicos y químicos utilizado
para eliminar los organismos viables de una
superficie o producto, incluidas las esporas
bacterianas
4. Desinfección
Procedimientos físicos y químicos que
destruyen a la flora patógena sin
remover la flora residente
Es selectiva y se aplica a objetos
inanimados o superficies.
Desinfectantes
Productos utilizados para reducir el
número de microorganismos viables
al aplicarla sobre material inerte sin
alterarlo significativamente
TERMINOLOGÍA
5. Séptico
Caracterizado por la presencia
de microbios patógenos en
tejidos vivos.
Antiséptico
Biocida o producto que
destruye o inhibe el desarrollo
de los microorganismos en un
tejido vivo (p. ej., la piel)
Aséptico
Libre de microorganismos o
utilizando métodos para
TERMINOLOGÍA
7. • Detiene el crecimiento de
microorganismos
• Eliminación parcial
• Solución para manos y
superficies
• Eliminación de todos los microorganismos
• Eliminación de esporas y priones
• Solución definitiva para la seguridad de
sus pacientes y del personal de su centro
8. ESTERILIDAD
Ausencia de todo microorganismo vivo , como bacterias , virus y
esporas. Un objeto esta estéril o no esta estéril.
El propósito de la esterilización es reducir la probabilidad de
transmisión de la enfermedad al nivel mas bajo posible.
La contaminación de los tejidos corporales con elementos no
estériles puede conducir a una infección grave.
“La desinfección no hace que un articulo este
estéril”
9. Los métodos de esterilización dependen de
tres elementos:
CONCENTRACIÓN TIEMPO TEMPERATURA
10. Cada agente
usado durante
la esterilización
tiene un rango
de temperatura
efectivo que es
especifico para
ese agente en
particular.
TEMPERATURA
Es el periodo
mínimo que un
agente debe
permanecer en
contacto con
todas las
superficies del
articulo para
lograr la
esterilidad
TIEMPO
Se refiere a la
cantidad o
porcentaje de
agente
utilizado
durante el
proceso.
CONCENTRACIÓN
12. MÉTODOS FÍSICOS
Calor
La utilización de este método y
su eficacia depende de dos
factores
el tiempo de exposición
y la temperatura
El calor provoca
desnaturalización de proteínas,
fusión y desorganización de las
membranas y/o procesos
oxidantes irreversibles en los
microorganismos
13. Fuego Directo
Este procedimiento consiste en exponer a
la llama de un mechero de Bunsen el
objeto que se desea esterilizar
Cuando éste es de metal se deja
permanecer en el área de reducción de la
llama hasta que se ponga al rojo (asas de
cultivo; algunas agujas, etc.)
Si es de vidrio se deja un tiempo
prudencial, procurando que la llama
llegue a todos lados
Antes de utilizar el objeto esterilizado es
necesario dejarlo enfriar en un sitio
aséptico.
Limitaciones:
Deteriora los objetos
Si son de gran volumen, la esterilización
nunca es perfecta
14. CALOR SECO
Penetra lentamente en los materiales por lo que se
requieren largos períodos de exposición. El aire caliente no
es corrosivo pero el proceso es lento.
Mecanismo de acción:
• La muerte microbiana se produce como consecuencia de
mecanismos de transferencia de energía y oxidación. Se
usa generalmente a 170°C durante 60 minutos o a 150°C
por 150 minutos. Este sistema elimina microorganismos
por coagulación de las proteínas de los microorganismos.
Su efectividad depende de:
•La difusión del calor,
•La cantidad de calor disponible
15. Estufas
Para esterilizar por intermedio del
aire caliente es necesario colocar
los objetos en aparatos especiales
llamados Estufas, y llevar el aire
interior a una temperatura entre
150 y 190 ºC.
Estas constan de una doble
cámara, el aire caliente generado
por una resistencia eléctrica circula
por la cavidad principal y por el
espacio entre ambas cámaras, a
temperaturas variables, siendo la
más aconsejadas 170º C para el
instrumental metálico y a 140º C
16. CALOR SECO
Ventajas
No es corrosivo para metales e
instrumentos
Permite la esterilización de sustancias
en polvo y no acuosas, y de sustancias
viscosas no volátiles
Desventajas
Requiere mayor tiempo de
esterilización, respecto al calor húmedo,
debido a la baja penetración del calor
18. Ionizantes
Producen iones y radicales
libres que alteran las bases de
los ácidos nucleicos,
estructuras proteicas y
lipídicas, y componentes
esenciales para la viabilidad de
los microorganismos
Tienen gran penetrabilidad y se
las utiliza para esterilizar
materiales termolábiles
(termosensibles) como jeringas
descartables, sondas, etc. Se
utilizan a escala industrial por
sus costos
19. Rayos Ultravioletas
Afectan a las moléculas de DNA
de los microorganismos. Son
escasamente penetrantes y se
utilizan para superficies, se
utilizan para la esterilización en
quirófanos
20. Rayos Gamma
Su empleo esta basado en
los conocimientos sobre la
energía atómica
Este tipo de esterilización
se aplica a productos o
materiales termolábiles y
de gran importancia en el
campo industrial
Puede esterilizar
antibióticos, vacunas,
alimentos, etc.
21. CALOR HÚMEDO O ESTERILIZACIÓN A
VAPOR:
La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más
común (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la
humedad), y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave.
El mecanismo de acción :
Es por desnaturalización de las proteínas. Este método se debe
considerar de elección cada vez que los materiales lo permitan. Tiene la
ventaja de producir una elevación de la temperatura en forma rápida en
cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el
material.
La eficiencia del vapor como agente esterilizante depende de:
• la humedad,
• el calor,
• la penetración,
• la mezcla de vapor y aire puro (y de otras impurezas que pudiera
22. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR
El punto de ebullición de agua es de 100°C, cuando el agua excede esta
temperatura, se convierte en vapor. (ineficaz para la esterilización)
Cuando el vapor se lo presuriza, su temperatura aumenta. El vapor a
presión es el método mas común de esterilización para el instrumental y
el material usado en salas de quirófano y otras partes del hospital.
Esterilización por calor húmedo
Es el método mas rentable, mas seguro y el que menos daña a la mayoría
de los artículos
23. AUTOCLAVE
Se realiza la esterilización por
el vapor de agua a presión. El
modelo más usado es el de
Chamberland
Esteriliza a 121º a una
atmósfera de presión (estas
condiciones pueden variar) y
se deja el material durante 15
a 20 minutos
24. CALOR HÚMEDO - AUTOCLAVE
Ventajas
Rápido calentamiento y
penetración
Destrucción de bacterias y
esporas en corto tiempo
No deja residuos tóxicos
Hay un bajo deterioro del
material expuesto
Económico
Desventajas
No permite esterilizar
soluciones que formen
emulsiones con el agua
Es corrosivo sobre ciertos
instrumentos metálicos
25. Ebullición
El agua a 100 ° C no
garantiza una adecuada
esterilización, no
obstante posee la
propiedad de desprender
las colonias o los
microorganismos y
destruir aquellos que son
susceptibles a ésta
temperatura
26. FILTRACIÓN
26
Procedimiento mecánico:
membranas de nitrocelulosa con
poros de diámetro conocido:
Filtros.- 0.2 um
Retención selectiva de
microorganismos(bacterias y
esporas hongos)
Usos:Sueros, soluciones de
enzimas, vitaminas, medios de
cultivos azucarados o termolábiles
Cabinas de seguridad de flujo laminar utilizan filtros de alta eficacia
de retención de partículas de aire (HEPA: high-efficiency particulate
air) elimina 99.97% de las partículas mayores de 0.3 um.
27. MÉTODOS QUÍMICOS
Estos métodos provocan la perdida de
viabilidad de los microorganismos. En
comparación con los procedimientos
físicos, estos métodos tienen una
importancia secundaria
Los antisépticos son considerados venenos
protoplasmáticos que, al actuar sobre los
gérmenes, los destruyen. Algunos de ellos
ejercen su acción nociva sobre todas las
células, por lo cual se les considera
venenos generales, por el contrario otros
actúan sobre algunas especies bacterianas,
mostrándose como venenos específicos
28. Estufas de Esterilización por
Oxido de Etileno
Destruye todos los organismos
y microorganismos conocidos,
incluso esporas y virus.
Esteriliza sin deterioro artículos
de goma, plástico, metal,
madera, lana, piel, papel,
productos farmacéuticos
Esterilización con embalajes: a
este gas son permeables
sustancias como polietileno,
nylon, celofán, etc.
29. DESVENTAJAS DE SU USO
Leucemia y trastornos
neurológicos , alteraciones
respiratorias y aborto espontaneo.
Puede ser teratógeno.
Su ventaja como esterilizante
penetrante también plantea
riesgos; es difícil de eliminar y su
nivel varia en muchos materiales.
Reacciona con muchas sustancias
químicas, las desintegra y crea
compuestos tóxicos
30. AGENTES QUÍMICOS
Alcoholes
El alcohol etílico, alcohol isopropílico y el n-
propanol exhiben una actividad antimicrobiana
rápida de amplio espectro contra las bacterias
vegetativas, virus y hongos, pero no son
esporicidas. Su actividad es mejor cuando se
diluyen a una concentración de 60 a 70% con
agua.
Aldehídos
El glutaraldehído se utiliza para la desinfección
y esterilización a una temperatura reducida de
los endoscopios y equipo quirúrgico.
Normalmente se emplea en solución al 2% para
lograr actividad esporicida. El formaldehído es
bactericida, esporicida y virucida.
31. Biguanidas
La clorhexidina se utiliza
ampliamente en el lavado de
manos y en productos bucales
como desinfectante y conservador.
Las micobacterias son muy
resistentes
Bisfenoles
Los bisfenoles se utilizan
ampliamente en jabones
antisépticos y enjuagues de manos.
En general, son de amplio espectro
pero tienen poca actividad contra
Pseudomonas aeruginosa y mohos.
El triclosán y el hexaclorofeno son
bactericidas y esporostáticos.
AGENTES QUÍMICOS
32. AGENTES QUÍMICOS
Sustancias liberadoras de halógeno
Las principales sustancias liberadoras
de cloro son hipoclorito de sodio,
dióxido de cloro y dicloroisocianurato
de sodio, que son oxidantes que
destruyen la actividad celular de las
proteínas.
El ácido hipocloroso es el componente
activo encargado del efecto bactericida
y virucida de estos compuestos. A una
concentración más elevada, tales
compuestos son esporicidas.
El yodo es rápidamente bactericida,
fungicida, tuberuculicida, virucida y
esporicida. Los yodóforos (p. ej.,
yodopovidona) son compuestos de
yodo y alguna sustancia solubilizadora
33. AGENTES QUÍMICOS
Peroxígenos
El peróxido de hidrógeno posee
actividad de amplio espectro contra
virus, bacterias, levaduras y esporas
bacterianas. Su actividad esporicida
requiere de concentraciones más
elevadas (10 a 30%) de H2 O2 y un
periodo de contacto más prolongado.
34. AGENTES QUÍMICOS
Compuestos de amonio cuaternario
Los detergentes catiónicos,
ejemplificados por los compuestos de
amonio cuaternario son antisépticos y
desinfectantes útiles, se han utilizado
para diversos fines clínicos (p. ej.,
desinfección preoperatoria de la piel
íntegra) y para limpiar superficies duras.
Son esporostáticos; inhiben la
proliferación de las esporas pero no el
proceso de germinación, también son
micobacteriostáticos y actúan sobre los
virus con cubierta de lípidos pero no en
los que carecen de esta cubierta.
35. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN:
INDICADORES QUÍMICOS
Cinta autoclave: cambia de
color café oscuro solo en
presencia de la combinación
de los parámetros de esterilización
( tiempo, calor, vapor)
Ventaja: mantiene la seguridad del sello en
envoltorios de ropa, papel metal o vidrio.
36. 36
CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN:
INDICADORES BIOLÓGICOS
Bacillus subtilis var niger
cambia de color verde a amarillo al
sobrevivir esporas en un proceso
inadecuado. Control Oxido de etileno
Bacillus stearothermophylus
Cambia de color morado a amarillo al
sobrevivir las esporas: Autoclave
37. EN RESUMEN…..ESTERILIZACIÓN
• Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de
esterilización de acuerdo a su compatibilidad
• Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe
ser auto clavado. Este es el principal método
• Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad
debe ser esterilizado por calor seco.
• La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán
realizarse en cámaras con ciclos automatizados que brinden
seguridad al usuario y garantía de los procesos.
• La esterilización con métodos químicos líquidos por inmersión, hecha
en forma manual, será siempre el último método de elección. Estos
procesos son difíciles de controlar, con grandes posibilidades de
recontaminación durante el enjuague o el secado, y no permiten el
almacenado.
