Esterilizacion

1. ESTERILIZACION
Los distintos procesos puede llevarse a cabo de forma centralizada, en
centrales de esterilización, o de forma descentralizada, en los distintos
servicios o departamentos asistenciales.
Se aplique donde se aplique, se trata de un proceso al que se someten
los distintos materiales sanitarios, para conseguir la eliminación de
microorganismos y garantizar las condiciones de asepsia o esterilidad
hasta el momento de su empleo.
OMS lo define como “la técnica de saneamiento cuya finalidad es la
destrucción de toda forma de vida, aniquilando todos los
microorganismos, tanto patógenos como no patógenos, incluidas sus
formas esporuladas, altamente resistentes”

2. Otros factores que
influyen en la mayor o
menor resistencia
frente a los medios de
esterilización son los
siguientes:
- Carga bacteriana
total
- La presencia de
materia orgánica
- La presencia de
sales minerales
- El ph
- La temperatura
Cuando una carga microbiana se expone a un
método de esterilización, la velocidad a la
que se produce su muerte es proporcional a
la aplicación de ese método, durante un
tiempo determinado. En función de esto,
experimentalmente se determinan las curvas
de muerte de los microorganismos, que
permiten evaluar los métodos de
esterilización.

3. Clasificación de los materiales que se
esterilizan
• Entre estas
características figuran:
• Resistencia al método
de esterilización
• Estabilidad
• Seguridad para el
personal sanitario
• Libre de toxicidad
• Características de
fabricación

4. Características de los materiales para
esterilizar
Vidrio: material fabricado a partir de
sílice, es rígido pero frágil y fácil de
romper, suele ser tipo Pyrex, es decir,
resistente a altas temperaturas, de
mayor grosor y dureza
Acero inoxidable: es un material
compuesto por níquel, cromo, azufre,
carbono, silicio y otros elementos
químicos en distintas
concentraciones. Es resistente a
oxidación incluso en contacto con la
humedad
Plásticos: polímeros que pueden ser
naturales (como celulosa, cera,
corcho) o sintéticos (como nailon y
polietileno). Son capaces de
modelarse y deformarse, como
material de empaquetar.
Látex: material derivado del caucho,
que se emplea para fabricar guantes,
es responsable de muchas reacciones
alérgicas en el personal sanitario, se
daña fácilmente en contacto con
detergentes y no es rentable su re
esterilización
Textiles especiales: esta compuestos
por una combinación de celulosa,
nailon, poliéster y polipropileno, son
aislantes y permeables a algunos
métodos de esterilización. Con estos
materiales textiles se fabrican
pañales, filtros y sobres para
empaquetar.
Algodón: es un material textil,
natural, que se usa en la fabricación
de ropa, ropa de cama, y como
envoltorio de material a esterilizar.
Resiste altas temperatura

5. Preparación de los materiales
El material que se va a esterilizar se
limpiara de todo material orgánico y
suciedad, se secara, se inspeccionara y se
empaquetara en un envoltorio
apropiado, para después esterilizarse y
almacenarse hasta su uso.
El objetivo de envolverlo o empaquetarlo
es interponer una barrera frente a la
contaminación y poder manipularlo
después en condiciones de asepsia

6. Características de los materiales para
empaquetar
- Permeabilidad al método
de esterilización
- Porosidad no superior a
0,5 mm para impedir el
paso de microorganismos
- Impermeabilidad a la
humedad
- Sellado, lo que permite la
posibilidad de cierre
hermético
- Resistente al aire y
manipulación
- Atoxico
Tipos de materiales de
empaquetar:
Pueden ser desechables y
reutilizables. clasifica en tres
grupos:
- Materiales de grado medico: con
una fabricación estandarizada por
el fabricante.
- Materiales de grado no medico:
con una fabricación no
estandarizada y que, por tanto, no
tienen garantía de calidad frente a
permeabilidad, resistencia ni
porosidad.
- Contenedores rígidos.

7. Envoltorios de grado médico
Papel de fibra no tejida (llamado
papel crepado): se usa en paquetes
grandes. Para autoclave y óxido de
etileno.
Papel mixto: combina el papel de
grado médico y un polímero
transparente. Es el envoltorio común
de las centrales de esterilización.
Tiene una parte transparente y otra
opaca. Para autoclave, óxido de
etileno y vapor de formaldehído.
Polipropileno no tejido: es
amoldable, atóxico y repelente al
agua. Para autoclave, óxido de
etileno y peróxido de hidrógeno
Tyvek Mylar: compatible con óxido
de etileno y peróxido de hidrogeno,
lleva indicador químico incorporado.

8. Envoltorios de grado no médico
Muselina: para autoclave. Se
lava después de cada uso,
por lo que se va deteriorando
y reduce su eficacia.
Papel kraft: derivado de la
celulosa. Es un material
certificado.
Papel corriente: para
autoclave, aunque no se
considera una barrera
adecuada
Contenedores rígidos: son metálicos
de diferentes formas y tamaños.
Pueden tener o no perforaciones.
Las que tienen so compatibles con
vapor y los que no, con calor seco.

10. Métodos de esterilización
Flameado
Esta técnica tiene por
objeto hacer pasar el
material por la llama de
un mechero de tipo
Bunsen hasta lograr su
incandescencia.
Se acostumbra a usar en
los laboratorios de
microbiologia, para
esterilizar asas de
siembra, tubos de vidrio
o pipetas, mediante la
aplicación directa de la
llama.
Incineración
Es una forma de destruir
la carga microbiana por
combustión.
Se utiliza para
eliminación de residuos
biopeligrosos mediante
su combustión en hornos
crematorios o
incineradores
de características
especiales
Miniclaves
Son autoclaves de
pequeñas dimensiones
y capacidad reducida de
uso en centros de
salud, pequeños
laboratorios, consultas
de odontología,
etc. Posibilitan la
esterilización de
instrumental de
pequeño volumen de
forma rápida y eficaz

11. Formaldehidos
Es un gas incoloro, de olor fuerte, con
propiedades germicidas. Se utilizan en
camaras de formalizacion controlando los
parametros estelirizacion. Se presenta como
líquido, que se volatiliza, y actúa a 60 ºC
durante dos horas. El agente es cancerígeno
potencial y mutagénico, y requiere
instalaciones controladas por su toxicidad
Filtro microporosos
Su acción esterilizante se produce por
filtración. Gracias al diminuto tamaño de sus
poros (0,01 a 1,1 micras), la acción de criba o
tamiz impide el paso de bacterias, virus y
micoplasmas. Se utilizan para esterilizar
fluidos, líquidos y gases.
Ácido peracético
Tiene mayor actividad antimicrobiana que el
peróxido de hidrógeno. Es un oxidante,
soluble en agua, que no deja residuos tóxicos.
Es muy corrosivo para los instrumentos. A la
vez es desinfectante de alto nivel y
esterilizante. Existen sistemas automáticos
que lo emplean en endoscopios y material de
microcirugía.

12. Autoclave de vapor
Es un medio en el que se emplea
vapor saturado para producir la
hidratación, coagulación e
hidrólisis de las albúminas y las
proteínas en las células
microbianas.
Es con diferencia el método mas
idóneo y utilizado, requiere
135ºC (7-10 minutos) o 121 ºC
(durante 20 minutos).
Como el aire y el vapor no
son mezclables entre sí, y
es necesario que el vapor
contacte directamente con
todos los objetos
esterilizables
Etapas de un ciclo de esterilizacion por autoclave
a) Calentamiento inicial de la cámara: con la salida de aire
(extracción del aire o prevacío) de su interior, en donde se
encuentran los paquetes con el material colocado
correctamente: limpio, seco y debidamente empaquetado.
Según el tipo de autoclave, puede haber varias extracciones o
vacíos sucesivos.
b) Calentamiento de la temperatura del interior: con
inyecciones de vapor, hasta alcanzar las condiciones
(temperatura y presión) de esterilización.
c) Realización del ciclo de esterilización: con el mantenimiento
de los parámetros citados prefijado.
d) Expulsión del vapor o desvaporizacion: con caída de
la presión (descompresión).
e) Secado final: con la igualación de la presión interior
El tiempo total es la
suma de todas las
etapas descriptas,
para un ciclo de 20
minutos, la duración
estaría siendo entre
50-70 minutos

13. Test de Bowie-Dick
Diseño de la prueba: se haría
un paquete con toallas
de algodón, dobladas y apiladas
horizontalmente, con unas
medidas aproximadas de 22 x
30 x 27 cm. En la mitad del
paquete se colocaría una hoja
impresa con sustancias químicas
reactivas al vapor saturado. Este
paquete se envuelve en papel
crepado, se introduce
en el autoclave y se coloca en la
parte inferior y junto a la
puerta. Posteriormente se
llevaría a cabo un programa de
134 ºC (durante tres minutos)
para conseguir el contacto con
el vapor.
Materiales esterilizables:
Instrumental metálico, material textil, vidrios, líquidos,
gomas y plásticos termo resistentes.
Ventajas:
- Gran eficiencia
- Rapidez
- Nula toxicidad residual
- Costo realmente bajo en relación a su gran
rendimiento
- Felicidad de monitorizar el proceso
Inconvenientes: elevada temperatura que imposibilita la
esterilización de materiales termo sensibles.

14. Horno Pasteur o estufa
Poupinel:
Este método se basa en el
calentamiento del interior
de un aparato de acero
inoxidable, en el que se
eleva la temperatura, por
energía eléctrica, que
controla un termostato.
En su interior se coloca el
material limpio y
seco en unas bandejas a
distintas alturas. Es que el
aire caliente destruya por
oxidación las proteínas
microbianas; es un proceso
lento que necesita altas
temperaturas.
Materiales esterilizables:
Objetos de vidrio termorresistente, porcelana e
instrumental de acero inoxidable, petrolatos y
polvos.
Ventajas: sencillez de instalación, nula toxicidad
residual y posibilidad de esterilizar los objetos en
cajas penetración.
Inconvenientes: las altas temperaturas pueden
llegar a deteriorar elementos articulados que
tengan distinta aleación. Es un método difícil de
certificar. También existen zonas frías durante el
proceso

15. Óxido de etileno
Se presenta como gas o
liquido incoloro, puro o
con mezcla. Penetra con
facilidad en los materiales
de goma y plásticos ( en
estado gaseoso)
Es un medio de
esterilización a bajas
temperaturas
( 30-55 °C) de 3 a 8 horas;
penetra con facilidad en
los materiales porosos
pero luego se desprende
con lentitud.
Cabina de aireación
Todos los objetos esterilizados con óxido de etileno
deben ser sometidos a un tiempo de desabsorción
por aireación forzada de 10-12 horas, bien en los
propios equipos o bien en las cabinas diseñadas al
efecto.
Sus efectos toxicos son de tipo crónico, como los
posibles efectos mutagénicos, cancerigenos,
teratogenicos, pero ademas irritación de ojos y piel,
de vías respiratorias, trastornos digestivos y
neumológicos.
Materiales esterilizables
En general, por este medio puede esterilizarse todo material
que soporte temperaturas menores a 50°c guantes,
mascarillas, accesorios de anestesia, catéteres
Ventajas: sirve para esterilizar materiales termosensibles y
objetos delicados de corte o punción.
Inconvenientes:
- El proceso de esterilización resulta demasiado largo
- Es inflamable

17. Glutaraldehído
El glutaraldehído se utiliza
también para la
esterilización en frío, ya que
posee una potente acción
antimicrobiana.
Es utilizado como
desinfectante de alto
nivel de equipos médicos
como endoscopios,
laparoscopios,
equipos de anestesia, etc.
los objetos deben
permanecer sumergidos en
el líquido un mínimo de
8-10 horas, luego debe ser
aclaradas con agua
destilada estéril.
No se emplea como
esterilizante
Ventajas: puede esterilizar a baja temperatura y no
necesita instalaciones costosas.
Inconvenientes:
- Es irritante y toxico
- Evitar inhalación y contacto con mucosa
- El material utilizado por este medio debe ser
aclarado con agua esteril.