Este documento analiza la relación entre la salud, el estado y el mercado en la sociedad colombiana. Explica que aunque la salud es un derecho garantizado por el estado, Colombia ha adoptado un modelo neoliberal que mercantiliza la salud. Esto ha llevado a que acceder a tratamientos médicos represente un alto costo para muchos ciudadanos. También señala que aunque se esperaba que la participación del sector privado aumentara la competitividad y calidad, en realidad ha llevado a la monopolización del sistema de salud, dismin

1. Salud, estado y mercado
en la sociedad colombiana
Víctor Andrés Mosquera Lafont
Estudiante de I semestre de medicina- Universidad Nacional de Colombia
odos entendemos que la salud es un derecho invulnerable en nuestra
sociedad y ha sido una concepción que ha crecido innatamente en todos los
hombres a través de los años, todos vivimos en un sociedad en donde la
atención a la salud es un servicio que todos recibimos por medio de entidades del
estado o independientes, en donde lo primordial es la actuación social en su orden
para el manejo de la promoción y prevención de enfermedades y prolongar la vida
de cada uno de nosotros, incorporando mecanismos en donde se eliminen a toda
costa aquellos factores de riesgo que puedan afectar nuestra estabilidad en el
aspecto biológico, para así de esta forma alcanzar una prestación de servicios
sanitarios de calidad.
Para la prestación de de servicios en salud sabemos que existen ciertos
determinantes que influyen en el proceso de salud y enfermedad de las personas
y dichos determinantes que vamos a tratar a lo largo de este escrito son el estado
y el mercado, que por medios de ellos se obtienen la prestación del derecho a la
salud a través de contrataciones financiadas por parte del estado y algunas veces
por parte de la persona que recibe la atención dependiendo si dicho tratamiento a
recibir está incluido en el Plan Obligatorio de Salud (POS).
Como todos sabemos la salud también hace parte de un mercado en donde
notablemente los pacientes son los consumidores es decir aquellos que acceden a
los productos ofrecidos por las entidades de salud, en donde ellos (los pacientes)
buscan mantener su buen estado físico a través de servicios médicos por medio
de los recursos del estado que son brindados en los seguros médicos o
accediendo ante los recursos propios de las personas que demandan el servicio
de salud.
T

2. En todo esto el estado juega un papel muy importante, ya que este es quién
garantiza el acceso a la salud de todas las personas por medio de los sistemas de
salud en donde las personas tienen accesos libres y gratuitos a los servicios y
bienes de salud, pero en Colombia nos encontramos en una situación complicada
con respecto al papel que juega el estado en la prestación de dicho bien.
El sistema de seguridad social en Colombia entró en vigencia por medio de la
reglamentación de la ley 100 de 1993 y es regulada por el gobierno nacional
cobijado bajo el ministerio de salud y protección social, según estas
subestructuras del estado se han definido ciertos parámetros de atención para
manejar el tema de la salud en la población colombiana, en donde se promueve
las afiliaciones por medio de las entidades de salud y en donde a su vez se
mencionan cierto beneficios como son: (Plan de Atención Básica, Plan Obligatorio
de Salud, Planes Adicionales de Salud, Seguro Obligatorio de accidentes de
tránsito, Cobertura de riesgos laborales, Atención de eventos catastróficos, etc.)1
,
en donde todo esto debería garantizar un acceso a la salud de calidad ya que el
mismo estado lo promueve, es decir que la sociedad demande y el estado provea,
pero puedo afirmar que la situación es diferente y nos encontramos en otra
realidad que habla por sí misma y que en la mayoría de los colombianos es algo
aberrante.
En alguno escritos se menciona de que Colombia es un país que esta
reconfigurando su escenario avanzando en la construcción hacia un estado
neoliberal y al tiempo allí mismo vemos la mención en donde el estado ve la
atención de la enfermedad bajo la lógica de mercado2
, a partir de esto podemos
decir que el estado de una u otra forma está tratando de retirar sus
responsabilidades y las funciones que le competen, dando paso para que la
sociedad asuma con sus propios recursos la atención medica, siendo esto un
detonante dentro de la población colombiana para que exista una gran mancha de
inconformismo ante tal situación.
El estado ha convertido nuestra salud en un proceso de mercantilización, en
donde muchas veces acceder a un tratamiento representa un alto costo para las
personas, es decir que estamos en un país en donde generalmente acceder a la
prestación de la salud es una obligación privada de los ciudadanos, en donde
deben pagar por lo que demandan.
En la otra cara de la moneda tenemos a la oferta, quienes se encargan de darles
respuesta a los consumidores, y se organizan en distintos mercados: Mercado de
Recursos Humanos que a su vez comprende el de los Servicios Médicos y el de la
1
Sistema de salud en Colombia: Beneficios del sistema (wikipedia)
2
Salud y subjetividad: Gloria Garay Ariza; Carlos Pinzón Castaño

3. Educación Profesional, mercado de Servicios Institucionales (hospitalización
pública y privada), mercado de medicamentos y mercado de los seguros de salud
o de financiamiento, a partir de esto la tecnología médica juega un papel muy
importante al momento de que una persona tome una decisión ante cualquier
procedimiento al que será sometido, seguramente todos quisiéramos recibir una
atención de primera mano y de una gran calidad, pero tristemente muchas veces
el estado no nos brinda este deseo lo que se convierte en un acceso en la
atención pero cuya oferta no satisface las expectativas del consumidor, pero por
otro lado tenemos de que en el país hay personas que si poseen la capacidad
económica de acceder a una atención de calidad, en lo que al final podríamos
traducir la calidad en la salud como un negocio en donde las personas que poseen
excelentes recursos económicos podrán obtener una atención medica de calidad,
mientras que las personas que están limitadas al acceso por sus condiciones
económicas les tocara conformarse con lo que el estado y el mercado adscrito a
este le brinda, algo tal y cual como lo vemos en este fragmento tomado del texto
Una economía “anormal” en el sector salud : “Un mercado libre y competitivo
puede ser un sistema superior para la producción y distribución de bienes
privados. Sin embargo, el libre intercambio entre compradores y vendedores, sin
interferencia del gobierno, no necesariamente connota un mercado competitivo.
Para que exista un mercado competitivo que asegure los resultados sociales
deseados, deben cumplirse varias condiciones básicas. Un mercado competitivo
presupone soberanía del consumidor y competencia de precios, que a su vez
requiere que los consumidores tengan conocimiento suficiente sobre el precio,
calidad, beneficios de los servicios y drogas que desean comprar, de manera de
hacer elecciones racionales. Los sistemas de mercado funcionan a través de
señales de precios y un mercado competitivo requiere que los precios sean
conocidos de antemano y que los compradores tengan tiempo para comprar.
Ciertas condiciones básicas deben ser satisfechas desde el lado de la oferta.
Tiene que haber libre entrada y salida de oferentes (médicos, clínicas, hospitales y
compañías farmacéuticas) para que exista competencia.”
Después de todo la mercantilización de algunos procesos productivos no es malo,
pero al momento de referirnos en el tema de la salud siendo este constituyente de
un bien preciado para todos, al hacer esto empeoraría la prestación de servicios
tal y cual como pasa ahora. El estado colombiano en un momento pensó que al
iniciar el proceso de mercantilización de la salud en Colombia iba a traer consigo
una gran competitividad entre las entidades públicas y privadas que participaban,
al abrirle las puertas a las entidades privadas se creía que iba a aumentar la
competitividad y a su vez la calidad en la atención, pero no todo salió como lo
planeado, debido a que al momento de haber surgido las primeras EPS estas
entraron al mercado colombiano con un grueso capital extranjero lo cual

4. represento una notoria desventaja ante las EPS estatales de esta forma
alcanzando la monopolización de la salud y esto ha traído una consecuencia que
recae sobre los médicos y los agentes de salud en donde notoriamente mucha
gente ha perdido la confianza en las personas encargadas de prestar los servicio
de atención medica