Medicina Basada en Evidencia MBE Ministerio Colombia

Ministerio de la Protección Social
República de Colombia



Definición de Medicina Basada en la
Evidencia MBE
“El uso consciente, explícito y juicioso de
la mejor evidencia disponible actualmente,
en la toma de decisiones acerca del cuidado
de pacientes individuales.”
Sackett, 1996
Fuente: Schaafsma F.G. Evidence-Based Medicine for Occupational Health Care. 2007.
ISBN 978-90-6464-119-0


TASA DE INCIDENCIA DE EP EN EPS PRIVADAS,
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SGRP 2001 - 2005
60
55
50 52 51
45
40
39 40 38
28
30 31
24 22 24 23
20
22
10

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006

EPS PRIVADAS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SGRP


DISTRIBUCIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES POR SISTEMAS. RÉGIMEN
CONTRIBUTIVO, AÑO 2004
0% 0% 0%
1%
4%
2% 1%
3%
7%

82%

SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO ORGANOS DE LOS SENTIDOS
SISTEMA RESPIRATORIO PIEL Y FANERAS
MENTAL NEUROLÓGICO
INFECTO TÓXICO
CÁNCER OTROS


PUBLICACIÓN GATISO
2007 - 2008

2007
 Hombro doloroso 2008
 Dolor lumbar inespecífico y  Asma ocupacional
enfermedad discal
 Plaguicidas inhibidores de
 Hipoacusia neurosensorial inducida la colinasterasa
por ruido
 Benceno y sus derivados
 Desordenes musculo esqueléticos
 Dermatitis de contacto
(síndrome de túnel carpiano, epicondilitis
ocupacional
y enfermedad de De Quervain)
 Cancer de pulmon.
 Neumoconiosis (silicosis,
neumoconiosis del minero de carbón
y asbestosis)


GATISO ABORDADAS DESDE EL
COMPONENTE HIGIENE
Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido (HNIR)
Neucomoniosis: de tres formas de neumoconiosis
(silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y
asbestosis).
Asma Ocupacional
Plaguicidas Inhibidoras de la Colinasterasa (PIC)
Benceno y sus Derivados
Dermatitis de Contacto Ocupacional
Cáncer de Pulmón.


FLUJOGRAMA PARA ANÁLISIS DE ARTÍCULOS

Artículo NOTAS

1 – El desenlace se refiere a la patología de interés.

NO 2 – Se consideran estudios analíticos aquellos en los
Descartarlo ¿Aporta al
1 cuales se comparan dos grupos de población para
desenlace ?
investigar asociación entre variables. Ejemplos de
estudios analíticos (se enuncian de menor a mayor
SI
potencia): casos y controles, cohortes, ensayos
Dejar para analizar clínicos aleatorizados o experimentales. Si en un
NO estudio de corte transversal (cross sectional) se
al final, si no hay ¿Es analítico ?
2

mejor evidencia comparan dos grupos de personas (uno con la
característica de interés y otro sin ella), se puede
SI incluir en este grupo, aunque, obviamente, tendrá
menos potencia que el de casos y controles.
Determine la potencia 3 – El nivel de evidencia que aporta el estudio lo
del estudio (nivel de determina básicamente el diseño del estudio. De
3
evidencia) menor a mayor: estudio de casos, prevalencia, corte
(cross sectional), casos y controles, cohortes, ensayo
Dejar para analizar clínico aleatorizado o experimental. El nivel de
al final, si no hay NO ¿Nivel de evidencia se determina de acuerdo con lo establecido
mejor evidencia evidencia 1 o 2? en la guía.
4 - El tipo de evidencia se refiere a si la evidencia que
SI aporta el artículo apunta a causalidad o riesgo,
diagnóstico, intervención o pronóstico.
Clasifique el estudio
según el tipo de 5 – Para los estudios que apuntan a causalidad o
evidencia que aporta
4 riesgo e intervención, aplica el formato de estudios de
prevención o intervención. Para los estudios de
diagnóstico (pruebas diagnósticas), aplica el formato
Aplicar el formato que del mismo nombre. Para los estudios de pronóstico,
5 aplica el formato de igual denominación.
corresponda


Nivel de evidencia de estudios que evalúan
intervenciones

Nivel Tipo de Evidencia
1++ Revisiones sistemáticas o meta-análisis de ensayos controlados
aleatorios (ECAs) de alta calidad (muy baja probabilidad de
sesgos)
ECAs de alta calidad (muy baja probabilidad de sesgos)
1+

Revisiones sistemáticas o meta-análisis de ECAs bien
conducidos (baja probabilidad de sesgos)
ECAs bien conducidos (baja probabilidad de sesgos)
1-
Revisiones sistemáticas o meta-análisis de ECAs o ECAs con
alta probabilidad de sesgos*


Nivel de evidencia de estudios que evalúan
intervenciones
Nivel Tipo de Evidencia
2++ Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de cohorte o de estudios de casos y
controles
Estudios de cohorte o de casos y controles de alta calidad, con muy baja probabilidad de
confusión, sesgos o azar y una alta probabilidad de una relación causal

Estudios de cohorte o de casos y controles bien conducidos, con baja probabilidad de confusión,
2+ sesgos o azar y una alta moderada probabilidad de una relación causal.

2- Estudios de cohorte o de casos y controles con alta probabilidad de confusión, sesgos o azar y
riesgo significativo de que la relación no sea causal*

3 Estudios no analíticos (i.e., series o reportes de casos)

4 Consenso formal, opiniones de expertos


Grado de recomendaciones

Grado Criterio
A La recomendación (curso de acción) se apoya en evidencia buena
La evidencia consiste en resultados de estudios de diseño adecuado para
responder la pregunta de interés.
En consecuencia hay razones muy firmes para suponer que los beneficios del
curso de acción superan sus riesgos o sus costos.

B La recomendación (curso de acción) se apoya en evidencia regular
La evidencia consiste en resultados de estudios de diseño adecuado para
responder la pregunta de interés pero hay alguna incertidumbre respecto a la
conclusión debido a inconsistencias entre los resultados o a defectos
menores, o
La evidencia consiste en resultados de estudios con diseño débil para
responder la pregunta de interés pero los resultados han sido confirmados en
estudios separados y son razonablemente consistentes.
En consecuencia hay razones firmes para suponer que los beneficios del


Grado de recomendaciones

Grado Criterio
C La recomendación (curso de acción) sólo se apoya en evidencia
deficiente (consensos u opiniones de expertos)
Para algunos desenlaces no se han adelantado estudios y la práctica sólo
se basa en opiniones de expertos.
En consecuencia hay razones débiles para suponer que los beneficios del

I No se puede emitir una recomendación debido a que no existe
ningún tipo de evidencia
No hay evidencia, ésta es de mala calidad o muestra gran inconsistencia.
En consecuencia no se puede establecer un balance entre los beneficios
y los riesgos o los costos del curso de acción.


ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES


Ocupacional Basadas en
Guías de Atención
Integral en Salud

PRINCIPIOS
la Evidencia

METODOLOGICOS DE LA
HIGIENE OCUPACIONAL
EN LAS GATISO

Higiene
República de Colombia Ocupacional
Generalidades
RATIFICACIONES CON OMS-OIT
RATIFICACIONES CON OMS-OIT
C. 18 Convenio sobre las enfermedades profesionales, 1925 (núm. 18) C. 81 Convenio
C. 18 Convenio sobre las enfermedades profesionales, 1925 (núm. 18) C. 81 Convenio
sobre la inspección del trabajo, 1947 (núm. 81) C. 136 Convenio sobre el benceno,
sobre la inspección del trabajo, 1947 (núm. 81) C. 136 Convenio sobre el benceno,
1971 (núm. 136) C. 161 Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985
CONVENIOS
CONVENIOS 1971 (núm. 136) C. 161 Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985
(núm. 161) 25.01.2001 C. 162 Convenio sobre el asbesto, 1986 (núm. 162) 25.01.2001
(núm. 161) 25.01.2001 C. 162 Convenio sobre el asbesto, 1986 (núm. 162) 25.01.2001
C. 167 Convenio sobre seguridad y salud en la construcción, 1988 (núm. 167)
C. 167 Convenio sobre seguridad y salud en la construcción, 1988 (núm. 167)
6.09.1994 C. 169 Convenio sobre pueblos indígenas y tribales, 1989 (núm. 169)
6.09.1994 C. 169 Convenio sobre pueblos indígenas y tribales, 1989 (núm. 169)
7.08.1991 C. 170 Convenio sobre los productos químicos, 1990 (núm. 170)
7.08.1991 C. 170 Convenio sobre los productos químicos, 1990 (núm. 170)

LEYES-DECRETOS-RESOLUCIONES
LEYES-DECRETOS-RESOLUCIONES
Ley 9a. De 1979, es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia.
Ley 9a. De 1979, es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia.
Resolución 2400 de 1979, conocida como el "Estatuto General de Seguridad". Decreto
Resolución 2400 de 1979, conocida como el "Estatuto General de Seguridad". Decreto
614 de 1984, que crea las bases para la organización y administración de la Salud
614 de 1984, que crea las bases para la organización y administración de la Salud
Ocupacional. Resolución 2013 de 1986, que establece la creación y funcionamiento de
MARCO LEGAL
MARCO LEGAL Ocupacional. Resolución 2013 de 1986, que establece la creación y funcionamiento de
los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas. Resolución
los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas. Resolución
1016 de 1989, que establece el funcionamiento de los Programas de Salud
1016 de 1989, que establece el funcionamiento de los Programas de Salud
Ocupacional en las empresas. Decreto 1295 de 1994, que establece la afiliación de los
Ocupacional en las empresas. Decreto 1295 de 1994, que establece la afiliación de los
funcionarios a una entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales (ARP). Decreto1346
GATISO
funcionarios a una entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales (ARP). Decreto1346
GATISO
de 1994, por el cual se reglamenta la integración, la financiación y el funcionamiento de
de 1994, por el cual se reglamenta la integración, la financiación y el funcionamiento de
las Juntas de Calificación de Invalidez.
las Juntas de Calificación de Invalidez.

MARCO TECNICO
MARCO TECNICO GATISO/ISO/GTC/NTC
GATISO/ISO/GTC/NTC
GATI NEUMO, BTEX, PIC. DERMA, NEUMO, CAP, AO, HNIR, etc. GTC 34, 45, etc
GATI NEUMO, BTEX, PIC. DERMA, NEUMO, CAP, AO, HNIR, etc. GTC 34, 45, etc
ESTANDARES
ESTANDARES
NTC OHSAS 18001, etc
NTC OHSAS 18001, etc

Abordaje Estratégico
República de Colombia Principios de Intervención
AIHA
INICIO
ESTRATEGIA BASE

CARACTERIZACION BASICA

EVALUACION DE LA EXPOSICION

EXPOSICION EXPOSICION INCIERTA EXPOSICION
ACEPTABLE INACEPTABLE

PLAN DE
REEVALUACION
REEVALUACION
COMPLEMANTARIA
ACCIONES
PREVENTIVAS


GRUPOS DE EXPOSICIÓN
SIMILAR

República de Colombia Principios de Intervención
AIHA

ESTABLECIMIENTO DE
GRUPOS DE
EXPOSICION
SIMILAR

GES GES
VALORACION CATEGORIZACION
SUBJETIVA OBJETIVA

CLASIFICACION CLASIFICACION EVALUACION DE LA CONFRONTACION
PROCESOS, CARGOS TRABAJO REPETITIVO EXPOSICION CON CRITERIOS
TAREAS, AGENTES Y NO REPETITIVO OCUPACIONAL DE EVALUACION

VALORACION SUBJETIVA
VS
ADMINISTRACION DE LA
CATEGORIZACION OBJETIVA

EXPOSICION OCUPACIONAL
A RIESGOS HIGIENICOS

Ministerio de la Protección Social Restaurante
Industrial S.A.
15 metros

Lavado de loza
2

1 Zona de cocción

12 metros
Esc. Supervisor
Zona de preparación de
Bodega
alimentos
de 1
alimentos 8

2
1
Expuestos Zona de prep. Cort.
Carnes Cavas Carne

Ministerio de la Protección Social Restaurante
Industrial S.A.
15 metros

Lavado de loza
93,7

Zona de cocción

12 metros
64.0 89,8

Esc. Supervisor
Zona de preparación de
Bodega
alimentos
de 76.0
91,2
alimentos

94,5
98,7

NPS en dB (A) Zona de prep. Cort.
Carnes Cavas Carne

Ministerio de la Protección Social Estrategias de
Muestreo

KTE SALON:
L*W
KTE SALON = ---------------
H * (L+W)

KTE N° Puntos
<1 4
1y2 9
2y3 16
>= 3 25

Muestreo

Tamaño de Grupo Número de Muestras

8 7

9 8

10 9

11-12 10

13-14 11

15-17 12

18-20 13

21-24 14

25-29 15

30-37 16

38-49 17

50 18

Ministerio de la Protección Social Grupos de Exposición
Similar


PORQUE LOS GES

Las Exposiciones Varían…………..

Se requiere Exactitud y EFICIENCIA

Se requiere que TODOS los trabajadores puedan ser

caracterizados

La medición diaria es poco práctica

Muestreo

La caracterización cualitativa o cuantitativa de la exposición de uno
o de algunos trabajadores de un grupo, se puede extender a todos los
trabajadores y entenderse como “representativa” de las
exposiciciones de cualquier trabajador que pertenezca al grupo
seleccionado.

Un Grupo de Exposición Similar (GES) se define como “Un
conjunto de trabajadores que comparten un mismo
perfil de exposición hacia un agente o conjunto de agentes”.


PASOS
1. Usar el Método Observacional como método primario para

definir los GES

2. Evaluación CUALITATIVA (critico – alto – moderado – bajo)
 Simple observación
 PFR (GTC 45…….Matriz de Peligros)
 CAJA DE HERRAMIENTAS DE CONTROL QUÍMICO (Tollkit)

3. Identifique los GES críticos

4. Evaluación CUANTITATIVA

5. Manejo con herramientas Estadísticas.

Ministerio de la Protección Social Conformación
GES

GES

Proceso

Agente
de
Riesgo
Trabajo Tarea
Se debe realizar inventario de Agentes Químicos (M. P., Mezclas, Prod.
Intermedios, Subproductos), Físicos más relevantes y Biológicos de Interés

GES

Si los trabajadores están es

posiciones fijas

Si rotan entre distintas

posiciones en un espacio definido

(Equipo y Cargo)

Si rotan de cargo y de posición

(Equipo y Tarea)

GES

Reconsiderar los objetivos

de la caracterización.

Enfocarse al “Peor Caso”

Tarea – Trabajo - Proceso

Ministerio de la Protección Social Identificación de Peligros y
República de Colombia Evaluación de Riesgos

CRITERIOS DE DECISIÓN

1. Si el límite de confianza superior (LCS) se encuentra por debajo del valor

límite permisible la exposición encontrada esta conforme

2. Si el límite de confianza inferior (LCI) se encuentra por encima del valor

límite permisible la exposición esta fuera de conformidad

3. Si el valor límite permisible se encuentra entre los límites superior e

inferior no es posible aplicar un criterio de decisión con un nivel de

confianza del 95%

Ministerio de la Protección Social Metodología de Evaluación
República de Colombia Simplificada del Riesgo
Químico

EVALUACION DE LA EXPOSICION LABORAL A CQ

EVALUACION DE RIESGOS POR EXPOSICION A CQ
EVALUACION DE RIESGOS POR EXPOSICION A CQ

FASE 1
FASE 1 FASE 2
FASE 2

EVALUACION
EVALUACION EVALUACION
EVALUACION
CUALITATIVA
CUALITATIVA CUANTITATIVA
CUANTITATIVA

Ministerio de la Protección Social Evaluación
Cualitativa

S&PQ: 800.000 aprox. TLVs: 617 aprox.

BEIs: 32 aprox. TLVD: CERO

Ministerio de la Protección Social Metodología de Evaluación
República de Colombia Simplificada del Riesgo
Químico

Chemical Control Banding
The International Chemical Control Toolkit (ICCT)
http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/

Control Banding
http://198.246.98.21/niosh/topics/ctrlbanding/

COSHH ESSENTIALS
Control of Substances Hazardous to Health
http://www.coshh-essentials.org.uk/

Methodologie d’evaluation Simplifiee
du Risque Chimique
http://www.inrs.fr/inrs-pub/inrs01.nsf/IntranetObject-accesPar
IntranetID/OM:Document:0B4611E044B5A30AC125708800421904
/$FILE/Visu.html

Control Banding

El Control Banding es un proceso en el que una única
tecnología de control (como la ventilación general o de
contención) se aplica a una variedad o grupo de
productos químicos según su categoría de exposición
(por ejemplo, 1-10 mg/m3) establecido en un
determinado grupo de riesgo (por ejemplo irritante de

ALCANCE
ojos y piel).

Las bandas principales del Control Banding se han
desarrollado a razon de la exposición a sustancias
químicas por inhalación (Ver Tabla 1 para más en
profundidad el modelo):

Band 1: Utilice buenas prácticas de higiene y
ventilación general.
Band 2: Use la ventilación local.
Band 3: Encierre el proceso.
Band 4: Buscar el asesoramiento de expertos.
http://198.246.98.21/niosh/topics/ctrlbanding/

Ministerio de la Protección Social Caja de Herramientas -
OIT

•Plan de control de productos químicos para el lugar de trabajo diseñado
inicialmente para PYMES de Países desarrollados.

•El trabajo llevado a cabo por expertos de la OIT, IOHA, EE.UU., Sudáfrica, HSE.

HISTORIA Y
•Evaluación genérica de riesgos basada en el Sistema Armonizado Mundial y
guías de orientación por tareas.

PROPOSITO
•El objetivo es proporcionar una guía simple y práctica de medios para prevenir y
reducir los riesgos derivados de productos químicos

•Muchas sustancias utilizadas en el trabajo contienen sustancias químicas

S
•La orientación deberá ser siempre garantizar la seguridad en la manipulación

•Sobre la base de la HSE de COSHH Essentials Kit


OIT

1. Clasificación de riesgos

2. Cantidades de uso

ETAPAS
3. Capacidad de suspenderse en el aire

4. Búsqueda del sistema de control en fuente

5. Búsqueda de hojas de control de la tarea

específica

OIT

Etapa 1: Clasificación del peligro
GRUPO DE
Frases R CLASIFICACIÓN
RIESGO

R36, R38, R65, R66, Toxicidad aguda (letalidad), cualquier ruta, clase 5
Todos los polvos y Irritación de la piel clase 2 o 3
A vapores que no esten Irritación ocular clase 2
localizados en otros Todos los polvos y vapores no localizados en otros
grupos grupos

Toxicidad aguda (letalidad), cualquier ruta, clase 4
R20/21/22, R40/20/21/22,
B Toxicidad aguda (sistémica), cualquier ruta, clase
R33, R67
2.

Toxicidad aguda (letalidad), cualquier ruta, clase 5
R23/24/25, R34, R35, R37, Irritación de la piel clase 2 o 3
C R39/23/24/25, R41, R43, Irritación ocular clase 2
R48/20/21/22 Todos los polvos y vapores no localizados en otros
grupos


OIT

Etapa 1: Clasificación del peligro
GRUPO DE
Frases R CLASIFICACIÓN
RIESGO

Toxicidad aguda (letalidad), cualquier ruta, clase 1 o 2
R48/23/24/25, R26/26/28, R40,
Carcinogenicidad clase 2
D Carcinógeno categoría 3; R60,
Toxicidad por exposición repetida, cualquier ruta, clase 1
R61, R62, R63, R64
Toxicidad reproductiva clase 1 y 2

Mutagenicidad clase 1 o 2
R40 Muta.Cat 3, R42, R45, R46,
E Carcinogenicidad clase 1
R49
Sensibilidad respiratoria

Toxicidad aguda (letalidad), ruta dérmica solamente clase 1,
2, 3 o 4
Toxicidad aguda (sistémica), ruta dérmica solamente, clase 1
R21, R24, R27, R34, R35, R36, o 2
S R38, R40/21, R39/24, R39/27, Corrosividad, subclase 1A, 1B o 1C
R41, R43, R66, Sk Irritación ocular clase 1 o 2
Sensibilización de la pel
Toxicidad por exposición repetida, ruta dérmica solamente,
clase 1 o 2


FRASES R

R1 Explosive when dry.
R2 Risk of explosion by shock, friction, fire or other source of ignition.
R3 Extreme risk of explosion by shock, friction, fire or other sources of ignition.
R4 Forms very sensitive explosive metallic compounds.
R5 Heating may cause an explosion.
R6 Explosive with or without contact with air.
R7 May cause fire
R8 Contact with combustible material may cause fire.
R9 Explosive when mixed with combustible material.
R10 Flammable.
R11 Highly flammable.
R12 Extremely flammable.


FRASES R

R13 Extremely flammable liquefied gas
R14 Reacts violently with water.
R15 Contact with water liberates extremely flammable gases.
R16 Explosive when mixed with oxidizing substances.
R17 Spontaneously flammable in air.
R18 In use, may form inflammable/explosive vapour-air mixture.
R19 May form explosive peroxides.
R20 Harmful by inhalation.
R21 Harmful in contact with skin.
R22 Harmful if swallowed.
R23 Toxic by inhalation.
R24 Toxic in contact with skin.


FRASES R

R25 Toxic if swallowed.
R26 Very toxic by inhalation.
R27 Very toxic in contact with skin.
R28 Very toxic if swallowed.
R29 Contact with water liberates toxic gas.
R30 Can become highly flammable in use.
R31 Contact with acids liberates toxic gas.
R32 Contact with acid liberates very toxic gas.
R33 Danger of cumulative effects.
R34 Causes burns.
R35 Causes severe burns.


OIT

Etapa 2: Cantidad que se utiliza

SOLIDO LÍQUIDO

CANTIDAD
NORMALMENTE NORMALMENTE
PESO VOLUMEN
RECIBIDO EN RECIBIDO EN

BAJA
Gramos Paquetes o botella Mililitros Botellas

MEDIA
Kilogramos Barriles o Tambores Litros Tambores

ALTA
Toneladas A Granel Metros Cúbicos A Granel

OIT
Etapa 3: Que tanto va a entrar al aire
Sólidos
BAJA: Sólidos en forma de bolita o perdigón que se
aparte. Se observa poco polvo durante su utilización, tales
como bolitas de PVC, escamas enceradas
MEDIA: Sólidos Cristalinos, granulares. Cuando se
utilizan se observa polvo, pero se asienta rápidamente. El
polvo queda sobre las superficies después de usarlo, tal
como el jabón en polvo.
ALTA: Polvos finos, livianos. Cuando se utiliza la
sustancia se puede observar la formación de nubes de
polvo que permanecen en el aire por varios minutos, como
por ejemplo: cemento, negro de carbon, polvo de tiza.

OIT

Líquidos a Temperatura Ambiente

ALTO: Punto de ebullición menor a 50°C

MEDIO: Punto de ebullición entre 50 y 150°C

BAJO: Punto de ebullición mayor a 150°C

OIT
Líquidos fuera de la Temperatura Ambiente
Punto de ebullición °C
ebullició

Temperatura de operación °C
operació

OIT

Etapa 4: Encontrar el enfoque de control
Encuentre el abordaje de control
Si es un plaguicida pase a la etapa 5

SI NO ES PLAGUICIDA
Leer grupo de peligro (etapa 1)
Leer la cantidad (etapa 2)
Leer volatilidad/polverulencia (etapa 3)

Si tiene la notación “skin” tengalo en cuenta en la etapa 5

República de Colombia OIT

OIT

ABORDAJE DE CONTROL
NIVEL DE RIESGO 1
En general, en estas situaciones el riesgo para la seguridad
y la salud de los trabajadores podrá considerarse como baja.
La aplicación de los principios generales de prevención son
suficientes para reducir dicho riesgo.
En consecuencia, estas situaciones no requerirán en
general que se compruebe la eficacia de las medidas
preventivas mediante la realización de mediciones
ambientales, salvo que lo requiera alguna disposición
nacional.
En general, el control de estas situaciones podrá lograrse
mediante el empleo de ventilación general.

OIT

OIT

ABORDAJE DE CONTROL
NIVEL DE RIESGO 2
En las situaciones de este tipo habrá que recurrir a medidas
específicas de prevención para el control del riesgo.
El tipo de instalación específica más utilizado es la
extracción localizada, para cuyo diseño y construcción es
necesario, en general, recurrir a suministradores
especializados.
Es importante elegir el suministrador atendiendo a su
experiencia demostrada en este tipo de instalaciones, así
como especificar con claridad que el objetivo de la instalación
es conseguir que en los puestos de trabajo la concentración
de las sustancias químicas se encuentre tan por debajo del
valor límite como sea posible.

OIT

ABORDAJE DE CONTROL
NIVEL DE RIESGO 2

OIT

ABORDAJE DE CONTROL
NIVEL DE RIESGO 3
En las situaciones de este tipo habrá que acudir al empleo de
confinamiento o de sistemas cerrados mediante los cuales no
exista la posibilidad de que la sustancia química pase a la
atmósfera durante las operaciones ordinarias.
Siempre que sea posible, el proceso deberá mantenerse a
una presión inferior a la atmosférica a fin de dificultar el escape
de las sustancias.
En los niveles de riesgo 2 y 3, una vez implantadas las
instalaciones de control adecuadas, o corregidas las existentes
para adaptarlas al diseño y funcionamiento apropiados, se
procederá a la evaluación cuantitativa de la exposición.

OIT

ABORDAJE DE CONTROL
NIVEL DE RIESGO 3
Cuando se sospeche que las exposiciones son claramente
inferiores a los valores límite, la confirmación de este resultado
puede abordarse con procedimientos de evaluación menos
exigentes que los citados.
De los resultados de esta evaluación cuantitativa inicial se
deducirá la necesidad o no de medidas preventivas adicionales
y de un programa de mediciones periódicas de la exposición.
En todo caso, será preceptivo verificar periódicamente los
parámetros de funcionamiento de las instalaciones de control,
para garantizar la continuidad de su eficacia a lo largo del
tiempo.

OIT

ABORDAJE DE CONTROL
NIVEL DE RIESGO 3

OIT

ABORDAJE DE CONTROL
NIVEL DE RIESGO 4
Las situaciones de este tipo son aquellas en las que, o bien
se utilizan sustancias extremadamente tóxicas o bien se
emplean sustancias de toxicidad moderada en grandes
cantidades y estas pueden ser fácilmente liberadas a la
atmósfera.
En estos casos es imprescindible adoptar medidas
específicamente diseñadas para el proceso en cuestión
recurriendo al asesoramiento de un experto.
Este nivel de riesgo requiere la evaluación cuantitativa de
la exposición, según los procedimientos establecidos, así
como extremar la frecuencia de la verificación periódica de
la eficacia de las instalaciones de control.

OIT

Etapa 5: Encontrar la hoja específica por
tarea de orientación de control
SI ES PLAGUICIDA
Hoja de Control de
Descripción de la Tarea
la Tarea

Dilución de concentrado P100

Aplicación (rociamiento o espolvoreado) P101

Fumigación P102

Uso de cebos tóxicos P103

Disposicción de envases usados P104

OIT
Etapa 5: Abordaje 1 a 4
Hoja de Control Hoja de Control
Descripción de la Tarea Descripción de la Tarea
de la Tarea de la Tarea

ABORDAJE DE CONTROL 1 ABORDAJE DE CONTROL 2

Principios Generales 100 Llenado de tambores 209

Almacenamiento de sacos, botellas y Vaciado de tambor con una bomba 210
101
tambores
Pesado de solidos 211
Almacenamiento a granel 102
mezclado de líquidos o sólidos 212
Remoción de desperdicios de la unidad de
103 Mezclado de sólidos 213
filtración de aire
Cribado (tamizaje) 214
ABORDAJE DE CONTROL 2
Revisado 215
Principios Generales 200
Pintura de rocío (spray) 216
Armario o banco de trabajo ventilado 201
Baño de enchape 217
Caseta o cabina ventilada 202
Baño de desengrasado o vapor 218
Remoción de desperdicios de la unidad de
203
filtración de aire Horno de secado de bandejas 219
Transferencia de cinta transportadora 204 Poner en plataformas 220
Llenado de sacos 205 Prensado de tabletas 221
Vaciado de sacos 206
Cargar reactor o mezclador desde saco o
207
barril
Vaciado de contenedores intermedios a
208
granel

OIT
Etapa 5: Abordaje 1 a 4
Descripción de la Tarea Hoja de Control de la Tarea
Caja de guantes 301
Remoción de desperdicios de una unidad de extracción 302
Transferencia de sólidos 303
Vaciado de sacos de alto rendimiento 304
Llenado de tambores 305
Vaciado de tambores 306
Vaciado y llenado de contenedores intermedios de granel (sólidos) 307
Vaciado y llenado de contenedores intermedios de granel (líquidos) 308
Vaciado y llenado de tanques (solidos) 309
Vaciado y llenado de tanques (líquidos) 310
Llenado de barriles 311
Transferencia de líquidos con una bomba 312
Llenado de envases pequeños (paquetes y botellas 313
Pesado de sólidos utilizando una celda de carga 314
Pesado de líquidos utilizando una celda de carga 315
Mezclado de sólidos 316
mezclado de líquidos con líquidos o sólidos 317
Baño de desengrasado o vapor 318

OIT

PROTECCIÓN DERMICA Y RESPIRATORIA

Si la sustancia se ha clasificado en el grupo de peligro de
piel “skin”, Entonces se necesita leer la hoja Sk100
Si esta realizando una tarea para lo cual las hojas de
orientación sugieren el uso de protección respiratoria,
entonces debe mirar la hoja R100

OIT

SEGURIDAD Y PROTECCIÓN AMBIENTAL

Hoja de Control de la
Descripción de la Hoja
Tarea
SEGURIDAD

Características esenciales de un sistema de bloqueo y
S100
etiquetado

AMBIENTE
Control de emisiones al aire E100
Control de emisiones al agua E200
Disposición segura de desechos sólidos E300

OIT


Ministerio de la Protección Social EVALUACIÓN CUALITATIVA
VÍA DÉRMICA

Instituto Nacional Francés para la
Investigación de la Seguridad (INRS)
1. Grado de Severidad (R)
2. Parte del Cuerpo en Contacto
3. Tiempo de Exposición

VÍA DÉRMICA

Grado de Severidad (R)
CLASIFICACIÓN PUNTAJE DE
CATEGORÍA
DEL PELIGRO SEVERIDAD

1 Inocuo 1

2 Irritante Xi 10

3 Nocivo Xn 100

4 Tóxico T 1000

5 Muy Toxico T+ 10000

VÍA DÉRMICA

Parte del Cuerpo Afectado (PCA)
1 Si PCA es una mano
2 Si PCA comprende ambas manos o una mano y el antebrazo
3 Cuando PCA incluye ambas manos y el antebrazo o un brazo completo
10, si la PCA incluye miembros superiores y el torso y/o las piernas

Tiempo de Exposición (T)
1. Si es menos de 30 minutos/día Si PCA es una mano
2. Si es entre 30 minutos/día y 2 hora
5. Si es entre 2 y 6 horas/día
10. Si es mas de 6 horas/día

VÍA DÉRMICA

Nivel de Exposición Global (NEG)
NEG = S*PCA*T

INTERPRETACIÓN
Si es MAYOR DE 1000. La exposición se considera de máximo
riesgo y se requiere una intervención inmediata
Entre 1000 y 100: Riesgo moderado. Deben tomarse acciones
correctivas
Inferior a 100. Riesgo controlado,. No se requiere modificación.


Evaluación
CUANTITATIVA
Riesgos Químicos


EVALUACION DE FACTORES
DE RIESGO QUIMICO

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