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MATERIAL Y METODOS 
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(Pje Total =0) 
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CORRELACION ENTRE EL PUNTAJE TOTAL DEL CUESTIONARIO AUDITIVO 
Spearman Pje_Total MG 
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Spearman's rho =...
PUNTAJE GLOBAL DEL CUESTIONARIO 
AUDIOMETRIA OBS PROMEDIO SD Min Max 
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283 4.14 4.55 0 21 
DAIR 
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Detailed report of Sensitivity and Specificity 
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CONCLUSIONES 
• El cuestionario de screening auditivo tiene 
una alta utilidad para diagnosticar casos de 
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Utilidad (sensibilidad especificidad)

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Utilidad (sensibilidad especificidad)

  1. 1. UTILIDAD (SENSIBILIDAD/ ESPECIFICIDAD) DE UN CUESTIONARIO DE SCREENING AUDITIVO PARA DETECTAR DAÑO INDUCIDO POR RUIDO Badillo RA1, Hudtwalcker J2, Anaya A3, Azana L3 1 Médico ORL Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, MSc Epidemiología e Investigación Clínica. 2 Director Medico Centro Diagnóstico Cantella 3. Medico Asistente Centro Diagnóstico Cantella.
  2. 2. INTRODUCCION • El ruido es uno de los riesgos ambientales y laborales más comunes en el mundo y la vigilancia auditiva preocupacional está en aumento en nuestro país. • Si bien se requiere una evaluación audiométrica, pueden ser útil los cuestionarios como instrumentos de screening o tamizaje auditivo a un grupo poblacional amplio de trabajadores expuestos a ruido laboral.
  3. 3. OBJETIVOS • Determinar la utilidad en sensibilidad , especificidad y el Likelihood ratio (LR)+/- de un cuestionario de screening auditivo autorealizable para detectar la presencia de DAIR en una población de trabajadores expuestos a ruido en la ciudad de Lima. • Estudio realizado en un centro audiológico laboral de Lima entre Enero a Junio del 2012.
  4. 4. MATERIAL Y METODOS • Estudio transversal analítico. • Evaluamos 361 trabajadores entre 18 y 50a, expuestos a ruido laboral y con audiograma correspondiente a normalidad o DAIR. • Se aplicó un cuestionario validada en español que consta de 28 preguntas en 4 bloques temáticos, cuyos puntajes fluctuaban de 0(normal) a 56 puntos • Se realizó el análisis ROC para determinar la S, E, LR+, LR-, del cuestionario para detectar DAIR en comparación a la audiometría tonal(AT) como referencia. • Analizamos la correlación no paramétrica de spearman entre los puntajes del cuestionario y el menoscabo global(MG) auditivo del DAIR. • Utilizamos STATA v11.0, IC95%.
  5. 5. CUESTIONARIO DE TAMIZAJE AUDITIVO Versión Validada en Español (Hearing Aids Central.com Online Hearing Questionnaire. http://www.hearingaidcentral.com/index.asp).
  6. 6. RESULTADOS • Enrolamos 361 trabajadores, 99.17% (358) casos del sexo masculino, la edad mostró 32.1a (X) ,7.2 (SD) y rango (18-50 a); los años de exposición a ruido fue 5a(X) y 5.1a (SD) rango (1-30a); horas/dia de ruido: 5.88h(X), 2.44h(SD), rango (1-12hs). • Los resultados auditivos muestran que el MG: 0.30(X), 1.15(SD), Rango(0- 12.36) y el 78.39% (283/361) muestran normalidad auditiva. El puntaje total (PT) del cuestionario muestra: 4.40(X), 4,74(SD), rango(0-27puntos) y el 11.91(43/361) muestran normalidad en el cuestionario. • El análisis ROC muestra que la S del cuestionario es 97.44%, E: 14.49%, LR+:1.14, LR-: 0.17, el área bajo la curva ROC 0.56 (IC95% 0.53 -0.58). • La comparación de promedios del puntaje del cuestionario en función al MG (4.14 vs 5.37 respectivamente) muestra una diferencia (Ttest) significativa (p=0.042). • Se estableció una débil pero significativa correlación entre los valores del MG y el PT del cuestionario: rho de spearman (0.14) p=0.0064.
  7. 7. CATEGORIA DEL CUESTIONARIO OBS PROMEDIO SD PJE MIN PJE MAX PJE TOTAL 361 4.40 4.74 0 27 PJE_PARTE I 361 0.15 0.61 0 7 PJE_PARTE II 361 2.93 3.71 0 20 PJE_PARTE III 361 0.26 0.83 0 8 PJE_PARTE IV 361 1.05 0.71 0 3
  8. 8. Cuestionario_Auditivo Frecuencia (n) Porcentaje (%) NORMOACUSIA (Pje Total =0) 43 11.91 DAIR (Pje Total>0) 318 88.09 TOTAL 361 100.0 Audiometría Tonal Frecuencia (n) Porcentaje (%) NORMOACUSIA (MG=0) 283 78.39 DAIR (MG>0) 78 21.61 TOTAL 361 100.0
  9. 9. CORRELACION ENTRE EL PUNTAJE TOTAL DEL CUESTIONARIO AUDITIVO Spearman Pje_Total MG Number of obs = 361 Spearman's rho = 0.1434 Y EL MENOSCABO GLOBAL AUDITIVO (Audiometría) Test of Ho: global and menosc_4000 are independent Prob > |t| = 0.0064 10 15 0 5 0 10 20 30 global menosc_4000 Fitted values MENOSCABO GLOBAL PUNTAJE TOTAL r=0.14
  10. 10. PUNTAJE GLOBAL DEL CUESTIONARIO AUDIOMETRIA OBS PROMEDIO SD Min Max Normoacusia (MG =0) 283 4.14 4.55 0 21 DAIR (MG>0) 78 5.37 5.32 0 27 10 20 30 0 Distribucion de Puntaje Total_ segun Menoscabo Global 4.14 5.37 p=0.048 Significativo Normal Anormal
  11. 11. . ttesti 283 4.1378 4.5459 78 5.3719 5.3260 Two-sample t test with equal variances ------------------------------------------------------------------------------------------------ | Obs Mean Std. Err. Std. Dev. [95% Conf. Interval] ------------+------------------------------------------------------------------------------------------- x | 283 4.1378 .2702257 4.5459 3.605885 4.669715 y | 78 5.3719 .6030507 5.326 4.171073 6.572727 -------------+------------------------------------------------------------------------------------------- combined | 361 4.404448 .2497293 4.7448 3.913336 4.895559 -------------+---------------------------------------------------------------------------------------------- diff | -1.2341 .6041304 -2.422179 -.0460208 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- diff = mean(x) - mean(y) t = -2.0428 Ho: diff = 0 degrees of freedom = 359 Ha: diff < 0 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0 Pr(T < t) = 0.0209 Pr(|T| > |t|) = 0.0418 Pr(T > t) = 0.9791
  12. 12. Detailed report of Sensitivity and Specificity ----------------------------------------------------------------------------------------------- Correctly Cutpoint Sensitivity Specificity Classified LR+ LR- ------------------------------------------------------------------------------------------------ ( >= normal ) 100.00% 0.00% 21.61% 1.0000 ( >= anormal ) 97.44% 14.49% 32.41% 1.1394 0.1770 ( > anormal ) 0.00% 100.00% 78.39% 1.0000 ------------------------------------------------------------------------------------------------- ROC -Asymptotic Normal-- Obs Area Std. Err. [95% Conf. Interval] ---------------------------------------------------------------- 361 0.5596 0.0138 0.53253 0.58670 Sensibilidad:94% Especificidad 14.49% 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 Sensitivity 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 1 - Specificity Area under ROC curve = 0.5567
  13. 13. CONCLUSIONES • El cuestionario de screening auditivo tiene una alta utilidad para diagnosticar casos de DAIR y una pobre capacidad de detectar trabajadores con normalidad auditiva. • Puede considerarse como una herramienta inicial de tamizaje para detectar DAIR.

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